Terapija, gljivične infekcije u patologiji gastrointestinalnog trakta

Video: Pregled i ureaplasmas liječenje

Uvijek imajte na umu da Mnoge gljive proyavlyayutpatogennye svojstva, ako je organizam domaćina nije oslabljen.Povrede anatomske, fiziološke i imunološke mehanizmovzaschity organizam stvara uvjete za razvoj zarazne procesa uzrokovanih vlastitu pod normalnim uvjetima mikrofloroyili nepatogeni saprofitskih mikroorganizama iz okoliša.

Po pitanju razvoja oportunističkih infekcija su:liječenje kortikosteroidima, imunosupresiva, antimetabolita, antibiotikami- AIDS i druge imunodeficijencije sostoyaniya- sereznyemetabolicheskie poremećaja (npr, dijabetes, pochechnoynedostatochnosti) - tumori i antitumorski terapiya.Gribkovoe neuspjeh, uključujući gastrointestinalni trakt koja se razvija na foliji ozbiljne bolesti, treba vovremyaraspoznano i adekvatno tretirana, jer infekcija može okazatotritsatelnoe utjecaj na prognozu osnovne bolesti. Pravilnoraspoznannoe gljivične infekcije probavnog trakta chastoobespechivaet primarne dijagnoze. Na primjer, oralna kandidijaza ipischevoda - jedan od „posjetnicu” od AIDS-a. Jedan od aspekata problema vazhnyhgastroenterologicheskih yavlyaetsyatakzhe i da gljivična infekcija može biti komplikacija enteralnogoi posebno parenteralnu prehranu.

klinička slika

Najčešće u bolesnika s označenim podavlennymimmunitetom infekcije Candida albicans, rezhe- ostali članovi roda Candida.

Za drozd tipično bijeli omotač, blago vozvyshayuschiysyanad oralnu sluznicu i nalik svernuvsheesyamoloko ili skute. Prilikom uklanjanja plak izložen giperemirovannayapoverhnost koje mogu krvariti malo (psevdomembranoznayaforma). Ako atrophic oblik lezije imaju oblik eritemy.Simptomy uključuju suhoću, peckanje, smanjenje vkusovoychuvstvitelnosti česte. Kandidijaza raširena sredibolnyh AIDS-a (jedan od najčešćih opcija manifestatsiizabolevaniya), kao i antibiotici, antitumorski agensi kortikosteroidovi.

gljivične ezofagitis - kandidoznye.Oni često razvijaju u imunodeficijentnih država, antibotikoterapi, često u bolesnika s dijabetesom (visoka slina glukoza je povoljno za rast gljivica), u bolesnika s poremećenom senilan povećava trophological status. Gljivične ezofagityvstrechayutsya i akalazija i drugi motorički poremećaji, na primjer, u okviru sklerodermije i stenoza jednjaka. Klinicheskigribkovye ezofagitisa očituje disfagiju i odinofagija (boleznennoeglotanie). U težim slučajevima može oslozhnyatsyakrovotecheniem određeni ezofagitis, perforacije, strikture jednjaka ili razvitiemkandidomikoznogo sepsu. Kada endoskopija opredelyayutsyazhelto bijelog utisnutim u sloju na zagušen slizistoyobolochke jednjak. X-ray pregled može vyyavitmnozhestvennye punjenje nedostatke različitih veličina. Dijagnoza podtverzhdaetsyapri mikroskopske studije razmazuje dobiti esophagoscopy.

Pritužbe disfagija i neugode za pacijenta prsne kosti SPIDomsluzhat baza za širok diferencijalnoj dijagnozi takkak jednjaka lezije u tih bolesnika može biti zbog virusa (herpes simplex, citomegalovirus), te razvoj Kaposijev sarkom, i drugih uzroka. Međutim, dijagnoza Candida ezofagitanelzya teško nazvati. Prisutnost gljivica drozd u HIV-infitsirovannogobolnogo sa disfagija vjerojatno ukazuje na ispravan etiologiyuezofagita i endoskopije s mikrobiološke ili gistologicheskimissledovaniem jasno određuje dijagnozu u 95,5% slučajeva (McGowan I., Weller I.V.D., 1998).

Tijekom suzbijanje imunološkog sustava i općenito slabljenje organizmavozmozhno razvoj gljivične gastritisa, naiboleechastym koji su uzročnik predstavnika roda Candida, Histoplasma, Mucor.

Kandidijaza s porazom od tankog i debelog crijeva,kao uzrok proljeva - ne kao česte jer može pokazatsyana prvi pogled. Proljev - jedan od najčešćih simptoma immunodefitsitnyhsostoyany, ne samo postati eeprichinoy infektivni agensi. Međutim, uloga gljivične infekcije (uključujući Candida), kao uzrok proljeva je mala. Dakle, AIDS patogenima infektsionnogoprotsessa u tankog i debelog crijeva praćena proljevom su prije svega jednostavna - Ciyptosporidaum, Microsporidium (Enterocytozoon beineusi), Isospora belli, Giardia lamblia. Izvirusov povezana s AIDS-om s razvojem proljeva sindroma, treba biti pozvan citomegalovirus i herpes simplex virusa, a izbaktery - utvrditi Salmonela, Shigella, Campylobacter spp.

Video: kolike Stallion (za liječenje i ishod)

Važno je obratiti pažnju na dobro diferencirane nozologicheskuyuedinitsu - pseudomembranski kolitis. To je akutna crijevna vospalitelnoezabolevanie povezana s antibiotikoterapiey.Ego kliničku sliku varira od prolaznog proljev obliku dotyazheloy s vrućicom, dehidraciju i komplikacije. Opisanysluchai ove bolesti u uremije, nakon citostatika Terapii.pri kolonoskopija sluznice fibrinoidnyenalozheniya otkriven, koji je zbog bolesti i dobio svoje nazvanie.Nesmotrya površne sličnosti s kandidijaza (početak zabolevaniyaprovotsiruetsya antibiotik na sluznici vyyavlyayutsyanalozheniya bijeli), pseudomembranozni kolitis ima nikakogootnosheniya ovom gljivične infekcije. Uzročnik kolitisa, antibiotici assotsiirovannogos (sinonim pseudomembranski kolitis), ustanovlen.Eto Clostridium difficile - gram-negativnih anaerobi. Antibiotska terapija, potiskivanjem vlastite mikroflore, stvara uvjete za razmnozheniyaS. difficile i patogeni manifestacija njenih svojstava. Dijagnoza detekcija na temelju ustanavlivaetsyana patogena u fecesu ili obnaruzheniyatoksina C. difficile. To povlačenje posvećen psevdomebranoznomukolitu još jednom naglašava potrebu za odgovarajućom procjenom klinicheskoykartiny, podataka i instrumentalnu ispita laboratornyhtestov. Dijagnoza gljivične infekcije, uključujući i kandidijaza, dolzhenopiratsya u najvećoj mogućoj informacija.

dijagnostika

Video: Prirodno liječenje artritisa, artroze i bol u zglobovima | zdrava škola

Najčešće gljivične porazheniezheludochno trakta - oralna kandidijaza i pischevoda- imaju dovoljno karakteristične značajke. Za pravilan diagnozapoluchenie kulture uzročnika treba biti ovjeren od strane harakternymiklinicheskimi simptoma, bez drugih uzroka bolesti, i takzhegistologicheskimi znakove invazije tkiva. Ako sistemnogokandidoza dijagnoza pomaže staviti sjeme gljiva iz krvi, spinnomozgovoyzhidkosti ili tkiva, kao što su biopsije jetre koji pozvolitproyasnit kliničke znakove - sepsa, meningitis ili porazheniepecheni.

Mnogo manje važnosti u gastroenterologiju imaju Cryptococcusi Histoplazma. U pravilu, uključivanje u patološkom protsesspri gljivičnih infekcija gastrointestinalnog traktai jetre javlja kod imunokompromitiranih pacijenata s disseminirovannoyforme bolesti. Histoplasma capsulatum s hematogenozni rasprostraneniiiz pluća utječe na jetru i slezenu su pojave hepato- i slezene i sloma gastrointestinalnog trakta popraćeno ulceracije (često posebno oralno). AIDS neoformansi Cryptococcus Histoplasma spp. u diseminirani kriptokokoza i gistoplazmozeporazhayut jetre prema vrsti granulomatoznom hepatitisa. Klinički biokemijski tako drži kolestaza sindrom. Za dijagnosticiranje ustanovleniyatochnogo zahtijeva biopsiji jetre, u kojoj je tkivo budetdokazana gljivične zaraze.

Video: genitalnog kandidijaza | Kandidijaza u muškaraca liječi

liječenje

Moderna protiv sredstvapredstavlyayut vrlo impresivan arsenal.

flukonazol (Topiv u vodi triazola) vysokoselektivnoingibiruet gljivične citokrom P450, blokira Sinteza sterolovv stanice gljiva. Do danas, postoje otechestvennyyflukonazol - Flucostat. To je gotovo u potpunosti vsasyvaetsyav gastrointestinalni trakt, omogućujući vam brzo doći adekvatnyhkontsentratsy serum. Koristi se za kandidijaza kriptokokkoze.Pri AIDS-a i u liječenju kriptokokoza nakon prethodnog kursaamfoteritsinom B (bez fluorcitozin ili u kombinaciji s njim, koji je poželjan) flukonazol se daje od 200 mg dnevno.

ketokonazol (Imidazol derivat) shirokimspektrom ima antifungalno djelovanje, međutim, za razliku od flukonazolamozhet dovesti do privremenog blokadu sinteze testosterona i kortizol.

fluorcitozinom uključeni u stanice gljiva, naznačen time što se 5-fluorouracil prevraschaetsyav i inhibira timidilat sintetaza. Obično preparatispolzuyut za liječenje kandidijaze, kriptokokoza, chromomycosis.

amfotericin B To utječe na sterole gribkovoymembrany povrijedi barijere funkcije, što dovodi do lizisugribov. Indikacije za njegovu namjeravanu uporabu su mikozy- sistemskog kandidijaza, aspergiloza, histoplazmoza, i drugi.

S obzirom na ozbiljnost bolesti, protiv kojih se mogu opportunisticheskieinfektsii, antifungalna terapija često zahtijeva kombinirovaniyapreparatov, tečajeve ili liječenje održavanja. U mogućnosti liječenja kachestveprimera kandidijaza lezije probavnog kishechnogotrakta oboljelih od AIDS prikazani su u tablici.

flukonazol -

Flucostat (Naziv trgovina)

(LENSFarm)