Oftalmologija-osnovna pozicije Očna medicinsko-socijalni pregled u svjetlu suvremenog koncepta invalidnosti

Presudne važnosti za realizaciju tih pozicija je sotsialnoypolitiki Savezni zakon „Na socijalnoj zaštiti invalidovv Ruske Federacije” (№181-FZ od 24.11.1995g.). To Zakonesoderzhatsya Osnovni položaj novi koncept invalidnosti, novayatraktovka pojmovima „invaliditeta” i „osobe s invaliditetom”.

Zakon navodi da „invaliditetom - osobu koja ima povredu zdorovyaso uporni poremećaj tjelesnih funkcija, uzrokovanih bolesti, ozljede ili kvar rezultira ograničenim djelovanjem uzrokuje potrebu za socijalnu zaštitu. Ograničenje zhiznedeyatelnosti- potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti osobe ili vozmozhnostiosuschestvlyat sebe, da se presele samostalno kretanje, komunicirati, kontrolirati svoje ponašanje, naučiti i zanimatsyatrudovoy aktivnosti. "

Takva pojmovna pozicija zahtijevala transformatsiivrachebno i rada stručnost u medicinske i socijalne ekspertize. Pojam „medicinsko-socijalni pregled” tumači gore Zakonomo socijalne zaštite osoba s invaliditetom, kao „definicija u ispitanim individualne potrebe ustanovlennomporyadke u mjerama sotsialnoyzaschity, uključujući rehabilitaciju, na temelju procjene invaliditeta uzrokovanog uporni poremećaj tjelesnih funkcija.” Ove polozheniyayavilis preduvjet za formiranje moderne teorije i metodologiimediko-socijalne pregleda u Rusiji.

U usporedbi s stručnosti medicinskog rada u ITU teoriji menyaetsyaglavnoe - predmet studija. Umjesto usko usmjerena izucheniyapreimuschestvenno invalidsku bolesna osoba issleduetsyazhiznedeyatelnost širokom rasponu njegova glavna proyavleniyi stupanj njegovih ograničenja zbog zdravstvenih povrede sostoykim poremećaja tjelesnih funkcija. S takvim podhodeotsenivayutsya socijalnim posljedicama bolesti s analizom osnovnyhposledovatelno međusobno povezanih stanja koje čine smetnje: otporna na bolesti YH YH ograničenje povrede zhiznedeyatelnostiЃ hendikep (nesposobnost) funkcije.

U tom smislu, ona širi spektar biomedicinskih, društvenih, socioloških, psihološki, ekonomski, pravni, et al. grane znanosti, elementi koji kumulira zdravlje sotsialnayaekspertiza.

Komplicirano i metodologija za zdravstvenu i socijalnu stručnosti, kotorayaotrazhaet odnos sa znanstveno utemeljena, te u neposrednoj blizini vzaimodeystviis koji se razvija. Metodologija se temelji na ITU veduschihpolozheniyah kliničke medicine, socijalne skrbi, fiziologija radu psihologije, sociologije, zdravlje i psihijatrije drugih društvenih.

Treba naglasiti da je veliki utjecaj na smjer rehabilitacije ima sovershenstvovaniemetodologii zdravlje sotsialnoyekspertizy. Vodeće pozicije na zdravstvenu i socijalnu ekspertizedolzhno biti ne samo određivanje stupnja gubitka ili narusheniyameditsinskogo i društveni status, koji zahtijevaju zamjenu, ali mogućnost vyyavlenieih određivanje očuvanje oporavak ili kompensatsiinarushennyh funkcija, procjena kompenzacijskih i adaptivnih sposobnosti, od kojih je provedba može doprinijeti funkcionalna, psihološki, socijalno-ekološke , profesionalni adaptacija, predotvratitformirovanie kompleks manje vrijednosti, najam jedinica. sodeystvovatreabilitatsii onemogućen

Kako bi riješio taj složeni definiciju problema pitanja invaliditeta i resheniedrugih zdravstvenu i socijalnu ispitu bazirovatsyana sveobuhvatnu procjenu kliničkog i funkcionalnog, društvenog, obiteljskog, profesionalnog, rada, psiholoških podataka, kao i invalidnosti, kao što je gore spomenuto, je multi-kategorija, u formirovaniikotoroy, osim bolesti i srodnih ograničenja životne aktivnosti, sudjelovanje promjene u socijalnom statusu, društvenih odnosa, stavova i druge društvene i društveno-psihologicheskihfaktorov. Sve to dovodi do bolnogocheloveka društvenog neuspjeha i njegovim potrebama u mjerama socijalne pomoći i zaštite.

Gore u potpunosti odnosi oftalmopatologicheskoy zdravlje sotsialnoyekspertizy. Mnogostruke oblike i manifestacije oftalmologiji obuslovlivaetneobhodimost višedimenzionalna analiza njihovog učinka na procjeni životnog socijalnih posljedica nastalih vizualni defekt.

Vizija - složen psihofiziološko proces, polnotsennostkotorogo potrebno za normalno funkcioniranje cheloveka.Uchityvaya da je 90% informacija o vanjskom svijetu dolazi kroz zritelnyyanalizator, stanje njegovih funkcija je od najveće znacheniesredi drugih senzorskih sustava za provedbu svih ljudskih aktivnosti kompleksaintegrirovannoy. Otkrivanje i stepeniogranicheny različite kategorije tih aktivnosti u pojedinaca s ciljem patologieyorgana zahtijeva detaljan klinički i društvenog stručne i reabilitatsionnoydiagnostiki. Među kliničkim i funkcionalnih karakteristika, kotoryeneobhodimo u obzir prilikom medicinski i socijalni pregled osoba s zritelnymirasstroystvami, glavni one se ističu sljedeći:

• klinički (nosological) oblik bolesti, njegova etiologija, patogeneza,

• priroda i opseg promjena u strukturama očne jabučice,

• Vrsta i stupanj funkcionalnim poremećajima,

• patološki proces za fazi bolesti,

• klinički prognozu,

• sindroma i kombinacije poremećaja tijela s patologieydrugih tjelesnih sustava, vrijeme procesa manifestacije i vremena nastupleniyazritelnogo defekt

• stupanj prilagodbe i mogućnost vizualnog grešaka aktivizatsiiinyh analizatora sustava koji su uključeni u naknadu zritelnogodefekta (uglavnom kože i auditivnih analizatora).

Osim kliničkih i funkcionalnih karakteristika u medicinske i sotsialnoyekspertize vrlo važna procjena psihologicheskihosobennostey pojedine analize društvenih, društveno-ekoloških, stručnih faktora rada.

Klinički oblik bolesti, stupnju i funkcionalnih poremećaja prirode strukturnyhi temelje se na istraživanju pomoću detalnogooftalmologicheskogo diagnosticheskihmetodov potrebno.

Glavna karakteristika koja odražava težinu patologije organazreniya, određivanje njegov učinak na zarade i ljudske sotsialnuyudostatochnost je, kao što znamo, stanje zritelnyhfunktsy, glavni među njima - oštrina i vidno polje.

U slučaju povrede vidne oštrine smanjene prvenstveno razlichitelnayasposobnost vizualni analizatora, što ograničava vozmozhnostobucheniya, stručno obrazovanje i vtrudovoy sudjelovanje aktivnosti. Sa značajnim povrede vidne oštrine (uključujući sljepoću) oštro ograničena i druge kategorije zhiznedeyatelnostibolnogo.

Ne manje važna od oštrine vida je stanje polyazreniya. U različitim oblicima napomenuti ophthalmopathology bolshoeraznoobrazie lezija perifernih granica i nalichieskotom u para- i središnjim zonama vidnom polju. Imajte na umu da je značajan sužavanje područja rubnih granica vida i nalichietsentralnyh stoke, zajedno sa smanjenjem vidne oštrine oštro zatrudnyayutmobilnost, mogućnost samostalnog kretanja pacijenata, njihov self-care, sposobnost za učenje, provoditi trudovyhoperatsy, komunicirati, orijentacije, čime se formira sotsialnuyunedostatochnost, uzroke potreba za socijalnom pomoći, kako bi se osiguralo pacijentima tiflosredstvami, stvarajući poseban usloviybyta, rada i druge mjere socijalne pomoći i zaštite.

Za in-dubina analiza o prirodi i opsegu funktsionalnyhrasstroystv i njihov utjecaj na određene kategorije zhiznedeyatelnostisleduet također ocjenjuju druge karakteristike funkcionalne sostoyaniyazritelnogo analizator, uključujući elektrofiziologicheskihissledovany podataka.

Važno je u medicinskim i socijalnim ekspertize§ dlyalits posebno rade u zanimanjima u vizualnom profila, imaju oftalmoergonomicheskieharakteristiki.

Integral procjena funkcionalnog stanja očnog analizatorapozvolyaet rubrifitsirovat njegove ozbiljnosti povrede, na 4 stupnjeva: manji (I stupanj), umjerena (II) stupanj (III izražena stupnja) značajno izraženi (IV stupanj).

Stanje vizualnih funkcija na različitim stupnjevima narusheniyopredelyaetsya prema njihovim rang parametara i gradatsieyslepoty i slabovidne sadržanog u reviziji MKB X (WHO, Geneva).

Obvezni elementi medicinske i socijalne stručnosti rehabilitacija yavlyaetsyaotsenka prognoza, koja se određuje, obračunava se na temelju rehabilitacije potencijala bolesnika i mogućnost njegove primjene određenih društvenih uvjeta, uzimajući u obzir društveni mikro imakrostruktury&

U procjeni rehabilitacije izglede treba uzeti u obzir mogućnost od predviđenih učinaka rehabilitaciju, kakmeditsinskih (sve vrste obrade, korekcije vida) i rezultativnostispolzovaniya pomagala, aktivnosti otnosyaschihsyak stručni rad i socijalnu rehabilitaciju. Samo sovokupnostetih čimbenici mogu pridonijeti socijalnoj integraciji osoba s invaliditetom.

Treba naglasiti da je prisustvo nepovoljnih ili nepovoljne tendencije somnitelnogos Klinička i zbog reabilitatsionnogoprognoza čak i privremeno pohranjuje vitalnih tjelesnih funkcija zreniyai stanje (primjerice, u onkologiji) može poslužiti kao osnova za utvrđivanje stupnja invalidnosti.

Važno, posebno za slijepe osobe, imaju psihologicheskieosobennosti, među kojima su najznačajniji:

• u svezi s bolešću, s vizualnom mana

• odnos prema društvenom okruženju (obitelj, zajednica)

• osobni stav da mjere sanacije.

Stupanj socijalne i psihološke adaptacije slijepih u znachitelnoymere ovisi o dostupnosti njegovog povjerenja u effektivnostireabilitatsii, odnosa prema njemu u obiteljskom okruženju, proizvodstvennoysrede.

Sveobuhvatna procjena svih gore navedenih pozicija pozvolyaetopredelit socijalne posljedice kršenja organa vida, nalichieinvalidnosti i svojom grupom, uzroku invalidnosti, vrijeme peresvidetelstvovaniya, kao i stupanj potrebe za socijalnu zaštitu onemogućen.

Primarna među oblika socijalne zaštite za osobe s invaliditetom s patologieyzreniya različite vrste zdravstvenih i socijalnih usluga, koje su mjere glavnymiiz medicinsku i socijalnu rehabilitaciju, individualnayaprogramma koja je formirana u procesu medicinsko-socijalni pregled.

Kada je ova vrijednost ima početni stadij u vožnji reabilitatsii- okrepljujućeg tretman. Visoka razina modernog otechestvennoyoftalmologii, osobito operacija oka i laser oftalmologiju, stvara mogućnosti i pruža veću effektivnostmeditsinskoy rehabilitaciju.

Jednako je važno da se smanji socijalnu nedostatochnostiinvalida s vizualnim poremećajima imaju mjere socijalne rehabilitacije koji se sastoji od primarnog (elementarnom) rehabilitacije, socijalne sredovuyui socijalne adaptacije, uređaj za profesionalnu rehabilitaciju Birationally rada.

Za provedbu ove mjere, često je potrebno kako bi se osiguralo invalidovspetsialnymi sredstvo korekcije i pomoćne tiflotehnicheskimisredstvami.

Optimalna mjera za medicinsku rehabilitaciju, dostupnost dostatochnogoassortimenta korektivne i typhlo-tehničkim sredstvima, zajedno s ostalim djelatnostima sanacije i obrasci predposylkidlya invaliditetom postići s patologije organa vida jednake (sozryachimi) mogućnosti i jednakih prava za javne i professionalnogoobrazovaniya, sveobuhvatan razvoj, podizanje kulturne razine, otkrivanje kreativnih mogućnosti aktivnog sudjelovanja sovremennomproizvodstve u javnom životu i društvu, to jest, njihov sotsialnoyinteg nja.

Daljnje sovershenstvovanieteorii i metodologija oftalmoloških medicinskih i socijalne ekspertize, uspješna provedba njegovih pozicija u praksi zdravstvenih ustanova, ITU-biroa i usluge rehabilitacije će poboljšati sotsialnoyzaschity i postići socijalnu integraciju brojnih kontingentainvalidov s očiju patologije.