Onkologiya-

LI Osmanov

Ruski onkološki Znanstveni centar nazvan po NN RAMS, Moskva

izvor RosOncoWeb.Ru

U razvijenim zemljama, u strukturi učestalosti raka dojke zhenschinrak to je jedan od prvih mjesta. U Rusiji 1996godu broj bolesnika bio je 302 tisuća ljudi, od kojih je 40 tisuća novyhsluchaev- pet godina preživljavanja - .. 53,5%. Prema WHO, svjetske ezhegodnoumirayut raka dojke 590,000. Žena.

Raka dojke varira od relativno blagopriyatnyhdo agresivnih oblika. Veličina tumora i lezije limfaticheskihuzlov je polazište klasifikacije sistemeTNM, također određuju daljnji tijek bolesti i strategije liječenja.

Izbor liječenja ovisi o stadiju bolesti. Svoeobraznoetechenie rak dojke i biološke značajke uzrokovati etoyopuholi uporabu u određenim fazama zabolevaniyahirurgicheskogo, zračenja i lijekova terapije. Mybudem govoriti o kemoterapiji za resekcijom raka dojke.

Bez obzira koliko rano rak nije bio klinički, biološki tochkizreniya, najvjerojatnije, to je metastatski proces, kao što je bio oko za dugo vremena. Adyuvantnayaterapiya - pomoćni dopunu kirurški luchevyemetody, liječenje lijekovima. Cilj adjuvantne terapije yavlyaetsyadlitelnoe suzbijanju raka mikrometastaza nakon hirurgicheskogolecheniya. Nevidljivi mikrometastaze dovesti do širenja bolesti u dugoj vožnji, uzrok smrti ove kategorije bolnyh.S tih pozicija cilj adjuvantna terapija - vyzhivaemostbolnyh povećanje i produžiti bolest-free.

Nakon radikalne operacije raka dojke u limfnim čvorovima bezmetastazov pazušne regije 5 letnyayavyzhivaemost je 78%, a otkrivanje metastaza u čvorovima podmyshechnyhlimfaticheskih - 47%. Stoga, metastaze podmyshechnyelimfaticheskie čvorova je slaba prognostički faktori zahtjeva adjuvantnu terapiju. dobi, menstrualnyystatus, razine hormona receptora pacijenata u tumor i nekotoryedrugie markeri su također vrlo važno za izradu politika lecheniya.Retseptorootritsatelnye tumora s metastazama u pazušnog limfaticheskieuzly su prognostički nepovoljni. Nakon 20 monthsa 59% pacijenata u ovoj kategoriji relapsa bolesti. Stoga im je potrebno adjuvantne terapije.

Adjuvanta standardi liječenje u zhelezyperiodicheski dojke prikazani u svjetlu podataka posledniestandarty uzetog St. Gallen (Švicarska), veljača u 2001. uključuju hormonske terapije i kemoterapije (Tablica 1).

Tablica 1 Preporuke adjuvantnoj terapiji karcinoma dojke ubolnyh s metastazama na pazušnog limfaticheskieuzly.

menstrualni funkcija	stanje receptor
	ER +	ER
predmenopauzi	Kemoterapija +/- tamoksifen, funkcije jajnika.	kemoterapija
postmenopauzi	Tamoksifen +/- kemoterapija	kemoterapija
postariji	tamoksifen	Tamoksifen +/- kemoterapija

Pacijenti u žena u postmenopauzi sa estrogen receptor pozitivnog prisustvu progesterona osnovi adjuvantne terapije se odrediti tamoksifen.Tamoksifen 20 mg dnevno tijekom 5 godina. Naiboleechastym komplikacija liječenja tamoksifen je razuman toshnota.Rvota događa vrlo rijetko. Mučnina neskolkonedel obično nestaje nakon tretmana i može se značajno smanjiti unos hrane preparataposle. Hot trepće pojaviti u velikim skupinama pacijenata, odnakoisklyuchitelno rijetko izraženim. Nespecifične sustavne reakcije (glavobolja, vrtoglavica), u pravilu, nisu klinicheskiznachimymi. Utvrdio da se primjenom slijede tamoksifen znachitelnymsnizheniem razine kolesterola, što pak dovodi do snizheniyuriska razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Pacijenti u adjuvantna liječenje premenopauzalnih glavnog yavlyaetsyahimioterapiya. Danas, prednost se daje vklyucheniemantratsiklinov načina rada (FAC, AC, OS RH, CEF), uz koji se često ispolzuetsyai dijagram CMF (Tablica 2.).

Tablica 2. Osnovni sklop dodatna kemoterapija.

načini	doze	intervali
CMF: ciklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracil	100 mg / m2 na dan unutar 1-14 dana od 40 mg / m2 I / 1 i 8. dan 600 mg / m2 I / 1 i 8. dan	Svaka 4 tjedna
AC doksorubicin ciklofosfamid	60 mg / m2 u / dan 1 600 mg / m2 1 dan /	Svaka 3 tjedna
ciklofosfamid OS RH Doksorubicin, 5-fluorouracil	100 mg / m2 na dan unutar 1-14 dana 30 mg / m2 I / 1 i 8. dan 500 mg / m2 I / 1 i 8. dan	Svaka 4 tjedna
FAC ciklofosfamid Doksorubicin, 5-fluorouracil	500 mg / m2 I / 1 Dana 50 mg / m2 u / dan 1 500 mg / m2 / 1 dan	Svaka 3 tjedna
FEC ciklofosfamid, doksorubicin 5-fluorouracil	500 mg / m2 I / 1 dan 60-100 mg / m2 u / dan 1 500 mg / m2 / 1 dan	Svaka 3 tjedna

U 80, pojam "neoadjuvantne" Ova izvedba himioterapii.Pri kemoterapije liječenje ne daje nakon ADO rada. Glavni cilj ovog liječenja je smanjiti razmerovopuholi, što stvara povoljnije uvjete za vypolneniyahirurgicheskih intervencije i omogućuje organosohranyayuschieoperatsii. Na naknadno udalennoyopuholi obdukcija studija može procijeniti svoj odgovor na liječenje, na primjer, lekarstvennogopatomorfoza stupanj. Uz djelomičnu ili potpunu regresiju tumora lekarstvapri isto po izboru mogu koristiti u adyuvantnoyhimioterapii. Kod niske osjetljivosti na tumorski ispolzovannomurezhimu ili odsutnosti farmakoterapije plana pathomorphism mijenjati, najčešće kada se koriste u koraku neoadjuvansima antraciklinskog soderzhaschihrezhimov liječenja uporabom taksana nastavljeno.

Ključ za uspješno liječenje je strogo pridržavanje ustanovlennyhsrokov liječenja te uvođenje punim dozama citostatika. Prema V.De Vita, smanjenje doze od 20% za pripravke pratile snizheniemchastoty terapeutskih efekata za 50%. Koristeći niske doze tsitostatikovmozhet uzrokovati razvoj rezistencije.

Adjuvantna terapija lijekovima je sastavni zvenomlechebnyh događaja za veliku većinu pacijenata rakommolochnoy žlijezde, a kvaliteta njegove provedbe ovisi otdalennyerezultaty liječenje ove kategorije bolesnika.