Seksologija i seksualne patologije seksualne disfunkcije i drugih seksualnih poremećaja

URL

U DSM-III-R navodi šest glavnih kategorija seksualnoydisfunktsii:

1. poremećaji seksualne želje;
2. poremećaje seksualnog aktivacije;
3. orgazam poremećaja;
4. poremećaje seksualne boli;
5. seksualna disfunkcija, nigdje drugdje klasificirana;
6. drugi seksualni poremećaji, rezidualna kategorija dlyasmeshannyh grupa poremećaja koji nisu klassifitsirovanyni u jednom od tarifnih brojeva navedenih.

Tu je razlog da vjeruju da je disfunkcija kao poremećaj svyazanys određenoj fazi ciklusa spolnog odgovora. Dakle, seksualne poziva poremećaja povezanih s tsiklareaktsii prvoj fazi, pod nazivom fazu uzbude. Navedene u nastavku su fazytsikla seksualni odgovor i seksualna disfunkcija svyazyvaemyes im na raspolaganju u DSM-III-R.

U prvoj fazi, fazi privlačenja, postoji vrlo chetkieotlichiya fiziološka aspekte- odražavaju motive pobuzhdeniyai osobnost subjekta. Ova faza se odlikuje seksualne fantaziyamii želju za ulazak u spolni odnos. Kada se to dogodi fazeinogda disfunkciju kao seksualnyhzhelany odbojni bolesti i seksualne disfunkcije.

U drugoj fazi, fazi uzbude javlja subektivnoechuvstvo seksualno zadovoljstvo i prateće fiziologicheskieproyavleniya slavi u fazi uzbude i zatim u fazi"visoravan" Masters i Johnson (s kojima su autori ovog rabotypolnostyu slažu). Ova faza može ponekad javiti poremećaji koji se manifestiraju u obliku seksualnog poremećaja aktivatsiiu žena, erektilnu disfunkciju kod muškaraca (što može imati mestotakzhe i treću fazu).

U trećoj fazi, orgazam faze, označio je vrhunac seksualnogoudovolstviya sa smanjenim seksualnu napetost i ritmicheskimisokrascheniyami mišiće međice i prsni genitalnih organa. Do povrede promatrane u ovoj fazi uključuju inhibiciju orgazma kod žena (anogazmiya), odgođenu ejakulaciju ili prerane eyakulyatsiyau ljude.

Četvrta faza obuhvaća postupke koji završavaju opće opuštanje, blagostanje i mišićnog opuštanja. Tijekom ove faze tu je vatrostalni muškaraca u odnosu na orgazma na vremenski period, što povećava s dobi, dok zhenschinysposobny višestrukoj orgazma bez vatrostalne perioda.Narusheniyami, koji se ponekad javljaju u ovoj fazi, yavlyayutsyapostkoitalnaya depresije i poslije snošaja glavobolje. Seksualnyedisfunktsii može biti simptomatično povezana s biologicheskiminarusheniyami (biogenih) intrapsihičkoj, interpersonalnymikonfliktami (psihogeno), ili kombinacije ovih čimbenika. Na seksualnuyufunktsiyu može negativno utjecati na bilo koju vrstu stresa, emocionalnih poremećaja ili zanemarivanje funktsieyi seksualne fiziologije. Disfunkcija može trajati cijeli život ili razvitsyaposle normalno funkcioniranje razdoblje. To može biti generalizovannoyili situacijski, što znači da je ograničen na određene situacije ili opredelennympartnerom i može biti potpuna ili djelomična.

S obzirom na ove bolesti, liječnici bi trebali isključiti psihicheskoerasstroystvo koji bi pokazivali ili pridonijeti svoj vkladv disfunkcije. Ako biogenog poremećaja, što je kodiran OsiIII u DSM-III-R- ako psihogeni zatim kodirani osi 1. Ako su oba faktora uključeni, psihogeno i hranjiva (npr spolni poremećaj sekundarna aktivatsii- i kdiabetu i afazije ), i kodirana. U nekotoryhsluchayah pacijent može imati više od jednog mjesta disfunkcije (npr poremećaj u obliku smanjenja seksualne želje, odnosno averziju prema seksualnoj aktivnosti).

Poremećaji seksualne želje

Poremećaji seksualne želje (ranije zvan zatormozhennymiseksualnymi želje) su podijeljeni u dvije klase: gipoaktivnyeseksualnye želje, karakterizira nedostatak ili otsutstviemseksualnyh fantazije i želje za seksualnom aktivnošću, a rasstroystvav averziju na seksualni život karakterizira otvrascheniemili izbjegavanje spolnog kontakta sa genitalije kroz seksualnympartnerom. Sljedeće su dijagnostički kriteriji za poremećaje, te od kojih je prva je uobičajeni nego drugi je odnakoistinnaya učestalost ovih poremećaja je nepoznata.

Dijagnostički kriteriji za bolesti kao gipoaktivnyhseksualnyh želje:

A. Trajna ili povratna nedostatak ili otsutstvieseksualnyh fantazije i želje za seksualnom aktivnošću. Nedostatak Zaključci ili odsutnost je liječnik, uzimajući vovnimanie čimbenika koji utječu na seksualnu funkciju, takiekak dob, spol i životnih okolnosti.

B. manifestacija ne samo za vrijeme drugog poremećaja, klassifitsiruemogopo osi 1 (nije seksualni disfunkcije), kao što su teške depresije.

Dijagnostički kriteriji za poremećaj u obliku gađenja kseksualnoy života:

A. Trajna ili povratna ekstremna odbojnost ili izbeganievseh ili gotovo sve genitalni seksualni kontakt putem organys seksualni partner.

B. manifestacija ne samo za vrijeme drugog poremećaja, klassifitsiruemogopo osi I (nije seksualna disfunkcija), kao što su opsesivno-kompulsivnoerasstroystvo ili teške depresije.

Prema Masters i Johnson, nedostatak želje odnoyiz najčešćih pritužbi među bračne parove, a to je više harakternodlya žena nego kod muškaraca. U jednoj studiji, brojke su: 35% žena i 15% muškaraca su se žalili na nedostatak zhelaniyaseksualnoy aktivnosti.

Sa seksualne želje povezani s mnogim etiologicheskihfaktorov. Bolesnici s oštećenjem želje često spriječiti želju, koja služi kao zaštita od nesvjesnog straha o seksa.Nepriemlemye homoseksualni impulsi mogu suzbiti libidoili izazvati averziju prema heteroseksualnoj kontakt. Freud rassmatrivalsnizhenie seksualnu želju, kao rezultat inhibicije vremyafallicheskoy psihoseksualnom faze i netopljivi edipalnyhkonfliktov. Neki ljudi koji su obilježili popravljajući nafallicheskoy fazi razvoja, oni su se bojali vagine, vjerujući da onibudut kastriran ako nemu- doći blizu tog koncepta Freydanazyvaetsya vagina dentata, jer su nesvjesno vjeruju da vagina ima zube. Dakle, oni su u potpunosti izbjeći kontaktas ženskih spolnih organa. Nedostatak želje mogu također bytsledstviem kronični stres, anksioznost ili depresiju. Lijekovi koji potiskuju središnji živčani sustav, ili spuštanje vyrabotkutestosterona također mogu smanjiti želju. Ponekad seksualnyeimpulsy potisnut kao rezultat dužeg odsustva seksualnyhkontaktov. Želja obično se smanjuje nakon mnogih oboljenja, bolesti ili nakon teških operacija, pogotovo ako nakon nihnablyudaetsya vlastite percepcije tijela poremećaj koji osobennoharakterno nakon operacije kao što su mastektomije, ileostomskim, histerektomije i prostatektomije. Gubitak želje može biti znak neprijateljstva ili takzhevyrazheniem propadaju veze.

Jedna studija anketirani mladi bračni parovi koji su prekinuli spolni odnos u razdoblju od 2 MeS- prichinarazryva dok su muškarci i žene različiti. Muškarci pod uvjetom vliyaniesotsialnye čimbenici, poput nedavne imigracije, religije ilizanyatost njihove supruge na poslu, ili nedostatak istih. Žene bylibolee pitanju relativnu dominaciju odluka, ljubav i prijetnje da njihovi muževi napuste kuće. Obojica izhenschiny istaknuo nedostatak intimnosti kao prekrascheniyaseksualnoy aktivnost uzrok. Međutim, najčešći uzrok nazyvaetsyaprekraschenie ili inhibicije seksualne aktivnosti.

Liječnik treba procijeniti dob, opće zdravstveno stanje i stres, koji se održao u životu pacijenta. Trebam popytatsyaustanovit osnovnu razinu seksualnog interesa pacijenta perednachalom poremećaja. Potreba za spolni odnos i udovletvoreniivariruet kod pojedinaca iu istoj osobi u različitim vremya.V skupini od 100 bračnih parova otkrili da je 8% imale snosheniyarezhe jednom mjesečno. U drugoj skupini parova jednoj trećini soobschalaob odsutnosti seksualnog odnosa za period vremena srednemsostavlyayuschy 8 tjedana. Konačno, dijagnoza ne bi trebao biti BTEX kad je nedostatak želje nije uzrok stradaniyabolnogo.

Poremećaji seksualne potaknuće

Ove bolesti, prije nazivaju inhibirana seksualnoyaktivatsiey u DSM-III-R se dijele na: 1) poremećaj erektsiiu ljudi, naznačena ponavljajućih i stabilno chastichnoyili ukupnog nesposobnost postizanja ili održavanja erekcije doteh pora do potpunog spolnog akt- 2) seksualnoyaktivatsii poremećaja kod žena naznačen ponavljaju i ustoychivoychastichnoy ili potpune nemogućnosti održavanja seksualno uzbuđenje popraćeno bubrenja i vlaženja da genitalije tehpor dok udet završiti spolni odnos. Prilikom postavljanja diagnozaprinimaetsya u obzir fokus, intenzitet i prodolzhitelnostseksualnoy aktivnost u kojoj je subjekt uključen. Ako stimulyatsiyaneadekvatna fokusa, intenzitetu ili trajanju, ne treba diagnozstavit. Sljedeće su dijagnostički kriteriji dlyarasstroystv aktivacije.

Dijagnostički kriteriji za erektilnu disfunkciju kod muškaraca:

A. Ili 1) ili 2):

1) stabilna ili se ponavljaju djelomična ili potpuna nemogućnost muškarca da postigne i zadrži erekcija do pokane dovršiti spolni odnos;

2) kontinuirana ili ponoviti nedostatak subjektivnog uzbuđenja ili chuvstvaseksualnogo zadovoljstvo čovjeka tijekom seksualnoyaktivnosti,

B. manifestacija ne samo u drugu os 1 poremećaja (non-seksualne disfunkcije), kao što su teške depresije Diagnosticheskiekriterii poremećaja spolnog uzbuđivanja kod žena:

A. Ili 1) ili 2):

1) stabilna ili se ponavljaju djelomična ili potpuna nesposobnostpodderzhivat spolnog uzbuđivanja, uz bubrenje genitalija uvlazhneniemi dok god nema zakonchenpolovoy čin;

2) kontinuirana ili ponoviti nedostatak subjektivnog uzbuđenja ili zadovoljstvo chuvstvaseksualnogo žena tijekom seksualnoyaktivnosti. B. manifestacija ne samo za vrijeme drugog rasstroystvaOsi 1 (a ne seksualnom disfunkcijom), kao što su teške depresije.

žene

Prevalencija ženskih seksualnih poremećaja obično nedootsenivaetsya.Zhenschiny čija disfunkcija je promatrana u fazi uzbude, također su obično poremećaji u fazi orgazma. U jednom istraživanju provedenom na relativno sretne bračne parove, pokazalo je da 33% žena ima seksualnog uzbuđenja poremećaja.

Ženski spolni inhibicija je povezana s mnogim psihologicheskimifaktorami. Psihološki sukobi mogu biti izraženi kroz tormozhenieseksualnogo orgazma- uzbude i oni će biti objašnjeno u poglavlju o orgazma disfunkcija fazi. Neke žene rasstroystvafazy uzbude povezana s dispareunija, ili nedostatak želje.

Fiziološki studije su pokazale poremećaj koji gormonalnyypattern može pridonijeti karakteru reaktivnosti žena stradayuschihnarusheniem funkciju na fazu uzbude. Masters i Johnson su otkrili da žene s normalnom reaktivnosti posebno uređen kseksualnym odnose prije početka menstruacije. Žene s najvišim disfunktsieyobychno osjećaju seksualno uzbuđenje odmah poslemenstruatsii ili za vrijeme ovulacije. Promjene razine tessosterona, estrogen, prolaktin i tiroksina također utječe rasstroystvavozbuzhdeniya žene.

ljudi

Erektilna disfunkcija kod muškaraca je također poznat kao impotencija disfunkcija erektsiiili. U primarnoj nemoći, čovjek nikad nije mozhetdostignut erekciju dovoljnu za uvođenje penisa vovlagalische. U srednjoj nemoći čovjek uspješno dostigaeterektsii dovoljna za spolni odnos, u nekim razdobljima svoeyseksualnoy života, dok je u drugim vremenima ne može etogosdelat. Selektivno muška impotencija u nekom obstoyatelstvahsposoben seksati, a drugi - neto-na primjer, funkcija može biti normalna za vrijeme seksa sa suprugom prostitutkoy- nosa pojavljuje nemoć.

Sekundarna impotencija je promatrana u 10-20% svih ljudi. Freud chastoslyshal ovih pritužbi od svojih pacijenata. Među svim ljudima lechivshihsyapo oko seksualne disfunkcije, više od 50% navedene u prigovor kachestveosnovnoy impotencije. Primarni impotencija je redkimrasstroystvom, javlja se u 1% muškaraca ispod 35 godina starosti. S vozrastomchislo slučajevima impotencije povećava. Među odraslima molodogovozrasta ljude upoznaje na 8% stanovništva. Kinsey bilješke chtov dobi od 80 do 75% muškaraca su impotentan. Masters i Johnsonotmechayut da je strah od impotencije doživjeli svi ljudi starijih od 40 godina, koje su istraživači vjeruju odražava muške strahove peredutratoy muškosti s dobi. Međutim, dob drugačije skazyvaetsyana seksualna funkcija u različitim ljudima-je važnija od života sama posebe za normalnu seksualnu funkciju, uz prisutnost seksualnog partnera.

Etiološki impotencija može biti uzrokovano organicheskimifaktorami, psihološki faktori ili kombinacija tih istraživanja usredotočiti na analizu oboih.Mnogie omjer psihologicheskoyi organskih impotencija. Neki istraživači chtochastota organska impotencija kod pacijenata koji su u bolnici nalechenii je 75-85%. Drugi vjeruju da je etizhe većina pacijenata nisu podvrgnuti adekvatne psihološke issledovaniyui tvrde da više od 90% pacijenata koji pate od impotencije, što je uzrokovano psihički. Navedeni su u nastavku organicheskieprichiny impotencije ili bolesti uzrokuju poremećaja erekcije: zarazne bolesti, parazitske, ili - elefantijaza, epidemicheskiyparotit- kardiovaskularne bolesti - ateroskleroza, anevrizmaaorty, Leriche sindrom, srca i bubrega nedostatochnost- urologicheskiezabolevaniya - peyronie bolesti, kronične insuficijencije bubrega ili hydrocele varikotsele- bolesti jetre - ciroza (obychnosvyazanny alkoholizam) - plućna bolest - respiracijske insuficijencije, genetskih poremećaja I - Kline-Felter sindrom, kongenitalna strukturna poremećaji sosudistyeili penisa- poremećaja povezanih sa pothranjenošću, pitaniem- nedostaje vitaminov- endokrini poremećaji, dijabetes, disfunkcije hipofize -nadpochechnik - jaja, akromegalija, Addisonova bolest, krom-fobnaya adenom, neoplaziinadpochechnikov , myxedema, giperti-reoidizm- neurološki zabolevaniya- multipla skleroza, transverzni mijelitis mišića, mućkanje paraliza, frontalnog režnja epilepsije, bolesti kralježnice, tumori tsentralnoynervnoy sustava, i miotrofichesky lateralne skleroze, zabolevaniyaperifericheskoy živčanog sustava opće pareze, epruvetice spinnogomozga- farmakološke učinke - alkohola i drugih sredstava ovisnosti (heroin, morfij, metadon, kokain, amfetamin, barbiturati) dodijeljene za liječenje upalnih lijekova (psihotropnyeveschestva, antihipertenzivi, estro- geni antiandrogeni) - otravleniya- olovo gerbitsidy- kirurgija - perineuma prostatektomija, trbušni-međice kolektomijom, sympathectomy (često prepyatstvueteyakulyatsii) aortopodvzd shny anastomoze, radikalna cistektomije, retroperitonealnog bolest limfadenektomiya- mješovite - radiatsionnayaterapiya, slomljene zdjelice, svaka ozbiljna sistemska bolest iliiznuryayuschee stanje.

Side-impact lijekovi mogu ometati seksualnih funkcija tselymryadom načina za muškarce i žene (tab. 6). Kastracija (udalenieyaichnikov ili testisi) ne mora uvijek dovesti do seksualne disfunkcije, ovisno o danoj temi. Erekcija može pojaviti iposle kastraciju. Reflex luk uzbuđeni stimulacije vnutrennihpoverhnostey bokovima, djeluje kroz sakralne odjel spinnogomozga o montaža centrima, koji je odgovoran za ovu pojavu.

Freud je opisao jednu vrstu nemoći kao nesposobnostiprimiritsya rezultirati osjećajem ljubavi i želje da jednom i toyzhe žene. Takvi ljudi mogu imati odnos samo szhenschinoy nalazi, kako se osjećaju poniženo polozhenii.Drugimi čimbenika koji mogu dovesti do impotencije, yavlyayutsyakaratelnoe superega, nesposobnost da vjeruje osjećaj da partnerne odgovara njegovim željama, ili da je bio dobrodošao da partnera.Mozhet stavite nemogućnost izražavanja seksualne impulse, jer se osoba osjeća strah, tjeskoba i moralnu zabranu. U vezi uzheslozhivsheysya impotencije može pokazati poteškoće između partnera, pogotovo ako čovjek ne može ispuniti njihove potrebe ilisvoy ljutnje izravan i konstruktivan način.

Važnu ulogu za rješavanje izdavanje ove etiologije disfunktsiiigraet medicinsku povijest. Ako pacijent izvješća koja su negobyvaet spontanu erekciju tijekom vremenskog razdoblja kada nije planiruetimet odnose koji su također jutarnje erekcije ili normalnayaerektsiya tijekom masturbacije ili seksa ne s uobičajenim partnera, as druge, organski uzrok impotencije je isključena imozhno ne trošiti novac na nepotrebne i skupe diagnosticheskoeissledovanie.

Niz postupaka, i invazivnih i bezopasne, posljednji se koristi za razlikovanje organski uzrokovane impotencije impotentsiyuot funkcionalan. Ti postupci uključuju nokturalnyeizmereniya penis oteklina (montaža koje se pojavljuju u vremyasna), obično povezana s brzim pokretima s oka izmerenienabuhaniya napryazheniem- mjerenje krvnog tlaka uz vpolovom član plethysmogram ili ultrazvuka, kojim se mjeri protok krvi u arterijama naruzhnyhpolovyh tijela ( pudendalnog arterija) i mjerenje latentnogovremeni pudevdalnogo živaca. Drugi testovi dlyaopisaniya organske osnove impotencije su perenosimostiglyukozy ispitivanja, analiza plazma hormona, testovi funkcije jetre i schitovidnoyzhelezy, prolaktin, FH i FSH i cistometrijske studija. Invazivnymiprotsedurami su penile arteriografi, infuzija kavernozografiyai radioaktivni ksenon penografit. Ovi postupci mogu interpretirovattolko vrlo vješt, a oni ispolzuyutsyatolko za one pacijente koji su kandidati za sosudistyhrekonstruktivnyh operacija.

Tablica 6. farmakološka sredstva koja mogutvyzvat seksualne disfunkcije kod muškaraca *

* Obrada Virginia Sadoka, dr.med. Vliyanieveschestv na seksualne funkcije žena nije dovoljno istražena, ali žene izgledaju manje izložene seksualnuyusferu iz farmakologije od muškaraca. Oralni kontratseptivnyeveschestva smanjiti libido kod nekih žena, a phenelzine narushaeti orgazmičke reakcije u neke žene. Psihoaktivna veschestvamogut uzrokovati i povećanje i smanjenje libida. Otdeliteti teške posljedice iz temeljni uvjet ili uluchsheniyasostoyaniya. Seksualna disfunkcija povezana s lijekom nestaje nakon otkaza.

Retardacija orgazma u žena (anorgazmija)

Inhibiran orgazam kod žena je definirana kao stabilna kočenja povtoryayuscheesyai orgazam kod žena manifestira otsutstviemorgazma fazu nakon normalnog seksualnog uzbuđenja, kotoruyuvrach je primjerena za fokus, intenzitet, te se smatra poremećajem dlitelnosti.Eto nemogućnosti dostigatorgazma ženske masturbacije i koitusa. Žene koje mogu dostignutorgazma koristeći jedan od ovih metoda ne smatra stradayuschimianorgazmiey, iako neki stupanj seksualnog mozhnopredpolozhit kočenja. Sljedeće su dijagnostički kriteriji za zatormozhennogoorgazma žene:

A. stabilna ili povratno odgađanje ili odsustvo orgazmau žena nakon normalne faze spolnog uzbuđenja vrijeme seksualne aktivnosti, koje su liječnici adekvatnoypo fokus, intenzitet i trajanje. Neke žene orgazam tijekom sposobnyoschuschat nekoitalnoy klitoris, ali ne i sposobnyoschuschat za vrijeme seksa, ako nema ručnog stimulyatsiyakoitusa. Za većinu tih žena, to je žena normalnyevarianty seksualni odgovor i dijagnosticira zatormozhennogoorgazma nije opravdana. Međutim, neki od njih zhenschindeystvitelno postoji psihološki inhibicija, kotoroedelaet ova dijagnoza bila opravdana. dijagnostičke poteškoće mozhnopreodolet seksualno duboko studiju u kojoj mozhetbyt omogućen i tretman uzorak.

B. prikaz ne samo za druge bolesti osovine 1 (bez seksualne disfunkcije), kao što su teške depresije.

Studije o fiziologiji ženski seksualni odgovor, pokazalo je da orgazam uzrokovan stimulaciju klitorisa i vaginalnoystimulyatsiey fiziološki identični. Freudova teorija da chtozhenschiny mora napustiti osjetljivost klitorisa na vaginu polzuchuvstvitelnosti do spolne zrelosti, sada se smatra greškom, ali nekotoryezhenschiny kažu da se osjećaju poseban osjećaj udovletvoreniyaot orgazam povezan sa koitusa. Neki autori pripisuju blizine psihologicheskomuchuvstvu, generira koitus, ali i druge priderzhivayutsyatochki vidjeti da snošaja orgazam fiziološki drugimoschuscheniem. Mnoge žene do orgazma tijekom koitus kombinatsieymanualnoy stimulacije klitorisa i vagine stimulacija seks chlenom.Nekotorym žene koje mogu doživjeti orgazam tijekom stimulyatsiiklitora nevezano za koitus, ali ne mogu ispytyvatego tijekom spolnog odnosa bez ručnog stimulacije klitorisa može biti opravdano dijagnoza anorgazmija. Odnakopoyavlyaetsya više podataka koji isklyuchitelnoklitoralny orgazam također predstavlja jedan od ponašanja variantovnormalnogo.

Primarni neorgazmicheskaya disfunkcija javlja u slučajevima kada se žena ne doživljava orgazam u bilo kojoj vrsti stimulyatsii.Vtorichnoy orgazma disfunkcija smatra se da takav poremećaj, u kojem je žena prethodno doživjeli barem jedan orgazam, bez obzira pod kojim okolnostima ili metode stimulyatsiion primijetio: tijekom masturbacije ili za vrijeme spavanja, kada snovideniyah.Kinsi otkrili da je samo 5% udanih žena iznad 35 godina nikogdane do orgazma. Orgazam obično povećava s vozrastom.Soglasno Kinsey, prvi orgazam pojavljuje u adolescenciji vozrastepriblizitelno 50% preostalih žena obično iskustvo orgazmpo što starimo. Primarna anorgazmija boleechasto primijetio među neudatim ženama nego među zamuzhnihzhenschin. Povećanje orgazmičke potencijal u žena starijih od 35y.o. objasnio na fiziološke inhibicije i bolsheyseksualnoy doživjeli.

Sekundarni orgazmičke disfunkcije je čest prigovor sredibolnyh, u klinici. Prema jednom klinicheskogolechebnogo institucijama, žene s pritužbama nedostatak orgazmavstrechayutsya 4 puta češće u svojoj praksi od bolesnika s vsemidrugimi seksualnih poremećaja. Druga studija napomenuti da 46% žena žaliti na teškoće u postizanju orgazma, a 15% -nanevozmozhnost postići. Pravi Prevalencija problemypodderzhaniya uzbude je nepoznat, ali je inhibicija seksualnogovozbuzhdeniya i orgazam poremećaji često se kombiniraju. DSM-III-Rtsifroy označava inhibira ženski orgazam, obuslovlennyyvsemi uzroci nazivom 30%.

Uz inhibicije ženskog orgazma povezan s brojnim psihologicheskiefaktory. To uključuje strah od trudnoće, odbacivanje ili oštećenja seksualnyhpartnerov vlagalischa- neprijateljstva otnosheniyuk ljudima, osjećaj krivnje povezan sa seksualnom impulsami.Dlya neke žene, orgazam je povezana s osjećajem gubitka ili kontrolyanad agresivni, destruktivni ili nasilstvennympovedeniem- svoj strah od tih impulsa može biti vyrazhencherez pobuđivanje ili inhibicije orgazam. Kulturne zaklade iliobschestvennye ograničenja nametnuta ženama, također imaju znachenie.Zhenschiny ne doživljavaju orgazam, može biti normalan u vsehdrugih odnosa ili iskustvo frustracije na različite načine, vklyuchayatakie pritužbi što su bol u trbuhu, svrbež, vaginalni iscjedak, kao i pojačan napon , razdražljivost i umor.

Letargija orgazam u muškaraca

Zaključan orgazam kod muškaraca, koji se zove takzhezaderzhannoy ejakulacija, čovjek doseže ejakulacije tijekom koitusas velike poteškoće, ako je ikako toku. Čovjek schitaetsyastradayuschim od primarnog odgode ejakulacije je li ikad osjeća loše da se postigne ejakulaciju tijekom spolnog odnosa. To rasstroystvodiagnostiruetsya kao sekundarna, ako se razvija nakon periodanormalnogo operacije u prošlosti. Ispod su diagnosticheskiekriterii za retardirani orgazma kod muškaraca:

A. Trajno ili povratno odgađanje ili odsustvo orgazmau muškaraca nakon normalne faze spolnog uzbuđenja vrijeme seksualne aktivnosti da liječnik, uzimajući u vnimanievozrast pacijenta smatra dovoljnom za fokus, intenzitet, trajanje. Nemogućnost postizanja orgazma obično ogranichivaetsyasituatsiey nemogućnost postizanja orgazma vagina, togdakak orgazam stimulacijom s drugim vrstama pohranjuju npr primasturbatsii.

B. manifestacija ne samo za vrijeme drugog poremećaja os I (nisu seksualne disfunkcije), kao što su teške depresije.

Neki znanstvenici smatraju da je potrebno razlikovati orgazmot ejakulacije. Naravno inhibiran orgazam treba differentsirovatot Retrogradna ejakulacija, gdje ejakulacija događa, ali poticajna fluid natrag u mjehur. Posledneevsegda zbog organskih faktora. Retrogradna eyakulyatsiyamozhet razviti nakon genitourinarnog operacije i svyazanas lijekovi s antikolinergična nuspojave, kao što su fenotiazina. U nekim ljudima, ejakulacija je očuvan, ali oni se žale na nedostatak osjećaja subjektivnog udovolstviyavo orgazma (orgazma anhedonija).

Prevalencija retardirani muškog orgazma je znatno niža od prerane ejakulacije ili impotencija. Masters i Johnsonsoobschayut da je samo 3,8% iz iste skupine, koji se sastojao od 447 ljudi, imali seksualne disfunkcije. Ukupna učestalost schitaetsyaravnoy 5%.

Inhibiran orgazam kod muškaraca često mogu biti posljedica fiziologicheskimiprichinami ili se mogu pojaviti nakon operacije na genitourinarnomtrakte poput prostatektomije. To također može biti spojen sdrozhatelnym paraliza i druge neurološke poremećaje, uključujući oštećenje lumbalnog i sakralnih spinnogomozga odjela. Oktadin antihipertenziva (guanetidin monosulfat), metildopa i fenotiazini igraju ulogu u odgađa ejakulaciju.

U početku inhibiran orgazam kod muškaraca može ukazivati ​​boleetyazheluyu psihopatologije. Takav čovjek često odrastao u zhestkihpuritanskih usloviyah- on percipira seks kao grijeh stvar, ABCe, koji je povezan sa seksualnim organima kao gryaz- je moguttakzhe biti svjesno ili nesvjesno želja da krovosmesheniyui krivnju. Tu su i problemi s intimnošću u drugihotnosheniyah osim seksualnoj sferi.

Kad je već uspostavljeni odnosi sekundarni kočni eyakulyatsiichasto odražava teškoće u međuljudskim odnosima. To rasstroystvomozhet biti način na koji čovjek nosi s realnymiili fiktivnim promjenama u odnosima. Ove izmeneniyamogut uključuju planove za trudnoću, prikladnost kotoryhmuzhchina niste sigurni, gubitak partnera seksipila svojih zahtjeva za većim seksualne aktivnosti. U nekotoryhmuzhchin nemogućnost ejakulata odražava neizraženo vrazhdebnostpo nad ženama. Ovaj poremećaj je češći sredimuzhchin s opsesivno-kompulzivnim poremećajem nego među ostalima.

Prijevremena ejakulacija

Ako preuranjena ejakulacija je čovjek stalno doseže orgazmai ejakulacija prije nego što on želi. Vremennoyramki definirane unutar kojeg prepoznati ovu disfunkcije, br. Dijagnoza je kad ejakulacija javlja kod muškaraca regulyarnopered ili odmah nakon uvođenja penisa u vlagalische.Vrach treba uzeti u obzir čimbenike koji utječu na trajanje fazyvozbuzhdeniya, kao što su dob, novosti i seks partnera i chastotui trajanja koitusa. Sljedeće su dijagnostički kriteriidlya prerana ejakulacija: stabilni ili ponavljajući eyakulyatsiyapri minimalni spolni podražaj prije toga, tijekom neeili nedugo nakon vaginalnog penetracije prije subektetogo želi. Liječnik mora uzeti u obzir čimbenike kotoryeokazyvayut utjecaj na trajanje faze uzbuđivanja, takva kakvozrast, novost seksualnog partnera ili situacije, chastotaseksualnoy aktivnosti.

Masters i Johnson smatra poremećaj u roku parypartnerov i vjerujem da čovjek pati od prerane ejakulacije, ako on ne može kontrolirati ejakulaciju znatnu duljinu vremena, držeći ga u intravaginalno položaju penis doteh dok vaš partner ne dolazi zadovoljstvo krayneymere polovicu slučajeva, kad imaju spolni odnos. To opredeleniepodrazumevaet da je žena sposobna orgazma odgovor. Kaki u drugim poremećajima, ova povreda nije zbog isklyuchitelnoorganicheskimi faktora i nije simptomatsko, svoystvennymlyubomu još sindrom mentalnih poremećaja. To prerano otnositelnozhenskogo otsutstvuyut- orgazma u DSM-III-R otsutstvuettakzhe kategoriji preranog ženskog orgazma za. Autori primijetio dannogorazdela više spontanih orgazama bezseksualnoy poticanje žena koje su zbog epileptogennymfokusom u temporalnom režnju.

Preuranjena ejakulacija je trenutno najviše nablyudaetsyasredi muškarci s višim obrazovanjem, nego manje obrazovani, a vjeruje se da je povezana sa zabrinutošću da udovletvoritsvoih partnersh- međutim pravi učestalost zabolevaniyaneizvestna. Od 35 do 40% muškaraca liječenih zbog seksualnyhdisfunktsy imali kao primarni manifestacija prezhdevremennuyueyakulyatsiyu. Teškoće u upravljanju ejakulacije može biti svyazanys briga o provedbi seksualne aktivnosti prije ilistrahom vaginu. To također može biti uređaj rezultatomnegativnogo kulturnim karakteristikama. Čovjek koji je većinu svog ranog seksualne susrete sprostitutkami, koji zahtijevaju da se seksualni čin ostvaren brže u situacijama u kojima bi bilo poželjno da ga pronaći (na primjer, na stražnjem dijelu automobila ili u obiteljskoj kući), naviknuti na brzu postizanju orgazma. Dugo suschestvuyuschihotnosheniyah otkriven snažan utjecaj na čovjeka partnera, što dovodi do prerane ejakulacije. Brak odnose sostressami pogoršava poremećaj. Uvjeti u kojima se proiskhodilorazvitie strpljivi i psihodi u ovim poremećajem su isti impotencija.

Poremećaja boli: dispareunija

Dispareunija je ponavljaju i kontinuirana bol pojaviti prije, tijekom ili nakon spolnog odnosa bilo muškarac ili žena. Mnogo češće se vstrechaetsyau žene, koje se često poklapa s vaginizam. Retsidiviruyuschiepristupy vaginizam može dovesti do dispareunija i obrnuto, novo svaki slučaj treba izbrisati organsku podlogu. Ne Diagnozdispareunii rečeno, kada se detektira organski osnovadlya bol ili kada žena nije u potpunosti povezan s normalnom vaginizmomili nedostatak podmazivanja i vlagalischa.Nizhe vlage daje dijagnostički kriteriji dispareunija:

A. Ponovljeni ili kontinuirana bol u genitalijama ili muškarca ili žene prije, tijekom ili nakon spolnog odnosa.

B. Povreda nije isključivo posljedica odsutnosti normalnogosmazyvaniya ili vaginalni vlage ili vaginizam, odnosno lyumbrikatsii.

Pravi učestalost dispareunija je nepoznat, ali se vjeruje da je tijekom operacije na genitalijama u 30% slučajeva nastupaetdispareuniya. Osim toga, žene koje nameću ove pritužbe, dok je u seksualnu terapiju klinikama, 30-40% slučajeva ima mestopatologiya prsni organi.

Organska patologija, što dovodi do dispareunija i vaginizam uključuje iritaciju i infekciju preostalih dijelova devstvennoyplevy i ožiljke iz epiziotomije, upale Bartholin je žlijezda, kao i razne oblike vaginitis i cervicitis, endometrioze i zdjelice drugiezabolevaniya. Žene u postmenopauzi dispareunija periodemozhet razviti kao rezultat stanjivanje vagine i smanjuje slizistoyobolochki lyumbrikatsii. U većini slučajeva, međutim, razlog je dinamički faktori. Bolna koitusmozhet biti posljedica stresa i anksioznosti u vezi polovogoakta čini da je žena nehotice ugovor mišiće vlagalischa.Kogda vrijedi bola, odnos nepriyatnymiili postala nepodnošljiva. Misli o budućem boli može dovesti do činjenice da su žene izbjegle odnos uopce. Ako partner nastavi odnosa, ne obraćajući pažnju na ženinom stanje, situacija je još boleeuhudshaetsya. Dispareunija se može pojaviti i kod muškaraca, ali etonablyudaetsya rijetki i obično povezana s organskim uzrokom, kao što su peyronie bolest (Peyronie`s bolesti), na kojoj imeyutsyaskleroticheskie ploča na penisu, što uzrokuje iskrivleniepenisa.

Poremećaja boli: vaginizam

Vaginizam je prisilno kontrakcija vagine naruzhnoytreti koji sprječava uvođenje seksualnog chlenavo vagine i prirodni spolni odnos. Ova reakcija mozhetobnaruzhivatsya tijekom zdjelice, kogdavoznikayuschee prisilno kontrakcije vagine sprječava da vvedeniyuvo ogledalo vaginu. Dijagnoza nije rečeno, ako je smetnja obuslovlenaisklyuchitelno organskim faktorima ili ako je simptomomdrugogo Poremećaji osi I, koji se odnosi na mentalno zabolevaniyam.Nizhe pruža dijagnostičke kriterije za vaginizma:

A. Ponavljanje ili Otporan nevoljni grč muskulaturynaruzhnoy trećine vagine, što ometa snošaj.

B. Ovaj poremećaj nije isključivo posljedica prirodnih narusheniemi nije povezan s drugim poremećajem os I. vaginizam rasprostranenmenshe od anorgazmija. On je često utječe na veću obrazovannyhzhenschin i žene koji pripadaju višim slojevima društva. Žene koje pate od vaginizma, na svjesnoj razini, možda žele imetkoitus, ali nesvjesno se spriječi uvođenje seksualnog chlenav tijela. Vaginizam može pojaviti kao rezultat takvog seksualnoytravmy kao silovanje. Žene s psihosexualnih konfliktamimogut uzeti penis kao oružje. Neki zhenschinbol ili anticipacija boli kod prvog spolnog odnosa može postati prichinoyvaginizma. Strogi vjerski odgoj, prema kojoj seksschitaetsya grijeh često se nalaze u ženskoj povijesti, stradayuschihetim poremećaj. U drugim slučajevima, uzrok može biti dvoystvennyeotnosheniya: ako je žena emocionalno neugodan partner, ona mozhetvyrazhat protest tako neverbalne način.

Seksualna disfunkcija. Nigdje drugdje klasificirana

Ova kategorija je namijenjena psihoseksualnom disfunkcije, koji se ne mogu svrstati ni u jednu od gore navedenih privedennyhkategory. Primjeri uključuju osobe koje doživljavaju fiziologicheskiekomponenty seksualno uzbuđenje i orgazam, ali kažu da nemaju chtou erotski osjećaj ili čak polnayabeschuvstvennost (orgazma anhedonija). Otnosyatsyazhenschiny ovdje pati od poremećaja sličan prerano eyakulyatsieyu muškaraca. Žene koje imaju orgazam, ali ne uvijek oschuschayutego također može svrstati ovdje. Nadalje, atipichnyhdisfunktsy kategorije mogu se klasificirati suvišan, a ne zatormozhennyereaktsii, na primjer, prinudna masturbacija i genitalnyeboli javljaju tijekom masturbacije. Ostalo neutochnennymirasstroystvami su oni pronađeni kod osoba imeyuschihodnu ili više seksualnih fantazija, o kojima chuvstvuyutsebya kriv, ili iskustva drugih neugodnih iskustava. Odnakodiapazon svim seksualnim fantazijama su vrlo opsežna.

postkoitalno glavobolje

Ovaj fenomen se odlikuje glavobolje, unapređenja srazuzhe nakon koitusa, koji može trajati nekoliko chasov.Ee opisuje kao lupanje za harakteru- lokaliziran je byvaetv zatiljni ili frontalnim regijama. Razlog za to je nepoznat. Ona mozhetbyt etiološki povezane sa vaskularnim promjenama, myshechnymsokrascheniem (napon) ili psihogeno trenutaka. Koitusmozhet pogoršavaju migrene ili dispergiran u predraspolozhennyhlits,

orgazam anhedonia

Ovaj pojam karakterizira stanje u kojem otsutstvuetfizicheskoe osjećaj orgazma, iako je taj fiziologicheskiykomponent (npr ejakulacija) ostaje normalan. Organicheskieprichiny kao što su lubanje ozljede sakralne ili odjela koji ometaju vodljivi put od kore u genitalije, sleduetobyazatelno izbrisani. Psihološki faktori su obično svyazanys vrlo izražen osjećaj krivnje za osjećaj seksualnogonaslazhdeniya. Ovi osjećaji uzrokuju reakcije disocijativni tipa koji odvajaju afektivna komponenta orgazma oschuscheniyaot svijest.

Bol tijekom masturbacije

U nekim slučajevima, to je bol tijekom masturbacije. Uvijek sleduetisklyuchit organski uzrok. Bol može voznikatpri male suze vagine ili u ranim fazama bolesti Peyroni.Eto stanje treba razlikovati od prinudna masturbacija masturbatsii.Subekty može nastaviti do te mjere da povrezhdayutsvoi genitalije, a ponekad osjećati bol u follow-up slučajevima masturbatsiyah.Takie poseban seksualni poremećaj i dalje Te bi trebao biti klasificiran. Neke vrste masturbacija vklyuchayutto zove autoerotic gušenje. On se sastoji u tome da se tijekom masturbacije predmet cijedi njegov vrat petlje chtobypovysit erotske senzacije i poboljšati orgazam pomoću legkoygipoksii. Iako je nakon orgazma je slabi svoju omču, utvrdio da je između 500 i 1.000 ljudi godišnje slučajno se ubiti povesheniya.Bolshinstvo onih koji su uključeni u to, ljudi-s kombiniranim narusheniemobychno transvestizma, a većina smrtnih slučajeva proiskhoditu tinejdžera. Ovaj Mazohistički prakse su obično ulice koje pate od teških mentalnih bolesti, poput shizofrenije i teških poremećaja raspoloženja.

Drugi seksualni poremećaji

Postoje mnogi seksualnih poremećaja koje se ne mogu bytklassifitsirovany u bilo kojem od prethodnih kategorija seksualnyhrasstroystv (npr parafilija ili seksualna disfunkcija) .They su rijetki ili slabo dokumentirane, nisu legkoklassifitsiruemymi ili ne specifično opisani u DSM-III-R. Nizheprivedeny dijagnostički kriteriji za seksualne disfunkcije, nigdje drugdje razvrstane: seksualna disfunkcija, kotoryenelzya svrstati u bilo koju od prethodnih kategorija. Vredkih slučajevima ova kategorija može koristiti odnovremennos određene dijagnoze, ako su oboje potrebni dlyaobyasneniya ili opisati kliničke poremećaje.

primjeri:

1. izražena osjećaji neadekvatnosti u odnosu na status svoegotela, veličina i oblik genitalija, seksualne aktivnosti drugih mogućnosti, obratite utvrđene standarde u samom muževnosti ili ženstvenosti;
2. osjećaje o obrascu ponovljenih seksualnih zavoevaniyili neparafilicheskogo druge oblike seksualne ovisnosti, vklyuchayaryad ljudi koji postoje samo kao stvari koje će se koristiti;
3. stabilna i izrazio nezadovoljstvo u vezi s sobstvennoyseksualnoy orijentacije.

postkoitalno disforija

Ovo stanje nije navedeno u modernoj klasifikaciji DSM-III-R.Ono pojavljuje tijekom faze rješavanja, kada je predmet ispytyvaetchuvstvo ukupnom blaženstvo, u pratnji mišića i psihologicheskoyrelaksatsiey. U nekim pojedincima, međutim, čini se postkoitalnayadisforiya. Nakon što je uspješno u svim drugim aspektima odnosa u nihvoznikayut depresija, stres, tjeskoba, razdražljivost, uznemirenost ipsihomotornaya. Oni često žele da biste dobili osloboditi od partnera, i oni postaju grubi, obično usmeno ali ponekad ifizicheski. Prevalencija ovog poremećaja nije poznat, Noonu češći u muškaraca. Postoji nekoliko razloga koji mogu biti odgovorni za to, i oni mogu biti povezani s otnosheniemsubekta na cijelu seksa i partnera u posebno. To inogdanablyudaetsya kada preljub ili snosheniyahs prostitutke. U posljednjih nekoliko godina, slučajevi ove rasstroystvav zbog straha od ugovaranja AIDS-a. Tretman uključuje terapiju koja se fokusira na kritike da pomogne pacijentu razumjeti bez svijesti, koji je prethodio njegovom ponašanju i stavovima.

parovi problemi

Ponekad, zahtjev se mora uzeti u obzir u smislu bračnog soyuzaili parova nego disfunkcija obilježje individuuma.Primerom par jednog člana koji preferiraju djelovati sovershatpolovoy jutra, dok je drugi - nochyu- yavlyaetsyapara još jedan primjer, članovi koji imaju različite frekvencije želje.

Do brak

Par je bio uključen u tijeku bračnim odnosima s, nikogdane ima koitus i, u pravilu, ne znam ništa o seksu, seksualne sfere od tih pojedinaca su obično u stanju tormozheniya.Chuvstva krivnje, srama, nesposobnosti samo pojačani perezhivaemyhimi poteškoće i potrebe, da se s jedne strane, tražiti pomoć od drugih, ali s druge strane - sakriti svoje osjećaje oni voznikayutkonflikty. Takvi problemi su zajednički za parove koji su vbrake od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Masters i Johnsonopisyvayut dopuniti brak koji je trajao 17 godina.

Često članovi par nije pribjegla izravnu pomoć pri traženju, kao, na primjer, žena govori o svojim poteškoćama ginekolog na kotoromuona došli tobože za pluća i ginekološki somaticheskihzhalob. Istražujući joj ginekolog može otkriti devstvennuyuplevu netaknuta. U nekim slučajevima, da se riješi problem sleduetsdelat gimenektomiyu ženu, ali ovaj zahvat može yavitsyaesche jedan stres i često samo pojačava osjećaj neadekvatnostidannoy par. Žena može osjećati prevaren, oskorblennoyili osakaćen, i njezin suprug intenzivirala sumnju egomuzhskih kvalitetama. Gimenektomiya obično komplicira situaciju, a ne reshayaosnovnoy problema. Ispitujući liječnika, ako je prikladno govoriti probleme oseksualnyh, može biti prvi korak prema istinskom obsuzhdeniyutrudnostey iskusili par. Često povod za posjet vrachusluzhit raspravu o kontracepciji ili čak boleeironicheski zvukove zatražio da se utvrdi uzrok neplodnosti. Esliuzhe prigovor izražena, može se uspješno liječiti. Trajanje nije suschestvovaniyaproblemy značajno utjecati na izglede ili izlaz dannoysituatsii.

Razlozi su različiti: nedostatak seksualnog obrazovanja, seksualnyyzapret pretjerano naglasio strane roditelja i društva, nevroticheskienarusheniya povezane s edipovske složenom oboihroditeley nezrelosti, pretjerano oslanjanje na osnivačke obitelji klanai problem identificiranja pod. Vjerske pravoslavlje sostrogim kontrolu seksualne i društveni razvoj ili priravnivaniemseksualnosti grijeh ili prljavština također može biti jedan od osnovnyhprichin. Mnoge žene koje su nedovršene bračnih odnosa, imaju pogrešnu predodžbu o njezinu vaginu. Imetmesto može se boje da neće otvarati ili da će slishkommalym ili previše myagkim- žene ponekad zbunjeni s pryamoykishkoy vagine, što može dovesti do osjećaja prljavštine. Muškarci mogutrazdelyat te osjete u odnosu na vaginu i štoviše vosprinimatih kao opasnost za sebe. Isto tako, oba partnera mogutrazdelyat zabrinutost zbog kršenja penisa, to percipirati kao oružje, bilo previše ili slishkommalenkoe. Mnogi od tih bolesnika može pomoći jednostavnim obyasneniemanatomii i fiziologiji spolnih organa, prijedlog za napraviti issledovaniemsamih sebe i točne podatke od liječnika. Bolje vsegoreshat problema nedovršena bračnih odnosa, članovi sastanak Sobo u paru. Liječenje oba spola (dvojnu terapiju), koji će biti objašnjeno u nastavku, uključujući i muške i ženske komanduvzaimodeystvuyuschih liječnika, je najučinkovitije. Odnakodrugie oblik u kombinaciji terapija, brak savjetovanje, traditsionnayapsihoterapiya jedan-na-jedan savjetovanje i zamišljen semeynogovracha, ginekolog i urolog također imaju dobar učinak.

Problemi uzrokovani pogrešnom putu svoga tijela

Pojedinci koji se srame svog tijela i osjećati slabost standarda egosozdannym muževnosti ili ženstvenosti, mogutstradat seksualne poremećaje. Oni mogu inzistirati Natea, da je seks izvršena je u potpunom mraku, tijelo nekotoryechasti ne bi trebao biti vidljiv na njih i ne treba dirati, ili ako su u potrazi za neke vrste nepotrebnih operacija, chtobyispravit svoje zamislili nedostatke. BDD treba isključiti.

Don zhuanizm

Neki muški hypersexuality, koja se očituje potrebnostyuimet mnogi seksualni odnosi i pobjeda. Međutim, oni obično je potrebno seksualnayadeyatelnost za masku duboke osjećaje nepolnotsennosti.U neki su nesvjesni homoseksualni impulsi, koji niječu prinudna veze sa ženama. Poslepolovogo odnos većina Don Juan više ne interesuyutsyazhenschinoy. Ovo stanje se ponekad naziva "satiriazis",

nimfomanija

Ovaj pojam se odnosi na ovisnosti o igrama na zhelaniesovershat koitusa u žena. Ovo stanje je posvećen malo issledovaniy.Te koji je proučavao najčešće imali jedan ili više seksualnyhrasstroystv općenito anorgazmija. Tu je često velika strahpoteryat ljubav. Žena pokušava nositi s ovisnosti ANE zadovoljiti seksualne impulse kroz svoje postupke.

ISKUSTVO. Povezano uz seksualnu orijentaciju

Trajna bol i izražene u odnosu na njegovu seksualnoyorientatsii opisanom u DSM-III-R, kao što je na primjer seksualne rasstroystva.Ranee poznat u DSM-111 kao ega distonične homoseksualne, on je identificiran kao želja da se dobije ili poboljšala geteroseksualnuyuaktivatsiyu tako postala moguće heteroseksualni svyaz.Subekt ovaj poremećaj jasno navodi da gomoseksualnayaaktivatsiya nezhelaemy i ponašanje te su izvor patnje, stoga pojam "ega distonija", Ova kategorija bylaisklyuchena od DSM-III-R iz nekoliko razloga. Neki sugeriraju da je homoseksualnost poremećaj u sebi. U SoedinennyhShtatah gotovo svi subjekti koji su gej, snachalaprohodyat kroz fazu u kojoj je njihova homoseksualnost je ego-distonicheskoy.Bolee toga, dijagnoza ego-distonične homoseksualnosti redkoprimenyaetsya u kliničkom pogledu, a postoji samo nekoliko stateyv znanstvena literatura koja koriste ovaj koncept. Konačno, ova dijagnoza ne uživa u program liječenja, čiji je cilj da se muškarci-pomochbiseksualnym Goethe roseksualnymi.V DSM-III-R poremećaji sluchayamiseksualnogo, nigdje drugdje nisu klasificirani, priznayutsyate da je u DSM-III-R zadovoljavaju kriterije ega distonicheskoygomoseksualnosti ,

S obzirom na gore navedeno, liječnik mora odrediti što subjekata sisklyuchitelnym sklonost za seksualne partnere istog samogopola ne pate od mentalnog poremećaja samo na temelju svoeyseksualnoy orijentacije. Sukladno DSM-III-R, takvi predmeti sostavlyayutdopolnitelnuyu dio odraslih i adolescenata. Kinseysoobschaet da 4% odraslih muškaraca su izuzetno gomoseksualnymiv tijekom svog života, i da je još 13% uglavnom gomoseksualnymipo najmanje 3 godine u dobi od 16 i 55 godami.Bolee nego jedan od tri muškaraca bila u seksualnom odnosu između, što dovodi do orgazma, s drugim muškarcem u post-pubertetske ženskom periode.Dlya prevalencija je oko polovice slučajeva, karakteristična za muškarce.

Značajke homoseksualnost

etiologija

psihološki faktori

Uzroci homoseksualnog ponašanja umotan u misterija. Freud rassmatrivalgomoseksualnost kao kašnjenje psihoseksualnog razvoja. Strahkastratsii ljudi i strah od postaje zaglibio u problemima vpreedipovoy faze psihoseksualnog razvoja majčinske, očekuje se da igraju ulogu. Prema psihodinamičkom teoriji, situacija, kao rezultat od kojih može biti homoseksualac muškarac povedenieu su jako učvršćivanje na majčine odsutnosti dostatochnogovliyaniya očeve strane, inhibiciju razvoja muškost majke fiksiranja ili regresijom na narcisoidnog fazi razvoja i proigrannoesopernichestvo s braćom i sestrama. Freudova stajališta o zhenskuyugomoseksualnost je nedostatak rezolucija zavistik penisa povezana s netopivih edipalni sukoba.

Uočeno je da homoseksualni žena nego geteroseksualnymizhenschinami oci bile blizu njega, i intiman odnos s njima, što je upravo suprotno od muškog gomoseksualami.Odnako opisa danog od strane majke žena gomoseksualok ne otlichalisot opisati majke geteroseksualok.

Biološki čimbenici. Nedavne studije su pokazale da postoje jaki dokazi za genetski i biologicheskihkomponentov koji bi mogli doprinijeti homoseksualnih orientatsiyu.Imeyutsya izvještava da homoseksualci uroventsirkulyatsii krvi androgenih niža od heteroseksualnih muškaraca, ali drugi nisu uspjeli potvrditi , Tu takzhedannye atipična uzorak estrogena u biopodkrepleniya gomoseksualnyhmuzhchin. Ovi ljudi pronašao patološki vozrastaniegormona luteum nakon uvođenja estrogena. Pokazalo se da je uloga u organizaciji središnjeg živčanog sistemyigrayut prenatalnih hormona. Adekvatna prenatalni život androgenovv sadržaj doprinosi seksualnu orijentaciju o prema ženama, a prenatalni manjka androgena (ili neosjetljivost tkiva na njih) može dovesti do seksualnoyorientatsii ljudima. Djevojke su u prepodrostkovomvozraste koji su bili pod utjecajem velikog broja rođenja androgenovpered pokazuju neobičnu agresivnost i otsutstviezhenstvennosti i dječake podvrgnuti utjecaju ženskog gormonovvo maternici, fizički manje razvijena, manje samouverennyi manje agresivan od ostalih muškaraca.

Genetska istraživanja pokazuju veću rasprostranennostgomoseksualnoy podudarnost među jednojajčane blizanke, što ukazuje na visoku genetsku predispoziciju, odnakos pomoću kromosomske studije ne mogu razlikovati gomoseksualovot heteroseksualci imaju homoseksualne muškarce također odvija vysokayasemeynaya rasprostranennost- homoseksualni muškarci imaju takzhebolshe braće i sestara koji su gej nego geteroseksualnyemuzhchiny ,

Obrasci seksualnog ponašanja

Bihevioralni karakteristike muškaraca i žena su promjenjive gomoseksualizmastol isti kao i muških i ženskih obilježja geteroseksualnosti.Seksualnye koraka koji se koriste homoseksualci su isti kakispolzuemye geteroseksualami- postoji samo očite ograničenja nametnutih od strane anatomska struktura.

Homoseksualci doći između različitih obrazaca komunikacije tochnotak isto kao i oni se javljaju između heteroseksualne. Nekotoryegomoseksualnye parovi koji žive zajedno, imaju zajednički kućanstva, libomonogamno ili kao odnos prioriteta već desetljećima, a zatim kakdrugie homoseksualni identitet imaju samo prolazna seksualnyekontakty. Iako postoji više ljudi smuzhchinoy stabilan odnos nego što se mislilo, iako je veza čovjeka muzhchinamenee stabilna i kratkotrajna od žene obveznica - javlja zhenschina.Mnogo kratkotrajna muški odnosi kada gay preprovozhdeniivremeni more i barovi, malo manje - u javnosti i mestahotdyha parkovi. Takve institucije za žene je gotovo nečitljivi otsutstvuyut.Chislo odnosi među ljudima počeli smanjivati ​​sindrom stečene imunodeficijencije posleobnaruzheniya (AIDS) i egostremitelnogo šire spolnim putem. Uz širenje spolno prenosivih bolesti Da tselyusnizheniya preporuča povećan primenenieprezervativov.

Homoseksualni muškarci su civilne i sotsialnoydiskriminatsii i nemaju nikakav pravni sustav za potporu mogućnost ilibiologicheskoy brak rađanja, da ponekad povezuje geterogennyepary, čak i ako oni ne odgovaraju jedni druge. S druge strane, par žena - žena se ne podvrgava marke i chastoimeyut vrlo tolerantne monogamni ili prioritetne komunikaciju.

psihopatologija

Raspon psihopatoloških poremećaja nalaze među stradayuschihgomoseksualov je blizu da geteroseksualov.Stradaniya o njihovu seksualnu orijentaciju harakterizuyutsyaotsutstviem susret homoseksualne uzorke aktivacije, želja da se poveća aktivaciju i jak heteroseksualni otritsatelnymiperezhivaniyami o svojoj homoseksualnosti. Slučajna zayavleniyao tog života će biti lakše ako je predmet nije bio homoseksualac, ali ne čine sindrom karakterizira patnja popovodu seksualnu orijentaciju. Osim toga, patnja, voznikayuscheetolko sukob između homoseksualnih i strukturoyobschestvennyh vrijednosti, i nije klasificiran kao rasstroystvo.Esli pate dovoljan da opravda dijagnozu poremećaja mozhnogovorit adaptaciju ili depresivnih rasstroystve.Nekotorye homoseksualaca koji boluju od velikog depresivnog poremećaja, mogu osjećati krivnje i samo-mržnja koji mozhetstat usmjerena protiv svojih seksualnih orientatsii- togdazhelanie seksualnog usmjerenja poklona Bio sam samo simptom depressivnogorasstroystva.

A za terapiju

Neki homoseksualci, osobito muškarci, kažu da su doživjeli razdoblje peredpubertatnym romantične osjećaje otnosheniyuk osoba istog spola. Prema Kinsey izvješćuje, oko pola vsehmuzhchin nalazi u predpubertetskoj dobi, imaju barem neke TSNP seksualne odnose s ljudima njihove istog spola. Međutim etotopyt često je istraživački u prirodi i obično lišeni silnogoaffektivnogo komponenta. Većina homoseksualni muškarci otmechayutpoyavlenie romantičan i erotski odnos da partneramtogo istog spola u ranoj adolescenciji. Za zhenschinvozrast izgled romantične osjećaje prema osobama togozhe poda i mladost. Međutim, jasno osoznaniepredpochteniya partner istog spola obično se promatra vseredine kasne adolescencije ili samo u ranneymolodosti. Tijekom osnovne homoseksualnom odnosu bolsheechislo žena nego homoseksualaca imaju također geteroseksualnyeotnosheniya. U jednoj studiji iznijela podatke da je 56% lezbijki imaju heteroseksualne odnose prije prvog gomoseksualnoysvyazyu, dok je samo 19% homoseksualaca prvi imeligeteroseksualnye vezu. Oko 40% lezbijki imala geteroseksualnyeotnosheniya toku jedne godine prije ankete.

Liječenje patnje uzrokovane seksualne orijentacije podnio literatura kontradiktorno. Prema jednoj studiji, oko jedna trećina od oko 100 orijentirane biseksualnoili homoseksualne, s minimalnim brojem sati provedenih napsihoanaliticheskuyu terapija je 350, preusmjeriti, dosegnuvši heteroseksualni za razdoblje do 5 godina-issledovanievyzyvaet ali je vrlo upitno. Bihevioralna terapija i obuslovlennogoizbeganiya tehnika se također može koristiti, ali je osnovni problem, kasayuschayasyapovedencheskoy terapija je da ponašanje, mijenjaju vlaboratornyh uvjetima može ostati nepromijenjen u realnom zhiznivne laboratoriju. Prognostički faktori u korist više blagopriyatnogoiskhoda su mlađe od 35 godina, neke upoznatost geteroseksualnyhotnosheny i visoka motivacija preorijentirati.

Alternativna strategija tretman je usmjeren na razvoj osobe koje pate zbog njihove seksualne orijentacije, sposobnostik ugodniju egzistenciju kao homoseksualca bez srama, krivnje, tjeskobe ili depresije. Posebne savjetodavne centre"radost" provode ovaj program. Trenutno vremyasvedeny o ishodu takve terapije nisu dostupni. Što kasaetsyaterapii žene pate na seksualnoj orijentaciji imeetsyalish vrlo malo podataka, a oni se uglavnom odnose na edinichnymsluchayam s različitim ishodima.

Liječenje seksualnih poremećaja

Do 1970. godine, najčešći tretman za psihosocijalnu disfunktsiibyla individualne psihoterapije. Klasična psihodinamicheskayateoriya ispituje kako seksualne neadekvatnosti rezultatkonfliktov rano djetinjstvo i seksualne rasstroystvalechatsya kao dio više prožima emocionalnih poremećaja. Lecheniefokusiruetsya na proučavanje nesvjesnih konflikata, motivaciju, mašte, i raznih interpersonalne probleme. Jedan od dopuscheniyterapii je da rješavanje sukoba će omogućiti seksualnomuimpulsu postati strukturno prikladno za tog bolesnika, a time bolesti, naći odgovarajuće načine sastanak u okruzhayuscheyobstanovke. Nažalost, disfunkcija je često vtorichnoavtonomnoy i traje čak i kada je patologije bolnogorazreshaetsya. Često za liječenje seksualnih problema dopolnitelnotrebuetsya bihevioralne terapije.

se raspravljati sljedeće četiri vrste liječenja će: dvostruka seksualnu terapiju, hipnoterapije, ponašanje terapija i grupna terapija, kao zhekak analitički orijentiran seksualnu terapiju, koja integriruetteoriyu psihoanalizu s bihevioralnom terapijom.

dvostruko seks terapija

Teorijski temelj metode dvostruke spolne terapijski pristup sostavlyaetkontseptsiya braku ili u paru objekt terapii- metoda imeetpreimuschestva obzirom na dijagnozu i liječenje seksualne rasstroystvpered sve druge postupke iz ovog stoljeća. To metodosnovali i razvili Masters i Johnson. Kada je dvostruki seksoterapiiotvergaetsya ideja o bolesti samo pola od par pacijenata. Obapartnera sudjelovati jer to donosi patnju, pa i mora sudjelovati u program liječenja.

Seksualni problemi često odražavaju drugim područjima kotoryhnablyudaetsya nesklad i nerazumijevanje u vezi supruzhestve.Supruzheskaya lijeèi u cjelini, a na aktsentdelaetsya da seksualna funkcija je dio etoysvyazi. Psihološkim i fiziološkim aspektima seksualnog funktsiipodvergayutsya obsuzhdeniyu- se također koristi za instalaciju povyshenieinformirovannosti u ovom području. Nagađa Otomi kako stvoriti određene vrste seksualne aktivnosti, i