Onkologiya-

U S. Mazurin

Monica, Moskva

izvor RosOncoWeb.Ru

Kako mogu poboljšati neposredne i dugoročne raka rezultatylecheniya kardioezofagelnogo, što su odredbe za to vjerujemo da su odredbe za to su sljedeći:

Rana dijagnoza i rano rukovanje od tih bolesnika;
poštivanje i primjena metoda osmišljenih operativnyhvmeshatelstv-
Obvezno pridržavanje druge limfadenektomija na radikalnyhhirurgicheskih vmeshatelstvah-
pružiti odgovarajuću postoperativnog period-
pacijenata s rakom cardioesophageal koncentracije regiju spetsializirovannyhklinikah-
obuka visoko kvalificiranih kirurga koji može vypolnyatslozhnye operacije u tako teškoj prostor za operirovaniyaanatomicheskoy kao cardioesophageal području.
S pravom pristupu ovom pitanju, a uzimajući u obzir sve perechislennyhfaktorov, učinkovitost kirurškog liječenja pacijenata kardioezofagealnoyoblasti raka može biti uvelike poboljšana.

Kirurgija cardioesophageal raka prešla je dug put u svoemrazvitii i dostigao vrhunce, a mi se ne slažu s tim stručnjaka koji vjeruju da je kirurško liječenje je dostigla svoj"strop", Ne treba zaboraviti da je ukupna prognozhirurgicheskogo tretman ne bi trebao biti korišten kao pojedinačni prognozomv svaki slučaj.

Duboko smo uvjereni da poboljšanih rezultata hirurgicheskogolecheniya rak jednjaka i želuca u cjelini, a posebno kardioezofagealnogoraka povezan s daljnjim razvojem, unapređenje i optimizatsieyhirurgicheskogo metodu liječenja u kojoj prije konačnog sovershenstvaesche vrlo daleko. A to je uloga da igraju odricanje konservativnyhtraditsy usvojena u brojnim klinikama, konstantnog preispitivanja i pereosmysleniesuschestvuyuschih metode i tretmane i neumorni tvorcheskiypoisk novim, učinkovitijim sredstvima i načinima kako ih liječiti.

Nema sumnje da je izglede za poboljšanje dugoročne raka rezultatovlecheniya cardioesophageal povezane s tretmanom razvoj metodovkombinirovannogo. Kirurška tehnika, preostala glavnica, mora biti savršen, jer nema neće moći kombinirati ispravitdefekty operaciju. kombinirajući zadatak - da dopuni ponudu hirurgicheskogometoda sustavno izlaganje neutralizirati realizatsiyuotdalennyh metastaze su glavni uzrok smrti bolnyhv dugoročnom razdoblju.

S obzirom na lokalna priroda terapijskih učinaka kada primeneniigipoksiradioterapii, Nadali smo se da se smanji broj mestnyhretsidivov, ali dobiveni rezultati nisu potvrdili ove predpolozheniya.Povliyat i na dugoročne rezultate koristeći kombinaciju dvuhlokalnyh tretmana (operacije i zračenja), kotoryeposle 1,5-2 godina su uglavnom otdalennyhmetastazov rezultat provedbe, to nije moguće. Ova razmatranja i poluchennyerezultaty nas prisiljeni tražiti više obećavajuće i effektivnyevarianty kombiniranog liječenja. Oni od nas iz lokalne predstavlyayutsyakombinatsii (kirurške) i sistemski (kemoterapija) liječenja.

Unatoč visoke efikasnosti adyuvantnoyhimioterapii dobili tu potvrdu ne udalos- dannyedrugih autori također ne dopuštaju jednoznačan vyvodov.Na našem mišljenju, najviše obećava je korištenje preoperativna (neoadjuvant) kemoterapije. Tako je moguće postići devitalizatsiiopuholi, migracijskim uništavanje stanica raka, smanjuje massyosnovnoy tumor prije operacije. Slijedom toga, u vrijeme operatsiivozmozhno stvoriti najpovoljnije uvjete za udaleniyaopuholi.

U primjeni neoadjuvant kemoterapije u svim sluchayahkardioezofagealnogo raka promatrali smo izraziti na inoystepeni morfoloških promjena u strukturi tumora, obuslovlennyepredoperatsionnoy regionalna kemoterapija: Ja patomorfozapoluchena stupanj 38,5% bolnyh- II stupanj - u 36,5% - III stupnja 19 y 2% - IV stupanj - 5,8% bolesnika.

Do sada imamo rezultate pet godina stopa preživljavanja u skupini kombiniranog liječenja s preoperativnoj regionarnoyhimioterapiey:

1 godina živi 85.7% (42/49) pacijenata;
2 godine živi 77,6% (38/49) pacijenata;
3 godine živi 53.1% (26/49) pacijenata;
5 godina živjeli 49,8% (20/49) bolesnika.
Pod čisto kirurškog liječenja indeksa od 3 godine raven34,6% (bez disekcije) i 41,1% (od limfnog čvora).

Pojam učinkovitost kombiniranog liječenja, mi svyazyvaemne samo sustavne tretmane (kemoterapije i imunoterapije), ali i dalje unaprijediti tehnologiju ablastics vypolneniyaoperativnyh intervencije. Postići značajne rezultate iz primeneniyakombinirovannogo liječenja moguć je samo pod savršeno sve metode sostavlyayuschihkombinatsiyu. Ovo je naš osnovni položaj u procjeni perspektivlecheniya cardioesophageal raka.