Terapija-gastritis

URL

-vospalenie gastritis sluznicu (u nekim slučajevima boleeglubokih slojeva) želudac zid.

Akutna upala gastritis -ostroe od želučane sluznice.

Etiologija, patogeneza. Akutni gastritis - polietiologic bolesti uzrokovane kemijska, mehanička, toplinska i bakterialnymiprichinami. Patogeneza se reducira Distrofična-nekrobioticheskomupovrezhdeniyu površine epitela i endokrini sustav slizistoyobolochki želuca i razvoj upalnih promjena u njemu. Vospalitelnyyprotsess može biti ograničena na površinu epitela slizistoyobolochki ili distribuira na cijeloj debljini sluznice, intersticijski tkiva i mišića čak sloja stijenke želuca. Ostryygastrit često postupa kao akutnog gastroenteritisa ili akutne gastroenterokolit.Razlichayut jednostavan (banalno katara) flegmonoznyygastrit i korozivan.

Jednostavno gastritis je najčešći. Razlog ekzogennogogastrita su pogreške u prehrani, trovanje hranom, iritantan neke lijekove (salicilate,fenilbutazon, bromida,zubača, antibiotici, sulfonamidi), alergije na hranu (na jagode, gljive i slično) te slično. d. Endogeni akutni gastritis nastaje kada ostryhinfektsiyah, metaboličke poremećaje i skupno razgradnju proteina (za opekline h ST.). Akutna razdrazheniezheludka se može razviti u teškim ozljedama zračenja.

Kada esogastritis pojaviti leykotsitamipoverhnostnogo infiltraciju u mjestima dystrophic, necrobiotic izmenennogoepiteliya i upalnih znakova hiperemije.

Simptomi unutar. Simptomi akutnog gastritisa obychnocherez pojavljuju 4-8 sati nakon izlaganja uzročnik. Harakternychuvstvo težine i punoće u epigastričan regiji, mučnina, slabost, vrtoglavica, povraćanje, proljev. Koža pokrovyi vidljive sluznice blijede, jezik obložene sivo-belymnaletom, slinjenje, ili, naprotiv, jaki suha usta. Pripalpatsii otkrivena eligastralnoy bol u tom području.

Diferencijalna dijagnoza treba isključiti prije svega salmonele i drugih crijevnih. Od presudne je važnosti u ovom slučaju su bakteriologicheskoei serološka ispitivanja.

Prognoza za povoljan vremena počeli liječenje. Eslideystvie štetnih čimbenika ponavlja, akutni gastritis obychnoperehodit kronični.

Tretman akutnog gastritisa započeti pročišćavanje želuca i crijeva, te zaraznih etiologije gastritisa - antibakterialnyhpreparatov destinaciju (. Enteroseptol 0,25-0,5 g tri puta dnevno, kloramfenikol, 2 g / dan, itd), a apsorpcijski materijal (aktivni ugljen , kaolin, itd), akutne alergijske gastritis prikazano antigis-Tamino sredstva.Pri izraženi bol sindrom - .. cholinolytic lijekove (atropin-0,5-1 ml 0,1% otopine p / q,platifillina gidrotartrat- 1 ml 0,2% -tne otopine p / k) spazmopitiki (papaverin-hidroklorid, 1 ml 2% p / k) otopine. Kada obezvozhivanii- parenteralno davanje izotonične otopine klorida natriyai 5% -tna otopina glukoze. Kada hlorpenicheskom sindrom vnutrivennovvodyat hipertonične otopine natrijevog klorida. Kod akutnih sosudistoynedostatochnosti pokazujekordiamin,kofein, mezaton, noradrenapin.

Klinička prehrana: prva 1-2 dana je preporučeno vozderzhivatsyaot jelo, ali se smiju piti u malim obrocima krepkogochaya, borzhoma- 2 do 3 dan omogućuju niske masnoće juha, slizistyysup, griz i pire riža kaša, mliječ. Tada je perevodyatna pacijent dijeta broj 1, a 6-8 dana - na normalnu prehranu.

Prevencija jednostavna gastritisa se svodi na uravnoteženu prehranu, stroge higijenske nadzorom kod poduzetnika obschestvennogopitaniya, zdravstvenog odgoja doseg.

Video: Kako liječiti gastritis

Gastritis korozivan razvija zbog gutanja jake kiseline, lužine, soli, teških metala, koncentrirane etanola.

Simptomi unutar. Bol u ustima, iza prsne kosti i epigastralnoyoblasti često nepodnošljivo bolan re rvota- u massah- povraćati krv, sluz, a ponekad i fragmenti tkiva. Na usnama, sluznici usne šupljine, ždrijela grkljana - sljedećom kemijskomspaliti - edem, hiperemija, ulceracija (s sumpornom kiselinom i hloristovodorodnoykisloty pojaviti sivo bijele mrlje s dušičnom -yellow izelenovato žute kraste od kroma - smeđe-crvene s karbolne - svijetlo bijelo nalik vapno ploču od sive bjelkaste površinski octene opekline). Uz poraz gortanipoyavlyayutsya promuklosti i stridor. U razvoju tyazhelyhsluchayahkolaps. Trbuh je obično natečen i bolan na palpaciju u podlozhechnoyoblasti- ponekad pokazala znakove iritacije peritoneum. Ostrayaperforatsiya javlja u 10-15% bolesnika tijekom prvih sati nakon trovanja (rijetko - kasnije).

Prognoza ovisi o težini upalnih i destruktivne izmeneniyi terapijske taktiku u prvih sati i dana bolesti. Ugrozhayuschiyzhizni period bolesti traje 2-3 dana, smrt može nastupitot udar ili peritonitis. Korrozivnogogastrita ishod može biti ožiljke, posebno u piloricheskomi kardiapnom dijelovima želuca.

Liječenje počinje ispiranje želuca mnogo holodnoyvody sonde, nauljena (protivopokazaniyamik uvođenje sonde sukolaps i uništavanje jednjak) .Prior ispiranje, naročito kada bolni sindrom, prikazani narkoticheskieanalgetiki (morfin hidroklorid,Promedolum)fentanil s droperidol. Vrijeme raspada, osim toga, - kofein kordiamin, fenilefrin, norepinefrin (n / lamele / u krovezamenyayuschimi s tekućinama, glukoza, natrijev klorid izotonicheskimrastvorom) i strofantin. Tijekom pervyhdney - izgladnjivanje, parenteralno davanje izotonične rastvoranatriya klorida, 5% -tnoj otopini glukoze. Ako je nemoguće techenieblizhayshih dana hrane na usta, parenteralno davanje plazme hidrolizata bjelančevina. Kada perforacija želuca, grkljana edem -srochnoe operacije. Kako bi se spriječilo suženje jednjaka proizvoda sondiranja period zazhivleniya- nedjelotvornost potonjeg - operativnoelechenie stenoze.

Gastritis apsces (flegmona želudac) je vrlo rijetka, karakterizira upala želučane stijenke apscesa gnoj diffuznymili ograničenu distribuciju uglavnom u podslizistomsloe- općenito priznate tijekom operacije. Obychnosoprovozhdaetsya razvoj perigastrita i čestoupala trbušne maramice. Se najčešće od primarno izazvane streptokokkamineredko u kombinaciji sa E. coli, rijetko stafilokoki, pneumokoka, Proteus i drugi. Ponekad se razvija kao komplikacija raspadayuschegosyaraka čir ili želuca, želučani ozljede sluznice traumom zhivota.Vtorichnaya oblik razvija kod uobičajenih infekcija (sepsa, bryushnoytif i Ap. ).

Simptomi unutar. Karakterizirana akutnim razvoja s zimice, povysheniemtemperatury, oštar adinamija, bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje. jeziksuha, nadutost. Opći uvjet pogoršava. Bolnyeotkazyvayutsya od hrane i pića, brzo se isprazne, chertylits promjena (Hipokratovu lice). U jami želuca palpacijom - krv boleznennost.V visoke leukocitoza s toksičnim granulacije, povišeno sedimentacija eritrocita, promjene u frakcijama proteina i drugih znakova vospaleniya.Prognoz u mnogim slučajevima nepovoljnim. Moguće komplikacije (gnojni mediastinitis,zapaljenje plućne maramice, ispodphrenic čir, tromboflebitis krupnyhsosudov trbušne šupljine,gnojni čir jetra, itd).

Liječenje se provodi uglavnom u kirurške bolnice. Parenteralnovvodyat antibiotika širokog spektra u velikoj dozah.Pri neučinkovitošću konzervativnu terapiju i kirurško liječenje.

Kronični gastritis se manifestira kronične upale slizistoyobolochki (u nekim slučajevima i dublje slojeve) stijenke zheludka.Vesma raširena bolest čini strukturebolezney u probavnih organa oko 35%, i kod bolesti koje stomach- 80- 85%.

Etiologija. Kronični gastritis je ponekad rezultat dalneyshegorazvitiya akutnog gastritisa, ali često razvija pod vliyaniemrazlichnyh egzogenih čimbenika (ponavlja i produžiti narusheniyapitaniya, jelo začinjene hrane i grubu, strast za goryacheypische, slaba žvakanje, prehrane suhe obroke, pijenje krepkihspirtnyh pića - alkoholni gastritis). Razlog može biti kvalitativno hronicheskogogastrita pothranjenost (osobennodefitsit proteina, željeza i vitamina), duge beskontrolnyypriem lijekovima koji nadražuje želučanu slizistuyuobolochku (salicilatefenilbutazon, prednisolon, neki antibiotici, sulfonamidi, etc.), industrijski opasnosti (soedineniyasvintsa, ugljen, metalni prah, itd.), A obuslovlivayuschiegipoksiyu tkiva bolest (kroničnakrvožilni neuspjeh, fibrozu, anemija), endogennyeintoksikatsii bolesti bubrega, giht (u kojoj želuca dodijeljen slizistoyobolochkoyurea, mokraćna kiselina, indol, skatol, etc.), deystvietoksinov infektivne bolesti i kronične lokalne ochagahinfektsii (nazvan eliminacije kronični gastritis), predispoziciju. U 75% slučajeva hronicheskiygastrit kombinaciji s kroničnim kolecistitis, upala slijepog crijeva,kolitis i druge bolesti probavnog trakta.

Patogeneza. Pod utjecajem produženog izlaganja endogenih iekzogennyh etioloških čimbenika, prvi razvio funktsionalnyesekretornye i motoričke poremećaje želuca, te u budućnosti, degenerativne i upalne promjene i kršenja protsessovregeneratsii. Ove strukturne promjene su primarno razvijen površinske slojeve epitela sluznice, a na patološki proces uključeni dalneyshemv želučanih žlijezda, koje su u skladu sa premještenim postepennoatrofiruyutsya ili kriptama tip. U progressirovaniiizabolevaniya važno autoimune procese.

Razlikovati kronični gastritis i slično, kao glavni soputstvuyuscheezabolevanie (sekundarni gastritis). Prema etiološki osnova razlichayutekzogennye endogenih i kronični gastritis. Po stupanj sekretornyhrasstroystv izolirani s kroničnim gastritisom sekrecijskim nedostatochnostyu.Na biopsije podaci obnovljene površinski gastritisa, gastrits žlijezda lezija (bez atrofije), atrofični gastritis (umerennovyrazhenny), gastritis sluznicu sa znakovima obolochkizheludka prilagodbe. Lokalizacija morfoloških promjena razlikuju: hronicheskiygastrit zajednički, antralne gastritis i izolirani tijela (na dnu) u želudac. Posebni oblici uključuju kronični gastritis krvarenje, kruta, i hipertrofične div Polipoidne gastritis.

Simptomi unutar. Najčešći simptomi su oschuscheniedavleniya i punoće u epigastričan regiji nakon jela, žgaravica, mučnina, a ponekad i tupa bol, gubitak apetita, loše vkusvo usta, palpacija - često blagi nježnost u epigastrii.Vnachale bolesti može se pojaviti s različitim sekretorna pozadini, iako je često tamo tendencija smanjenja sekreta i kislotnostizheludochnogo sok.

Kronični gastritis s normalnim i povišenim sekreta funktsieyzheludka - obično površnih oštećenja ili želučane zhelezbez atrofii- javlja češće kod mlađih dobnih preimuschestvennou muškaraca. Karakterizira bol, često yazvennopodobnom, žgaravica, otryzhkakislym, osjećaj težine u epigastričan regiji nakon jela, inogda- zatvor. Zheludochnayasekretsiya: bazalni do 10 mmol / h, stimulirane (nakon maksimumahistamin stimulacija) - do 35 mmol / h. Često nablyudaetsyaobilnaya želučano lučenje noću.

Hemoragični gastritis (erozivni gastritis, erozija kronični) karakteriziran tendencijom želučani krvarenja i preimuschestvennovospalitelnymi erozivne promjene na želučane sluznice, uskladištene ili visoko želučane sekrecije. U nekim slučajevima krovotecheniyasvyazany s povećanom propusnošću krvnih žila u sluznici želuca i lako travmatizatsieyego. Ostale kliničke manifestacije - kao u predyduscheyforme gastritis.

Video: Gastritis Simptomi Liječenje narodnih lijekova

Kronični gastritis s izlučivanje insuficijencije harakterizuetsyaatroficheskimi želučane sluznice promjena i sekretornoynedostatochnostyu izražene u različitim stupnjevima-razvivaetsyav uglavnom u zrele i starije osobe. Zheludochnayai označena crijevna dispepsije (neugodan okus Worthen, gubitak apetita, mučnina, osobito u jutarnjim satima, podrigivanja zraka, tutnjava i transfuzija u želucu,zatvor ili proljev) - s duljim trajanjem - mršavljenje, hipoproteinemija, polyhypovitaminosis simptoma, blage izraženom hypocorticoidism, drugi insuficijencije endokrinih žlijezda (slabost, impotentsiyai itd), normochromic anemiju ili nedostatak željeza .. Često voznikaetsoputstvuyuschy enterit- crijevna dysbiosis, pankreatitis, Kolecistitis njihov utjecaj na klinicheskuyukartinu bolesti.

Kruti (antralne) gastritis karakteriziran izraženim glubokimivospalitelno-cicatricial promjene uglavnom antralnogootdela želuca, njegove deformacije i kontrakcije. Simptomi: bolno epigastralnoyoblasti, dispepsija, pojačano lučenje zheludochnogosoka rijetko achlorhydria. Kada X-zraka ograničenje vyyavlyaetsyatrubkoobraznoe medijator koji je diferencijalno diagnosticheskietrudnosti tumor. Dijagnoza se potvrđuje gastrofibroskopieys biopsiju i praćenje bolesnika.

Polipoidne gastritis karakterizira atrofija i disregeneratornoygiperplaziey sluznice želuca, achlorhydria. Tipichnoyklinicheskoy slika ima.

Div hipertrofični gastritis (gastritis tumor, boleznMenetrie, poliadenoma puzanje i sur.), Naznačen time nalichiemv želučane sluznice višestruke ili pojedinačne cista adenoma, pri čemu se nabori oštro nabaviti utolschennyygruby prikaz, povećan gubitak proteina kod želučanog soka, hipoproteinemija (u teškim slučajevima). Diferencijalna dijagnoza tumora na X-ray i zheludkaosnovan gastrofibroskopicheskom issledovaniis biopsiju (zbog duboke ležeći adenomatoznayatkan nije uvijek dobiva na biopsiju) - dozirati nadutost zheludkapri ove studije olakšava dijagnozu, uzrokujući sglazhivaniezheludochnyh nabore (za razliku od infiltracije tumora).

Tijekom kronične s razdobljima pogoršanja izloženi neblagopriyatnyhfaktorov (povrede režima i prehrane, uzimanja jakih alkogolnyhnapitkov i njihovih surogata, i drugi.). Moguće komplikacije: profuznyekrovotecheniya (u hemoragijskog gastritisa).

Kronični gastritis (naročito "restrukturiranje" i atrofični oblik-giperplasticheskayaego) smatraju se prekancerozne bolesti.

Prognoza za povoljan života pod utjecajem lecheniyav većini slučajeva poboljšana relativno brzo samochuvstviebolnyh, ali glavne morfološke promjene kronične bolesti gastritai izlučivanje funkcije želuca, u pravilu, ostaje.

Diferencijalna dijagnoza od glavnih oblika gastritis održava sfunktsionalnymi poremećaja želučane sekretornu funkciju ("razdrazhennyyzheludok", Želuca ahiliya funkcionalne -. Cm) - u ovom slučaju za kronični gastritis harakternybolee trajne i teške simptome upalne slika izmeneniyslizistoy ljuske podnesena fibergastroscope i biopsija.

Gastritis s očuvanom i povećane želučane sekrecije, antralnyygastrit, često manifestira bolom, treba differentsirovatot bolezni- ulkus gastritis nema sezonski pogoršanje, na nadmorskoj visini od pogoršanja nije otkrila ulceracije sluznice obolochkizheludka. Polipoidne gastritisa razlikovati od želuca adenomatozne presudno podataka ciljane biopsije.

Razlikovati antralnog i div gipertroficheskogogastrita tumora želuca ključni gastrofibroskopiyas biopsije.

Tretman se obično provodi u uvjetima pri ambulantnim obostreniyahtselesoobrazna hospitalizacija. Vodeći vrijednost je lechebnoepitanie. Tijekom pogoršanja vlast mora biti frakcijski, 5 do 6 puta dnevno (dijeta № 1 a). Kao jenjavala pogoršanje dietoterapiyastroitsya s obzirom na prirodu izvodnih poremećaja. Kada hronicheskomgastrite uz izlučivanje insuficijencije propisanom prehrani № 2. Prihronicheskom gastritisa sa normalnim i povišenim izlučivanja periodobostreniya propisana dijeta № 1a, 7-10 dana proći stolu№ 16 preko slijedećih 7-10 dana u prehrani-№ 1. Između zatuhaniyaobostreniya prehrana bi trebala biti puna, ograničen lishpovarennaya soli, ekstraktivnih i ugljikohidrata, posebno pripovyshennoy želučane kiselosti.

Na povišenoj sekrecijskim i motornih funkcija evakuacije-zheludkanaznachayut holinoliticheskie, antispazmatici i ganglioblokiruyuschiesredstva (atropin, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) u kombinatsiis antacida (Vicalinum, Almagelum et al.) I lijekovi stimuliruyuschimiregeneratornye procesa (metiluratsid, pentoksi, pripravci lakritsyi al.)

U kroničnim gastritisom s insuficijencijom sekretorni na bolinaznachayut ganglioblokiruyuschie pripravaka (kvateron, gangleron koji vyzyvayavyrazhenny spazmolitički učinak, relativno mali učinak nasekretornuyu funkciju želuca), kaoSok od trputac,plantaglyutsid, uzrokuje blagi porast izlučivanja želučane, usilivayuschiedvigatelnuyu funkciju i imaju protuupalno djelovanje antispasmodic. Prikazivanje veziva i obvolakivayuschiesredstva. Kako bi se utjecati na sekretorni funkciju želuca naznachayutsyavitaminy PP, C, B6. Bez pogoršanja tijekom dekompensatsiigastrita simptoma (nadutost, proljev ahilicheskie) koristi zamestitelnuyuterapiyu -zheludochny sok abomin, betatsid, pankreatina i drugi. Za lecheniyahronicheskogo gastritisa sa sekretorna nedostatak u razvitiikotorogo značajne uloge koju autoimunih procesa, u ryadesluchaev opravdano imenovanje kortikosteroid gormonov.Fizicheskie tretmana : toplije, blato terapije, dijatermija, elektro-igidroterapiya itd ...

Tretman kronične gastritis provoditsyavne pogoršanjem bolesti. Spas za pitevogolecheniya: Arzni, Arshan, Berezovski Mineralnije Vodi, Borjomi, Iževsku, Jalal-Abad, Jermuk, Druskininkai, essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Sairme, Teodozija, Shira, i drugi, kao i lokalni profil sanatoriigastroenterologicheskogo .. Mineralna voda može primenyati vnekurortnyh u uvjetima: pri niskim kiselost predpochtitelnoupotreblenie vodi soli alkalijskih-izvora za 15-20 minuta prije priemapischi, a kada se skladišti i povećana sekretornu funkciju - bikarbonatnyhza 1 sat prije jela, a tijekom gorušica.

Prevencija. Glavni značaj je uravnotežena prehrana, otkazot pijenje alkoholnih pića, pušenja. Neobhodimosledit stanje usne šupljine, pravovremeno liječiti zabolevaniyadrugih abdominalne organe, kako bi se uklonili profesionalni vrednosti.Bolnye kronični gastritis, osobito atrofični-disregeneratornymiizmeneniyami bi trebao biti na ambulanti i kompleksnoobsledovatsya najmanje dva puta godišnje.