Natrijev hipoklorit: obilje mogućnosti u stomatologiji

natrijeva hipoklorita - natrijeva sol ima formulu hlornovatistoykisloty NaOCl. Vodena otopina hipoklorit obladaetmoschnoy baktericidno djelovanje i oksidativnih učinaka. Pervyerastvory su dobiveni prije oko 200 godina [1].

natrijeva hipoklorita - nestabilna spoja, samoproizvolnoraspadaetsya metalnim kationima, kao kontaktes organski spojevi, uključujući proteine.

Faktori koji utječu na stabilnost hipoklorita uključuju kontsentratsiyarastvora, temperatura skladištenja i izloženosti svjetlu. Za poboljšanje ustoychivostirastvor stabilizirao hipoklorita kemijske s povezivanjem kationa i pohranjeni u mraku na niskoj temperaturi. Pod utjecajem svjetlosti skorostraspada hipoklorit povećava oko dva puta. Nestabilnostiot ovisnost temperature nelinearan, povećanje snažno kada se zagrijava.

Svi ti faktori moraju biti uzeti u obzir u radu i promatrati pravilahraneniya koji će olakšati dugoročno očuvanje rješenje nachalnoykontsentratsii kao privremenu rezervu za pohranu na rastvoragipohlorita dovoljno velik. Tako, čak i otopina 3% izgubi pola komnatnoytemperature s klorom pet godina, 5% -tna otopina - [2] za dvije godine.

Zajamčena rok trajanja pakiranje hipoklorit obično opredelyaetsyav 1 godina, no to ne znači da je kraj vijeka trajanja rastvorprihodit u zapuštenost. Do tog vremena, samo nekoliko snizhaetsyakontsentratsiya uz potpuno zadržavanje svih druge radne karakteristike odgovaraju toj niskoj koncentraciji. U nastavku ćemo pokazati da nisu uvijek korisni i opravdani zahtjev tolkovysokokontsentrirovannyh rješenja natrijev hipoklorit.

U medicini hipoklorit prvo počeo koristiti za dezinfekciju, a zatim medicinski kao antiseptik otopinu orosheniyainfitsirovannyh rane [3].

U stomatologiji, prva primjena hipoklorit datiran 1920, kada je korištena za liječenje kanala korijena [4].

U našoj stomatološkoj hipoklorita poznat kao «Chlorox»(SAD) i «Parcan» (Francuska), a prvi otechestvennayapublikatsiya posvećen uporabu hipoklorita u stomatologiji, pojavio 1989 [6].

«Parcan» Čelici i sama promovira irrigatsionnoyzhidkostyu za liječenje korijenskog kanala, odnakoprimenyalsya ograničene, uglavnom u high-end klinikama zbog vysokoystoimosti i zato zajedno s njim bili poznati davnoprimenyalis endodoncije jeftinije antimikrobnih sredstava naosnove alkohola, fenola, timol, kresola kvaterni soedineniyammoniya, halogen i t. d., broje i nekoliko desetaka naimenovaniy.Dazhe izgled pristupačne materijala "VladMiVa"[7] nije mnogo produžen upotrebu natrijevog hipoklorita.

Čini se da je to zbog uske ulogu koju igraju gipohloritutolko kao dezinfekciju tekućine za vymyvaniyadentinnyh navodnjavanje piljevine iz korijenskog kanala endodonticheskogoinstrumenta prije promjene na drugu veličinu, isključujući kemijski procesi proiskhodyaschihpri to.

Praksa pokazuje da je upotreba hipoklorita u endodontiivsegda daje bolje rezultate od ostalih dezinfitsiruyuschihsredstv. To je zbog razlikovanja značajke antimikrobnogodeystviya hipoklorita. Dok su ostali antimikrobni sredstvapovrezhdayut stanične membrane ili samo koagulirane proteini vyzyvayapoteryu stanice bakterija funkcije metabolizma, hipoklorit prisoprikosnovenii tkivnih proteina raspada brzo vysvobozhdayaatomarny klor, koji kombinira s amino skupinama, oblik kloramina, poznatiji dezinfekcijsko sredstvo koje je prethodno uključen Lista broj 0001 dezinfekcijska sredstva odobrena glavnymgosudarstvennym sanitarni liječnik SSSR.

Kao rezultat nastavka s kemijskim reakcijama peptidnyesvyazi proteina su slomljena, otopljeni proteini, a ne prevrnuti. Otsyudavidno da hipoklorit ima, pored uobičajenih dezinfekciju i jedinstveno svojstvo otapanja organski sadržaj kornevyhkanalov: nekrotično tkivo, gnoj ili proizvodi raspadanja obryvkiekstirpirovannoy celuloze. Može se pretpostaviti da je gnojna soderzhimoelateralnyh apikalni delta ili kanalići koji nevozmozhnoobrabotat instrumentalno, također će biti podvrgnut raspada, što će onda djelotvorno dezinficirati i zaplombirovatkornevoy kanala.

Kao što se može vidjeti, kloramin formira otapanjem proteina tkaneyi dezinficira već oslobođenih iz organske dentina kornevogokanala.

Na temelju tih svojstava slijedi hipoklorita raznolikost i posebno endodontskog aplikacija. To se može koristiti:

otopi organski sadržaj korijena kanalapered njegove mehaničke dizajn koji smanjuje težinu po veroyatnostprotalkivaniya putridnyh vrh i povećava nachalnyyprosvet korijenskog kanala;

za navodnjavanje korijenski kanal tijekom njegove instrumentalnoyrazrabotki;

za ispiranje korijenskog kanala pomoću perforirovannoyendodonticheskoy navodnjavanje iglu.

Na endodontskog igle utičnicu ne nalazi u čeonoj i bočnoj strani, što ga čini moguće preokrenuti tijek tekućine i promyvaniyakanala tijekom njegove vrtnje. Igla se može nositi na redovnoj odnorazovyyshprits. Materijal igla omogućuje korištenje više puta posleprovedeniya presterilizing obradu i sterilizacija vmesteso stomatološke alatom.

Raspon hipoklorita na tkaninama ovisi o koncentraciji otopine, s povećanjem svojstva s povećanjem njegovu gustoću. Kada kontsentratsiido 1% topljiv samo nekrozom tkiva, gnoj. vysokihkontsentratsy rješenja početi napadati živo tkivo, a što je veća koncentracija, veći gubitak vitalnih stanica [8]. Stoga mozhnoispolzovat 3% -tna otopina za otapanje celuloze nakon ostataka vitalni dijelovi ekstirpatsii.Rastvorenie mumificiran celuloze nakon devitalizatsiiili nakon thermocoagulation dobije bolje rješenje gipohloritakontsentratsii 5,2%, ali imajte na umu da se ovo rješenje može vyzvatbolshe razaranja tkiva od mikroba [9]. Publikacije [10], [11] prijavili ozbiljne ozljede moguće periapikalnu tkaneyv oblik akutne upale, bolovi, edema.

Kod rada u kanalima sa neformiranog korijena ili vrška korijena eerezorbtsiey na frakture, ako je potrebno myagkoedeystvie na živo tkivo, što je bolje koristiti otopine gipohloritas koncentracije do 1%, ali je zagrijana na tjelesnu temperaturu za usileniyaeffektivnosti djelovanje.

Za otopine 1% koncentrata koji se moraju razrijediti distillirovannoyvodoy 3% u omjeru 1: 2, 5,2% - u omjeru 1: 4.

Aktivnost natrijevog hipoklorita

Tako bolesti, koncentrirane otopine hipoklorita racionalno ispolzovatpreimuschestvenno u početnoj fazi kemijske i instrumentalne obrabotkikornevyh kanala za otapanje ostataka organskih tkiva. Pridalneyshem prolazni kanali za dezinfekciju i za upotrebu vymyvaniyadentinnyh piljevina dovoljno razrijeđene, ali topla hipoklorita rješenja zbog činjenice da je povećanje temperaturyrastvora dovodi do povećanja njegove aktivnosti i antimikrobnu aktivnost (Sl. 1).

Na sobnoj temperaturi (t BR). Aktivnost je bila značajno viša koncentriranih otopina.

Ali na tjelesnoj temperaturi (t tijela) aktivnosti i brzina dezinfektsiinizkokontsentrirovannogo otopina (0.5%) je praktički ustupaet3-5% otopina [8], a toksičnost i iritirajuće slab otopina deystvieu niska.

0,5% 3% koncentracije hipokloritne otopine treba razvestidistillirovannoy vode u omjeru 1: 5, a 5,2% - u sootnoshenii1 9 i predgrijavanjem prije primjene u vodenoj kupelji na temperatury37 ° C.

Prilikom pranja korijen kanala koristeći endodontskog irrigatsionnoyigly kada hipoklorita otopina se puni pod tlakom i brzina evakuacije kanala visok, a vrijeme zadržavanja vkanale Otopina je tako niska da se on ne može imati vremena da reagiraju polnomobeme otopine može se pripraviti kontsentratsieynizhe 0.5%. Čak i pri vrlo niskim koncentracijama, hipoklorit yavlyaetsyaeffektivnym u borbi protiv brojnih mikroorganizama prisutnih u kornevomkanale. Eksperiment utvrđeno da i 0.005% otopina (1: 1000) u 30 s izlaganjem inhibira rast bakterija [6].

Međutim, perilica treba provesti velike količine tekućine izdržati određeni trajanje na mikroflore.

Usklađenost sa ovim jednostavnim pravilima hipoklorit rješenja varirovaniekontsentratsy kako bi se izbjegle komplikacije u endodonticheskomlechenii. Koncentracija je naznačeno na pakiranju ne smije biti dogma, i služe kao početnu znamenku u pripremi odgovarajućeg klinicheskoysituatsii rješenje.

Sl. 1, koji je pohranjen na niskoj temperaturi i kontsentrirovannyyrastvor hipoklorita postaje manje aktivni. Stoga preuzet iz holodilnikaportsiyu hipoklorita prije upotrebe treba zagrijati.

Za razliku od drugih sredstava za liječenje lijeka koji se koristi kornevyhkanalov fragmentarno, hipoklorita pozvolyaetsozdavat sastavni tehnologije za kemijsku mehaničke obrabotkikanalov. Kombinira vrlo dobro s pripravci koji sadrže EDTA, na primjer, s tekućinom „EndoZhi № 2” ili „gel EndoZhi” proizvodstvafirmy "VladMiva".

Prolaz korijenskog kanala trebao početi s uvođenjem kontsentrirovannogogipohlorita koja otapa organske sadržaj kanala, a zatim ispiranjem slabe otopine hipoklorita alternativni ispolzovaniemkompleksa EDTA (tekućina ili gel „EndoZhi № 2”), odvajanje mineralnyekomponenty dentina. EDTA kao hidroksiapatita modificira prevraschaetdentin rastresitog mineralnom mase. (Tvrdoće zdrava dentinaotsenivaetsya 5 jedinica u mjerilu, pri čemu tvrdoća je 10. dijamant)

Sa ovom tehnologijom produktivnost i kvaliteta rabotystomatologa povećati oštro, smanjuje vjerojatnost zaklinivaniyaendodonticheskogo instrument i njegov neuspjeh u kanalu. Poyavlyaetsyarealnaya, a ne teoretsku mogućnost da se formira apikalnyyustup - tehnološki vrlo važan element za optimalnu obturatsiikanala. Velika većina katastrofalnog izlučivanja plombirovochnogomateriala korijenskog vrška, pogodio ga u mandibularnog kanala, maksilarni sinus je zbog činjenice da je liječnik bez nuzhnyhhimicheskih sredstava i radi samo endodontskog instrumenta, nisu mogli ili nisu ni pokušati oblikovati apikalni greben kotoryysluzhit fokusirati, prima tlak zapečaćenoj zatvaračem.

U liječenju zuba korijenskih kanala treba mijenjati slabo prohodni posledovatelnostprimenyaemyh sredstva i početka liječenja „EndoZhi № 2” tekućine, koja će otkriti usta kanala. U otdelnyhsluchayah tekućem № 2 na pamuk loptu mogu zadržati pod germeticheskoypovyazkoy za 12-24 sati.

Sa slabom prohodnosti korijenskog kanala, to zahtijeva vysokayadiffuziya EDTA, tekućina koristi. Kada endodontskog instrumentmozhno ući u kanal, to je biran „EndoZhi gel” kotoryysluzhit i za podmazivanje alata za vrijeme prolaza kroz kanal i dentinska sposobstvuetflotatsii piljevine iz kanala.

U jednom ciklusu pass tehnološke, širenje i formirovaniyakornevyh kanali osim gore koriste više hemostatic, odmašćivanje i sredstva za dehidraciju.

Racionalno korištenje kompletne droge „EndoZhi” ima jedinstvenu značajku. Svi oni, osim osnovnogofunktsionalnogo komponenta sadrži antimikrobne tvari raznogospektra akciju. Tako, u „EndoZhi № 2” i „EndoZhi gel” centrimid uključen u hemostaze „EndoZhi № 4” - aluminij-klorid, a „EndoZhi№ 3” za jake dezinfekcijsko korijenskog kanala, poskolkusoderzhit 2.5% glutaraldehid, - kemijski sterilizator deystvuyuschiyi na spore oblici mikroorganizama.

Dezinfekciju komponentama kita „EndoZhi” vrlo dobri sochetayutsyas hipoklorit, pojačavaju i produži svoj akcijski obespechivayutsinergetichesky utjecaj na izloženost infekciji.

Ako je potrebno, produžiti ekspoziciju kanala antimikrobnogodeystviya sredstva za nekoliko dana ili tjedana nanijeti pastu povyazkis snažan učinak lijeka: "Krezodent", "Iodent","Apeksdent" ili blaga "Bio Fosfodent" (Uporaba analog "Biokaleksa").

Obzir vrstu izvedbe korištenjem natrijevog hipoklorita. Perspektivenon kao blagi hemostatsko sredstvo. U [12] opisano u metodikauspeshnogo Pulpotomija primjenjuje obnazheniipulpy nasumce. Jedan od uvjeta za uspješno liječenje ozlijeđenog pulpyyavlyaetsya zaustavljanje krvarenja. Kao pouzdan način predlagaetsyaispolzovat hipoklorita kao kemijski spoj koji se odnosi kklassu baze i promovira hemostaze. Gipohlorit3% proizveden "VladMiVa" Ona ima pH = 9.

Namočen u hipoklorit rješenje i lagano pritisnula pamuk obrisak izloženost nakladyvaetsyana pulpe. Koncentracija otopine se odabiru na temelju razmatranja izvysheprivedennyh.

U ovom postupku, prednost se daje hipoklorita klassicheskimikrovoostanavlivayuschimi znači, jer to je i dezinfitsiruetobnazhennuyu područje.

Hipoklorita ima još jednu korisnu imovine. On je horoshimotbelivatelem. Paralelno s opisanim kemijskim prevrascheniyamiidet daljnje reakcije s ugljik dioksidom, otscheplyaetot hipoklorita atomskog kisika bjelilo prepoznat. Prinalichii tamno propadanje, promjena boje dentina treba posvijetliti ispolzovatv koncentrira na 3% ili 5,2% otopina hipoklorit, što ih se ravnopravno sa „EndoZhi gel” i uobičajeni kemijski proizvodnju mehanicheskuyuobrabotku. Postupak završava gipohloritomnatriya navodnjavanje kanal.

Izbjeljivanje zubi rezorcinol-formalin metode hipoklorit može. U tom slučaju, dobar rezultat može se postići provođenjem sijeva poseban izbjeljivač na bazi peroksidakarbamida npr „Belagel O, 30%” [13]. Pripremljen za obturatsiikanal boje zub je zatvoren na uobičajen način s 2/3 egodliny punjenja vrhovima, staklenoionomer opis takvog „Stiodent” učinjeno „plug”, od kojih je gornji rub je nešto niža dolzhenraspolagatsya alveolarne kosti. Ostavshayasyachast korijenskog kanala, a ako uvjeti dopuštaju, a šupljina zubazapolnyayut „Belagelem-O 30%” do 30 minuta, da sigurnosne mjere iz dobivanje gela na desni.

Cijeli izbjeljivanje zuba zahtijeva duže procedure nozametnoe sijeva tako na raspolaganju.

Vrlo korisno koristiti hipoklorit i fisura.

Glavni problem s brtvljenje pukotina je prezhdevremennayapoterya brtvilo. Većina istraživača obično misle da je to zbog nedovoljne izolacije radnog područja ikontaminatsii pukotinama slinu. Međutim, u [14] pokazalo se da čak priizolyatsii dječje zube ne može smanjiti brana protsentneblagopriyatnyh ishoda.

Logički zaključak je da priprema fisura ih brtvljenje tehnološkom čistoće nije se ostvarila. Kad kiselina kiseljenje podgotovkefissury obići ili kružna četka rezinovoychashkoy profilaktička pasta bez fluora, kao što su „Polidentom№ 2”, Mehaničko čišćenje se obavlja zatvorenu poverhnosti.No uski duboka pukotina, koji jedva prolazi sonda schetinarovno obrezuju četka neće ući više, i na dnu, fissuryostayutsya pellicle plaka ili ostatak hrane.

Poznato je [15] koji ne otapa etchant i druguyuorganiku pellicle. Prema tome, u dubokoj, uskom, posebno kolboobraznyhfissurah površine nije potpuno spreman kadgezii kompozitni brtvilo.

On predlaže postupak u dva stupnja za kemijsko-mehaničkim pripravu fissurk kompozitnih brtvila za zatvaranje [16]. Nakon konvencionalne mehanicheskoyochistki na ispere i osuši pukotine primijeniti hipoklorita 2%, ili druge podatke, 5% [17] na koncentraciju za menee1-2 minuta, što je kemijska obrada korak pukotina, koji s vremenom otopiti u organskim ostacima trudnodostupnyhdlya četka lokacija.

Za provedbu ove metode brtvljenja novu generaciju „Fissulayt” firma „VladMiVa” proizvodnja već je opremljen s bocom hipoklorita.

Zbog odsutnosti negativnog utjecaja natrijev hipoklorit namaterialy stomatoloških proizvoda je prikladan za korištenje dlyadezinfektsii gutaperke, metalni igle, ortopedicheskihi ortodontske naprave i tako dalje. E. dezinfekcija proizvoditsyaputem uranjanje u koncentriranoj otopini od 3,5% kroz 5 minuta prije pričvršćivanja u usnoj šupljini.

U tijeku tehnološka revolucija u stomatologiji rasshiryaetsferu uporabu hipoklorita kao nove imetodik uređaja. Na primjer, pojava električnog sonda tankim parodontalnoynasadkoy i autonomnog sustava ispiranje parodontnih karmanovgipohloritom dopušteno kvalitativno promjena tehnike obrade poverhnostikornya od bakterijskog plaka i endotoksina ([18], [19]) i otkazatsyaot priručniku struganje tanki vanjski sloj cementa, kotoroepri periodičnost jednom tromjesečno tijekom neskolkihlet [20] dovodi u potpunosti ukloniti nepoželjne zhiznesposobnoystruktury zub. U radu, parodontnih brojilo gipohloritudachno dovršava razorno djelovanje kavitacije na ljuske mikrobnyhkletok i bakterijskih lipopolisaharida. Kao rezultat ove manipulacije parodontnih džepova su brži, sigurniji i boleekachestvenno.

Promjena, raznolikost i oblik hipoklorit izdanje. Novi etogogoda - predlaže "VladMiVa" "gel za 3% hipoklorita". Poskolkupreparat ne proširi se, to ostaje na mjestu gdje je udario, on će biti korisno u slučajevima kada je potrebno aktivno poverhnostnoevozdeystvie ali umjeren učinak na ispod tkiva. U nekim sluchaevslabye hipoklorita rješenja mogu zamijeniti ovu vrlo aktivni gel koji može poboljšati učinkovitost dezinfekcije, štedi biologicheskiypodhod tretman.

Bez sumnje, ovaj univerzalni antiseptik, kao što je natrijev hipoklorit koji imaju široki indikacije za upotrebu, a lakše kvalitete vrachai pojačavaju tretman dostojan uvod u kliničkoj vježbanje treba biti u arsenalu svakog stomatkabineta i praktikuyuschegostomatologa.

književnost

01.Himicheskaya entsiklopediya.- M., T. 1988.- 1.- s. 420.
02.Furman AA Klor izbjeljivanje i oksidacijsko dezinfitsiruyuschieveschestva.- M., 1976, str. 86.
03.Dakin H. D.- Britanski med. Journal.- 1915.- sv. 2.- str. 318-320.
04.Crane A. B. izvedivo korijenskog kanala technique.- Philadelphia, 1920.- str. 69.
05.Lekarstva i preparati tvrtke «Specialites Septodont» .- M., 1995.-s. 175.
06.Perova MD, Petrosyan EA, Banchenko GV hipoklorit natriyai njegovu uporabu stomatologii.- Stomatologiya.- 1989.- № 2.-s. 84-87.
07.Stomatologicheskaya Program CJSC "VladMiVa" .- Belgorod, 2001.-s. 160.
08.Nekotorye aspekti davanja lijeka i obturacije kornevyhkanalov.- Kiev, 1997.- str. 61.
09.Morse D. R., stazama Puls, ur. Cohen S., R. Burns C.-St. Louis, 1976.
10.Gresham J. E. Britanska stomatološka Journal.- 1983.- sv. 155.- str. 259-260.
11.Harris W. E.- časopis Amer. dent. Ass.- 1977.- god. 83.- h. 358.
12.Ioffe UE Dental zametki.- listopada. 1999.- god. 27.-s. 6-9.
13.Chuev VP, LA Kolchenko prvi kompleks domaće dlyaotbelivaniya zubov.- Belgorod, 1999.- str. 11.
14.Kotov GA, Kiseleva E. G., Abramova AA, Ivanov GA novo u Profilaktikakariesa fissur.- stomatologii.- № 8/98 (68) .- s. 4-26
Dental 15.Ioffe E. zametki.- sentyabr.- 1995.- god. 6.- s.1-3.
16.Leman M. E. Hellwig Principi i terapeutski ortopedicheskoystomatologii.- Lviv, str. 1999.- 265.
17.Helvig E., J. Klimek, T. Attigny Terapijski stomatologiya.-Lviv, 1999.- str. 409.
18.Donsky GI, Pavljučenko ON Palamarchuk N., ChastuhinaA. E. Primjena zvučne i ultrazvučne sonde u stomatologiji (recenzija) .- 2000.- Terapijski stomatologiya.- broj 2.- str. 19-22.
19.Brey K. Novo u subgingivni zubnog plaka: Ponovno promišljanje uloge električne skeylerov.- DentArt.- 2000.- №3.- s. 13-21.
20.Grenwell H. Bissada N. R., Wittwer J. W., Periodontologija u obscheystomatologicheskoy praktike.- Stomatolog.- 1999.- broj 11.- str. 18-20.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan