Odmah ugradnja implantata s uklanjanjem zubi

Video: Ugradnja video. Uklanjanje zub s korijenskim karijesa i klasične video-implantacije

Od velike je važnosti za funkcioniranje i trajnost implantataimeyut određenu integraciju sa strukturom koštanog tkiva. Naiboleeeffektivnoy prepoznao oseointegracije, a većina issledovateleyschitayut da treba period od 3-4 mjeseci. mandibule mjesec i5-6. na gornjoj čeljusti. No, nekoliko autora su primijetili horosheei dugoročni rad na fibroosteoyntegratsii, pa čak i fibrointegratsii.
Tradicionalna metoda je implantacija nakon 3-6 mesyachnogoperioda rane rupe i naknadno razdoblje od 4-6 mjeseci. okonchatelnogoprizhivleniya za izgradnju.
Međutim, lokalni pripravak odmah implantatav zuba alveole nakon uklanjanja. Međutim, znanstvenici su vjerovali chtonevozmozhno stvoriti implantat, odgovarajući oblik udaljenog kornyazuba, i zato će uvijek biti labav stati implantata za poverhnostikosti alveole i postoje problemi s njegovom presatka.
Odabrani eksperimentalni podaci za neposrednu implantacije vlunku uklonjen zuba i

rezultati polozhitelnyeklinicheskie pokazuju mogućnost ove metode. Poluchennyerezultaty neposredna implantacija predlaže prioritet implantatovv izravno čine strukturu korijen zuba čvrsto "uzor" (Kore-Vent) Frialit, Steri-Oss, T-Ross). Za neposredni implantacija predlozhenpo sustava Reimplant Dyzayn Bio-implantata. Predstavlyaetkonstruktsiyu implantata od strane laserski tonaže daljinskim kornyazuba na kojoj su grafički podaci na temelju simuliranog analogimplantat. Vrijeme instalacije od uklanjanja implantata korijena analognog iizgotovleniya do 30 sati. Međutim, visoka stoimostetoy sustav stranim implantata shirokovnedryat sprječava vanjsku strukturu tijekom implantacije odmah priudalenii zube. Čini se obećava za korištenje otechestvennyeimplantaty, kao što su "kontrast", "plazma Volge", "Konmet"I usporediti rezultate s trenutnim implantacije stranih dizajna.
Dostupni izvješća o uspjehu neposrednoj implantacije ne rekomendatsiypo dati indikacije i kontraindikacije za intervenciju, ne predlagayutaprobirovannyh kirurgije tehnike za različite skupine zubi, a ne ukazyvayutosobennostey vremena i opterećenja na implantat.
Od velike je važnosti za integraciju implantata u kosti poverhnostkonstruktsii, naime njegova titana ili hidroksiapatit premaz koji pruža najbolji fuziju kosti. Provedba priimplantatsii biominerali otvara velike mogućnosti za povysheniyaeffektivnosti neposrednoj implantacije.
Na temelju toga, postoji potreba da se proučavati u detalje kliničke, radiološke, imunološke kriterije za hitnu implantaciju se utvrdile indikacije i kontraindikacije za operaciju, u usporedbi razlichnyezarubezhnye i domaće konstrukcije i predložili naiboleeoptimalnye, te razvijati učinkovite metode vmeshatelstvdlya različite skupine zuba, koja je svrha ova studija.
Od velike je važnosti za uspjeh neposrednoj implantacije je selektsiyapatsientov a njihov ispravan odabir. U razdoblju od 1995-2000. 618 pacijenata su pregledane nam obratilosi. Operacija je pokazala samo 163bolnym na temelju ocjene cjelokupnog funkcionalnog stanja organizma, indeksi imunitet i lokalne klinički i rentgenologicheskoykartiny. Uzroci neuspjeha u neposrednoj operacije su povezane s prisutnošću bolesnika s patologije alergijskih, autoimunih immunoproliferativnoyprirody i opterećeni niz bolesti, prisutnost 3 ili više zubovs destruktivno okoloverhushechnyh žarišta, uključujući soputstvuyuschihboleznyah, parodontne bolesti i slabe oralne higijene, patologicheskievidy okluziji, moguće koristiti druge vrste protetike.
Na ispitu smo svi pacijent povijest podataka za otsenkifunktsionalnogo stanja organizma, rezultati dopolnyalisimmunogrammoy specijaliste, proučavanje krvi na vrijeme i trajanje krvarenja, za HIV, hepatitis B i C, sifilis. Immunologicheskieekspress-micromethods uključuju sljedeća ispitivanja: Reakcija spontannogorozetkoobrazovaniya limfocita i neutrofila kapilarne krvne seritrotsitami RAM. s mišjim crvenih krvnih stanica, stanice pekarski kvasac, toplinski uništene. fagocitoza neutrofili, definicija teofilina-chuvstvitelnyhi teofilina otporan kapilarna krvnih limfocita.
lokalna studija imunitet je provedeno u 60 bolesnika: u smyverotovoy tekućine u segmentu implantata vilica određuje sootnosheniyaepitelialnyh stanice, neutrofili, limfociti.
Od 163 ljudi - 133 bolesnici imali apsolutnu protivopokazaniyso stranu funkcionalnog stanja organizma, laboratorijski pokazatelibyli stabilan, uključujući i imunitet podataka. Lokalni klinička, radiološka i imunološke mogućnost indeks gigienyustanovili za hitnu implantaciju. Na 30 imelisinfektsionnye žarišta u gornjih dišnih puteva. koža, genitourinarni sisteme.Krome Osim toga, ovi bolesnici imaju potrebu liječenja zuba 1-2, parodontitisa i učeći oralnu higijenu. Laboratorijski parametri, uključujući chisleimmunogramma i lokalne stanični oralno tekuće reakcije ukazyvalina zarazne sindroma u tijelu i immunologichekuyu nedostatochnosts pojava intoksikacije 1. stupanj u 26 muškarca i 2. razredu-u 4 osobe. U pripremi za operaciju, 12 bolesnika je učinjena treatmenta kardiologa, 3 osobe - dermatolog, 7 osoba - ORL liječnika, 2 osobe y urolog i 6 osoba - ginekolog. To patsientamprovedena ciljano preusklađenje žarišta zaraze, stimuliruyuschayai immunnokorregiruyuschaya terapija za 2-3 mjeseci. Klinicheskoevyzdorovlenie i stabilizacija laboratorijskih parametara pozvoliliplanirovat hitnu implantaciju.
Kada planirate za hitnu implantaciju kliničkih podataka issledovaniedopolnyalos radiografija istražuju viđenje snimkizubov,
ortopantomogrammu, računalo tomografija.
Nakon što matematički pokazatelji uspoređeni su svoje dannyhs podataka dobivenih na utjecaj radiograma ortopantomogrammahi računalnih tomograms. Moguće izobličenje korrektirovalisv skladu s isporučenim duljine implantata podataka predoperatsionnyhrentgenologicheskih studije o intraoralne radiograma i ortopantomogrammu računalo kompjuteriziranom tomografijom.

Preoperativno odljeva povučeni su iz modela pacijenata i izgotovlenydiagnosticheskie čeljusti, što u kombinaciji s ortopedskim liječenja sostavlyalsyaplan te je načinjen od prozirnog akrila Burl plastmassydlya kirurške i ortopedske vađenje naknadno faza lecheniya.Posle zuba ili korijena, što je cast od njega i model protoka uspoređene su prave dimenzije s korijenom indeksi rentgenovskihissledovany 3 mjerenja. Sa iskustvom u neposrednoj usađivanje u bolesnika liječenih zadnje 2 godine, imamo dojam zuba nije uklonjen, a model ne proizvodi. Sam izvađenog zuba, što je u sterilnoyemkosti klorheksidinom, bila je model za vysheupomyanutyhizmereny.
Odmah ugradnja implantata obavlja nas u 163 pacijenata. U kachestveimplantatov 93 ljudi koriste domaće konstruktsii- "plazma Volge", "kontrast", "Konmet", VNIIMT, 19 - Oratro-Nix, 15 - Steri-Oss, 12 - Steri-Oss (zamijeni je), na 14 - Koryo-Vent (Paragon) i 20 - Beacon od tih izvedbi implantata zuba formekornya (okrugli oblik) isporučeni 138 pacijenata, 25 pacijenata formy- ravninu. Ukupno 163 pacijenata s 246 implantata isporučena. Vsempatsientam provedeno zdravlje zuba, oni su osposobljene u području higijene vještina.
Na temelju kliničkih radioloških nalaza namiustanovleny sljedeće indikacije za hitnu implantaciju udaleniizuba
trauma 1. zub - dislokacija i njegovo smanjenje neprimjerenost.
2. loma srednji ili gornji trećeg korijena zuba, posebice offset.
3. Kronični parodontitis je uništavanje značajnog bita ichastichno korijenu zuba.
4. nedjelotvornost konzervativnog tretman zuba oko hronicheskogoperiodontita.
5. Parodontitis I i II stupanj misplacement zub i indikacije za njegove svrhe udaleniyuv proteza.
Odmah implantacija treba provoditi nakon završetka rostakosti, odnosno u dobi od 18-20 godina.
Analiza kliničkog i radiološkog ustanovilneobhodimost podataka za hitnu očuvanje alveola okruženju inalichiya kosti na sve strane ugrađen u alveole implantata.
Ometanje premedikacija se provodi uz lokalnu inektsionnoyanesteziey, indikacije utvrđene dodajući vazokonstriktorai njegovog udjela. Potrošnja anestezije (lidokaina) je prevyshal5 ml.
Odmah implantacija operacije su bili podijeljeni u nekoliko faza.
Faza 1. meko tkivo seciranje i muko-nagibni nadkostnichnogoloskuta. Preporuča se, ovisno o sostoyaniyamyagkih tkiva i alveolarne dimenzija kostiju.
Kad dugo alveolarni greben gornje čeljusti bolji formirovatyazykoobrazny mucoperiosteal preklopom preko zuba-desnevoesoedinenie uklonjeni zuba- kratki obrazac sa svojim shirokimosnovaniem.

U skladu s budućim implantacije seciranje za tkivo učinjen cherezzubodesnevoe spoj odstrani zubac turpija muko-nadkostnichnyyloskut odvojen pomoću separatora polumjeseca proširio periodontalnoyscheli područja.
Kada mobilizacija muko-periostelnog preklop u izduženom bokovymirazrezami području prijelaznog preklopa i izrezani dio nadkostnitsyu luk oralni međukomore ako muko-periostelnog loskutimel širokom bazom.
Faza II. Uklanjanje zub ili zube. Brisanje pojedinca gruppzubov provodi se u skladu s pravilima, Sl. 1

prinyatymv kirurški stomatologija, blagi i vrši se pruža minimalan trauma alveola i okolne kosti.
Veliku pažnju poštedu otseparatsii obolochkiot sluznice vrata zuba i korijena. Prilikom uklanjanja koristi otseparator, uglovyei izravne dizala s tankim obrazima. Kada radite s njima staralisne ozlijediti kosti alveole. Ako je zub bio mobitel, izvlekaliego pomoću kliješta, više svestran, s uskih obrazima. Ne preporuča se učiniti lyuksatsionnye kretanja, posebno u vestibulyarnuyustoronu (slika 1).
Faza III. WC kosti rane. Kiretaža smo proveli tolkopri granulaciju parodontitis ili neotkriven na verhushkekornya granuloma ili vlaknastih zadebljanja. Obrada alveola zubakyuretazhnoy žlicu treba biti nježan. Urastao u šupljinu i korijen zubaizbytochnuyu upalne promjene sluznicu se ukloni, ako je unutarnja površina gingive rubova su sastrugane ih granulyatsii-. Jažice su isprane i klorheksidin rasgvorom osgavlyaliv alveola spužvu gentamicina. Daljinski emkosts zub se stavi u otopinu od 0,12% prema 0,2% klorheksidina ili Corsodyl zatim brišući i osuši, da se ukloni iz kalupa. Prema baca izvlechennogokornya stvaranje modela za izbor implantata. Na temelju klinicheskihdannyh, mjerenje širine i dubine alveole njegove usne matematicheskihraschetov modela zub ili korijen radiološki podataka, kompjutorizirane tomografije tomchisle određen
željena veličina implantata i mogućim smjerovima i magnitude egozaglubleniya kosti. Root ili model temelji se na različitim razinama zamerovdiametra njihova dužina su odabrani implantata. Vyborimplantata trebaju temeljiti na sljedećim kriterijima: prevyshatna 2 - 4 mm u dužini i 1 - 2 mm u širini veličine udalennogozuba bušotina.
Fazi IV. Provjerite mekih tkiva. Priprema tkiva za zakrytiyaimplantata učinili prije operacije vađenja zuba i nakon tselyuobespechit buduće slijepe šivanje rana više implantata.
V faza. Osteotomija i plasman implantata. Unaprijed otlityhmodelyah čeljusti na dijelu Sl. 2

buduscheyimplantatsii, načinjen od prozirnog akrilnog štitnik plastmassy.Dalee kombinaciji s ortopedskom kirurgu na modelima čeljusti i zubi kapa udaljenim lokacijama koje koriste bor stvorio zaraneevybrannym kosti rupa smjer bušenja i kut nagiba u skladu s buduschegoimplantata okluzije nadalveolyarnoy njegovih dijelova. Sl. 3

Vybravimplantat od onih koji su pokupili prije operacije, proveryalirazmery dubina bunara je u usporedbi s podacima iz mjerenja korijena moguće veličine kosti odlučan Mort rendgenski podaci dlyazaglubleniya implangata u kost, također provjeriti moguće vzaimootnosheniyabuduschego apikalni strukture kartice s nosa dno verhnechelyustnoypazuhoy, brada otvora prolaza donje čeljusti. Sverleniekosti za zakopavanja implantata vodiče i provodi vanjsko hlađenje s formiruyuschimsverlom 0,85% izotonična otopina natriyahlorida (Sl. 2 i 3). Sl. 4

Posletogo kao koštanog ležaj je formiran pomoću tap nemnarezalas navoj (sl. 4), te vijak ugrađen vintovoyimplantat (Sl. 5). Isporučuje se implantat treba biti čvrsto fiksirovanv kosti- ako su praznina u njihovim alveole ispunjene biomaterialom- kolapolom, kopapanom, Bio-Oss, PEF-gen, demineralizirana kostnymiopilkami.
Sl. 5

Naiboleeslozhno oblikovanje krevet sjekutića i pretkutnjake gornje čeljusti (Sl. 7, 8).
U slučaju nedovoljne veličine kosti, često s vestibularne strane, u središnjem zubima, formiranje kreveta je provedeno u distalnee- nepca strani gornje čeljusti i donje čeljusti lingvalne.
Kada je izvršena tanka kortikalna ploča na dnu nos provrta u koštanog implantata dlyazaglubleniya Sl. 6

distalneeot vrh kortikalne ploče, ali imajući vrh implantata kostimezhdu je veličina nije manja od 1 do 2 mm. Praćenje provodi se, uz pomoć X- (Sl. 8).
U ovom području potrebno je imati točne odnos podaci korijen Zubak dno maksilarnog sinusa. U tu svrhu, proveli smo kompleksnuyuotsenku intraoralnim slike i podaci ortopantomogrammu kompyuternoytomografii. Sl. 7

Rasstoyaniemezhdu jažice zub vrh i dno maksilarnog sinusa dolzhnobyt najmanje 4 - 5 mm (. Slika 7) U takvim slučajevima zaglublennyminplantatom ostaje između 1 - 2 mm do kosti kortikalne kosti dnaverhnechelyustnoy sinusa (slika 8).
Sl. 8

Eslipervy premolar ima dva korijena, implantat je poželjno ustanavlivatv i bukalne korijen, a ako je to nemoguće i nedostatochnomrasstoyanii do dna maksilarnog sinusa, koristili smo dobro nebnogokornya.
Alveola drugi pretkutnjak razlikuje dovoljno široka usta usku promjer u apikalni dijelu. Nadalje, alveola mozhetimet ovalna u bucco-nepca smjeru. Sleduetpodbirat veličine implantata bucco-palatinalnoj veličini alveole. Trebam bytvyvereno udaljenost od implantata u usnoj korijen prvog molyarai pretkutnjaka, udaljenost ne smije biti mene2 mm kocke.
Stupanj VI. U formulaciji mandibule implantata u oblastireztsov i očnjaci identične implantata u formulaciji u gornjoj čeljusti i na pretkutnjaka rad zahtijeva pažljivu analizu anatomiietoy regiju - mentalnog otvora položaj, oblik i raspolozheniyapetli istoimene živac. To je ovisilo o lokalizaciji tkiva i rassecheniimyagkih
formiraju granicu muko - periostealne poklopac.
Metode postavljanja implantata u donje čeljusti, njihova dobra fiksacija je moguće uz ne-ujedinjenih korijena i široke mezhkornevoyperegorodke. Implantata treba ugraditi u dijelu u alveole, pri čemu je udaljenost od dna do 3 nizhnechelyustiogo kanala prelazi 4 mm. Za hitnu povlaštene implantacija vintovymimplantatam, zbog njihovog boljeg fiksiranja u rupu zuba, za comparisonwith cilindričnim implantata. Komparativna procjena stranih otechestvennyhi implantata pokazala prednost potonje zbog bolshogochisla sastavnih elemenata nadgrađa i dlyaosteotomii alata, vijaka strukturu. Od naših domaćih otdanopredpochtenie konusnih self-tapping implantata "plazma Volge", Oninaibolee učinkovit u postavljanju koštanog tkiva sa labav strukturom.
Faza VII. čvrsto rana šivanje. Provjera duljinu i dostatochnostmyagkih tkiva za zatvaranje rane, nedostatku napetosti, pristupalik zadnji implantaciju korak - šivanja meko tkivo. Kada bolshomnatyazhenii proizvode laksativ rez od 1 cm u perehodnoyskladki. Mucoperiosteal preklop postavljeni na svoje mjesto, nakladyvalishvy kromove žica, najlon navoja ili središnje zuba uska regija shelkom.V prekriva šav -2 madraca 1 (sl.6). Pošto se rad na hladnom 15 - 20 minuta i nakladyvalidavyaschuyu zavoj na mekom tkivu, odgovarajućeg dijela provedennoyoperatsii. Na dan kirurškog zahvata daje antibiotika (rulid -2 tablete prvog dana i 1 tabletu na sljedećih dana vsego8 dana metranidazol 1 tableta 3 puta na dan), ispiranje 0,12% klorheksidina ili Corsodyl 0,2% otopine u techenii7-10 dana - dobrodošli mekana i tekuće hrane. Radiografsko kontrolsostoyaniya operacije implantat izvedena u jednom danu ili 2 - 3 minute den.Perevyazki obavlja 2-3 puta tijekom 10 dana, a zatim osmatrivalipatsienta 21 minuta dnevno.
Kao rezultat neposredne implantacije nakon 10 dana -2 mjeseci. u 161 bolesnika promatrali smo klinički i rentgenologicheskayastabilnost implantata, ne upalne promjene u prilezhaschihmyagkih tkiva. Dva pacijenta :. Jedan na 10. dan i vtorogocherez 2 mjeseca, u vezi s povredom razvila upala pojavio implantata mobilnost i oni su uklonjeni. Kasno posleoperatsionnyyperiodu 161 pacijenata je uzbuđenja.
Autopsija je izvršena korištenjem implantata smole separator kotorymissekalas cijelu debljinu tkiva preko vrata implantata.
Sl. 9

uklonjeno mekano tkivo Posleissecheniya VIJAK provodi tualetvnutrenney klorheksidin implantata i ustanavlivalivint liječenja ili ljekovitim graničnika, koji je ostao fiksirovannymv 2-3 tjedna. Nakon otvaranja pacijenta implantat osmatrivalina 2. i 10. dan. Ponekad je potrebno da otpustite vijak u vezi s poyavleniemoteka ili cyanotic susjedne sluznice. Sl. 10

dezinficijensi Provodiliobrabotku tkiva, zavoj aplicirano s šipak ulja. krkavine standardne paradontologicheskimiemulsiyami i masti, koji eliminira upalu isposobstvovali brže zacjeljivanje rana na rubu formirovatelyadesny.
Svi bolesnici radiološki kontrolirao položaj implantatai stanje neposredno kosti (Sl. 9, 10)
Nakon 2-3 tjedna ozdravljenje vijak je uklonjena i fiksna nadgradnje, glavu podršku, pin i fiksni zubni nadomjestak na temelju njega.
Analizirali smo rezultate razini uranjanja implantatapo prema rubu stopa posledneyv čeljust i resorpcija kosti tijekom vremena rada. Zakopavanja implantat 2 mm ispod ruba alveole dovela do formiranja kosti iznad krune chastyui stvorene određene teškoće s proizvodnjom nadgrađa i skele
Ljekovita vijci zahtijeva puno truda, dovela je do razvoja davleniyana okolnim sluznice. Osim toga, ozljeda autopsije implantatavelo i potrebu da se ukloni ili bor rezanje izbytochnuyukost. resorpcije kosti u prvoj godini implantatasostavlyala 6/1-8/1 mm, drugi i treći godina povećao na0,1 -0.2 mm.
Uprizorenja implantat u ravnini s kosti rub stvorio optimalnyeusloviya za protetike, resorpcija kosti je vpredelah standarda u prvoj godini. Punjenje pustot_ biomaterial vospalitelnuyureaktsiyu smanjen u ranom postoperativnom razdoblju. resorpcije kosti u pervyygod ne prelazi 1.3 do 1.5 mm, a povećava se u svakom posleduyuschiygod 0,1 mm. Kost tkivo oko implantata razlikovao boleeplotnym strukturu. Najbolji rezultati su dobiveni s formulacijama kombinatsiiotechestvennyh kolapola ili CollapAn ili Ostim 100 sBio-Oss piljevina i demineralizirani koštani u omjeru 1: 1: 1.
Dakle, trenutak implantacija je učinkovit metodomzameny zub biti izbrisani. dobili smo polozhitelnyyrezultat u 99,2% slučajeva može se preporučiti neposrednu uporabu implantatsiyudlya u vađenje zuba.
Klinička odabir pacijenata za procjenu funkcionalnog sostoyaniyaorganizma i imunosti - opće i lokalne effektivnostvmeshatelstva poboljšava. Klinički, imunoloških i rentgenologicheskiykontrol, kao i održavanje adekvatne higijene odrediti dolgovechnostfunktsionirovaniya implantata kao zubni nadomjestak.
Dugoročni rezultati prati nas od jedne do pet godina.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan