Psihologija i psihoterapija ne-kognitivni mentalni poremećaji u Alzheimerovoj bolesti: simptomatologija i terapija

Video: Strah. Liječenje poremećaja anksioznost u psihijatrijskoj klinici "IsraClinic"

Mnogo godina issledovatelidementsy plaćaju najviše pozornosti u kliniku i terapiju narusheniypamyati i kognitivnih deficita, a rjeđe soprovozhdayuschimdementsiyu ne-kognitivni poremećaji, kao što su razne psihoticheskiesimptomy i nereda. Međutim, već na prvom opisaniibolezni Alzheimerova (AD) je ukazao na prisutnost A.Alzheimer patsientkine afatoapraktoagnosticheskoy samo znakove demencije, ali sluhovyhgallyutsinatsy i sumanutim ljubomora ideje. Prema različitim autorima, ne-kognitivni simptomi često prate proces razvoja oslaboumiya.Opisyvayut široki spektar psihotičnih fenomena: obmana, sumnjičavost, halucinacije, emocionalne poremećaje i poremećaje u ponašanju takzherazlichnye :. agresija, nemir, beskućništvo, itd To je ta simptomi u većini sluchaevvyzyvayut zabrinutost pojedinci, skrbnici, a često privodyatk pacijenti soba u psihijatrijskim bolnicama i uchrezhdeniyaopeki. Poznato je da adekvatno liječenje takvih poremećaja ubolnyh s demencijom može olakšati da se brinu za njih kod kuće usloviyahi kašnjenje u bolnici. Poremećaji ponašanja predstavlyayutsoboy važnu komponentu astme, kao što pokazuje znachitelnymusileniem pozornost na ovaj problem, koji se slavi u posledneedesyatiletie. Analiza publikacija u posljednjih nekoliko godina pokazuje da naiboleeaktualny sljedeća pitanja: koliko često povedencheskienarusheniya i uključujući psihotičnih poremećaja, u bolnyhdementsiey koliko usko su vezane za etiologiju bolesti, njegove tyazhestyuili drugih kliničkih znakova bolesti. Još uvijek je nejasno da li ne-kognitivnim poremećajima samo posljedica intellektualnogodefitsita, bilo povezano s patogeneze produktivni psihopatologicheskienarusheniya neuronskih promjene uzrokovane pogoršanja kognitivnyhfunktsy ili potpuno neovisna patogenim mehanizmynesut odgovoran za kognitivne i ne-kognitivnih poremećaja.
Tablica 1. Raspodjela bolesnika prema kliničkim oblicima u skladu s EU ICD-10

Prema B.Reisbergi i sur., Više od 50% bolesnika u različitim fazama astme zabolevaniyaotmechayutsya poremećaje u ponašanju. Učestalost psihoticheskihi odvojena nisu psihotični simptomi u Alzheimerova bolest je drugačije procijeniti. Tako, u skladu s J.Cummings et al. i E.Rubin et al., sumanuti rasstroystvavstrechayutsya približno 30% pacijenata s astmom. A.Burns i sur., Obsledovav178 bolesnika s astmom, pokazalo je da paranoidni poremećaj prisutstvovaliu 16% pacijenata u ranom stupnju bolesti i samo 11% na protyazhenii12 mjeseci promatranja. U istom istraživanju, utvrđeno je chtou 13% pacijenata s AD otkrio vizualni, a 10% - sluh gallyutsinatsii.Odnako informacije o rasprostranjenosti astme halucinatornih privi rasstroystvpri mijenjati dosta široko, od 3% do 49% (. E.Rubini i sur, 1982) , Depresivni simptomi, prema bolshinstvaissledovateley najčešće kod bolesnika s astmom: 63% pacijenata prema A.Burns et al, te u 87% pacijenata na dannymA.Merriam et al .. Između ostalih psihotičnih poremećaja u AD naiboleechasto identificirane probleme u ponašanju, kao što su agresija, nastaju s frekvencijom od 20% do 65%, te loitering, registriruemoeu 26% pacijenata (L.Teri et al., 1989).
Sl. 1. Vyrazhennostnekognitivnyh poremećaja u bolesnika s astmom u skupinama odgovorom i neresponderovpo skala ponašaju-AD prije početka terapije s kvetiapina.

Sl. 2. dinamika srednihsummarnyh nekognitivnih pokazatelji ozbiljnosti poremećaja vgruppah neresponderov odgovorom i u pacijenata s astmom, prije i nakon okonchaniyaterapii kvetiapina.

Sl. 3. DINAMIKA srednihsummarnyh rezultati na MMSE i ADAS-cog. responderovi neresponderov grupe prije i nakon liječenja s kvetiapina.

U nekim issledovaniybyla Značajan inverzni odnos između prisutnosti bolesnika s poremećajima u ponašanju i težini kognitivnyhrasstroystv.
Neke studije su pokazale povezanost mezhdunekognitivnymi poremećaja u bolesnika s astmom s promjenama opredelennyhanatomicheskih moždanih struktura. Dakle, J.Cummings i sur. (1995) je odnos između Izgled i sumanute poremećaje vovlecheniemv limbičkom neurodegeneracije i bazalnyhgangliev. A.Burns et al. nađeno da bolesnici s astmom bredovymii depresivni poremećaji meneevyrazheno proširenje bočne komore u usporedbi s pacijentima bez takve rasstroystv.Ustanovleno i da pacijenti s demencijom s agresivnim povedeniemnaibolee izraženi temporalnog režnja atrofije i povećana rechevayaaktivnost korelira sa širenjem treće klijetke i atrofieylobnyh i okcipitalnim režnjeva. Studije koje koriste pozitrona emissionnoytomografii pokazalo je da u bolesnika s bihevioralna narusheniyamizatronuty paralimbic područje frontalnog i temporalnog korteksa. Konkretno, prisutnost apatije u bolesnika s astmom u korelaciji s velikim smanjenjem krovotokav medijalni frontalni regije i susjednih frontalnom i temporalnom oblastyahpo u usporedbi s bolesnicima s astmom bez znakova apatije. Bolesnici s Babesia poremećajima u ponašanju su identificirani i bilateralni temennyeizmeneniya manje izražen patologiju frontalnog i perednevisochnyhoblastey.
Tablica 2. Srednje (M ± SD) nekognitivnyhrasstroystv težina u grupama pacijenata koji su odgovorili i neresponderov pacijenata Badoev i nakon liječenja kvetiapina

nekognitivnyhrasstroystv liječenje u bolesnika s astmom je važan aspekt u liječenju demencije, kao i smanjenje neredkouluchshaet i kognitivno funkcioniranje bolesnika s ponašanju i psihotičnih poremećaja, olakšava uhodza ih kod kuće, što pomaže produžiti razvoj dogospitalnogoperioda bolesti. Za liječenje ne-kognitivnih rasstroystvispolzuyut različitih skupina psihotropnih lijekova: neuroleptici, antidepresivi, benzodiazepini, antikonvulzivi. Odnakonaibolee često za korekciju poremećaja u ponašanju kod demencije bolnyhs koriste antipsihotici.
Uporaba neuroleptika u astmi priznaje dostatochnoeffektivnym. Oni smanjuju agresivnost, nemir, tjeskobu, neprijateljstvo pacijenata, međutim, zbog povećane chuvstvitelnostik ga većina starijih pacijenata njihova uporaba često dovodi do vozniknoveniyupobochnyh efekti i komplikacije terapije.
Najčešći nepovoljno effektovneyrolepticheskoy terapija kod pacijenata s demencijom, uključujući altsgeymerovskogotipa uključuju ekstrapiramidalnih nuspojava, pospanost, ortostatske hipotenzije, zadržavanje mokraće, konstipacija i kognitivnoesnizhenie povezane s neuroleptički terapije.
Prema W.M.Petrie i et al., i različite nuspojave zabilježene kod 90% pacijenata poluchavshihneyrolepticheskuyu terapije. . R.Barnes sur proučavali sravnitelnuyueffektivnost terapiju i lokzapinom tioridazin (sonapaksom) vsravnenii s placebom u liječenju poremećaja ponašanja kod AD i ostalih demencija 56bolnyh etiologije, ukazao strana effektyu 45% pacijenata tretiranih lokzapinom, i 33% pacijenata - tioridazin.
Još uvijek nije određen i učinkovit bezopasnyedozy antipsihotika za starije bolesnika s demencijom. Mnogi issledovateligovoryat sklonost za korištenje niske doze neyroleptikov.B.Reisberg et al. tioridazin koriste različite doze (od 10 do 250 mg / dan), za liječenje poremećaja u ponašanju bolnyhBA. Više od polovice pacijenata (55,6%) je navedeno dostovernyypozitivny učinka (prosječna doza tioridazin 55 mg / dan). Odnakopri da su nuspojave zabilježene su u gotovo polovice pacijenata uključenih u studiju, najčešće povyshennayasonlivost, suha usta, i ekstrapiramidnih poremećaja.
Čak i relativno kratke pacijenti primenenieu s demencijom Alzheimerovog tipa najviše izvestnyhneyroleptikov, tritseklicheskih benzodiazepinovsoprovozhdaetsya antidepresiva i antikolinergnim učinke, što dovodi do usileniyukognitivnyh poremećaja uzrokovanih degenerativnim procesima u holinergicheskihneyronah.
Dakle, prema većini znanstvenika, najveći nedostatak konvencionalnih antipsihotika yavlyaetsyarazvitie ozbiljne nuspojave i komplikacije terapije u starijih bolesnika bolshogochisla. Ove nuspojave time WSS uključiti komplicirati tijek osnovne bolesti, privodyak poboljšanje kognitivne poremećaje i poremećaje u ponašanju, socijalna neprilagođenost chtosoprovozhdaetsya pogoršanje pacijenata.
Ključna psihotropne lijekove s minimalnyeantiholinergicheskie učinak je posebno aktualnoyzadachey u odnosu na liječenje u ponašanju i psihoticheskihrasstroystv u bolesnika s astmom. Dakle, pojava novih Generacija atipični antipsihotici vnositznachitelny doprinos razvoju suvremenih antipsihoticheskoyterapii demencija. Atipični antipsihotici imaju značajne preimuschestvopered tradicionalno, kao i klinički učinkovit dozahprakticheski ne uzrokuju ekstrapiramidalnih nuspojava. Atipichnyeneyroleptiki djelovati na širem spektru psihopatologicheskihrasstroystv uključujući emocionalne poremećaje, uznemirenost, neprijateljstvo zapravo psihotični simptomi se razvijaju s razlichnyhformah demencija. Još je važnija činjenica da je u terapevticheskihdozah oni praktički ne uzrokuju ekstrapirainidnih efekata i neyroendokrinnyhpobochnyh.
Trenutno zaregistrirovanytakie atipične antipsihotike u Rusiji, kao i risperidon (rispolept) olanzepin (Zyprexa) i kveatipin (Seroquel). Provodi se u posljednjih nekoliko godyzarubezhnye multicentrično suđenja za liječenje tih preparatamipsihoticheskih i poremećaja u ponašanju pacijenata dementsiyamirazlichnogo geneza potvrdio svoju visoku učinkovitost i nisku incidenciju nuspojava vyzyvaemyhimi.
Djelotvornost u liječenju risperidon psihoticheskihi poremećaja ponašanja u starijih bolesnika s demencijom otsenivalasv dvije vanjske multisredišnjoj placebom kontrolirana issledovaniyah.V prve studije od 12 tjedana su vklyucheny625 hospitaliziranih pacijenata s astmom (čini 73% ukupne kogortybolnyh), vaskularne demencije (15%) i kombinirani demencije (12%). U ovoj skupini bolesnika provodi placebo kontrolirana issledovanies korištenjem različitih doza risperidona (0,5, 1 i 2 mg / dan) od bolesnika .Otsenku n rovodili ljestvica ponašaju-AD. Po momentuokonchaniya terapije statistički značajne razlike u reduktsiipsihoticheskih i poremećaja u ponašanju (gruppoybolnyh u usporedbi s placebom) dobiveni su samo u skupini bolesnika koji su primali risperidon dozi od 1 i 2 mg / dan. Nuspojave takiekak pospanost, periferni edemi, ekstrapiramidni simptomi, bili su češći u bolesnika liječenih visokim dozama risperidona.
Drugi effektovbylo multicentrično ispitivanje provedeno na skupini 344 bolesnika s demencijom različitih geneza.Effektivnost risperidona (u dozi od 0,5 do 4 mg / dan) otsenivaliv usporedbi s istim dozama haloperidol i placebo. Reduktsiyanekognitivnyh poremećaji (psihotični i bez psihotičnih razina) na kraju liječenja je bio značajno viši u bolesnika liječenih risperidona. Nema značajne razlike u izgledu ekstrapiramidnyhsimptomov u skupinama bolesnika liječenih placebom (11%) i risperidon (15%) nije pronađen, dok je u bolesnika lechennyhgaloperidolom su se dogodili znatno češće (22%).
Konačno dobivena nametnutih praktikuatipichnyh antipsihotika je kvetiapin (Seroquel). Kvetiapinpredstavlyaet izvedena dibenzodiazepina širok diapazonomaffiniteta različitim podtipovima receptora središnjeg nervnoysistemy. Kvetiapin najviši afinitet promatrani 5-HT2 serotoninergicheskimpri relativno nisku interakciju s dopamin D1 i D2retseptorami (M.Goldstein, 1996). U isto vrijeme, u usporedbi sklassicheskimi neuroleptici imaju kvetiapina ima nisku tropizmk muskarina i A1-adrenergičkih receptora. Kvetiapina proyavlyaetizbiratelnost na mezolimbčkih i mezokortikalne dofaminovymretseptoram, koje se smatraju odgovornim za razvoj sobstvennoantipsihoticheskogo učinak. Za razliku od većine klassicheskihi neke atipične antipsihotike kvetiapina ima minimalnoevliyanie nigrostrialnuyu na dopaminski sustav, koji svyazanorazvitie neurološki ekstrapiramidni strana simptomov.Vse ta svojstva ukazuju na kvetiapin effektivnymantipsihotikom relativno povoljan profil pobochnyheffektov.
Mogućnost korištenja kvetiapin u gerontopsihiatriiizuchali u velikim, multicentrično open-label studije, u kotorompreparat koristi u starijih bolesnika (151) s poremećajima razlichnymipsihoticheskimi. Studija je trajala 12 ned.Srednyaya dnevnu dozu od 100 mg / dan. Prema D.Q.McManusi et al., Najčešće nuspojave navedeno vperiod studija su letargija (32% pacijenata), vrtoglavica (14%), ortostatska hipotenzija (13%) i miješanje (11%). Utvrđeno je značajno poboljšanje u stanju pacijenata na shkalamBPRS i CGI do kraja studija. Ekstrapiramidalni strana simptomyvstrechalis 6% pacijenata. Posebno su analizirani u podskupu rezultatyissledovaniya bolesnika (40 muškaraca) s Parkinsonovom bolešću. Rezultati ove analize su pokazali da je kvetiapin značajno smanjena težina psihotičnih simptoma nije uzrokovao pogoršanje s parkinsonizma.Bolee motornim simptomima, tijekom razdoblja liječenja kvetiapina ozbiljnosti poslednihrasstroystv postupno smanjivao. Analiza učinkovitosti kvetiapinau AD bolesnika sa simptomima neprijateljstva (78 bolesnika) pokazalo je da lijek znatno smanjuje neprijateljsko ponašanje.
U nastavku donosimo podatkovnog pilotnogoissledovaniya učinkovitost i sigurnost kvetiapin (Seroquel) za tretiranje psihičkih i ponašanja bolesnika poremećaj s astmom. Istraživanje je provedeno u znanstvenim tsentrepo metodološke studije Alzheimerove bolesti i njezinih povezanih rasstroystvNTsPZ ovnova.
Klinička studija provedena na oba prostoeotkrytoe neselekcioniranoj skupini bolesnika s različitim klinicheskimiformami BA s poremećajima u ponašanju psihoticheskogoi psihotičnu razinu. U istraživanju je sudjelovalo 16 bolnyhBA (3 muškaraca i 13 žena) u dobi od 58 do 83 godine. 4 bolnyhlechilis u stacionarnim uvjetima, 12 - bolesnici na vanbolničkom liječenju. BA u skladu s ICD-10 diagnosticheskimirubrikami Raspredeleniebolnyh kliničkih oblika prikazanih u tablici. 1.
Stanje 3 odgovara korak myagkoydementsii bolesnika, 9 pacijenata - umjereno demencijom i pacijentima 4 - tyazheloydementsii (po kriteriju Clinical Dementia Rating Scale - CDR) .Sredny dob bolesnika bila je upisanih 69,6+ 7,8 godina. Trajanje bolesti varira od 2 do 20 muhe prosječno 6,1 + 4,8 godina.
Lijek je primijenjen u dozi od 25 mg / dan (12.5 mg 2 puta dnevno), a zatim tijekom slijedećih 5 dana povyshalido dozi od 50 mg / dan (25 mg, 2 puta dnevno). ako protyazhenii7 dana bez poboljšanja mentalnog stanja, doza preparatapovyshali (ne više od 50 mg / dan). Vrijednosti maksimalne doze (y1 pacijent) je 200 mg / dan. Većina pacijenata (12) primila je osoba kvetiapin 25-50 mg / dan. Prije početka issledovaniyabolnym najmanje
48 sati prije otkazani neyrolepticheskuyuterapiyu. Ukupno trajanje liječenja kvetiapin sostavila8 tjedna.
Klinička studija provedena pomoću protokola spetsialnorazrabotannomu unifitsirovannyhindividualnyh pacijenata kartice. Procjenu učinkovitosti terapije provodilipo skala MMSE, ADAS-cog. povedencheskoypatologii razmjera i AD (ponašaju-AD).
kriteriji za konačnu otsenkirezultatov terapije je pad (1.-symptomatological) iz ponašaju AD skali od 50% i nepostojanje ili mali vyrazhennostpsihoticheskih i poremećaji ponašanja nakon lecheniyapo sveobuhvatnu procjenu (dio 2 ponašati-AD razmjera).
Prije početka liječenja poremećaja u ponašanju, otsenivaemyepo razmjera ponašaju-AD, podijeljena su u studiji grupe bolnyhsleduyuschim način: paranoidni i sumanute poremećaje vyyavlyalisu 68,8% bolesnika, halucinacije - 50%, umanjena aktivnost y 68%, agresivnost - 75%,jet lag, afektivnih poremećaja, anksioznosti i fobiibyli instaliran u 87,5% bolesnika.
Većina bolesnika s delusional rasstroystvaotlichalis fragmentiranih i ograničeno na izjave o"krađa stvari"Bez posebnih sumnji za rješavanje tih ili drugih osoba (43,8%). Samo dva bolesnika otmechalisstoykie paranoje štete usmjerene na određene pojedince izblizhayshego okruženju, kao sumanuti vjerovanja chtoeto osobu želite da biste dobili osloboditi od njih. U 2 slučaja označena bredovyeidei ljubomoru protiv supružnika. Halucinacije rasstroystvachasche svi su bili predstavljeni vizualne halucinacije (31,2%), slušnog opažanja obmane dogodio rjeđe - samo 18,8%.
Aktivnost Prijavi se očituje u popytkahuhoda od kuće ili iz njegovatelja lica (kod 43,8% bolesnika), postoyannopovtoryayuscheysya besciljnog aktivnosti (na primjer, u obliku perekladyvaniyai pakiranje predmeta i kontinuirano ponavljanje istih zahtjeva voprosovili puta provjerite za bilo kakve stvari svoeysumochki itd) 50% bolesnika, kao i neadekvatna ponašanja u vidu pretjeranih obschitelnostis strancima, izložena, spremanje stavke u neadekvatnyhmestah itd (50% pacijenata).
Agresivno ponašanje u gotovo svim bolnyhproyavlyalos samo na verbalnoj razini, a samo dva bolesnika prisutstvovaliugroza fizičkog nasilja i pokušaja napada na drugi ihlits.
Vremenske razlike uglavnom proyavlyalischastymi zamasi noću i vidljivog skraćenje nochnogosna. Samo dva bolesnika došlo je do inverzija ritam dan / noć sprakticheski potpuni nedostatak noćnog sna i dnevnu izrazio sonlivostyuv.
Afektivne poremećaje predstavljeni isklyuchitelnodepressivnym raspoloženja, 50% bolesnika sa afektivne reakcije soprovozhdalisplaksivostyu.
Variranje ozbiljnosti alarm otmechalasu 62,5% bolesnika, fobije - u 68,8%, a 50% bolesnika vyyavlyalsyastrah ostavili na miru, bez njegovatelj osoba.
Inicijalna procjena cjelokupnog dojma shkaleBEHAVE-AD pokazali da prije početka liječenja u 13 (81,2%) prekršaja bolnyhpovedencheskie značajno su izražena, odnosno Pacijent narusheniyapovedeniya donijeti značajne poteškoće suočiti uhazhivayuschemuza bolesnika i / ili njihove opasnost za pacijenta je veroyatnoy.U 3 (18,8%) pacijenata Utvrđeno je povedencheskienarusheniya umjerena, tj kršenja povedeniyaprinosili suočavaju s određenim poteškoćama, skrb za bolesne i / ili mogu biti opasni za pacijenta.
Nakon završetka terapije povedencheskihnarusheny težine istraživač ocijenjena je kako slijedi: narusheniyapovedeniya umjereno izražena u 5 (31,2%) pacijenata, neznachitelnou 8 (50%), a prisutna u 3 (18.8%) bolesnika.
Tako, značajan terapijski effektotmechalsya u 11 (68,8%) bolesnika. Sve ove pacijente otmechenosnizhenie ozbiljnost psihotične i ponašanja simptomovna 50% ili više, tako da su ti pacijenti su klasificirani kao odzivom Namik grupi. Prema tome, 5 (31,2%) pacijenata kotoryhreduktsiya prosjek Ponašaju-AD poshkale bio je manji od 50%, a ukupni rezultat vyrazhennostipsihoticheskih i simptomi ponašanja u vrijeme zatvaranja terapiiharakterizovalas kao umjerene, dodjeljuju se neresponderov grupi.
odgovorom i neresponderov suschestvennone skupine razlikovale dob (odnosno 70,2 ± 6,7 i 68,2 ± 10,7 godina) te trajanjem bolesti (6,3 ± 4,7 i 5,6 ± 5,5 godina) iz koordinata pacijenata s različitim ozbiljnosti demencije i gruppahsuschestvenno nije drugačije. Responderskoj skupini uključena 2 (18,2%) pacijenata s blagom demencijom, 6 (54,5%), s umjerenim i 3 (27,3%), s teškim demencija. U neresponderov skupina pokazala 1 (20%) bolesnika s blagim demencijom, 3 (30%) sa umjerenim do 1 (20%) s tyazheloydementsiey.
Kod pacijenata s prevladava neresponderov rannimnachalom BA - 3 (60%), y 2 (40%) bolesnika imali istovremenu formaBA. Responderskoj skupini, 8 (72,7%) bolesnika dijagnosticiran sochetannayaforma astme u 1 (9,1%), - s kasnim početkom AD i 2 (18,2%) - ranog početka ALS.
Prosječna doza kvetiapin skupina responderovsostavila 47.7 mg / dan, neresponderov skupina - 90 mg / dan.
Komparativna analiza početnih ozbiljnosti poremećaja u ponašanju psihoticheskihi skupinama pacijenata nađeno chtov neresponderov skupina (u usporedbi s grupom reagirali) etirasstroystva su izraženija: pojedinačno znači summarnyeotsenki po ponašaju AD skali su 18.8 ± 7.5 i 15.9 ± 4 5. Krometogo u neresponderov skupini u usporedbi s odgovorom bylibolee izražene simptome u ponašanju, kao što su poremećajcirkadijurni ritam, afektivni poremećaji, tjeskoba i fobii.V bolesnici klasificirani kao odgovor, mnogo izraženije nego u neresponderov povreda aktivnosti. Za druge pokazatelyamshkaly ponašaju-AD značajnih razlika između grupa responderovi neresponderov nije detektiran (Sl. 1).
U tijeku terapije s kvetiapin značajnim uluchsheniesummarnyh prosjeka na skali ponašati-AD je ustanovlenokak skupina su reagirali i neresponderov. Tako 73,5% smanjenje psihopatologije grupperesponderov momentokonchaniya na terapiju, dok je samo 45.7% (Sl. 2), u neresponderov- skupini.
Analiza pojedine skupine simptoma predstavlennyhv razmjera ponašaju-AD (tablica. 2) pokazuju da nakon tretmana skupina uočena je značajna pozitivna reagiraju preko spektar dinamikapo psihotične i simptome u ponašanju.
Grupa je također istaknuo neresponderov umenshenievyrazhennosti psihopatologije, međutim dostovernyerazlichiya u odnosu na početne procjene dobiti samo otnosheniiaffektivnoy patologiju (poboljšano raspoloženje, smanjenje tearfulness).
Analiza dinamike kognitivne performanse (poshkalam MMSE i ADAS-cog.) Pokazala je da je u svakom slučaju protsesselecheniya kvetiapina nije otkrio svoje značajnijeg pogoršanja. Naprotiv, u skupini respondera do kraja terapije uočeno dostovernoeuluchshenie kognitivnih funkcija, kao što su MMSE skali, a shkaleADAS-ozubljenjem. (Sl. 3). Pod neresponderov promjene kognitivnyhfunktsy ocjenjuje prema mjerilima zabilježen.
Nuspojave. Od 16 tretira bolnyhpobochnye učinci nisu primijećeni u 4 (25%), ali nitko nije bio sluchaene ozbiljne nuspojave. Najčešće, pacijenti otmechalimyshechnuyu slabost (18,8% od osobe 3), što je prikazano na 2 ynedele terapije u, te nakon smanjenja doze kvetiapin nestala. U 1bolnogo je pronađen ortostatsku hipotenziju, pa čak i na jednom bolnogo- povećana pospanost tijekom dana.
Kao što je prikazano od strane provedennogoissledovaniya Glavni rezultati, kvetiapina je učinkovit i siguran tretman sredstvompri ne-kognitivni poremećaji u bolesnika s astmom, kao svidetelstvuetotsutstvie ozbiljnih štetnih događaja, a posebno takvim kakekstrapiramidnye štetnih simptoma.
Kvetiapin Klinicheskayaeffektivnost instaliran preko povedencheskoypatologii skali kod astme (ponašaju-AD). Utvrđeno je da je u procesu pacijenata terapiikvetiapinom BA jednako kao i smanjenu psihotičnog i ponašanja patologije. Opaženo je da se simptomi vyrazhennostpsihopatologicheskoy primeneniiotnositelno značajno sniženi sa niskim dozama kvetiapina od 25 do 100 mg / dan (srednem50 mg / dan).
Kada terapija kvetiapina u bolesnika s astmom tolkone neće poboljšati kognitivne poremećaje, ali kao umensheniyapsihoticheskih i simptome u ponašanju promatrane dostovernoeuluchshenie kognitivnih funkcija.
Tako, kvetiapin (Seroquel) može bytrekomendovan za uporabu kao učinkovit i siguran tretman sredstvodlya bez kognitivnih poremećaja i psihičkog nepsihoticheskogourovnya kod astme.

Pozivanje na članak zanošenja, Selezneva
1. Alzheimerova A. Uber eine Eigenartige Erkrankung der Hirnrinde.Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie und Psychisch-GerichtlichMedicin 1907- 64: 146-8.
2. Cummings J. Miller B. Hill M. A. et al. Neuropsihijatrijsko aspectsof multi-infarktna demencija i demencije Alzheimerovog type.Archives of Neurology 44: 1987- 389-93.
3. Rubin E., W. Drevets Burke A. prirodni psihotičnih symptomsin senilne demencije tipa Alzheimer. J. of Geriatric Psychiatryand Neurology 1988- 1: 16-20.
4. Ryden M. Agresivno ponašanje kod osoba s demencijom wholive u zajednici. Alzheimerove bolesti i srodnih poremećaja 1988-2: 342-55.
5. Burns A., R. Jacoby, Levy R. Psychiatric pojave u Alzheimer'sdisease. Br J of Psychiat 1990. 157: 72-94.
6. Reisberg B, Borenstein, Salob J. et al. Ponašanja Symptomsin Alzheimer`s bolesti: Fenomenologija i liječenje. J Clin Psychiatry1987- 48 (Suppl 5) 9-I5.
7. Merriam A., N. Aronson, Gaston P., et al. Psihijatrijska symptomsof Alzheimerove bolesti. Journal of the American Gerijatrijskog Society1988- 36: 7-12.
8. Mega M.S, Cummings J.L., Fiorello T., J. Gornbein spectrumof ponašanja promjene AlzHeimer bolest. Neurology 1996. 46 (1): 130-5.
9. Swigar M., Beneš F., Rothman S., et al. Promjene ponašanja correlatesof CT skeniranje u starijim psihijatrijskih pacijenata. , Časopis ofthe American Gerijatrija društva 1985- 33: 96-103.
10. Petrie W.M, Ban TA, BerNey S., et al. Triciklički u psychogeriatrics: a placebom i standardne controlledclinical istraga. J Clin Psychophamacol 1982- 2: 122-6.
11. Barnes R., Veith R., Okimoto J. et al. Učinkovitost antipsychoticmedication u ponašanju poremećenih demencije pacijenata. Am JPsychiatry 1982- 139: 1170-4.
12. Gottlieb, G. L., McAllister, T. W., Gur R.C. Depot neurolepticsin liječenje poremećaja ponašanja u pacijenata s Alzheimer`sdisease. Journal of the American Society Gerijatrijskog 1988- 36: 619-21.
13. Risse S.C., Lampe, T. H., & CUBBERLEY, L. (1987). Verylow doze neuroleptički tretman dva bolesnika s agitationassociated Alzheimer`s bolesti. Journal of Clinical Psychiatry, 48, 208.
14. DeDeyn P.P., Rabheru K., Rasmussen A. et al. Randomizedtrial risperidon, placebo i haloperidol za ponašanja symptomsof demencije. Neurology 1999- 53: 946-55.
15. McManus DQ, Arvanitis LA, Kowalcyk BB i Seroquel Trial48 Study Group. Kvetiapin, novi antipsihotik: experiencein starijih pacijenata s psihotičnim poremećajima. J Clin Psychiatry1999- 60: 292-8.
16. Katz I. R., Jeste Hidroksi, Mintzer J.E. Usporedba placeba risperidoneand psihoza i poremećaja ponašanja associatedwith demenciju: randomizirano, dvostruko slijepo ispitivanje. J Clin Psychiatry1999- 60: 107-15.
17. Sailer C.F., Salama A.L. Seroquel: biokemijski profil ofa potencijal atipični antipsihotik. Psihofarmakologija 1993- 112: 285-92.
18. JUNCOS J, Yeung P, Sweitzer D, L Arvanitis, Nemeroff C. Quetiapineimproves psihotične simptome povezane s bolešću Parkinson`s (poster). Predstavljena na 37. godišnjem sastanku AmericanCollege od Neuropsychopharmacology- Las Croabas, PR- December14-18 1998.
19. Schneider L., Yeung P. Sweitzer D., Arvanitis L. A. "Seroquel"(Kvetiapin fumarat) smanjuje agresiju i neprijateljstvo u patientswith psihoze povezane s Alzheimer`s bolesti (poster). Presentedat 152. godišnjem sastanku American Psychiatric Association-Washington, DC, Svibanj 15-20th, 1999.