Kako liječiti gripu

oko 30-50 mlnbolnyh zarazne bolesti bilježi svake godine u Rusiji, a broj smrtnih slučajeva u tim tisuća prichinamdostigaet 2. godišnje. Do 70% svih zarazne zabolevaemostiprihoditsya gripe i bolesti slične gripi. Materijal zatratyna liječenje takvih bolesnika obično se ne može računati. Usugublyaetsyatem problem koji mnogi dobiti gripu svake godine, a to je svakako okazyvaetnegativnoe utjecaj na njihovo zdravlje, posebno u detskomvozraste. Ponovljeni gripe mogu se pojaviti prichinoyhronicheskoy bronhopulmonalne bolesti, kroničnog tonzilitisa, sinusitis, upala srednjeg uha, promicati formiranje zarazne allergicheskoypatologii, kronične bolesti bubrega, i drugi. Sve ovo stavitgripp od gorućih zdravstvenih problema.

Uzroci globalnog širenja gripe

Gripa uzrokovana virusima tri antigenski neovisno A, B, C, epidemije bolesti izazvala vrsta A i B virusa grippaA podijeljenih u podtipove, ovisno o karakteristikama dvuhpoverhnostnyh antigena - hemaglutinin (H) i neuraminidaze (N) .Zabolevaniya zbog različite kombinacije tri podtipovgemagglyutinina ( H1, H2 i NS) i dva podtipa neuraminidaze (N1i N2).

Influence A i B virusa naznačena konstantnom varijabilnosti antigena koji mogu uzrokovati male razlike u ramkahsuschestvuyuschih antigena ili formiranja novih kraj antigene (H1, H2 i NC N1, N2). Drugi oblik varijabilnosti vstrechaetsyatolko s influence A i je relativno rijetka, s intervalom10 godina ili više, a prvi - virusa influence A i B - otmechaetsyapochti godišnje.

Kao što određuje prisutnost specifičnog imuniteta antitelk te različite antigene, osjetljivost će se virus gripe zavisetisklyuchitelno stupanj varijabilnosti. Ako poyavleniyanovogo antigene varijante gotovo cjelokupno stanovništvo Zemlje okazyvaetsyaneimmunnym, bolest se širi u figurativnom izrazu,"poput vatre u pustinji" (Pandemic), te je karakterizirano oštrim proyavleniyamis visoke smrtnosti. U djelomičnom promjenjivosti virusa mozhetvozniknut povećana osjetljivost na vrstu virusa influence kotorymlyudi već bolestan. U tom slučaju postoji povećana učestalost (epidemije), koji obuhvaćaju osjetljiv uključujući rannegovozrasta djece koji nije uspio da se oporavi, a time i neimmunnyhk dao virus antigeni varijanta gripe.

Mehanizam prijenosa bolesti

Rezervoar virusa je bolesna osoba koja je opasna nachinayas kraju inkubacije i cijele febrilne razdoblja. Nakon 5-7 koristan bolesti koncentracija virusa u izdahnutom zraku drastično se smanjuje, a pacijent je praktički bezopasan drugima.

Većina opasnost epidemija zastupa pacijenata stertymii subkliničkih oblika. Ostati na nogama i nastavlja vestiaktivny života, uspiju zaraziti veliki broj lyudey.Deti zaraženih, obično od strane odraslih. Mogućnost hronicheskogonositelstva virus je malo vjerojatno.

Prijenos se vrši kapljica u zraku. Virusso sluznice dišnih putova disanja za vrijeme, kihanja, kašlja, razgovorevydelyaetsya u velikim količinama i mogu biti u obliku suspenzija aerozoleyvo nekoliko minuta. U rijetkim slučajevima vozmozhnaperedacha infekcije kroz kućanskih predmeta, dude, igračke, odjeću, posuđe.

Tko dobiva gripu

Osjetljivost na pandemijske gripe. Djeca u prvim mjesecima zhizniotnositelno malovospriimchiva, zbog prisutnosti imuniteta potječe od majke. U nedostatku zaštitnih antitijela u svom vospriimchivyk gripe i novorođenče.

Video: Kako liječiti gripu kod kuće | liječenje gripe i akutne respiratorne virusne infekcije | # # Edblack otgrippaiprostudy

Nakon patnje gripe otporan na tipa oblikovane i shtammospetsificheskiyimmunitet. Povratna bolest uzrokovana virusom influence infekcije novymserovariantom.

klinika bolest

Razdoblje inkubacije traje od gripe nekoliko chasovdo 2 dana u influence B - 3-4 dana. Nachinaetsyaostro bolest, ponekad naglo, pri čemu temperatura raste do velikog broja (39-40 ° C) su navedene hladnoće, vrtoglavica, slabost, umor mišića i zglobova. Tjelesna temperatura dosegne maksimumak prvi kraj, barem drugog dana bolesti. Do vremenivse gripe simptomi su najizraženiji. Pacijenti se žale nagolovnym bol, često u hramovima, čelo, obrve, glaznyhyablok- nestane apetit, pogoršanje spavanja, mučnina, dazhervota, delirij, halucinacije. Karakterizira slaba katara yavleniyav kao kašalj, začepljenje nosa, oskudne sluznice sekreta, bol ili bol u grlu, naročito pri gutanju. U teškim sluchayahs Više dosljednost su krvarenja iz nosa, napadaji, prolazni gubitak svijesti, meningealni simptomi, rigidnostzatylochnyh mišiće, slab pozitivan simptom Kernig.

Objektivni pregled, obratite pažnju na slabu crvenilo lica, vaskularne ubrizgavanja bjeloočnice, umjerena cijanoza usana. Palatine krajnici, blago ili umjereno hiperemije, lagano otečena luk. Inogdanablyudayutsya malih petehialnim krvarenja ili pyatnistopapuleznayaenantema na meko nepce, zrnatosti na stražnjem zidu ždrijela.

Gripa je specifična manifestacija tzv segmentarnyyotek pluća. Kad god je moguće oblik hypertoxic edema pluća, obično završava hemoragijski upalu pluća.

Bolest je uvijek oštar. Trajanje febrilnih razdoblja 3-5 dana. Smanjenje tjelesne temperature se obično događa kritično ubrzani lize stanica, nakon čega se ponavlja pacijent uluchshaetsya.Vozmozhny raste tjelesne temperature, ali obychnoobuslovleny laminiranja bakterijske flore ili druge virusnoyrespiratornoy infekcije. Trajanje bolesti - 7-10 dana. Posleperenesennogo gripe za 2-3 tjedna može trajati yavleniyaposleinfektsionnoy umor: umor, slabost, glavobolja, razdražljivost, nesanica i drugi.

Kako opasno gripa

Influenca - ozbiljna zarazna bolest. Razlog neblagopriyatnogoiskhoda može se izreći uz neurotoxicosis hipertermičkog meningoencephalitic sindromom i fibrinopurulent nekroticheskiylaringotraheit, hemoragijskog dijateza do vozniknoveniyagemorragicheskogo plućni edem i krvarenja u diapedetic veschestvomozga.

Osim toga, gripa je opasna komplikacija može doći do pada u ljubavi s uvjetima iz početka bolesti. Najčešće su upale uha (Katarne ili gnojni), upala sinusa (sinusitis), gnojni laryngotracheobronchitis, fokalni ili segmentnim pnevmoniya.Vse ove komplikacije javljaju kada raslojavanje gripi na infektsiyubakterialnoy flore.

Pogotovo je teško, dugo i valovita teče gnojni nekrotično ilignoyno laringotraheobronhity u dojenčadi, klinički izraženu sindrom sapi. Žarišna upala pluća prigrippe kao i uvijek zbog toga bakterijske infektsii.Pri njihov izgled stanje pogoršava. Simptomyintoksikatsii pojačan, temperatura raste do veće ilivnov znamenkasti uzdiže u slučaju da je već pao na normalu. Kasheluchaschaetsya postaje duboko, vlažno, povećana otežano disanje, poyavlyaetsyatsianoz.

Od neurološke komplikacije mogu biti meningitis, encefalitis meningoentsefalityi rijetko neuralgiju, neuritis, poli-radiculoneuritis.

liječenje

Video: Ivan Neumyvakin kako liječiti gripu

Liječenje bolesnika gripe je najbolje učiniti u okviru programa protokola.Programma protokol temelji na općeprihvaćenim standardima, pozvolyaetobespechit optimalnu količinu dijagnostičke i medicinske skrbi, ovjerene zdravstvene ustanove, garancija bolnomusovremenny stupanj terapije. Korijen potrebno početkom srokibolezni - bolje u prvi ili drugi dan od početka zabolevaniya.V protokola liječenja uključeni gripe, diagnostirovannymna na temelju kliničkih i epidemioloških i laboratorijskih podataka navedenih u obliku gravitacije, bez obzira na dob (vidi tablicu)..

klasifikacija gripe

Izraženi simptomi trovanja: akutni napad, zimice, glavobolja, slabo definiran, kataralni simptomima neurotoxicosis, konvulzije, encefalitičkog reakcija

Promjene karakteristične u respiratornom sustavu (bronhitis, segmentna plućni edem, sapi sindrom, pluća gemorragicheskiyotek)

Pozitivni rezultati imunofluorescencije (IF) i immunofermentnogoanaliza (ELISA)

S pojavom virusassotsiirovannyh komplikacija (encefalitis, meningitis sterilan, neuritis, poliradikuloneuritis, itd).

S pojavom bakterijskih komplikacija (upala pluća, gnojnim nekroticheskiylaringo-tracheobronchitis i otitis al.)

1. Osnovni terapija

Svi pacijenti s gripom, neovisno o težini bolesti, dobiva se:

• piti puno vrućeg čaja, brusnice ili brusnichnogomorsa, alkalne mineralne vode (mineralne vode i mlijeka, itd);
• acetaminofena (npr Panadol, koldreks), NSAID (solpafleks Brufen) ili antigrippin u dozi dobi;
• mukaltin, slatki korijen, bijelog sljeza ili tinktura itd razzhizheniyai za iskašljavanje .;
• Pertussin - povećan refleksa kašlja, tusupreks, ilibronholitin ili glauvent - suho kashle- libeksin - priupornom bolno kashle- bromheksin - ako itrudnoothodyaschey mokri kašalj mokrote- skup prsa sastoji marshmallow korijen, list majka konjsko kopito, origano, sladić , kadulja, sosnovyepochki, voće, anis, - nastavlja s dugim kashle- dekstrometorfan- noću kašlja;
• Djeca starija od 2 godine starosti i odrasle bolesti u prvim danima rekomenduetsyaprovedenie parne udisanjem s infuzije od kamilice, nevena, paprena metvica, kadulja, gospina trava, ružmarin, borovih pupoljaka, 1-2-prots.rastvorom natrijevog hidrogenkarbonata, itd.;
• askorbinske kiseline, multivitamina, antihistaminici (Tavegilum ili Suprastinum ili Zaditen et al.).

U umjerenim i težim oblicima propisanim rimantadin od 50 mg dva puta na dan za djecu od 7 do 10 godina, 50 mg tri puta dnevno - više od 10 godina i 100 mg tri puta dnevno - odrasli iliorbidol, odnosno 100 mg 2 puta, 100 mg i 200 mg 3 puta 3 puta. U težim slučajevima, rimantadin se mogu dodijeliti djece u dobi od 3 do 7 godina na 4,5 mg / kg tjelesne težine dnevno u 2priema.

Donor imunoglobulina normalna visoke protivogrippoznyhantitel: djeca do 2 godine - 1,5 ml, 2-7 godine - 3 ml, više od 7 godina i odrasle - 4.5-6 ml. Kada hypertoxic vozrastnuyudozu oblici imunoglobulina može ponoviti nakon 12 sati.

3. Intenziviranje

Svi pacijenti, bez obzira na težini bolesti sleduetnaznachat humanog leukocitnog interferona (CHLI) intranazalnopo 3-5 kapi 4 puta dnevno raspršivanjem aerosola ili intratrahealno (2-3 ampule ili razrijeđeni u 3-5 ml kipyachenoyili destiliranoj vodi) ili para-tert kisik ingalyatortipa FE-2.

4. sindromi terapija

U nazočnosti izrazitim zarazne toksikoza (hipertermije, grčevi, gubitak svijesti) i neučinkovitosti paracetamola i / iliNPVS imenovan:

• litičku smjesa (50 postotaka. dipiron Otopina 1 posto. p-rdimedrola, 0,5 posto. rr novokain) 0.1 mL od 1 godine života / m, bez učinka u bolesnika s izraženom giperemieykozhi ("crvena hipertermija") Izvodi fizičko hlađenje (dijete otkriti votka ili brisanje tijelo 50 posto alkohol, hladno pričvrstiti na glavnu bi plovila ili klizme skholodnoy voda + 8 + 10 ° C) - kad "bijela hipertermija" (Vazospazam) potrebnu rewarming - zagrijavanje obloge, kupke i stopala uvođenje spazmolitikov- Nospanum, papaverin;
• za uklanjanje tvrdokornih grčeve primjenjuje intramuskularno 0,5-p-prots.r seduksena: do godinu - 0,3-0,5 ml, 1-7 godina - 0,5-1 ml u 8-14let - 1-2ml 1 puta dnevno;
• sa znakovima kardiovaskularnih bolesti vnutrivennovvodyat 20 posto. rr-glukoze s 0,06 posto. p-rum Korglikon, ili0,05 posto. p-set oubain, ili 0,2 posto. p-set noradrenalina ili 1 posto. p-rum mezatona u dobi doze;
• pri pojavi simptoma moždanog edema (grčevi otporan hipertermije, nesvjestice) / V ili V / m hidrokortizon daju 5-10 mg / dan kgmassy, ​​Lasix - 0,5-1 mg / kg, manitol - 1, 5 g / dan GFP;
• za poboljšanje reoloških svojstava krvi se uvodi Trental (2 posto RR, 0,25 mg / kg.);
• kada se primjenjuje opstruktivni sindrom, aminofilin, etimizol alupent et al.

5. Dodatni uvjeti

Kako bi spriječili infekciju i supermarketa i sprječavanje gripe oslozhneniylechenie najbolje obaviti kod kuće iliboksirovannom odjela.

Antimikrobna sredstva treba koristiti samo kada nalichiioslozhneny (sapi, upala pluća, upala srednjeg uha, upala sinusa, infekcije mochevyvodyaschihputey i dr.), Ili kada je teško isključiti pojavu bakterialnyhoslozhneny, osobito u male djece, kao i nalichiihronicheskih žarišta infekcije (kronični pijelonefritis, hronicheskiygaymorit, itd) , Obično se koristi duratsef, amoksicilin, Augmentin, eritromicin i drugi. Per os, a sulfa droge (Bactrim, lidaprim i dr.). U teškim bakterijskih komplikacija naznachayutantibiotiki iz skupine koju čine aminoglikozidi cefalosporina i razlichnyhkombinatsiyah ili izolacije / m.

Tretman bolesnika s sapi preferirano provodi u posebno oborudovannoypalate.

6. nadzor

Osnovna terapija se provodi prije nestanka kliničkih simptoma, kauzalni - 2-3 dana, i sindromi - do likvidacije zhizneugrozhayuschegosindroma.

Izolacija se uklanja nakon 5-7 dana od početka bolesti, a poseschenieorganizovannogo tima (škola, vrtića, itd.) Vozmozhnoposle klinički oporavak.

Kako se zaštititi od gripe?

Za prevenciju, rano otkrivanje je važno i izolyatsiyabolnogo do 7 dana. Kod kuće izolacija osuschestvlyaetsyav zasebnoj sobi. Soba bi trebala biti emitirana redovito, kućanskih predmeta, kao i pod obrisati dezinfekciju sredstvami.Obschenie s pacijentom u najvećoj mogućoj mjeri ograničen.

Davanje određene vrijednosti nespecifični prevencije, moramo još priznati da su neučinkoviti. Odlučujuće profilaksu znachenieimeet cjepivo. Sve do nedavno, prevencija grippav cjepivo otežano zbog nedostatka visoke razine otechestvennomrynke lijekova koje uzimaju u obzir izmenchivostvirusov gripe. Trenutno u najmanje tri cjepiva naše zemlje zaregistrirovanopo, u potpunosti u skladu mezhdunarodnomustandartu: Grippol (Rusija) - VAXIGRIP (Francuska) - Fluarix (Belgija) .Issledovaniya provedena na našem odjelu pokazali su svoju vysokuyuprofilakticheskuyu učinkovitost.

Sve gripe i Split podjedinična cjepiva otlichayutsyanizkoy reaktogenost. Među 388 bolesnika (uključujući 20 djece) primila cjepivo Fluarix u centru "Diavaks" u epidemiološkoj sezoni 1998-1999., sporedne reakcije kao što su bol ili slabost u mestevvedeniya cjepivo zabilježen je u samo dva slučaja.

Niska reaktogenosti Fluarix cjepivo, očito obyasnyaetsyanichtozhno nizak sadržaj endotoksina u pripremi i albumin.

Važno je napomenuti da je prema literaturi, Fluarix cjepiva vyrabatyvaetzaschitu u mnogim slučajevima, već 7 dana nakon cijepljenja. To pozvolyaetrekomendovat cjepivo za korištenje ne samo pred epidemiigrippa, ali u ranim fazama razvoja.

Naše iskustvo nam omogućava da kažem: "Vaktsinoprofilaktikegrippa nema alternative",