Gastritvospalenie sluznica (u nekim slučajevima i dubljim slojevima) stijenke želuca. upala gastritis ostryyostroe od želučane sluznice. Etiologija i patogeneza

-vospalenie gastritisa sluznica (u nekim slučajevima i dubljim slojevima) stijenke želuca.
Akutna upala gastritis -ostroe od želučane sluznice.
Etiologija, patogeneza. Akutni gastritis - polietiologic bolesti uzrokovane kemijskim, mehanička, toplinska i bakterijskih uzroka. Patogeneza se reducira distrofični-necrobiotic oštećenja površine i žlijezdanog epitela od želučane sluznice i razvoj upalnih promjena uređaja njoj. Upalni proces može biti ograničena na površini epitela sluznice ili distribuira na cijeloj debljini sluznice, intersticijski tkiva i mišića čak sloja stijenke želuca. Akutni gastritis često javlja kao akutna ili akutnog gastroenteritisa gastroenterokolitis. Postoji jednostavan (banalna katara), korozivan i želučani čir.
Jednostavno gastritis je najčešći. Razlog egzogeni gastritisa su pogreške u prehrani, trovanje hranom, nadražuje određenih lijekova (salicilati, fenilbutazon, bromidi, digitalis, antibiotici, sulfonamidi), alergije na hranu (na jagode, gljive i sl) i tako dalje. D. Endogeni akutni gastritis nastaje kada akutne infekcije, metabolički poremećaji i masivne razgradnju proteina (za opekline h AVE.). Akutna iritacija želuca može razviti u teškim ozljedama zračenja.
Kada esogastritis pojaviti infiltraciju leukocita površine, ponekad dystrophic, necrobiotic promjene epitela, kao i upalne simptome hiperemije.
Simptomi unutar. Simptomi akutne gastritisa obično manifestiraju nakon 4-8 sata nakon izlaganja etiološkom sredstvu. Karakterizira osjećaj težine i punoće u epigastričan regiji, mučnina, slabost, vrtoglavica, povraćanje, proljev. Kože i vidljive sluznice blijed, jezik obložen sivo bijela cvatu, slinjenje, ili, naprotiv, jaki suha usta. Palpacija otkrila eligastralnoy bol u tom području.
Diferencijalna dijagnoza treba isključiti prije svega salmonele i drugih crijevnih infekcija. Od presudne je važnosti u ovom slučaju su bakteriološki i serološki studije.
Prognoza za povoljan vremena počeli liječenje. Ako se radnja ponavlja štetnih čimbenika, to je obično akutni gastritis postaje kronična.
Tretman akutnog gastritisa započeti pročišćavanje želuca i crijeva, te u etiologiji zarazne gastritis - odredišnih antimikrobnim lijekovima (. Enteroseptol 0,25-0,5 g tri puta dnevno, kloramfenikol, 2 g / dan, i tako dalje) i upijajućih materijala (aktiviran ugljen, kaolin itd.) Akutni alergijski u gastritis prikazano antigis-Tamino sredstva. Kada je eksprimiran bolni sindrom - cholinolytic lijekovi (atropin -0,5-1 ml 0.1% -tne otopine p / q, platifillina gidrotartrat- 1 ml 0,2% -tne otopine p / k) spazmopitiki (papaverin-hidroklorid 1 ml otopine 2% n / k). Kada dehidracija - parenteralno davanje izotonične otopine natrijevog klorida i 5% otopine glukoze. Kad se daje intravenozno hlorpenicheskom sindrom hipertonično otopinom natrijevog klorida. U akutnoj vaskularne insuficijencije pokazuje kordiamin, kofein, fenilefrin, noradrenapin.
Klinička prehrana: prva 1-2 dana se preporuča da se suzdrže od prehrane, ali smiju piti male količine jakog čaja, borzhoma- 2 do 3 dan omogućuju niske masnoće juha, ljigav juha, krema od riže žitarica i pire, žele. Tada pacijent je prebačen u prehrani № 1, a nakon 6-8 dana - uobičajene prehrane.
Prevencija jednostavna gastritisa se svodi na uravnoteženu prehranu, stroge higijenske nadzora u ugostiteljstvu, zdravlje edukaciji.


Gastritis korozivan razvija zbog gutanja jake kiseline, lužine, soli, teških metala, koncentrirane etanola.
Simptomi unutar. Bol u ustima, iza prsne kosti iu epigastričan regiji, često nepodnošljivo, bolan ponovno rvota- u massah- povraćanje krvi, sluzi, a ponekad i fragmenti tkiva. Na usnama usta, ždrijela i grkljana - tragovi kemijskih opeklina - edem, hiperemije, ulceracije (od sumporne kiseline i klorovodične kiseline pojaviti sivo bijele točke iz dušičnog -yellow i zelenkasto-žute kraste od kroma - smeđe-crvene od karboličan - svijetli bijeli, podsjeća vapno racije octena -poverhnostnye bjelkasto-sive opekline). Uz poraz grkljana pojavljuje promuklost i stridor. U teškim slučajevima kolapsa. Trbuh je obično natečen i bolan na palpaciju u epigastričan ponekad Area- pokazala znakove iritacije peritoneum. Akutni perforacija javlja u 10-15% bolesnika tijekom prvih sati nakon trovanja (rijetko - kasnije).
Prognoza ovisi o ozbiljnosti i upalne promjene, destruktivnih i terapijske taktiku u prvih sati i dana bolesti. Po život opasne stadij bolesti traje 2-3 dana, smrt može dogoditi od šoka ili peritonitis. Ishod nagrizanje gastritis može ožiljke, posebno u pilorusa i kardiapnom dijelovima želuca.
Tretman započinje s ispiranjem želuca velikim količinama hladne vode kroz sondu, zauljenih (kontraindikacije za uvođenje sonde su kolaps i razaranje jednjak). Prije ispiranja, posebice kada je bol sindroma, prikazani narkotički analgetici (morfin hidroklorid, promedola), fentanil s droperidol. Vrijeme raspada, dodatno, - kofein kordiamin, fenilefrin, norepinefrin (s / c ili I / v s krovezamenyayuschimi tekućine, glukoza, izotonična otopina natrij-klorida), kao i strofantin. Tijekom prvih dana - izgladnjivanje, parenteralno davanje izotonične otopine natrijevog klorida, 5% -tna otopina glukoze. Ako je nemoguće u sljedećih nekoliko dana hrane na usta, parenteralno davanje plazme hidrolizata bjelančevina. Kada perforacija želuca, larinksa edem - hitno kirurško liječenje. Kako bi se spriječilo suženje jednjaka proizvoda sondiranje tijekom zazhivleniya- neučinkovitost potonjeg - kirurškog liječenja stenoze.
Gastritis apsces (flegmona želudac) je vrlo rijetko, karakterizira upala želučane stijenke apscesa s difuznim ili ograničene distribucije gnoj pretežno u submukozne fibration opće priznatoj tijekom operacije. Obično prati razvoj perigastrita i često peritonitisa. Od svega se događa najčešće uzrokovana streptokokom u kombinaciji s E. coli, rijetko stafilokoki, pneumokoki, Proteus i dr. Ponekad se razvija kao komplikacija želučanog ulkusa ili usitnjavanje raka, želuca ozljede sluznice tijekom traume abdomena. Sekundarni oblik razvija kod uobičajenih infekcija (sepsa, tifus i Ap.).
Simptomi unutar. Karakteristično akutni s razvojem zimica, groznica, oštrim adinamija, bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje. Jezik suha, natečeni trbuh. Opći uvjet pogoršava. Pacijenti odbijaju jesti i piti, se brzo isprazne, promijeniti crte lica (lice Hipokrata). U jami želuca palpacijom - bol. U krvi, visoko otrovne leukocitoza s granulacijom, povišeno omjer sedimentacije eritrocita, promjenama frakcija proteina i drugih znakova upale. Prognoza u mnogim slučajevima nepovoljnim. Moguće komplikacije (gnojna mediastinitis, upala pluća, subdiaphragmatic apsces, tromboflebitisa velike abdominalne žile, apsces jetre, itd.)
Liječenje se provodi uglavnom u kirurške bolnice. Parenteralno antibiotika širokog spektra u velikim dozama. Uz neučinkovitosti konzervativno liječenje i kirurško liječenje.
Kronični gastritis očituje kroničnom upalom sluznice (u nekim slučajevima i dublje slojeve) od stijenke želuca. Vrlo uobičajena bolest u strukturi čini bolesti probavnog, oko 35%, i među bolesti želuca - 80- 85%.
Etiologija. Kronični gastritis je ponekad rezultat daljnjeg razvoja akutnog gastritisa, ali veću vjerojatnost za razvoj pod utjecajem egzogenih čimbenika (ponavlja i dugotrajno pothranjenosti, jede duhovit i grubu hranu, strast za vruće hrane, loše žvakanje, jesti suhe obroke, pijenje alkoholnih pića - gastritis alkoholičar) , Uzrok kroničnog gastritisa mogu biti kvalitativno pothranjenost (posebno nedostatak proteina, željeza i vitamina), dugo nekontrolirano uzimanje lijekova koji imaju iritirajući učinak na sluznice želuca (salicilati, fenilbutazon, prednizolon, neki antibiotici, sulfonamidi, itd), Industrijski opasnosti (spoj olovo, ugljen, metalni prah i dr.), bolesti koje doprinose hipoksije tkiva (kroničnog cirkulatorne insuficijencije, plućna fibroza, anemija), endogenom intoksikacije itd i bolest bubrega, giht (u sluznicu želuca dodijeljeno urea, mokraćna kiselina, indol, skatol, itd), učinak toksina u zaraznih bolesti i kroničnih infekcija lokalnom žarišta (tzv eliminacije kronični gastritis), nasljedne sklonosti. U 75% slučajeva kroničnog gastritisa kombinaciji s kroničnim kolecistitis, upala slijepog crijeva, kolitis i druge bolesti probavnog.
Patogeneza. Pod utjecajem produljeno izlaganje endogenih i egzogenih etioloških čimbenika prvo razvijaju funkcionalne izlučivanje i motoričkih poremećaja želuca i kasnije -distroficheskie i upalne promjene i povrede postupku regeneracije. Te strukturnih promjena razvijaju prvenstveno u površinskim slojevima epitela sluznice, i dalje u patološki proces koji želučanih žlijezda, koje se postupno atrofija ili obnovljena na kripte tipa. Progresiju bolesti imaju značenje autoimune procese.
Razlikovati kronični gastritis i slično, kao glavni prateću bolest (sekundarni gastritis). Prema etiološki osnovi razlikovati egzogene i endogene kronični gastritis. Prema stupnju bolesti sekretornih razlikovati kroničnog gastritisa sa sekretorna insuficijencije. Temelju tih biopsija je izolirana površinski gastritisa, s lezija žlijezde (br), atrofiju atrofičnog gastritisa (umjereno izražena), gastritisa sa simptomima želučane sluznice prilagodbe. Lokalizacija morfoloških promjena odlikuju: zajednički kronični gastritis, gastritis i izolirani antralne tijela (na dnu) u želudac. Posebni oblici uključuju kronični gastritis krvarenje, kruta, i hipertrofične div Polipoidne gastritis.
Simptomi unutar. Najčešći simptomi uključuju osjećaj pritiska i punoće u epigastričan regiji nakon jela, žgaravica, mučnina, a ponekad i tupu bol, gubitak apetita, neugodan okus u ustima, palpacija - često blagi epigastričan nježnost. U početku, bolest se može pojaviti u različitim sekretorna pozadini, iako često postoji tendencija do smanjenja lučenja i želučane kiselosti.
Kronični gastritis s normalnim i povišenom sekreciju želuca - je obično površinski ili lezije želučanih žlijezda bez atrofii- javlja češće u mlađoj dobi ponajprije u muškaraca. Karakterizira bol, često yazvennopodobnom, žgaravica, povraćanje kiseline, osjećaj težine u epigastričan regiji nakon jela, ponekad - i zatvor. Želučane sekrecije: bazalni do 10 mmol / h, stimulirane su (po maksimalne stimulacije histamin) - do 35 mmol / h. Često postoji obilna sekrecija želučane noću.
Hemoragični gastritis (erozivni gastritis, erozija kronični) karakteriziran tendencijom želučani krvarenja, pretežno upalnih i erozije promjene želučane sluznice, pohranjene ili visoki želučane sekrecije. U nekim slučajevima, krvarenje povezano s povećanom propusnošću krvnih žila u želucu i njegove sluznice lako traumatizacije. Ostale kliničke manifestacije - kao u prethodnom obliku gastritisa.
Kronični gastritis s sekretorna insuficijencije karakterizira atrofičnih promjena sluznice želuca i njegove sekretorne nedostatak izražen u drugom razredu razvijena uglavnom u zrele i starije osobe. Tu imaju želučanih i crijevnih dispepsiju (neugodan okus u ustima, smanjuje apetit, mučnina, osobito u jutarnjim satima, podrigivanja zraka, tutnjava i transfuziju u želucu, zatvor ili proljev) - s duljim trajanjem - mršavljenje, hipoproteinemija, polyhypovitaminosis simptoma, blage izraženom hypocorticoidism, neuspjeh drugi endokrinih žlijezda (slabost, impotencija i dr.), ili normochromic anemija manjka željeza. Često je istovremena enterit- crijevna dysbiosis, pankreatitis, Kolecistitis njihov učinak na kliničke slike bolesti.
Kruti (antralne) gastritis karakteriziran uznapredovale upalne promjene dubokih ožiljak uglavnom antrumu, njegove deformacije i kontrakcije. Simptomi: epigastričan bol, dispepsija, povećana izlučivanje želučanog soka, rijetko achlorhydria. Kada X-zraka je otkrivena cjevastog suženje vratara koji pruža dijagnostičke diferencijalne problema s oteklina. Dijagnoza se potvrđuje fibergastroscope s biopsijom i praćenje bolesnika.
Polipoidne gastritis karakterizira atrofija i disregeneratornoy hiperplazije sluznice želuca, achlorhydria. Tipična klinička slika nije.
Div hipertrofični gastritis (gastritis tumor, Menetrierova Bolest, poliadenoma puzanje i sur.) Karakterizira prisutnost u sluznicu želuca višestruke ili pojedinačne adenoma i ciste, pri čemu se nabori postaje dramatično obložen grubi izgled, povećan gubitak proteina kod želučanog soka, hipoproteinemija (teški slučajeva). Diferencijalna dijagnoza želučanih tumora temelji se na radiološke i gastrofibroskopicheskom studija s biopsijom (zbog duboke posteljina adenomatozna tkiva ne uvijek dobiva u biopsija) - dozirano nadutost u želucu u tim istraživanjima olakšava dijagnozu, uzrokujući aliasing želučani nabori (za razliku od infiltracije tumora) ,
Tijekom kronične s razdobljima pogoršanja pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (poremećaj režima i prehrane, konzumiranje alkoholnih pića i njihovih surogata, i drugi.). Moguće komplikacije: obilno krvarenje (u hemoragijskog gastritisa).
Kronični gastritis (naročito "restrukturiranje" i atrofični-hiperpla njegov oblik) smatraju se prekancerozne bolesti.
Prognoza za povoljan života pod utjecajem tretmana u većini slučajeva poboljšava zdravlje bolesnika relativno brzo, ali glavne morfološke promjene kronični gastritis i želučanog izvodnih poremećaja funkcije, imaju tendenciju da ostanu.
Diferencijalna dijagnoza od glavnih oblika gastritis provodi s funkcionalnim poremećajima želučane sekretornu funkciju ("iritira želudac", Želuca ahiliya funkcionalna - cm.) - u ovom slučaju za kronični gastritis karakteriziran trajnu i teških simptoma, uzorak upalnih promjena u sluznicu i podnosi fibergastroscope biopsije.
Gastritis s očuvanom i povećane želučane sekrecije, antralnog gastritis, često manifestira bolom, treba razlikovati od peptičkog bolezni- gastritisa offline sezonalnost pogoršanja, na visini ne prepozna pogoršanja želučanu sluznicu ulceracija. Polipoidne gastritisa razlikovati od polipa stomach- ključnih podataka ciljane biopsije.
Razlikovati antralne i giant hipertrofične gastritisom s tumorom želuca presudne fibergastroscope s biopsije.
Tretman se obično provodi kod pokretnih uvjetima egzacerbacije pogodnom hospitalizacija. Glavnu ulogu ima zdrave hrane. Tijekom pogoršanja vlast mora biti frakcijski, 5 do 6 puta dnevno (dijeta № 1 a). Kao jenjavala pogoršanje dijeta terapija temelji se s obzirom na prirodu izvodnih poremećaja. U kroničnim gastritisom s izlučivanje insuficijencije propisanom prehrani № 2. U kroničnim gastritisom s normalnom i povećanim izlučivanjem u akutnoj propisanom prehrani № 1a sredstva za № stol 16, preko slijedećih 7-10 dana na dijeti-1 № 7-10 dana. prigušenje tijekom pogoršanja u prehrani bi trebao biti pun, ograničena na natrijev klorid, ugljikohidrata i ekstraktivnih, pogotovo na visoke kiselosti želučanog soka.
Na povišenoj sekretorni i motor-pražnjenje funkciju želuca propisane holinoliticheskie, antispazmatici i ganglioblokiruyuschie agensi (atropin, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) u kombinaciji s antacidima (Vicalinum, Almagelum et al.), Te lijekovi koji stimuliraju regenerativne procese (metiluratsid, pentoksi, pripravci sladića et al.)
U kronični gastritis s sekretorna insuficijencije kada bol je dodijeljen ganglioblokiruyuschie lijekove (kvateron, gangleron da izaziva izraženu antispasmodic učinak, relativno mali učinak na sekretorni funkciju želuca), i sok od trputac, plantaglyutsid, što uzrokuje blagi porast u izlučivanju, povećanje pokretljivosti želuca i imaju protuupalno i spazmolitički učinak. Prikazivanje pletenje i obavija sredstva. Kako bi se utjecalo na sekretorni funkciju želuca imenuje PP vitamina C, B6. Non-akutni gastritis sa simptomima dekompenzacije (nadutost, proljev ahilicheskie) koristi nadomjesne terapije -zheludochny sok abomin, betatsid, pankreatina i drugi. Za liječenje kroničnog gastritisa s sekretorna insuficijencije, razvoj koji igraju značajnu ulogu autoimune procese, u nekim slučajevima opravdano imenovanje kortikosteroid hormoni. Fizička tretmana: Grijači, blato, dijatermija, elektrotehnike i hidroterapija, itd ...
Tretman od kroničnog gastritisa provodi se izvan pogoršanjem bolesti. Spas za piće: Arzni, Arshan, Berezovski Mineralnije Vodi, Borjomi, Iževsk, Jalal-Abad, Jermuk, Druskininkai, essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Sairme, Teodozije, Shira, i drugi, kao i lokalnih moteli Gastroenterological profil .. Mineralna voda se također može upotrijebiti u vnekurortnyh uvjetima: pri niskom pH, preferirano korištenje vode soli alkalijskih-izvora za 15-20 minuta prije obroka, a kada se skladišti i povećana sekretornu funkciju - bikarbonat 1 sat prije jela, a tijekom gorušica.
Prevencija. Glavni značaj je uravnotežena prehrana, suzdržavanje od alkoholnih pića, pušenje. Potrebno je pratiti stanje usne šupljine, odmah liječiti bolesti drugih organa u trbušnoj šupljini, eliminirati rizik na poslu. Pacijenti s kroničnim gastritisom, osobito atrofični-disregeneratornymi promjene trebaju biti na ambulanti i cjelovito pregledati najmanje dvaput godišnje.