Opstetriciju i ginekologiya- tema: opći simptomi ginekoloških bolesti. Metodyobsledovaniya ginekološki pacijenata.

Ginekologija - znanost o ženama koje studiraju normalno deyatelnostzhenskogo organizma, bolesti povezane sa značajkama zhenskogoorganizma u različitim razdobljima u životu žene. Znanost zanimaetsyaprofilaktikoy bolesti u žena u svim periodahsvoey život bio zdrav.

Svaki ginekološki patologija ima vrlo slične simptome, tako da bez obzira na to koliko je žena u pitanju patologija to zhalobyu vrlo često će biti identične.
REKLAMACIJE: o bijelcima, bol, krvarenje, oštećena smezhnyhorganov funkciju, seksualne disfunkcije, svrab vanjskih genitalija.
Postoje mnoge druge pritužbe, ali ti prigovori su osnovne.

Beli. Nastati kao posljedica kvalitativnog i kolichestvennogonarusheniya sekretorne funkcije žlijezda. To je najčešći od simptomovsredi ginekoloških bolesti. Etiologije beleyraznoobrazny:
1. genitalnog podrijetla:
· Kao rezultat zaraznih procesa u području genitalija
Netočan · položaj genitalije (spol dehiscence prorez) stvaranje uvjeta za pražnjenje s nenormalnom žlijezde nahodyaschihsyav neuobičajene uvjete (na primjer, sluznica ispupčen vlagalischav spol razmak).
· novotvorine
· Hiperplastične procesi endometrija, vrata maternice.
· Mehanički nadražaji (strana tijela). Na primjer, koltsovstavlyaemoe u vaginu kako bi se spriječilo propusta vypadeniyamatki u starijih žena.
· Chemical toplinskih (ispiranje, topla voda, vrlo koncentrirani otopina kalijevog permanganata.
· Parazitske razloga: Trihomonijaza, crv zaraza, ID
· Gljivične infekcije (kandidijaza).
2.Beli ekstregenitalnogo porijekla povezan s poremećajem funktsiipolovyh obogaćivanje gonada (jajnika), kao rezultat bolesti, kao što su: tuberkulezlegkih, teških zaraznih bolesti, :. tificirati gepatit- saharnyydiabet itd Te bolesti smanjiti funkciju hormonska i manje procesne vsledstvieetogo glikogenoobrazovaniya obolochkivlagalischa sluznicu, a time smanjena proizvodnja mliječne kiseline, mliječna kiselina i normalno potiče rast Dederleyna coli (bacil mliječne fermentacije). Coli Dederleyna podderzhivaetkisluyu vaginalnog okoliša (obično pH 4,0 - 5,0) kiseloj sredini vagine prepyatstvuetzaseleniyu patogenih mikroorganizama (zaschitnayareaktsiya prirodnog organizma, koja pruža proces samočišćenja vagine) .Kada se taj proces prekine vagine naseljen floroychto druge i dovodi do stvaranja kabela.
Beli su:
1. Cijevni - povezani su s izlučivanjem cijevi
2. kataralni - povezani su s izlučivanjem maternice epitela
3. cervikalne bijelo - povezane s izlučivanja žlijezdanog epitela i cervikalnog tservikalnogokanala
4. vaginalno
5. vestibularni (bijelci iz međukomore).

Cijevi bijelo - rezultat izlučivanja i lučenje izsosudov žlijezdanog epitela sluznice jajovode. Lyuboyvospalitelny proces često dovodi do reakcije sa storonytrub - patoloških sekreciju. Na početku upalne reakcije ± oticanje, crvenilo, bol, temperaturu, a tajna je u početku, poetomuvodyanisty, ali onda on može uzeti gnojni karakter. U morfologicheskomplane nastaje ljepljiva postupak: prije svega, u fimbrie (držati zajedno, ima ukidanje odjela maternice cijevi ampullar i vessekret istječe u donjim podjela). Tajna maternice trubv početku je ozbiljan, transparentan, relativno velike, a zatemkogda pridružuje piogeni floru, mogu steći gnoynyyharakter, pa čak i okrenuti jajovod u piosalpinks.

Katarne bijelci su vrlo različite u prirodi, kako svyazanos patogena i sredine u kojoj su uvedene flore. Normematka sterilni zbog niza vrlo važnih anatomskih podjela: dva vratna sfinkter (unutarnje i vanjske čeljusti). U tservikalnomkanale sluzi - obično ima baktericidna svojstva, koji sprječava prodiranje mikroba. Kada ponovno nachinaetsyamenstruatsiya kanal. Ova krv je vrlo blagopriyatnoydlya distribuciju i reprodukciju mikroba (tako da ne mogu zhitpolovoy život odmah nakon rođenja, pobačaja, a za vrijeme menstruacije).
Upala maternice u naznačen leucorrhea: gnoevidnyili s krvi (nakon rođenja, pobačaj, kada polostimatki tumora).

Cervikalni bijelci - posljedica su lučenja vrata maternice tservikalnogokanala iz žlijezda. Ponekad te žlijezde pretvoriti u nabotovyzhelezki ciste. Kad cervikalna erozija bijelci u velikim količinama, promijeniti vaginalnog okoliša.
Everzijska vratne sluzav (ektropijem): na primjer, na porodu voznikdvustoronny vrata maternice rupture i vrata maternice kao vyvernulasv strana vagine. To sluznice cervikalnog kanala nahoditsyav potpuno neuobičajeno za svoje mjesto i poboljšane izlučivanje žlijezda, kao što je učinak kiselom mediju. Ova točka (iritacija) yavlyaetsyaochen važno da uzrokuje rak. Belinosyat muko-maca u prirodi, ovisno o patogenu: ako gonococcus je beli gnojna, zelenkaste, ako patogen kandidat kiselo bijelo, bijelo.

Vaginalni leukoreje. Vrlo čest prigovor (malo, mnogo, slizistyei itd). Povezane s mikrobnim patogenima koji zaselyayutsyapri seksualne kontakte: gonococcus, Trichomonas, prije svega. Gonokokktropen do vaginalnog epitela, epitelu vrata maternice kanala (poetomumazki na gonococcus uzima iz vanjskog usta, vagine, uretra) .Beli gonococcus izazvao žuto-zeleni, u izobilju, bespokoyaschiezhenschinu može biti popraćeno učestalo mokrenje, mokrenje rezyamipri.
Vrlo često gonococcus kombinaciji s Trichomonas, bijelaca na etomobilnye, žuta, pjenušav, u pratnji jak svrbež.
Bewley s kandidijaza (kandidijazom često se događa kada lecheniiantibiotikami, dysbacteriosis, osjetljivosti, etc.) - u obliku zrna stvorozhennyebeli bijela. U pratnji svrbež i peckanje, neugodni osjećaj u rodnici i znakovi upale (edem, hiperemije, reakcije točka temperature, disfunkcija).

Vestibularni leukoreje povezane s disfunkcijom žlijezde predvorja: znoj, lojnica, žlijezde predvorje. Bartholin žlijezda, parauretralnyezhelezy: cijev od tih žlijezda su uvijek otvorena, kao što su postoyannofunktsioniruyut za hidratizaciju vagine. etihzhelez tajna obično prozirna, mali, ljigav. Ovlaživanje naruzhnyhgenitaly vrlo važno: tijekom spolnog odnosa, sprečava suhostslizistoy. U patologiji tajni stječe puriform harakter.Vozbuditeli može dovesti do začepljenja kanala (na primjer, bartolinitisa, čir Bartholin žlijezda, čir ili cista parauretralnoyzhelez). Vrlo često, upala vanjske genitaliybyvayut djevojke, kao što crv zaraženosti paraziti mogutzaselyat trijem uzrokuje svrbež, bjelji izgled. Normalno belislizistye, neobilnye bez mirisa, blago bjelkasta.

Video: Oksana Tereshchenko, ginekolog AIDS-centar - "HIV infekcije, AIDS" n1

Bol zbog utjecaja i endogene i ekzogennyhfaktorov. Bol treba tretirati kao kortikalna proces kotoryypredstavlyaet odgovor na iritaciju na periferii.Chasche samo bolan boli, donji dio trbuha, u donjem dijelu leđa (na vospalitelnyhprotsessah). Akutna, paroksizmalne bol može biti s perekrutekisty jajnika rupture cijevi, s izvanmaternične trudnoće. Prirazryve jajnika, maternice perforacija tijekom pobačaja na razryvepiosalpinkse, piovara.
Bol može biti grčeve u prirodi koje često svyazanos trudnoću: pobačaj započeo, nepotpun je u tijeku, itd Takzheskhvatkoobraznye bol može biti s usponu fibromatoznomuzle nalazi u šupljini maternice (rođenje odvija vsledstvietogo čvor koji pokušava gurnuti fibromatous maternice čvor).
Bolovi su noćne, žvakaće (često događa kada maternica rakesheyki, genitalni endometrioza itd). Da bolnih poremećaja sindromudalee pridruže i druge sustave: neurasteniju, razne psihosomatske bolesti).

Krvarenja. Krvarenje može biti posljedica djelovanja genitalnyhi extragenital faktora.
Genitalne razloga:
1. svi poremećaji menstruacijskog funkcije. Te krvarenja mogutbyt ciklički (ciklus podudaranje) i aciklički.
2. upalnih bolesti
3. tumori: na primjer, kada je fibroidi maternice krvarenja yavlyaetsyaglavnym simptoma. Krvarenje uzoraka s različitim otskudnyh do opasne po život.
5. genitalni traume: u pravilu, ozbiljna krvarenja i kakpravilo oštećenja Kombinirane: s retroperitonealnog hematoma, slomljenih kostiju, itd

Extragenital razloga:
1. u jako povišeni tlak, kao što je krvarenje iz maternice kod zhenschinv menopauze.
2.tyazhelye infekcija: hepatitis (teška intoksikacija vodi narusheniyusvertyvaemosti, krhkost krvnih žila.
3. teške intoksikacije različiti otrovi

POVREDA funkcije vezane TIJELA
1. mjehura. Ovi poremećaji dovode opuholiprepyatstvuyuschie mokrenjem. Upalne tumor proryvayutsyav mjehura i uzrok disurije. Veliki opuholimogut komprimirati uretera - što dovodi do hydroureter, hidronefroza.
2. Za rektalnu zatvor, što ima za posljedicu, bolshieopuholi cicatricial adheziju, gnojne procesa (abstsessmezhdu rektuma i maternice).

Svrbež vulve javlja češće u menopauzi žene, kad je saharnomdiabete, genitalne bradavice, bilo infekcije, intoksikacije.

METODE ISTRAŽIVANJA
1.Sbor povijest. Platio je veliku pažnju, jer, primjerice, pogreške u izvanmaternične trudnoće su često povezane s lošim sobrannymanamnezom. Pri prikupljanju pojasnio osnovne funkcije:
- menstrualan
- generativan
- spol (seksualni)
te u usporedbi s državnim tijelima i žene sustava.
Anamneza je podijeljen u opće i posebne. Pri prikupljanju povijest parallelnootmechayutsya: bljedilo, pretilost, gersutizm koji su možda već davatosnovaniya za bilo koju dijagnozu.
2. Posebne studije
· inspekcije
· Inspekcija u ogledalu
· Bimanual vaginalni, rektalni pregled. Kada etomginekolog mora odgovoriti na pet pitanja: veličina, oblik, konzistencija, mobilnost, osjetljivost maternice, privjesaka.
3. Posebne metode:
· Brisevi iz vaginalnog svoda, cervikalni kanal, uretra u gonococcus i flore. Možete napraviti obrezivanje, istraživanja na infektsiiperedayuschiesya reproduktivnog trakta. Po prirodi flore razlikuje 3 stepenichistoty vagine: 1-2 stupanj diagnosticheskiemeropriyatiya može obavljati različite operacije, kada je treći - ne.
1. stupanj: Dederleyna prisutnost šipke i Gr Gr + kokkovayaflora u malim količinama, bez leukocita.
2. faza: mali broj štapova Dederleyna, GY, a gr + coccal flora leukocita.
Grade 3: ne lijepi Dederleyna leukocita u bolshomkolichestve, coccal flora može biti patološki spetsificheskievozbuditeli.
· Kontrola vrata maternice s kolposkopija (optički uvelicheniedo 28 puta). Možete uzeti biopsiju.
· Probijanje trbušne šupljine kroz vaginalnu stražnjeg fomiksa. Kada punktsiimozhno dobiti gnoj, krv, ascites tekućine. Krv na perforatsiimatki, apopleksija jajnika, izvanmaternične trudnoće, krovotecheniiiz drugih organa - rupturu slezene, jetre, crijeva, perforacija yazvydvenadtsatiperstnoy želuca. Ascites kakpravilo, mali rak jajnika daje veliku ascites. Ako sdelattsitologicheskoe studija sedimenta, to je moguće dobiti stanice kartsinoma.Pri srca i zatajenja jetre citologija astsiticheskoyzhidkosti ništa.
· Ultrazvuk dijagnostika. Inspekcija maternice, privjesaka. Možete ispolzovatvlagalischny senzor. Možete definirati tumora razvitiyamatki poroke u području dodacima promjene tumora. Zadinamikoy može pratiti razvoj folikula (in vitro oplodnja) tumora.
· Sondiranje maternice, biopsija šupljine maternice.
· Rendgenski pregled: kontrastno - gisterosalpingrafiya, pnevmnopelviografiya (uvođenje razliku - kisik - u bryushinnuyupolost).

Video: Dvorac Julia G. Nefrolog liječnik ured; Predmet: Oštećenje bubrega u trudnoći