Terapija, urina

URL

Postupak

1. Materijal ograde.
2. Ispitivanje fizikalnih svojstava.
3. Ispitivanje kemijskim svojstvima.
4. Mikroskopski pregled sedimenta.
5. Bakteriološka ispitivanja.

ograda materijal

Laboratorij pregled urina treba provoditi u svim bolnyhnezavisimo prirodu svoje bolesti. Za kliničku analizaneobhodimo 100 - 200 ml prvog jutarnjeg urina koji sobirayutv čisto suho stakleno posuđe. Prije prikupljanja urina neobhodimtualet vanjske genitalije ili uzimanje urina kateterom. Naposudu urina zalijepljen natpis s imenom i initsialovbolnogo, zračne komore i urede u dijagnostici i vrsti studija (opća analiza, studija o šećeru
i acetona i slično. d.). Kvantitativno određivanje chasteymochi spoja (na primjer, šećer dijabetes) stvaraju urinu sutochnogokolichestva. Urin je uziman po jedan dan u broju posuda izmerivobschee usmjeren na proučavanje 100 - 150 ml urina.

Za bakteriološku pregled dovoljno 10ml urin sobrannoyv sterilnu bočicu, sterilni kateter.

Za identifikaciju leukocyturia (metoda Kakovskogo - Addis) urina sobirayutza 10 - .. 12 sati da je od 21 sati do 9 sati. Skupljenog urina tschatelnorazmeshivayut i izmjeriti njegovu količinu. Studija napravlyayutkolichestvo dodijeljen 12 minuta, što se određuje prema formuli:
Y
X = -----------------,
t * 5

gdje je:

X - količina urina tijekom 12 minuta,
Y - volumen urina, mjereno u ml,
t - vrijeme u kojem urin se skuplja, 1,5 sati - 12 minuta.

Uzorak 3imnitskomu. U tipičnom za piće režimu urina sobirayutv za svakih 3 dana za sat vremena, prvi dio urina na 6 chasovutra izlije. Na svaku bocu naljepnica zalijepljena ukazaniemfamilii, komore, sobe i obroci
Razdoblje vremena tijekom kojeg se skupi dio (6 h -, 9H, 9H - .. 12h, itd ....). Svih 8 obroka poslan na studij.

Istraživanje fizikalnih svojstava

Proučavanje fizičkim svojstvima urina sadrži opredeleniekolichestva, boju, miris i jasnoće, specifičnu težinu mochi.Kolichestvo pridružen dnevno urina (diureza), u normalnom sostavlyaetv prosječnog 50 - 80% za piće i tekućine u rasponu od
1000 do 2000 ml. Mjeri se pomoću mjerenja posudypo niže razine tekućine (meniskus). Boja urina je normalno kolebletsyaot blijedo žute do tamno žute, a to je zbog soderzhaschimisyav pigmente :. Urochrome urochrome B uroetrinom, urorezinomi drugi određuje boju po jednostavne vizualne inspekcije, nakon predvaritelnogootstaivaniya prenosi svjetlo na bijeloj fone.3apah svezhevypuschennoymochi zdrave ljudske vrste, svjetlo aromatičnom koje se smatra da
To ovisi o njegovom sadržaju minimalne količine hlapljivih efirnyhkislot. Kada dugotrajno stajanje, što je rezultiralo alkalni fermentacije urin postaje oštar neugodan miris amonijaka. Gniyuschihyablok miris prisutnost u urinu aceton tijela. Uzimanje određenih lijekova pischevyhproduktov i dati urin njegov miris.
Transparentnost (haze). Normalno svezhevypuschennoy prozrachna.Mutnost urin može biti uzrokovana: soli, staničnih elemenata, bakterija.

Pribor, oprema i reagensi:

- Cilindar 10 - 15 ml.
- Kemijski epruvete.
- plamenik.
- 10% -tna otopina octene kiseline, alkalna otopina (NaOH).

Tijek studija:

Kapacitet cilindra od 10 - 15 ml urina izliveno naselili i urin cherezsloy čitanje tiska. Mutnoća predstavljaju sleduyuschimobrazom: Prozirna
urin - tiskani tekst glasi svijetlim slab stupanj mutnosti- čitljiv medij i tisak velikog teksta- umjerena -bukvy razlikuju Fuzzy- velika - slova se ne mogu razlikovati. Prichinupomutneniya određuje na slijedeći način. Urin cijev se prelije 2-3ml zagrijava. Nestanak zamućenosti pokazuje nalichieuratov- dobitak - u prisutnosti fosfata. Nedavno rastvoryayutsyaposle dodavanjem 2-3 kapi 10% octene kiseline Ischeznoveniepomutneniya dodatkom nekoliko kapi alkalnog označava prisutstviikristallov mokraćne kiseline. Specifična težina krutina ovisi o kolichestvarastvorennyh u urinu. Normalno, udio mochi1012 - 1025.

Pribor i oprema:

- kapacitet cilindra 50 - 100 ml,
- urometr diplomirao 1000 do 1050 ...

Tijek studija:

Urin se prelije u cilindar, izbjegavajući stvaranje pjene. Ako penaobrazuetsya, onda bi trebao biti uklonjen sa filtar papir. Ostorozhnopogruzhayut urometr u gornjem dijelu tekuće-urometra treba bytsuhoy urometr i ne smije dodirivati ​​zid cilindra. Kada urometrperestal zaroniti to lagano gurnuti vrh, inače opuskaetsyamenshe nego što bi trebali. Nakon oscilacija zaustavlja na nižim meniskuzhidkosti ljestvici urometra označavanje specifične težine. Pri niskoj kolichestvemochi, treba se razrijediti s destiliranom vodom (1 ml urina + 1 ml vode - razrjeđenja u 2 puta, 1 ml urina 2 ml vode, 3 puta -, itd). Za određivanje udjela, zadnje dvije znamenke udelnogovesa pomnožen stupnjem razrjeđenja. Opredeleniiudelnogo potrebi u težini u obzir temperaturu okoline, pa kakurometry potvrđen 15`S. Mjerenjem specifične težine, ispravak treba: za svaki 3` iznad 15` pribavit0,001 je potrebno, a za svaki 3` ispod 15` oduzeti 0.001.

Reakcija urina obično pomiješana s kiselom hranom ili slabokislaya.Orientirovochny metoda za određivanje odgovora urina pomoću plave crvene lakmus papira. U kiselom urinu plavi lakmus bumagakrasneet u baznom - crvena sineet- kako u neutralnom bumazhkine promijeniti svoju boju.

Proučavanje kemijskih svojstava:

Prije prelaska na studij kemijske, potrebno je profiltrovatmochu.
Kemijska istraživanja uključuje određivanje proteina urina, šećere, aceton, i acetooctene kiseline, žučne i pigmenata urobilin.

Određivanje proteina:

Kvalitativni Reakcija na protein na temelju njegove taloženje reaktivamiili grijanje. U prisustvu proteina u mokraći formirana velika ilimenshaya zamućenost. Uvjeti određivanje proteina: 1) - mochadolzhna biti kiseo. Alkalna urina zakiseli dobavlyaya2 - 3 kapi octene kiseline. 2) - urin treba prozrachnoy.Pomutnenie
se ukloni filtracijom kroz filter papir. Kachestvennuyuprobu treba provesti u dvije epruvete, ode do - kontrole.

0tsenka: Stopa proteina u urinu nije sadržan.

kvalitativne uzorci

Uzorak s sulfosalicilna kiselina

reagensi:

- 20% otopina sulfosalicilna kiselina.

Tijek studija:

Cijev je izlivena 4 - dodaje se 5 ml urina i 8 - 10 kapelreaktiva. U prisutnosti proteina u urinu, ovisno o kolichestvaego može biti mutna ili pada pahuljasti talog. Probaschitaetsya jedan od najosjetljivijih, pozitivno za nalichiibelka u iznosu urina - 0,015%.

Uzorak s octenom kiselinom

reagensi:

- 10% -tne otopine octene kiseline.

Tijek studija:

Ispusnih cijevi 8 - 10 ml urina, je zagrijavana pokrivača Mochida vrenja i dodano je 8 - 10 kapi octene kiseline. Kada zagrijava dio nalichiibelka urina nastaje svernuvshegosyabelka mutan ili pahuljica.

Kvantitativno određivanje proteina. (Metoda Roberts - Stolnikova):

Postupak Načelo: Kada laminiranja urina dušična kislotuna granice dviju tekućina koje nastaju tanka bijela prsten mezhdu2 minuta i 3 minute, urin u testu je sadržavao 0,033% o protein.

reagensi:

- koncentrirane dušične kiseline,

Tijek studija:

Ispusnih cijevi 1 - 3 ml dušične kiseline i blago slojeviti postenke istu količinu urina. Obavijest poslenaslaivaniya vrijeme. Ako se formira prsten u granicama fluida (egosleduet prikaza na crnoj pozadini) neposredno prije ili 2 minutposle laminaciju, urin treba razrijediti s vodom. Nakon chegoproizvodyat redetermine proteina u urinu razrijeđena. Razvedenieproizvodyat do
dok bijeli prsten na laminacije za dušičnu kiselinu ne pojavljuje razvedennoymochi između 2 minute i 3 minute. Količina proteina vychislyayutputem umnožavanja 0,033% o stupnju razrjeđenja.

Određivanje šećera (glukoza)

Kvalitativni test (uzorak Gaynesa)

Uzorak se ovisno o svojstvu vraćanja hidrata glukoze okisimedi hidrat bakrov oksid (žuti) ili bakar oksid (krasnyytsvet).

reagensi:

Gaynesa reagent (smjesa otopina bakrenog sulfata, natrijevog natrai glicerol).

Tijek studija:

Cijev pour 3 - 4 ml otopine se dodaje Gaynesa 8 kapi mokraće -10 i zagrije do vrenja. Ako postoji tsvetmochi šećer varira od smećkasti-zelene do crvene, količina šećera u zavisimostiot.

0tsenka: Normalno, nema šećera u urinu.

Kvantitativno određivanje urina šećera

Polarimetrijska metoda:

Princip metode je korištenje svojstva glyukozyvraschat ravninu polarizacije u desno. Kut rotacije polyarizovannogolucha može utvrditi količinu glukoze.

Tijek određivanje:

Urin mora biti proziran i ne sadrže proteine, kiseli reaktsii.Dlya ova slabo urina se zakiseli s octenom kiselinom, grijanje, profiltrira ohlazhdayuti. cijev
filtrira urin Polarimetar ispunjena bez mjehurića zraka, pokriti poliranog stakla, zavrnut čvrsto, suho vytirayuti smještena u stroju.
Određivanje proizvoditi nakon 2 - 3 minute nakon punjenja od cijevi, budući da je oscilacija tekuće čestice sprečava istraživanja. Optički aktivni otopina glukoze, skretanje snop mijenja intenzitet svjetlosti za osvjetljavanje u okulyare- može vratiti okretanjem određeni kut analizator. Kut otklona se izražava u stupnjevima shkalypribora. Kut otklon odgovara 1% 1 stupnjeva glyukozypri 18,94- duljinu cijevi, ako je duljina 9,47 - dobiven 2 rezultatumnozhit.

Određivanje aceton tijela (Lange test)

U aceton organa uključuju aceton, atsetonouksusnaya kiseline ioksimaslyanaya kiseline. U mokraći se javljaju zajedno, pa razdelnoeih definicija kliničkog značaja nije. Obično u mokrenja sadržane.

reagensi:

- nitroprusidnogo sa smjesom natrijevog sulfata ammoniem-
- otopinom amonijaka.

Tijek određivanje:

Cijev je izlivena malo, tako da je dno je pokriven nitroprusidnoysmesi i 5 ml urina blago tresla naslaivayut2 ml amonijaka. Violet-crveni prsten pojavio granitsedvuh tekućina ukazuje na prisutnost u urinu acetona.

Određivanje bilirubin (Rosina uzorak)

Kvalitativna Reakcija se temelji na konverziji bilirubin pod vozdeystviemokisliteley (jod) u zelenom biliverdin.

reagensi:

- Lugol otopina ili 1% otopine alkohola joda.

Tijek određivanje:

Na 3 - 4 ml urina položeno blago 1 - 2 ml 1% spirtovogorastvora jod ili Lugol rješenje. U prisutnosti žučnih pigmenata (bilirubina) na rubni tekućine pojavljuje zeleni prsten.

0tsenka: Normalno, bilirubin u urinu nije sadržavao.

Određivanje urobilin (Florencio uzorak)

reagensi:

- koncentrirana sumporna kiselina-
- dobili eterom
- koncentrirane kloridne kiseline.

Tijek određivanje:

U 10 ml urina doda se 3 - 4 kapi koncentrirane sernoykisloty pomiješane, izlivena 2 - 3 ml etera, u boci čep i lagano zakryvayutrezinovoy
mješoviti bez trešnje. U drugoj epruveti je izlivena 2 ml kontsentrirovannoysolyanoy kiseline. Pipeta se aspirira iz prve cijevi i efirnyysloy položeno je na klorovodične kiseline. Na graničnom zhidkosteypri prisutnosti urobilin formirana crveno-ljubičaste prsten razlichnoyintensivnosti.

mikroskopski pregled

Priprava proizvoda:

Centrifuga cijev se izlije u 10 - 15 ml urina i tsentrifugiruyutpri 1000 - 1500 okr / min. 10 minuta. Nakon centrifugiranja kako bi se uklonio supernatant oboren probirkubystro zatemperevodyat izvorni položaj za talog ostao na dnu. Pasterovskoypipetkoy talog miješa mali pad stavi taloga napredmetnoe stakla i prekrivena sa pokrovnicom. Mikroskopija proizvoditsyasnachala pod malo i onda pod velikim povećanjem.

Elementi mokraćnog sedimenta

Razlikovati organizirane (eritrocite, leukocite, epitelialnyekletki valjci) i neorganizirana taloga (soli).

Organizirani sedimenta:

Crvene krvne stanice mogu se mijenjati u obliku diskova žućkastog zelenovatogotsveta sadrži hemoglobina i modificirani (ispranog) svobodnyeot hemoglobina bezbojno, za jednog ili petlju koja ima oblik dvuhkonturnyhkolets. normalno pronađeno
Izolirani crvenih krvnih stanica u pripremi. Leukociti se nalaze u obliku malih mokraćnog granuliranih stanica zaobljenih ispravan serogotsveta. Leukociti u mokraći zastupljene neutrofili i soderzhatsyav male količine u normalnoj mokraći na 2000000 u noći) .Vidoizmenennye leukocita, tzv stanica Shterngeymera Malbina. Ih prepoznati da nakon centrifugiranja pelete pribavlyayut1 - 2 kapi spremnika, i predloženi Shterngeymerom Malbinym, miješa se, kap naboja na staklenu ploču, prekrivena i pokrovnicom mikroskopiruyut.Kletki Shterngeymera-Malbina 2-3 puta češće leukocita blijedo plava do blijedo blijedo plave ili ljubičaste jezgra u tsitoplazmezametno granulama pokreta.

epitelne stanice:

Ljuskavi epitel - mala (3 - 4 puta više leukociti) shirokiepoligonalnye stanica s jednom jezgrom i finih zrna tsitoplazmoy.Vstrechayutsya skupina i slojeva. Prisutnost tih stanica u mokraći neimeet posebnom dijagnostičkom vrijednosti.

Okrugli epitelnih stanica - prilično velik, redovito okrugloyili ovalni homogena ili fino protoplazmoyi mali jezgre. U normalnom urinu - izolira.
Bubrežni epitel - mali okrugli ili kubičnih stanice s velikom jezgrom i puzyrikovidnym malo zrnatom protoplazmoy.V normalan urina nisu otkrivena.
Cilindri - protein ili stanične formacije cjevastog podrijetla, ima cilindrični oblik. Samo hijalina baca se može nebolshoekolichestvo u normalnom mokraći (2000 dnevno).
Hijalina boce - protein baca, mekane, blijede, gotovo prozrachnyeobrazovaniya, ravne i uvijen krajeve njihova zaobljena ili nepravilnooblomany.
Zrnati baca - široka kratke - sastoji se od žitarica razlichnoyvelichiny su tamne, često žuto-smeđe boje.
Voštane cilindri - vrlo gusta, kratka žućkasto tsvetomvoska dobro oblikovana.
Epitelne cilindri imaju tvrde rubove, sastavljenih od kletokpochechnogo epitela.
Eritrocita boce - žuta, sastoji se od mase eritrotsitov.Tsilindroidy kao hijalina cilindara, ali nisu prodolnoyischerchennosti, konture pogrešne kraja razdvojiti.
Osim toga, nacrt može biti: sperme, bakterije, gljivice drozhzhevyei druge.

Neorganizirano sedimenta:

U kiselom urinu, nalaze se:

Guanin - kristali raznih oblika (ortorombskog, šesterokutni, kao bačve, barovima itd), obojenu u crveno-smeđe žućkasto smeđe boje. Mikroskopske osadkemochi kristali imaju oblik zlatnog pijeska.
Urata - amorfne soli mokraćne kiseline - mala žućkasta, često skleennyegruppami zrna. Mikroskopski urati imaju oblik guste opeke rozovogoosadka.
Oksalati - bezbojni kristali u obliku omotnice - oktaedrima.
Sulfat vapna - tanak bezbojne iglice ili izlaz. U schelochnoyi neutralan urin naišao:
Fosfati - amorfna masa sivo soli (fine) .Mikroskopicheski - bijeli talog.
Tripelfosfaty - bezbojni kristali svijetle u obliku dugog poklopac lijesa prizmi.
Amonij urati - neprozirne žute loptice s šiljci na površini.

Bubrežne funkcije ispitivanja i kvantitativnog postupka opredeleniyaformennyh elementi

Uzorak Zimnitskiy

U svakoj porcije 8 dobiveni broj Mochis mjeri mjerenjem cilindar u određenom omjeru postupka raneerazobrannoy. Inače, količina urina po tome - 1000 -1500 ml, količina urina po obroku 70 - od 250 ML dnevnoydiurez - 2 dijela, noći - 1 part specifične promjene težine -1012 - 1025.

Uzorak Kakovskomu - Addis

Princip rada je utvrditi broj formennyhelementov (eritrociti, leukociti, cilindri) u dnevnom kolichestvemochi putem
računajući komore.

Pribor i oprema:

Brojanje komora.
Završio centrifugalnu cijev.
Mjerenje obećanja.
Mikroskop.

Tijek studija:

Količina urina odgovara volumenu odabranog za 1 / 5chasa (više od 12 minuta), prelije u epruvetu za centrifugiranje i tsentrifugiruyutpri 2000 o / min. 5 minuta. Nadosadochnuyuzhidkost Pipeta se aspirira, ostavljajući 0.5 ml taloga. Talog se miješa i pipetkoyzapolnyayut Goryaeva komori za odbrojavanje. Smatra se zasebno leukociti, eritrociti, cilindri. Analizirani Talog se može miješati s 1-2 kaplyamikraski
Shterngeymera u Malbina za otkrivanje prisutnosti stanica u mokraći Shterngeymera- Malbina. Broj stanica se izvodi pod velikim 100 uvelicheniemv bilo velikih trgova. Dobiveni broj stanica pomnožen 60 1mmZ 000 prepoznati broj
formirana elementi izolirani iz urina po danu. Za normalan urina broj eritrocita u leukocita mln.- 1 do 2 Mill., 2000 cilindara.

mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled proizvoda, uglavnom O6 vrijeme, kako bi se otkrila Mycobacterium tuberculosis.

Tijek studija:

Jutro dio mokraće prikupljeni u sterilni spremnik, otstaivayut.Obrazovavshiysya talog je sakupljen pomoću pipete u centrifugiranje probirkui centrifugira. sedimenta
razmaz se pripravi, dobro osušena, fiksirana preko plamenemi obojenih Ziehl Neelsen (vidi, Odjeljak <Исследование мокроты>)и затем микроскопируют.

Mycobacterium tuberculosis, imaju oblik štapića, obojana krasnyytsvet i jasno razlikovati na plavoj pozadini lijeka.