Prijevremeni porod, simptomi, uzroci, simptomi, liječenje

Ako je vaše dijete u žurbi, a osobito prije kraja 37. tjedna počinju svoj put u svijet, on je jedan od onih 5% djece koja su rođena prerano svake godine.

Ranije se dijete rodi, više opsežna medicinska skrb će mu potrebna za normalan, zdrav razvoj.

Nedonoščad su obično vrlo mala, njihova težina nije do standardima. Dah su česte i intenzivne. Stupanj zrelosti različitih funkcija u tijelu ovisi o tome što tjednu trudnoće su rođeni.

Što je niža gestacijska dob, važnije da prerano rođenih pojaviti u perinatalnom centru. Ovdje na raspolaganju liječnici su sve metode i tehničke uređaje intenzivne njege nužni za opstanak svoje dijete. Od velike važnosti je uvođenje glukokortikoida do prijevremenog poroda, koji ubrzavaju sazrijevanje djetetovih pluća. Kada se to učini dva dana za redom majke intramuskularne injekcije.

Nakon što je beba rođena, on će trebati mnogo pažnje i topline, kao i bliski tjelesni kontakt s majkom ili ocem. metoda „Klokan” - dobra prilika da se uspostavi prvi važan odnos sa svojim djetetom. Kao što je češće moguće posjetiti svoju bebu.

Djeca koja su rođena prije kraja 37. tjedna, a imaju težinu manju od 2,5 kg smatraju se prerano, ali u stvari je broj mjeseci i težine nisu odlučujući kriteriji za održivost djeteta. Život nedonoščadi je u ozbiljnoj opasnosti, prerano umrijeti nakon preranog rođenja je 10 puta veću vjerojatnost od zrelih djece. Zajedno s problemom koji rade loše organa djeteta mora nositi s ovim složenosti, kao nedostatak potkožnog masnog sloja, posljedica kojih ne može funkcionirati normalno mehanizama termoregulacije.

Tipičan znak nezrelosti je prekratak nokti. Možemo reći da nema kandže na dijete: on ne može braniti, niti uzeti ( „zakogtit”) da to treba. Nedonošče koža gotovo prozirna, crvena kao sirovog mesa: ona nema granica, a sigurno ni granica ukrepleniy- njegova zatvorenost još nije formirana. Uši još nemaju hrskavičnog valjaka, to jest, lukovi ne postoje. Prijevremeno dijete nije spreman doći na ovaj svijet. Isto vrijedi i za oči: dijete ne zanima u vanjskom svijetu. U okviru tzv shemi sazrijevanja Petrusse (indeks Petrusse), ovi podaci se prikupljaju.

Važno je da kao prijevremeni porod mogao biti da se odrekne uporabe droga, što dodatno smanjuje djetetove šanse za preživljavanje i, kako je dokazano, čak i tijekom dana i dalje biti u tijelo djeteta, čiji jetre i bubrega, još nije uspostavljen rad detoksikacije mehanizama.

Psihološki rođenje prije termina može ukazivati ​​na sklonost da pobjegne, pretjeranu žurbu i još neke intrige na dijelu od djeteta, s jedne strane, i na pokušaj majke da brzo dobili osloboditi od njega ili neka nezavisnog putovanja - s druge strane. Pokušaj ispred vremena oduzeti dijete i izlagati svjetlu može dovesti u nesvjesnom pokušaju da biste dobili osloboditi od njega. To je uvijek jedna podsvjesna želja za kraj trudnoće i izvući iz ove situacije.

Često je majka i dijete želja da odgovara na pozadini od ekstremnih nestrpljenja znakova i može dovesti do brzog isporuke. U ovoj situaciji, jasno je da su i nisu u mogućnosti čekati za olakšanje od bolnih stanja i ujedno odvaja jedno od drugoga. Dakle scena prijevremenog poroda može postati taksi, avioni, pa čak i WC. U isto vrijeme ne smijemo izgubiti iz vida tendencijom dramatizacije i privući pozornost drugih.

Međutim, ovi trendovi povezani su s manje rizika nego pokušava preokrenuti u stanje za održavanje trudnoće zakasnio. Ako dijete ne ponovno do ranog dolaska života, u načelu, situacija nije opasna. U svakom slučaju, u odnosu na druge sisavce, mi ljudi rađaju prerano. Dijete koje je izgubio prebrzo izoliranom špilja u maternici, to će biti potrebno puno vremena za stvaranje usporedive u smislu topline i udobnosti „gnijezdo”. Međutim, opet u usporedbi s ostalim sisavcima, mladunčad, „mladići” su u žurbi da ga ostaviti nakon toga, a neke imaju „zaglavi” tamo dugo.

Nedonoščadi može opstati samo u inkubatoru - umjetni maternicu, što je za zamjenu prerano napustili „gnijezdo” u maternici. Ovaj dramatični scenarij može se nazvati i negostoljubiva majka i dijete izgledati suvišno. Budući da je tehnički maternica - Inkubator - djeluje na vrijeme slabije od prirodnog poroda prerano se pretvori u pogrešan start, jer je nedonošče je prisiljen ponovno proći kroz niz stadija razvoja.

Način na koji je to mučenje za oboje, i ukazuje na problem s naknadnim ovisnosti jedni druge. Ako majka tjednima ne dirati dijete, što znači da je između nje i dijete nakon toga nastaje prava veza kako bi se izbjeglo da nadležni specijalist aktivno poticati majke da bi provesti što više vremena moguće blizu inkubatora, a što je češće moguće na dodir dijete - zapravo jedini način da to može biti vitalna veza.

U životu majke je oštro smanjenje trajanja trudnoće donosi i neke probleme i - nema olakšanje. Potreba za smještaj djeteta u inkubatoru je jasna odvojenost od stola i postelje, jer dijete može napustiti bolnicu za dugo vremena, a ona je, također, povezan je s bolničkim zidovima. Problemi proizlaze može biti vrlo važna za oba roditelja, majke - posebice, da ne spominjemo Odgođeni učinci iz perspektive dobrobiti djeteta. Propuštenih prilika otisak i nemogućnost dojenja svira u pozadini akutne borbe za život djeteta, čak i ako manje, ali još uvijek vrlo značajnu ulogu.

Normalno trudnoća traje od 37 do 42 tjedana, u prosjeku - 40 tjedana. Većina djece se rađa u očekivano vrijeme, tjedan ili dva, ili nakon.

Prevenciji preuranjenih poroda

Vaš predispozicija. Istraživači su otkrili da uzrokuje rođenja prerano. Žene su više vjerojatno da će roditi dijete prerano ako:

• zadnji put imala je prijevremeni porođaj
• ona je trudna s dvoje ili više djece;
• boluje od kronične bolesti kao što je dijabetes i hipertenzije;
• ona je pretilo prije trudnoće ili iscrpljenosti;
• ona puši;
• tijekom trudnoće imala infekcija kao što su bakterijska vaginoza, infekcije mokraćnog sustava;
• ona je ispod 17 ili stariji od 35 godina;
• ona je podvrgnuta teškim ili kroničnim stresom neuroze za vrijeme trudnoće;
• ona je ostala trudna nakon neplodnosti izliječiti;
• ona ima bilo kakve abnormalnosti maternice i vrat;
• bila izložena nasilju u obitelji tijekom trudnoće.

Prevencija. Ako postoji opasnost od preranog poroda, ali zato što je posljednji put rodila prerano, vaš liječnik može preporučiti učiniti tjedno injekcije progesterona, poznat kao 17p. Tjedno injekcije progesterona počevši od 16-20 tjedana, smanjiti mogućnost rekurentne prijevremeni porod od 33%. Ovaj lijek je kontraindiciran, pa posavjetujte se sa svojim liječnikom prije.

Simptomi i znakovi prijevremenog poroda

Prijevremeni porod počinje na isti način kao i konvencionalne pravovremenu dostavu.

Mogući simptomi:

• Povlačenje periodičkog bol u trbuhu i donjeg dijela leđa s povišenim tonusom maternice;
• osjećaj pritiska u vaginalnom području;
• učestalo mokrenje;
• moguće istjecanje plodove vode.

Doprinijeti prijevremeni mogu rođenja:

• hormonski poremećaji;
• infekcije genitalnih sustava;
• izazovi u hemostatskog sustava i drugih poremećaja.

Obično liječnik posvećuje posebnu pozornost trudnica:

• imaju nizak socijalni status;
• rad s profesionalnim opasnosti;
• ovisnosti o drogama i alkoholizam;
• koji ekstragenital'nye bolesti (hipertenzija, bolesti srca, bolesti štitnjače, anemija, dijabetes);
• Preciznije virusne infekcije tijekom trudnoće;
• ima povijest (history) prijevremeni porođaj
• s malformacija maternice;
• koji ima višestruke trudnoće ili hydramnion et al.

Opasnost od preranog rođenja govori sama redovne, bolne kontrakcije. Prvi vjesnici mogao biti svjetlo krvarenje ili povlačenje amnionske tekućine. U tom slučaju, medicinska pomoć mora se osigurati vrlo brzo. Ako se ne možete spojiti na bilo koji liječnikom, najbolje rješenje za vas će biti žalba u najbližu bolnicu.

Prema rezultatima ultrazvuka i vaginalnih pregleda, a temelji se na snimanje rada, izrađen uz pomoć CTG, liječnik može odrediti da li se prijeti prijevremeni porod, i, ako je potrebno, pokrenuti odgovarajući tretman. Bakteriološki bris iz vagine će omogućiti da saznate je li uzrok bori infekcije.

Brige znakovi. U nekim slučajevima, medicinska intervencija može odgoditi preranog rođenja i dati bebi više vremena da se razvije prije rođenja. Čak i ako imate samo jedan od dolje opisanih simptoma, odmah se obratite liječniku. To je najbolje da se pretjeranog opreza nego rizik od prijevremenog poroda, bez liječničkog nadzora:

• Kontrakcije svakih 10 minuta ili zdjelu;
• nakupljene tekućine ili krvi oslobođen plašta;
• osjećaj pritiska u zdjelici, kao što je, ako je dijete teži na njega;
• nije jaka, tupa bol ili bol u leđima, slično menstruacija;
• promjena u vaginalnom iscjetku iz kremasto bijela u vodenim i sluznice.

Kad nazovete Vaš liječnik će vas pitati o simptomima i stadiju trudnoće. (Ne zaboravite da izvijeste o tome što tjedan si.) Žena može tražiti da se u kliniku ili bolnicu na ginekološki pregled kako bi vidjeli da li je cerviks je otvoren. Ako dobila trudove, a vrat maternice otvoren, dakle, dobila je prijevremene trudove.

Prerano porođaja

Prerano porod - to je stvarno pravi pogrešan start kao organa kao što su pluća, još nisu dovoljno zreli za dijete adekvatno disati zrak. Odgovarajući model pokazuje da djeca nisu „izleći” i previše požurio sprijateljiti s polarnog svijeta. Još uvijek ne funkcioniraju mehanizmi detoksikacije putem bubrega i jetre ne dopuštaju djetetu da se nosi s propadanja proizvoda vlastitom metabolizmu, a da ne govorimo o vanjskim toksina. Svijet je još uvijek previše otrovan za njega. Odsutan, u pravilu, refleksa sisanja ukazuje na to da je dijete još ne može i ne želi sudjelovati u procesu davanja i primanja. Imunološki slabost na pozadini nezreo imunološki sustav - datum izdavanja za novorođenče zdravlje, u načelu, dobro, u odnosu na nedonoščadi postaje posebno važno. Zato je njihovo stanje je kontinuirani vapaj za pomoć i poziv prema vanjskom svijetu.

Uz ovaj model se ponašanje nedonoščadi dolaze u život, čime vrše na suprotnom polu od post-term djece. A ako potonji uvijek pokušavaju vratiti kasnije, prva izgleda kao da su oduvijek bili ovdje, što može biti neugodno stanje. I oni i drugi imaju problema s točnim vremenom oni rade sa suprotnih strana, makar u nastojanju da se nadoknaditi opet ne hrle u svoju suprotnost. Takvo usklađivanje događaja omogućuje više vremena da se vidi koliko su ukupni suprotni polovi su međusobno povezani.

Zanimljiv i učinkovit pokušaj da spasi živote nedonoščadi je kolumbijski „razvoj” tzv klokan njege, koji jako dobro pokazuje što djeca doista trebaju. Dva ginekologa u bolnici imenom Juan de Dios u Bogoti, koji se odnosi na nedostatak skupih inkubatora, potiče majke nedonoščadi kako bi se osiguralo da su ti djeca bila na sebi i tako je njihov izvor topline. Rezultati su bili zapanjujući. održavanje je problem temperatura riješen, kontinuirana stimulacija dolazi od njegove majke grudi, pomaže većina djeca uče sisati, pa su se zajedno s majčinim mlijekom i najbolji imuni obranu. Negativni učinci koji žive u inkubatoru, kao što je stvaranje osjećaja izolacije, također, nestala. Suprotno svim predviđanjima 95% „KLOKANA” dosegla 10 godina života, a high-tech medicine napori spasiti živote samo oko polovine djece. Čak i većina slab četiri bebe težila manje od kilograma i imao je najgoru šanse za preživljavanje, tri preživjela. Jedino što su liječnici mogli objasniti ove iznenađujuće rezultate - bila je blizina majke i psihološke udobnost da djeca osjećaju u ljubavi majčinim rukama.

Pitam se koliko brzo se zahtjev smatra to nije vrlo povoljno za razvoj metodologije industrije mi ima dovoljno novca za inkubatora? To može dovesti do senzacionalnih otkrića u ginekologiji, ipak, ako smo iskreni prema sebi, u stvari, to je „samo” jedan korak natrag u običajima antike.

Ako KMC - suprotno higijenskim problemima, koji bi usporavali nam biti - primjenjuju se na sve ostale djece, mogli bismo samo način i izbjeći mnoge probleme i troškove. Naravno, ta djeca ne bi morala patiti od problema s čistoćom, djecu od arhaičnih naroda, za koje se načelo „iscrpljuje” je standardna od pamtivijeka. Ilustriraju to na primjeru vic. Misionar iz Europe pita crnac majku koja nosi dijete, vezanje rupčić na golo tijelo: „Što vam se primijetiti da je dijete pokakal?” - na što je ona potpuno zbunjeni pogledi na nešto i kaže u odgovoru: „Da, kako ste primijetiti? "

Zanimljivo je da je austrijski stručnjak u radu s nedonoščadi, dr Marina Marković, razvio je vrlo sličan način štede intenzivnu terapiju, što prvenstveno uključuje smanjenje intenzivne intervencije na minimum potreban. Na prvom prilikom dr Marković je uklonjen iz ureda. I premda je većina predstavnika moderne neonatologiji kopiranje njegove metode, pa čak i izvesti načela održivog intenzivne terapije za liječenje odraslih za razgovor o zakašnjelom oporavak svoje ime u krugovima medicinskog establišmenta u Austriji nije potrebno.

Ako govorimo o tipu žena koje su sklone pobačaj, pogotovo ova željni stvaranja, mršav, skloni muške vizije stvarnosti ličnosti. No, sudbina onih koji su puni straha i ne osjećam radost u vezi s trudnoćom, projektiranje njezine teškoće i probleme, i predodređena. Između ostalog, dugoročno korištenje kontracepcijske pilule mogu dovesti do nerazvijenosti reproduktivnih organa, što povećava osjetljivost do preranog poroda, jer žensko tijelo i maternica, posebice, nisu u potpunosti razvijeni s položajem majčinske podrijetla. Nova igra života očito nedostaje sudjelovanje Prvi princip Mjeseca. Zato je ova perspektiva može dotaknuti i temperamentna žena sa snažnim značajkama Prvi princip Venere, koja nije previše spreman na suradnju s prvim načelima Mjeseca.

Istovremeno, žene koja je preopterećen brigama i patnjama neslaganje željeni društvenim okolnostima (financiranju stanogradnje), previše teško uganuće nerođeno dijete zdrave pameti „gnijezdo”. Kao rezultat svih tih okolnosti, unutarnji tlak često dovodi do jednostranih pokušaja da obave preko preranog izbacivanja djeteta.

Pušenje, alkohol i ovisnost o drogama može biti tako uske dimenzije prenatalnog „gnijezdo” djeteta, da će tražiti da ga ostavite što je prije moguće, jer je posteljica nije dovoljno opskrbljuje krvlju. Ako je majčino stanje je stvarno loša, dijete ima noćne more i početi formiranje snažnu želju da napusti negostoljubivo mjesto.

Često prerano rođenih dogoditi u majki koje izvana nisu Spletoše za Vaše dijete nema „gnijezda”, koji mogu ukazivati ​​na nedostatak odgovarajućih objekata i na domaćoj razini. Nedostaje im strpljenja ili upornost ili entuzijazam, kao rezultat toga, oni neka idu i ne brinuti se o potrebi postizanja biološku zrelost.

Moglo bi se reći majka zadatak je dati vremena da se protok i stvoriti prostor za sebe i dijete, prakticirati strpljenje i uzeti sve što sudbina utvrdio. Dobra pomoć i pružaju društvene norme stalo u majčinstvo: Iskoristite ovu priliku sa zahvalnošću, majka napokon može zaroniti u prijeko potreban mir nju.

Teoretski, vaše dijete je izvediv, međutim, ako je rođen u ovom mjesecu, u svom životu, on će biti teško prevladati svoju nezrelost pri rođenju. Budite oprezni, jer je sedmi mjesec je najteži dio vašeg puta. Bilo bezopasna bolest, vi iskusni u prethodnim mjesecima, u ovom razdoblju trudnoće može postati kritična i uzrokovati prerano rođenje. Budite pozorni na sve neobične senzacije, prijaviti ih sa svojim liječnikom.

Ako primijetite krvarenje

odmah se obratite liječniku. Možda, oni su povezani s niskom posteljicom, gotovo u susjedstvu unutarnje vrata grla. Uz ovaj raspored, to se zove placenta previa.
Tijekom tog razdoblja trudnoće slabih kontrakcija maternice može dovesti do njegova djelomičnog laminata, što rezultira uočavanje različitog intenziteta. Liječnik će vam propisati mirovanje do kraja trudnoće.

Ako očekujete blizance

Morate biti pod posebnim nadzorom liječnika, kao blizanac trudnoća često rezultira preranog poroda. Od 75% do 80% i 45% pervorozhayuschih povtornorozhayuschih ženama dopušteno od tereta prije roka, jer se maternica rasteže više od norme lakše namakanje.

Od ovog mjeseca:

• molimo test urina, 2 puta mjesečno, možda i prisutnost proteina;
• trebali posjetiti liječnika 2 puta mjesečno;
• odmoriti što je češće moguće.

Glavna stvar - nemojte pretjerivati

Nemojte preopteretiti sebe, dobiti dovoljno odmora. U tom periodu je nepoželjno putovati, kretati, ili preuzeti slučaj, koji zahtijevaju veliku fizički napor. Čuvaj se. Vaše dijete je premlada, on te treba.

Prestati igrati sport

dopušteno je samo vježba dizajniran posebno za trudnice. U dobrom zdravlju, možete ih zadržati do kraja trudnoće.

Uzroci prijevremenog poroda

• Medicinski uvjeti (cca. 54%).
• Spontana prijevremeni porod: prijevremenog porođaja (oko 35%).. Prijevremeno kidanje membrana (11%).

Najčešći uzroci:

• Infekcija.
• Posteljice poremećaj.
• fetalne abnormalnosti (malformacije, kromosomske anomalije, alloimmunopatii).
• patologija maternice.
• Višeplodna trudnoća.

Nazvan nedonošče rođen između 35. i 37. tjedna, počevši od 1. dana zadnje menstruacije.

Među nedonoščadi od 20-30% su blizanci.

Beba rođena prije 35. tjedna se smatra vrlo prerano.

Uzroci prijevremenog poroda:

• misplacement placenta previa ili placenta;
• dovoljno čvrsto zatvorena vrata maternice;
• previše razvučena maternica s dvostrukim trudnoće;
• Majčinska bolesti kao što je dijabetes, herpes, AIDS, toksemija, hipertenziju;
• zarazne zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, kao što su, toksoplazmoza listerioze, virusnog hepatitisa.

U stvari, i to se događa vrlo često tijekom liječnikom njegove bolesti majke odlučuje o prestanku trudnoće zbog povećane opasnosti od abnormalnog razvoja djeteta:

• ozljede. Najčešći - prometne nesreće;
• pretjeranog umora povezan s radnim uvjetima i transortom.

Prijevremeni porod je češći u žena s niskom socijalnom statusu i teškog financijskog stanja.

Pojava bolnim kontrakcijama sve češće signalizira pristup prijevremenog poroda. Kontrakcije mogu biti u pratnji svjetlo-ružičaste ili smeđe i sekreta. U tom slučaju, vi ste bolje bez brige i bez žurbe, u rodilištu. Tamo ćete provesti nekoliko dana pod nadzorom liječnika, uzimanje antispasmotika. Po povratku kući, mirovanje.

Ako je blagi curenje plodne vode, pa čak ni u pratnji kontrakcija, odmah trebate otići u rodilištu.

Rizik za dijete

Djeca snažno razvijaju tijekom zadnjeg tromjesečja trudnoće, a ako su rođena prije termina, moraju žestoko boriti za život. Prijevremeni porod - najčešći uzrok neonatalnog mortaliteta. Preživjeli više od djece rođene na termin, kod kojih se očekuje kroničnim zdravstvenim problemima, kao što razvojnih kašnjenja, gubitak, sljepoću, kronične bolesti pluća i središnji paralizu sluha. Oko 25% djece rođene prerano (prije 32 tjedna), trpe značajne oštećenje razvoj mozga.

Video: Uzroci prijevremenog poroda

Lijekovi koji se koriste za prerani porod, za inhibiciju kontrakcija

Lijekovi koji smanjuju jačinu kontrakcija maternice, pod nazivom tokoliza. Njihova primjena - Tokolitička terapija.

Najpopularnije tokoliza:

magnezij sulfat

To je mišić labavost, daje u / na. Povijesno, se koristi za sprječavanje napadaja uzrokovanih preeklampsije (trudnoće uzrokovane hipertenzije). On je još uvijek primarni sredstvo upozorenja u takvim slučajevima, ali njegova sposobnost da se opustite mišiće, uključujući i majke, što mu je broj jedan alat da se zaustavi prijevremeni porod. To je opasno ako je razina raste previsoko, jer se mogu opustiti vaše dišne ​​mišiće koji vas žestoko žaliti ako će općenito biti u stanju reći ništa. Njegova nevjerojatna sigurnost ipak je sposobnost za mjerenje količine u krvi, tako da takva razina ne događaju. Iz tog razloga, korištenje magnezij sulfatom je vrlo jednostavna, a ako je učinio ispravno, to je vrlo siguran.

Tretman s magnezijevim sulfatom i zatim se navlaži, jer taj lijek treba primijeniti s intravenske tekućine. Budući da se navlaži i sama može smanjiti kontrakcija magnezijevog sulfata ima sekundarni učinak smanjenja skrivene kontrakcije maternice.

Corinfar (prokardia)

Ovaj pripravak smanjuje visoki krvni tlak opuštanjem mišićni sloj koji okružuje arteriju. Koči kalcija u ovih mišića na molekularnoj razini, što uzrokuje opuštanje. Maternica je također jahanje, postaje slatko i opušteno. Prokardia prednosti je da se može uzeti u tabletama preambule-okret i, osim toga, u prikladan doza - jednom dnevno. Oprez je potrebna kada se koriste zajedno s magnezijevim sulfatom, budući da se može povećati antihipertenzivni učinak.

Terbutalin (Bretigny)

Tertbutalin - lijek za astmu, opuštanje tonus mišića bronha tijekom bronhospazma, često se promatra u astmi. Ona također opušta maternicu, umirujuće, pa prerane trudove. Osim toga, čini srce kuca brže i brzi rad srca - dobar znak da ste dobili dovoljnu količinu lijeka.

Čak i ako uzimate terbutalin u dozama koje se smatraju dijelom ako se reže početi sljedeći sastanak, a broj otkucaja srca manje nego sto otkucaja u minuti, možete uzeti sljedeću dozu prije. Tipično, dovoljna razina terbutalin u krvi je povezana s brojem otkucaja srca reda najmanje 110. Da, to može učiniti ako se osjećate jako loše, kao u lupanje srca, ali je bezopasno i isplati kako bi se spriječilo vaš nedonošče biti rođen.

Kombinacija terbutalin zaustaviti kontrakcije i steroidi kako bi se bebe pluća zrele, može dovesti do nezdravih kombinacija brzo srca i zadržavanja tekućine. Ova kombinacija može dovesti do tekućine u plućima, pod nazivom plućni edem, također iscrpljuje organizam, kao i upale pluća. Ne brinite ako ste dati kombinaciju ovih lekarstv- vaš liječnik zna sve poznate nuspojave. Ako ste imenovan je usvojen. To je vrijedno opasnost. Ali ako plućni edem počeo, sve trikove uma - od tog trenutka terbutalin liječenje će se obustaviti.

Budući da je djelovanje terbutalin uzrokuje nagli ubrzanja otkucaja srca, a pokušaji da njegova upotreba blaže, što naravno čini više mekana i Tokolitička kontrola preranog poroda. U tu svrhu, pumpa se danas koristi terbutalinovuyu ( „T-Tompa”), koji donosi lijek kroz mali katetera iglu u podnožju, a možete nositi kod kuće, kao futrolu. Postoje tvrtke koje pružaju besplatnu tehničku podršku 24 sata tjedno za praćenje dozu i brzinu.

nove tvari

Savršen lijek za preranog rođenja ne postoji. Bez sumnje, u sljedećih 10 godina će biti puno, ali sada mi se često koriste magnezij sulfata, Corinfar i terbutalin.

Ako postoji dobar razlog da imaju nedonošče, Tokolitička terapija neće raditi. Krvarenje, infekcija, i drugi uzroci prijevremenog poroda, koji još uvijek nisu riješeni, mogao bi predstavljati ozbiljnu prijetnju ako se primjenjuje tokoliticheskogo. Istina uspjeh u odvraćanja prerano rodila se postiže kada vaš liječnik ne uspije odgoditi rađanje tjedan ili dva. Ako prijevremeni porod je lako zaustaviti, a trudnoća se nastavlja do današnjeg razdoblja, moguće je da to nije bio preuranjen porod, ali jednostavno lažni trudovi.

Samo ne znači borbu prerano rođenje. Kontrakcije trebaju biti dovoljno organizirani da pošalje zajednički vektor sila, što uzrokuje stanjivanje i istezanje vrata (kao i pod ovom radu). Trudovi mogu početi nakon 12. tjedna normalne trudnoće. Jednostavno, oni su toliko slabi da oni obično ni ne osjeti, puno slabiji od onih koje mogu uzrokovati štetu.

Kada poroda preuranjeni? Je bebe spol utječe na to kako se ponaša u slučaju prijevremenog poroda?

Znači bilo prerano rođenih u 36-37-og tjedna (ili razdoblje). Aktivnost u pokušajima da zaustave prijevremeni porod treba odgovarati stupnju zrelosti pluća. Prijevremeni porod u 35 tjedana i 5 dana nije tako aktivan kao pacified rođenja na 28 tjedana. Rođeni na 34-36 og tjedna zaslužuju pozornost. Rođeni na 32-34 og tjedna zaslužuju aktivnu intervenciju. U stvari, bilo rođenje prije 34. tjedna zahtijevaju najznačajnije intervencije, uključujući i korištenje steroida.

Ne znam zašto, ali cure su bolje mogućnosti nositi se s problemom nezrelih pluća nego u dječaka. Bijela djevojke to učiniti bolje od afroameričkih žena. Postupak je sljedeći: bijele djevojke rade bolje od crne, što ga čini bolje od bijelih dječaka, a oni, pak, bolja od crnih dječaka.

Kako odabrati pravi zubar

Zubar? Tisak dobila istraživanje koje kaže da ako imate bolesne desni, opasnost od preranog poroda povećan pet puta. Prvi put kad sam to čuo, bio sam siguran da to vrijedi samo za one koji ne koriste četku i konac ili se to sporadično. Naravno, takav pacijent je vjerojatno da će patiti od pothranjenosti i odbijaju da vide liječnika, čime se izlažu riziku od komplikacija, uključujući i prijevremenog poroda. Međutim, novo istraživanje prisiljeni prilagoditi bilo predrasuda na temelju socijalnih i ekonomskih uvjeta.

To znači da pacijenti s stomatološke probleme izložiti velikom riziku od prijevremenog poroda, tako da posjet stomatologu prije začeća može biti jednako važno kao i provjeru ostalo. Oh, i ne zaboravite da konac.

Sprječavanje preranog poroda

Svakako posjetite sve preglede propisane od strane liječnika. Liječnik je brzo shvatio, da li je potrebno u vašem slučaju, uzeti u obzir rizik od prijevremenog poroda. Sudi se najbolje o rezultatima ultrazvučnom pregledu, tijekom kojih je izmjerena dužina cervikalnog kanala. Ako se može pretpostaviti da je prije 38. tjedna borbe nije počelo u 28. tjednu u zatvorenom grla dužine maternice veća od 30 mm, vrlo je vjerojatno. Redovito praćenje pH vagine, također poduzeti učinkovite mjere za sprečavanje prijevremenog poroda.

Osim toga, obratite pažnju na zdravim životnim uvjetima: još jednom podsjetiti o potpunom nedostatku duhanskog dima u okolišu oko sebe, uravnotežene prehrane, pružajući za potrošnju hrane bogate vitaminima i mineralima. Budite sigurni da se presele, ali umjereno, i neka kratke pauze ostatak tijekom dana će imati naviku, tako da mogu pobjeći od svih svojih poslova i brige. Posebno se preporuča za žene očekuju blizance: u višestrukih trudnoća u početku postoji opasnost od njegovog prijevremenog raskida.

Liječenje preranog poroda

Očito, žena koja je dobila je prijevremene trudove, treba odmah primljen u bolnicu spasiti trudnoću što je duže moguće.

U bolnici, liječnici propisuju trudna terapija, koja ima za cilj:

• potiskivanje rada (kontrakcija);
• beba podrška (ako mora vrsta ispred vremena, pluća su mu trebali biti spremni za samostalan rad, ako je to moguće u ovoj fazi trudnoće);
• opuštanje i mir žene (doprinosi produženju trudnoće);
• eliminacija ostalih negativnih simptoma, ako ih ima, savjetovanja i drugih stručnjaka po potrebi (ako ih ima extragenital patologija).

Prijevremeni porod su opasni za bebu, tako da ćete morati strogo pridržavati preporuka liječnika!

Pod uvjetom da je dijete dovoljno opskrbljuje posteljicu, stručnjaci će pokušati produžiti trudnoću. Ako rad počinje prije 35. tjedna, liječnici će ih pokušati odgoditi za najmanje 48 sati. Za ovu namjenu tokoliticheskogo, opuštanje mišića maternice.

Tijela nedonoščadi još nije u potpunosti sazreo. Prije svega, liječnici obratiti pozornost u mjeri u kojoj svjetlost može obavljati svoju funkciju. Ako su previše nezreo beba nakon rođenja će morati dati kisik umjetno. Stoga, prije nego Tocolytics žena daje glukokortikoidi stimuliraju rano sazrijevanje organa. Manje od tjedna fetus, važnije je ovaj tretman. Za djecu rođenu u 25. tjednu trudnoće, svaki dodatni dan u trbuhu majke poboljšava vjerojatnost preživljavanja na 5%.

Korištenje lijekova koji pridonose sazrijevanju pluća i uvelike smanjuje rizik od moždanog krvarenja. Zbog učinkovitosti intervencija bolesti mrežnice su postali mnogo rjeđi. No, u nekim slučajevima, kako bi ih se izbjeglo dalje ne mogu.

Medicinska intervencija. Ako imate simptome prijevremenog poroda, liječnik će vjerojatno želite napraviti analizu fetalnog fibronektina, tijekom koje izmjerenu razinu određenog proteina u vagine i maternice izlučevinama. Negativna analiza najčešće znači da je rad ne počinje u sljedeća dva tjedna. Pozitivna analiza nije tako robustan: možete roditi prerano, a može i na vrijeme. Ne postoji takva test koji točno predvidjeti, kod nekih žena s prijevremenih kontrakcija će nedonoščadi. U većini slučajeva, to djeluje na živce situaciji u kojoj vam je potrebno pričekati i vidjeti što će se dogoditi. Neki liječnici preporučuju mirovanje kako bi se spriječilo prijevremenog poroda, iako nije znanstveno dokazano, to stvarno pomaže da se „odvojeno” rad. Što god da je, unatoč nedostatku dokaza, mnogi doktori su oprezni i preporučiti mirovanje za žene s prijevremenih kontrakcija.

Nažalost, liječnici ne mogu zaustaviti prerane trudove, ali se može dodijeliti smanjenje droge generičke aktivnosti, što je u mogućnosti da zaustavi borbu dva ili tri dana. Iako se ne čini tako velik pojam, ali to može biti važno da čak i nekoliko dodatnih dana u maternici može povećati šanse za nedonošče da preživi, ​​pogotovo u vrlo ranoj trudnoći (24-26 tjedana). Ako vaš period od 24-34 tjedna, najvjerojatnije, morat ćete kortikosteroida lijekove koji povećavaju količinu tenzida u plućima djeteta. Ova tvar pomaže djetetu lakše disati i provesti manje vremena na umjetno disanje nakon prijevremenog poroda. Dijete treba ostati u maternici najmanje 48 sata dok uzimate kortikosteroide, lijek donio maksimalnu korist. Ako ste se preselili u vodu, što može propisati antibiotike kako bi spriječili skupina B streptokokne infekcije i produžiti vrijeme djeteta u utrobi.

Medicinska skrb nakon rođenja. Nakon što je rođenje nedonošče je poslan na odjelu intenzivne njege za novorođenčad, gdje se nalazi medicinsku opremu koja pomaže mu da diše, za održavanje tjelesne temperature, jesti i dobiti odgovarajući tretman. To odvajanje djeteta gledati neonatologa, pedijatra koji je posebno osposobljen za rad sa nedonoščadi. Prijevremeno beba može ostati u jedinici intenzivne njege i do nekoliko mjeseci, ovisno o tome koliko rano je rođen i koji ima zdravstvene probleme.

Kako odabrati dobru bolnicu. Ako ste na rizik za prerano rođenje, saznajte u kojoj bolnice imaju odjelu intenzivne njege za novorođenčad. Bolnice dodijeljene određene razine, što znači kako su se dobro brinu za novorođenče je. Na razini bolničke 1 nema jedinici intenzivne njege u bolnici za mladentsev- razina 3 njege osigurana na najvišoj razini, uz izvrsne opreme i najiskusnijih osoblja. Također, ne zaboravite da je polovica prijevremenog poroda javlja u žena koje nisu bile u opasnosti.

dijagnostika

• povijest
• CTG
• Vaginalni studija: Procjena maternice grla. Razmaz (Bacteriology, pH).
• US: Vaginalni: mjerenje duljine cerviksa (1 + 4.5 cm). Abdominalna: fetometry, procjena stanja posteljice i plodne vode, ako je potrebno Doppler. Laboratorij: Dijagnoza infekcije (leukocita, CRP).

Aktivnosti pod prijetnjom preranog poroda

Često:

• Fizička odmor, mirovanje.
• Ponuda savjet pedijatra.
• Provjerite indikacije za prijenos na perinatalni centar.
• Liječenje uzroke / simptome, ako je potrebno, hitnu dostavu.
• Prije postizanja pune 24 + 0 tjedna gestacije, indukcija sazrijevanja pluća dodjeljuje samo u izuzetnim slučajevima i nakon savjetovanja s pedijatrom.
• Nakon punih 35 + 0 tjedna gestacije aktivnosti proširiti trudnoće uzima.

Prijevremeno kidanje membrana:

• Mirovanje.
• Indukciju plućne sazrijevanje betametazon (2 x 12 mg / m s intervalom od 24 sata).
• Tocolytics otkazan nakon 48 sati nakon indukcije sazrijevanja pluća.
• Profilaktičke antibiotici.
• Nekoliko puta dnevno CTG monitoring, laboratorijski parametri, mjerenje temperature i vitalnih parametara.
• U rijetkim slučajevima, intrauterini instalacija NaCl ispuniti amnionsku vreću.
• Isporuka, ako je više od jednog simptoma. leukocitoza > 15000 / l i / ili EOT > 20 mg / l. rektalna temperatura > 38 ° C. Borba, unatoč korištenju tokoliza, visokom tonu maternice.
• isporuka Hitna je: smrdljivih amnionske tekućine. Tahikardija fetus.

Prijevremena kontrakcije:

• Mirovanje.
• Indukciju plućne sazrijevanje betametazon (2 x 12 mg / m s intervalom od 24 sata).
• Tocolytics prije sazrijevanja isteka pluća uvjetom cervikalni otvor.
• CTG nekoliko puta dnevno.
• Redovito praćenje laboratorijskih podataka.
• Dostava u tijeku borbe.

Nervikalnaya neuspjeh:

• Mirovanje.
• Indukciju plućne sazrijevanje betametazon (2 x 12 mg / m s intervalom od 24 sata).
• Tocolytics prije isteka sazrijevanje pluća.
• Mogući nametanje serklaža na cervikalnom kanalu / ukupno zatvaranja vrata maternice.
• CTG nekoliko puta dnevno.
• Redovito praćenje laboratorij.

Tokoliza (prema preporukama Njemačkog društva opstetričara i ginekologa)

Moguće alternative:

• Fenoterol intravenski kroz Perfusor / infuzijske pumpe. Početi s 2 g / min. Što je povećanje od 0,8 g svakih 20 minuta. (Maksimalna 4 g / min) kroz Perfusor, bolusa: početak 3-5 mg svaka 3 minuta.
• Traktotsil intravenozno putem Perfusor / infuzomat: 6,75 mg po 1 minutu (bolus). 18 mg / sat tijekom 3 sata = 300 g / min. 6 mg / h na 15-45 sati = 100 g / min.
• Nifedipin: kroz usta. 10 mg svakih 20 min do 4 doza (zasićenosti), a zatim 20 mg svakih 4-8 sati (nije službeno riješena).
• Ostalo tokoliza: Magnesia (bilo dokaza o učinkovitosti). Indometacin (ne više od 48 sati, < 32 недель гестации). NO-донаторы (нет достаточных данных).

kontraindikacije:

• Hitna stanja majke i djeteta.
• sindrom amnionske infekcije.
• Eklampsija.
• Intrauterina smrt fetusa.
• Specifični lijek kontraindikacije.

Postupci isporuke

Carski rez:

• Planirani prijevremenog poroda na iskazu majke i fetusa, kada je cerviks je nezreo.
• Ako se sumnja na zarazu, ne očekuju značajan neovisan rodova.
• Kada je stražnjica i poprečni položaj fetusa.
• Ako postoje znakovi hipoksemije.

Spontana rada:

• Uz nastavak rada, brzo otvaranje vrata maternice i početak faze protjerivanja, cefaličan prezentacija.
• Spremnost za carskim rezom.