Otorinolyaringologiya-akutna upala sluznice nosa i paranazalnih sinusa

Korica (korize) Akutni rinitis je akutna nespetsificheskoevospalenie nosna sluznica. Ova bolest otnositsyak najčešće kod djece, a vzroslyh.V kliničke slike akutni rinitis razlikuju: 1) akutna kataralnyyrinit- 2) akutni kataralni nasopharyngitis (češći Udet) - 3) akutna traumatskog rinitis.
Etiologija akutni rinitis vodećih znachenieimeet opći ili lokalni hipotermije kod rezultatekotorogo povrijeđene mehanizama refleks neuro-zaštitni. Oslablenieobschego i lokalni imunitet koji nastaje nakon pereohlazhdeniyavsego tijela ili njegovih dijelova (noge, glava), dolazi do aktivacije saprofitiruyuschihv nosni bakterija (stafilokoki, streptokoki), a to dovodi do pojave bolesti. Posebno je incidencija ne podverzhenylyudi otvrdne na nagle promjene u temperaturi, kronične bolesnike, starije osobe.
Pitanja nazopatologii. U klinicheskoykartine akutni kataralni rinitis tri faze, posledovatelnoperehodyaschie jedan od drugog: 1) korak suhog stimulacije 2) serozni vydeleniy- korak 3) koraku mucopurulent sekreta (rezolucije).
Korak suhu iritacije Često prodolzhaetsyaneskolko sati (ponekad 1-2 dana). Prietom nosna sluznica hiperemije i suha. Pacijenti u ovoj fazi se žale suhoću, napetost, osjećaj žarenja u nosu, grebanje osjećaj, schekotaniyav nosa, ždrijela i grkljana, kihanje. Istovremeno se pojavljuje slabost, glavobolja, temperatura može popeti na nešto povišenu tsifr.Postepenno nosne sluznice počinje da nabubri nosovyehody zašiljena, otežano disanje, poremećaj njuh, okus osjetljivost se spušta, tu je zatvoren gnusavost.Pri pregled nosne šupljine nosne sluznice dramatično hiperemije, suha ,
Korak seroznog sekreta harakterizuetsyapoyavleniem veliki broj prozirnog serozni kotorayapropotevaet tekućine kroz zidove krvnih žila. Zatim ozbiljan tekućine iscjedak dobavlyaetsyaslizistoe obilno proizvodi pehar kletkamiv odgovor na upalu. Muco-serozni otdelyaemoesoderzhit natrijevog klorida i amonijak, što objašnjava izgled razdrazheniyakozhi u ulaznom području u nos i gornje usnice.
Simptomi prvi korak (suhoća, upaljenost nos i napona) zamijenjeni oštrim nazalne kongestije, obilan iscjedak, kihanje. Na prednji rinoskopija nosna sluznica je hiperemije, dramatično natečen, sa cyanotic hladu.
Korak mucopurulent sekretaOna dolazi na 4-5th dan nastupa bolesti i harakterizuetsyanalichiem slizistno-gnojni iscjedak žućkast-zelenkasti iscjedak tsveta.Tsveta objasniti dodatkom krvi za nos izlučivanje formennyhelementov: bijelih krvnih stanica, limfocita, ottorgnuvshegosya epiteliya.V sljedećih nekoliko dana, broj izlučivanja smanjuje, postepennovosstanavlivaetsya disanje i miris, poboljšana obscheesostoyanie i nakon 8-14 dana korica završava.
U nekim slučajevima, dobar immunorezistentsiiorganizma katara rinitis zaostao traje 2-3 dana. Uoslablennyh pacijenata sa smanjenim zaštitna svojstva organizmaklinicheskaya slici akutni rinitis odgođena tijekom 3-4 tjedana tendentsieyperehoda kronični. O težini i prodolzhitelnostsimptomov akutni rinitis utječe sluznice početno stanje: simptoma mukozne atrofije I i II faze boleznibudut slabiji i kraće nego kod hipertrofične procesa.
Tijekom akutnog rinitisa mogu se pojaviti zalozhennostushey, trnci i gubitak sluha. To je zbog djelovanja rasprostraneniemvospalitelnyh području ušća slušne cijevi,U vezi s onim što je povrijeđeno prozračivanje, u bubnjište stvara negativni tlak nacrtana barabannyepereponki, poremećen prijenos zvuka.
U djece s akutnom upalom riniterasprostranyaetsya na ždrijelu sluznice s razvojem nazofaringitalibo padne još niže, hvatanje grkljan, dušnik i bronhije, tj. Ima karakter akutne respiratorne infekcije. detiv dojke zbog teškoća disanje tijekom akutne rinitaotkazyvayutsya da se grudi, mršaviti, loše spavam. Često oštrim krajevima rhinopharyngitis djece s akutne upale srednjeg uha, što sposobstvuetvozrastnaya anatomsku značajku - kratke i široke (zurenje) slušne cijevi, što olakšava da se baci u svom patološkom soderzhimogoiz nazofarinksa.
Dijagnoza. Akutni kataralni rinitneobhodimo razlikuju određeni akutni rinitis, kotoryyyavlyaetsya simptoma zarazne bolesti influence -, difterija, šarlah, hripavac, ospica, gonoreja i sifilis. Također akutni rinitneobhodimo razlikuju od vazomotorne rinitis (allergicheskogoili neurovegetativne). Zarazne bolesti imaju opredelennuyuklinicheskuyu sliku, simptomi rinitisa su sekundarni.
Simptomi akutni rinitis slični klinicheskimiproyavleniyami i akutna pogoršanja kroničnog sinusitisa. Vdannom slučaju, oprezni povijest i, ako je potrebno -rentgenograficheskoe studija paranazalnih sinusa pomoć vpostanovke točna dijagnoza.
liječenje obično ambulantno. Bolnomuluchshe biti u sobi s toplim i vlažnim zrakom, chtobylegche tolerira gori simptome suhoće u nosu- dolzhnabyt hrana nije neugodno. Puhati nos vam je potrebno, bez puno truda cherezodnu polovicu nosa kako bi se izbjeglo dobivanje potologicheskogo Secretan gledaoci cijev.
Da bi akutni rinitis je bilo kratkog vijeka, potrebno je primijeniti prve dane topline, zbunjujući i potogonnyeprotsedury. Dodijeliti ukupno ili vruće footbath nakon kotoroybolnomu biti šalica vrućeg čaja s rakijom i meda uzimati 0,5 g proizvoda sadrži paracetamol i lechv topli krevet. Poželjne kombinacije paracetamola s fenilefrinomili s kofeinom i kodein. 4 treba uzeti lijek dva puta vsutki. Mjere su najučinkovitije kada ihispolzovanii nakon početka simptoma (I stadij bolesti), ali su učinkoviti i u koraku II ostrogorinita. liječenje lijek akutni rinitis usmjeren uklanjanju pervuyuochered bolno pacijentovih simptomanosna kongestija. To se postiže pomoću intranazalnim primeneniemsosudosuzhivayuschih: ksilometazalin, nafazolin. Njihova sosudosuzhivayuschiyeffekt zadržao od 4 do 10 sata, korištenjem 5 kapi 3-4 puta dnevno u obje polovice nosa. Lijekovi iz ove skupine rekomenduetsyaispolzovat ne više od 7-10 dana u vezi s njihovom negativnom vliyaniemna trepljaste epitela nosne sluznice, vazomotornoyfunktsii promjena. S više dulje upotrebe može razviti vazomotornyyrinit. Ako je potrebno, bolje zamijeniti pad cementiranja oblika (3% ili koloidnog srebra Protargolum) koristi analogichnososudosuzhivayuschim kapima. U slučaju kora u nosnoj slane nos naznachayutorosheniya. Zakopavanja razlichnyhmaslyanyh rješenja negativno utječe na funkciju mertsatelnogoepiteliya sluznice nosa. Uz upotrebu ljekovitog preparatovpolezno fizioterapije: UV UHF lokalne topline oblastnosa.
Prevencija akutnog catarrhal rinitisa yavlyayutsyameropriyatiya usmjeren na poboljšanje općeg i lokalnog rezistentnostiorganizma: opća i lokalna kaljenje, tjelovježba plijen, dobra prehrana, i drugi.

nosni alergija
Uzroci alergijskog rinitayavlyaetsya udariti na nosnu sluznicu alergena (tvar koja ima osjetljivost organizma). Podijelite dva formyallergicheskogo rinitis: sezonski i višegodišnji.Sezonski rinitis počinje u određeno doba godine, u trenutku cvatnje stabala ili pelud trava koja (mono ilipoliallergiya) postoji preosjetljivost. Kada su procvat razdoblje završava, protivničkih igrača i simptomi alergijskog rinitisa. Okrugli (konstanta) Rinitis uzrokovane alergenima u dodiru s na dnevnoj bazi kotorymichelovek: kućnoj prašini, vune i epidermisdomashnih životinja, pero grinje i sl, pa allergicheskogorinita simptomi su konstantna i ne ovisi o dobu godine.

patofiziološki aspekti
Alergijski rinitis razvija reaginic (IgE-posredovane) mehanizam. Ukratko, ovaj mehanizam mozhnoopisat slijedi: primarni kontaktni alergen vorganizm sinteza specifičnog IgE, što fiksiruyutsyana membranu mastocita, bazofila, eozinofilima i trombocitima (senzibilizacije). Ponovnog ulaska u tijelo, alergen s IgE komplementarnosvyazyvaetsya površinske masti i druge od navedenih stanica odmah počinje kaskadnog mehanizam koji dovodi do degranulyatsiikletok uz oslobađanje upalnih posrednika, koji uključuju histamin, koji ima snažnu upalnu potencijal.
kliničke manifestacije allergicheskogorinita vrlo karakterističan: svrbež nosa, nazalni, obilnyevodyanistye sluz, kihanje napada, često sochetanies konjuktivitisa.

Diagnostika- Povijest (veza s izazivanja faktora).
- klinička slika
- Allergodiagnostics (testovi na koži, ilispetsifichesky ukupni IgE)
- Te rinoskopii (blijedo edematous nos slizistayaobolochka s cyanotic boje, serozni pražnjenje)
- Nosna udisaju vrh tokliječenje alergijski rinitis dolzhnoprovoditsya uz alergologiji.
Antihistaminici II i III inhibira histamina generation- (H₁) Receptore i na taj način spriječiti razvoj alergijskih vospaleniya.Dannye lijekova ne prelazi krvno-moždanu barijeru nema sedativni učinak. Feksofenadin, loratadin, cetirizin uzeti 1 dan. Antigistaminnyepreparaty naširoko koristi u obliku nazalnog spreja: 1 doza azelastin vsutki 2 puta u svakoj polovici nosa, levokabastin 2 doze 2 puta vsutki.
Regulatori staničnih membranainhibira degranulaciju mastocita. U alergijskim riniteprimenyaetsya natrijev kromolin nazalni sprej doze4-6 1 puta dnevno, u svaku nosnicu.
Topičke kortikosteroidi: flutikazon -by 2 doze po 1 puta dnevno u obje polovice nos, mometazon - 2dozy po 1 puta dnevno. Kao što je opisano skupine lijekova prakticheskine ošišan nosa kod alergičnih rinitashiroko koristi vazokonstriktor nos (5 kapi vobe pola nosa 3 puta na dan 2 tjedna). Kada slabo vyrazhennyhsimptomah alergijskog rinitisa koristeći antihistaminici preparatyili membrana stabilizatora mastocita. Kada se izražava simptomatikeprimenyayut lokalnim kortikosteroidima i njihova kombinacija s antigistaminnymipreparatami.
U nekim slučajevima (ograničeno kolichestveprichinno značajnih alergena) spetsificheskayaimmunoterapiya (desenzibilizacija) primjenjuje s uspjehom.

Akutna upala okolonosovyhpazuhVospalitelnye okolonosovyhpazuh bolesti čine 25-30% od stacionarnog ORL patologije. Ostryysinusit je najčešći komplikacija akutne infekcije respiratornoyvirusnoy (5-10%). U prosjeku, oko 5-15% od odraslih naseljenosti 5% djece pati od nekog oblika upala sinusa (VT Palchunov i sur., 1982- Bykov, TN 1975- Leontiev, 1988- G.Z.Piskunov , 1987- SZ Piskunov et al., 1994).

Video: Liječenje sinusitisa. YAMIK kateter Kozlov

Pitanja nazopatologiiV ovisno o trajanju zabolevaniyavydelyayut:
1) akutna upala sinusa (manje od 3 mjeseca);
2) rekurentne sinusitis (ostrogosinusita 2-4 epizoda godišnje);
3) kronični sinusitis (više od 3 mjeseca).
Najčešće javlja u upala verhnechelyustnoypazuhe (sinusitis ili maksilarnog sinusa). doprinose strukturnih značajki izlaz razvodne verhnechelyustnoypazuhi: ona je relativno mala, a nalazi se na vrhu medialnoystenki sinusa koje su često u kombinaciji s nekom strukturom anatomicheskimivariantami (bulozne, paradoksalno zakrivljena srednyayanosovaya sudopera, hipertrofija sjenice mjehurića, pretjerano pnevmatizatsiyakletok rešetnica u nos valjak razmještene, zakrivljeno, pneumatized kuka obliku privjesak nosa iskrivlenieperegorodki i sur.). Značajnu ulogu negativna igraetnalichie polipa i oticanje sluznice srednegonosovogo kapi, što je teško isprazniti sadržaj sinusa i eeaeratsiyu. Uzrok akutne upale maksilarnog sinusa mozhetyavitsya karijes u četiri gornje (4, 5, 6, 7), korijeni zuba koji mogu preživjeti u sinusnu šupljinu.
Druga najviša frekvencija je vospaleniekletok rešetka labirint (etmoidit, mreža sinusitis) zatemlobnoy sinusa (frontalni sinusitis ili upala sinusa) i klinast sinusa (sfenoiditis glavni sinusitis). Međutim, većina upala voznikaetodnovremenno u više sinusa (polisinusit). Patologicheskoesostoyanie, naznačen time što je upala sinusa sa jedne strane nazyvaetsyagemisinusitom. Pojam „pansinusitis” odnosi se na upaluSve paranazalnih sinusa. Naiboleechasto stanice ethmoidal labirint sudjeluju u podobnyhvospalitelnyh kombinacijama, zbog svoje središnje mjesto na kojem su rešetkasti stanice na granici maksilarnog, lobnymii osnovni sinusa.
Glavni patogeni u su akutni sinusiteyavlyayutsya: Streptococcus pneumoniae (48%) i Haemophilus influenzae (12%) su znatno manje uobičajene Moraxella catarrhalis, Streptococcuspyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobi.
patološke promjene kada ostromsinusite imaju karakter katara ili zagnojenupala. katar harakterizuetsyaseroznym impregnacija sluznicu i njegov oštar otekom.Esli normalna sluznica ima debljinu od nekoliko milimetara desyatyhdoley, kada je katar stanovitsyatolsche nekoliko desetaka puta zbog edema ili obavlja vsyupazuhu. Oko krvnih žila i mukozne žlijezde voznikaetkletochnaya infiltracije. Periostalni sloj procesa hunjavice obično nije uključen.
u proces gnojni Više vyrazhenainfiltratsiya sluznicu površina pokrivena slojevima mukoznih gnojni otdelyaemym.Vse infiltriran leukociti vospalitelnyyprotsess često završava na periost i teške sluchayahi kosti. Listićima u obliku pera uvelike doprinosi zatyazhnomutecheniyu akutnu upalu sinusa i kosti (osteomijelitisa, ostitis) promovira transformacija akutni i kronični sinusitis i chrevatomestnymi uobičajenih komplikacija.
kliničke manifestacije akutni sinusitis skladyvayutsyaiz općih i lokalnih simptoma. K uobičajene simptomeuključuju slabost, glavobolja, slabost, subfibrilnayaili febrilna temperaturu, iako je u nekim slučajevima temperaturatela može ostati normalan. lokalni simptomi vklyuchayutv se boli (vidi, slika), u područjima proektsiipazuhi ozbiljnosti i korijen nosa. Na strani upale često promatraju zalozhennostnosa, mucopurulent ili gnojni iscjedak, visoku konzistentnost o broju pražnjenja. Često postoji suzenje izazvao edem usta nazolakrimalnog kanala narushaetsyaobonyanie i time vkusooschuschenie povezan s edemom slizistoyobolochki gornji nosni prolaz, nakupljanje sekreta u obonyatelnoyoblasti. u fronte bol i težinu u frontalnoj regiji, u pravilu, pojačana kada je glava nagnuta prema dolje, bol neredkoirradiiruyut u zjenice. u sfenoiditis bolnogobespokoyat bol u zatiljku regiji ili u „dubinu” u glavi, patologicheskoeotdelyaemoe tako ulijeva u nazofarinksa i ne stajati na trošenje, kao glavni kanal za izlučevine sinusa je voblasti gornji nosni prolaz.
Dijagnoza. Palpacija i perkussiiotmechaetsya osjetljivost ili osjetljivost oblastiperedney i donji zidovi na prvu frontalni sinus, gornji sinusa peredneystenki s sinusitis. Kada je prednja rinoskopiinaryadu s hiperemije i edem sluznice određuje gnojni otdelyaemoev srednjoj regiji nosni prolaz tijekom gaymoroetmoidite ifrontite, u gornjoj nosni prolaz kad sfenoiditis.
Kada sumnja akutni sinusitis neobhodimovypolnit radiografija paranazalnih sinusa i krilce izravno ili kompjuteriziranu tomografiju (CT iliYaMRT) paranazalnih sinusa. Ove studije omogućuju tolkoobektivno ne potvrđuju pretpostavku, ali i odrediti što konkretnopazuhi promijenilo, identificiranje kakve promjene (sluznice zadebljanje iliskoplenie eksudata), anatomske značajke strukture sinusa, što je iznimno važno za invazivni tretman.

1 - penis greben- 2- sitast džep kosti- 3 - usta pazuhi- 4 - maksilarnih sinusa-5 - nazalni peregorodka- 6 - 7- srednji prednji dolya- pryamayamyshtsa- 8- orbitale 9 - medija. Pramcu rakovina- 10 - sri nosovoyhod- 11 - LO. nos. rakovina- 12 -below. nosni prolaz

Klinička slika, pregled podataka, prisutnost ili zatamnjenja razina tekućine u vospalennoypazuhe određuje radiološki naznake dlyaprovedeniya dijagnostičke punkcije gornjega (trepanopunktsiilobnoy) sinusa, čime bi se utvrdilo prisustvo sinusa sadržaju njegova karaktera (serozni, mucopurulent ili gnojnim).
Prema težini sinusitis obično razlikuju sleduyuschievarianty: 1) jednostavno, kada su začepljenje nosa, sluznica ili mucopurulent iscjedak iz nosa, u 37,5 temperaturatela⁰C, glavobolja, slabost, hyposphresia, debljina sluznici paranazalnih sinusa obolochkina radiograma najmanje 6 mm-2) sredneytyazhesti: Začepljenje nosa, gnojni iscjedak iz nosa, temperatura je 37,5 tijelo⁰C, bol i osjetljivost na projekcijskom sinusa, sistemski simptomi upale, zadebljanja mukozni bolee6 mm nestanak ili razinu tekućine u jednom ili dva sine-3) teške (izražen općih i lokalnih simptoma upale, tijekom 38 temperaturatela⁰C, nestanak ili nivo tekućine u više od 2sinusah, putanja, intrakranijski komplikacija ili podozreniyana ih).
Liječenje. Kod akutnih gaymoroetmoiditeproizvodyat terapijskog punkcije maksilarnog sinusa, lokalno primenyayutsosudosuzhivayuschie nazalne kapi, antibakterijsko i desensibiliziruyuschuyuterapiyu. Maksilarnih sinusa punkcija se izvodi svaki drugi dan prietom nenormalan iscjedak iz sinusa se ispere s otopinom antiseptik (slaba otopinom kalijeva permanganata, 0.5-1% otopine dioksidina et al.) Slijedi antibiotika (amoksicilin / klavulanat otopina ili otopina tsefotaksima.V nekim slučajevima ispiranjem sa sinusima nastaje ilichastichny potpunu anastomoze blok povezan s sluznice edema u ovom oblasti.Pri tu mješavinu se ubrizga u sinus s muljem antibiotika gidrokortizonaili otopina proteolitičkih enzima (tripsina, kimotripsina) .Ako prednje ima akutni gnojni trepanopunktsiyu frontalni sinus sinusa, za pranje i uvođenja antibioticima spomenuti preko čeonog ustanovlennuyuspetsialnuyu og kanila.
Mnogi pacijenti ne žele probušiti opasayasperehoda akutnu proces za kronične nakon „uboda”. Na samomzhe zapravo bušiti maksilarnog sinusa sa patologicheskogosekreta pranje antiseptički rješenja i antibiotik uprave privodyatk uklanjanju mikroorganizama sinusa sparing bougienage estestvennogosoustya promiče brzo ozdravljenje i sprječavanje procesa hronizatsiiostrogo.
Tablica. Doza i režim doziranja za osnovne oralne i parenteralnyhantibiotikov u liječenju akutnog sinusitisa

Široki rasprostraneniepoluchil bespunktsionny metoda aspirat sadržaja iz okolonosovyhpazuh pomoću sinusa kateter „YAMIK” VS Kozlov i GI Markova.Eto uređaj stvara šupljinu otritsatelnoedavlenie nos, što omogućuje da se ukloni patološko izlučivanje izvseh paranazalnih sinusa (posebno rešetka stanica), te na takzhevvesti priprema za dijagnostičke i terapijske svrhe.
Vasoconstrictor nos kapi pomažu raskrytiyusoustev sinusa, poboljšanje odljev sadržaja. Ksilometazalin, nafozolinispolzuyut 5 kapi 3-4 puta dnevno u oba poluvremena nosa.
Budući da, kako je već navedeno, glavna akutni sinusitis su vozbuditelyamipri Streptococcus pneumoniae(48%) i Haemophilus influenzae(12%) su znatno rjeđe Moraxella catarrhalis,Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus,anaerobi u blage do umjerene i preparatamivybora su penicilini ingibitorzaschischennye: (, vidi tablicu) amoksicilin / klavulanata. Ovi pripravci imaju širok spektar antibakterialnogodeystviya (gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući sojeve koji stvaraju beta-laktamaze), baktericidno učinak.
alternativni proizvodi: Cefalosporini (cefuroksim aktsetil, cefaklor), makrolidi (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin), tetracikline (doksiciklin), fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin).
U teškim:
- zaštićene penicilini: amoksicilin / klavulanatparenteralno;
- cefalosporini generacija II-III (cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim, tsefaperazon) parenteralno;
- ako ste alergični na beta-laktame: kloramfenikol, ciprofloksacin parenteralno.
U blage do umjerene i preparatyprinimayut usmeno. U teškim lechenieneobhodimo početak parenteralno (Zhelatelnos intravensko) davanje, a zatim s poboljšanjem državne prekidača (3-4 dana) za oralnu terapiju (uzastopnu) Produljeno antibiotske terapije akutnih sinusitis vsrednem provodi 7-10 dana.
Indikacije za hospitalizaciju mogutyavitsya teške klinički tijek akutne sinusitis, nalichiepodozreniya do komplikacija ili razvoj (apscesa orbite rinogennyymeningit, sepsa) - akutni sinusitis na pozadinsku teške soputstvuyuscheypatologii immunodefitsita- ili nemogućnosti izvođenja u posebnim ambulatornyhusloviyah invazivne postupke.
Karakteristični greške tijekom antibiotske terapije:
1. Pogrešan izbor lijeka (bez osnovnyhvozbuditeley i spektra antibiotskog djelovanja). Na primjer, ne dodijeliti sleduetpri akutni sinusitis lmcomycm (nije učinkovito protivH. influenzaeNe djeluje), oksacilin (maloaktiven s pneumokoka na H. influenzae), Gentamicin (bez utjecaja na S. pneumoniae,H. influenzae). Tsiprofloksatsintakzhe ne preporučuje se za ambulantne praksi, sleduetprimenyat za liječenje kompliciranih oblika upala sinusa ili neperenosimostibeta laktame.
2. Pogrešan način primjene lijeka. Na primjer, ne treba davati u ambulantni postavno antibiotika intramuskularno osnovi terapije u klinici treba biti oralni priem.V stacionarnim uvjetima s težim oblicima kao sinusitis uluchsheniyasostoyaniya treba prebaciti na oralnu (stupenchatayaterapiya).
3. Pogrešan odabir doze (često su manje od potrebnih) i režim doziranja (nemogućnost primanje množina uchetasvyazi bez obroka). Na primjer, ampicilin, azitromicin neobhodimoprinimat 1 sat prije jela.
Netolerancije preparatovi antimikrobnih konzervansa je metoda korištenja lokalnog immunotropnyhpreparatov. Metoda se temelji na poboljšanju zaštitni aktivnostisistemy lokalnu imunost sluznice nosa i okolonosovyhpazuh. Najveći specifični sluznicu zaštitnu funkciju vypolnyayutIg A, Ig G, M Ig, koji su proizvedeni lokalno djeluje izsosudistogo kanal. Rekombinantni interleukin - 2 250000ME doza po 5 ml otopine soli daje u jednom čeonom verhnechelyustnuyuili sinusnom punkturom ili trepanopunktsii.Cherez nakon 1 dan nakon davanja sinus fiziologicheskimrastvorom ispere 1 put dnevno. Kompletna sinusa pročišćavanje, prema autorima, tipično se pojavljuje 2-5-og dana nakon davanja ronkolejkina je značajno smanjenje u udio limfocita povećava broj neytrofilovi Ig A, Ig G, M Ig slizistoyobolochke nosa i paranazalnih sinusa. To nije inhibirana mukotsiliarnyytransport sluznice.
Kada neuspjeh konzervativnu terapiju, te intrakranijalnih orbitalne komplikacija (orbitalnog celulitisa, rinogennyymeningit, moždanog apscesa, sepse) bolesnik se provodi pod uvjetima hirurgicheskoelechenie ENT bolnicu.
Na otogennyh i rhinogenous apscesa golovnogomozga vide stranicu.

reference:
1. VT Palchun, AI Kryukov. Otorinolaringologiya1997- 135-141- 176-179- 187-190- 192-193.
2. YB Belousov, VV Omel'yanovskii. Klinicheskayafarmakologiya dišnih 1996. 24-72- 141-147.
3. LS Strachunsky, EI Kamanjin, AA Tarasov, IV. Otvagina, OU Statsyuk, MR Bogomilsky, YM Ovchinnikov, OI. Karpov. Antibiotska terapija sinusitis. Antibiotici ihimioterapiya 1999- 44 (9): 24-8.
4. OI Karpov. Klinički i ekonomicheskayaeffektivnost kratki tečajevi azitromicina u akutnu i kemoterapije sinusite.Antibiotiki 1999- 44 (10): 28-32.
5. GV Lavrenova, EB Katinas. Monoterapija „ronkoleukine” akutni gnojni sinusitis. Zbornik prakticheskoykonferentsii „Suvremeni farmakoterapije. Citokina” Minsk, 29fevralya 2000
6. Gilbert I- Moellering R., M. Sande eds. TheSanford Vodič za antimikrobno liječenje (28 ur.). AntimicrobialTherapy 1998- 7-35.
7. Wald E.R.i Upravljanje akutnih bakterijskih sinusitisin djece. Zarazne Bolesti i AntimicrobialTherapy ušiju, nosa i grla. Ed Johnson J. T., Yu V.L.Ist 1997 333-40.