Ginekologija i ginekologiya- uske zdjelice.

Anatomski uske zdjelice - to je takav umivaonik sve veličine ili čak odiniz veličina zdjelice smanjena 1,5 -. 2 cm Conjugata vere manje od 10 cm. Conjugata vere. Conjugata externa manje od 18 cm. KLASSIFIKATSIYA.1. Anatomski uske zdjelice. 2. Klinička (funkcionalna) uzkiytaz - se bazen, koji se prepreka dannyhkonkretnyh rodova. Razlozi: razvoj zdjelice utječe mnogiefaktory kao što su uvjeti vnutrutrobnogo razvoj razdoblje polovogosozrevaniya. Ljudski kostur nastaje djelovanjem hormona Rostand seksualnih hormona (muški i ženski). Androgena zdjelice sposobstvuyutrostu u dužinu, a estrogeni promicati rast u širinu. Razlozi: 1. nedostatka hormona. 2. Vježbanje u periodepolovogo sazrijevanja. 3. Bilo zaboelvaniya prikazani u sozrenvaniyakotorye nastaviti s metaboličkim poremećajima i slično, osiromašeni, rahitisa. 4. Bolesti ksotnoy sustava (osteomalacija, itd.) osteomijelitis kosti tuberculosis. 5. ozljede (hip sustava- skraćenje poraz - kososovmeschenny zdjelice). Moderna kao OSOBENNOSTIFORMIROVANIYA uske zdjelice. Izbrisani oblici zaboelvaniya dovode do trudodiagnostiruemymuzkim tazam. Ozbiljne bolesti su rjeđi. Često vstrechayutsyatravmy koji dovode do deformacije kao posljedica exostosis vtorichnogoozazhivleniya, razvoj djeteta u okruženju zasićenom s stresnog situatsiyami- tijela stalno u stanju kompenzacijskog giperfunktsiikotoraya javlja češće u urbanim djece (prijevoza, obitelj, obrazovanje, sport, oblikovanje), a sve to dovodi do češće prsni masculinization (poperchno sužava zdjelice). Sve više i više postaje pojavljatsja uvjete dlyavozniknoveniya klinički uske zdjelice (razlog za to je posljedica velikog plodachto ubrzanja). Veliki lonci su isporuke narushayutbiomehanizm - brza isporuka - rizik od trauma rođenja dlyaploda. Češće na istim komplikacijama: · ekstenzora previa · Pogled straga · asinkliticheskie umetanje klasifikaciju. 1. Morforentgenologicheskayaklassifikatsiya (na temelju rentgenopelviometrii). 1. Ginekoidnyytaz (normalni zdjelice ženskog tipa). 2. android zdjelice. 3. Antropoidnyytaz (svojstvene primati) s izravnim prevlast razmrea ulaza zdjelice prevlasti linije preko poprečne dimenzije. 4. Platipiloidny: smanjenje izravne veličine. 2. Oblik i stupanj suženja. I ChastovstrechayuschiesyaII Redkovstrechayuschiesya Modern klasifikaciji chastovstrechayuschihsyaform 1. Poperechnosuzheny zdjelice 45,2% 2. zdjelicu s smanjenje pryamogorazmrea najširem dijelu 21,8, s izravnavanja sacrum. 3. Jednostavna ploskiytaz 13,6% 4. 8,3% smanjena zdjelice. 5. ploskorahiticheskiytaz 6,8%. 6. Svi preostali 4,1%. Značajku. Poperechnosuzhennyytaz: 1. Udlinennny sakralni dijamant - više od gorizontal.2 okomite. Smanjenje križ prsni veličine utičnicu. 3. Cool stoyaniekrylev ilijačna (ili malo proširen). 4. Uzkayalonnaya luk stidne tj mali kut. 5. Kada vaginalno issledovaniiistinnaya konjugata normalne veličine. Taz sa smanjenjem pryamogorazmera avion širokog dijela ima jedan atribut - umenshenieetogo veličini zbog uploschneiya sacrum. Obscheravnomernosuzhennyytaz: 1. savršeno dobro formirane zdjelice u žena nevyskogorosta pravilan stas. 2. Ravnomjerno smanjuju svi razmeryna 1,5 cm. Ravni zdjelice. Jednostavni stan zdjelice. 1. Sve izravna razmeryumensheny, s obzirom na činjenicu da je sacrum ravnomjerno aproksimirati klonova artikulaciju. 2. zdjelične krila široko razvernuty.3. . Sakralna spljošten dijamant koji je manji od 11 cm vertikalno Ploskorahiticheskiytaz nastale kao posljedica rahitisa, tako da postoje i drugi priznakiperenesennogo rahitis - trg glava, izražen u frontalnom, parijetalni, okcipitalnu kosti. Ključne kosti u obliku slova S, bačvasti prsa, upušteno prsne kosti (grudi spaozhnika), na mjestima kgrudine rubova veznih otkrivenih zgušnjavanje (rebra kuglice). O obliku noge, X obliku noge. Formiranje zdjelice s rahitisa bolesti: rebenoklezhit u krevetu zbog kašnjenja u razvoju, zbog kršenja metabolizma kalcija vfosforno-koštanog sustava razvija plsoky bodlje ravnu sacrum. Kada dijete počne hodati, sjediti voznikaetrezky zavoj s sacrum i vraća kada dijete postaje nachinaetsaditsya sacrum kuka - kuka prema naprijed napravlenkopchik. Mijenja kut nagiba sacrum - sacrum oštro otklonenkperedi svoju bazu (Rt sacrum), pri čemu je veličina ravnine umenshaetsyapryamoy ovhoda ali čiji vrh otklonyaetsyanazad sacrum, pa je ostatak zdjelične šupljine je opsežan - pryamyerazmery na drugim razinama normalne ili čak povećana. Krestetszakanchivaetsya kuka trtice. Sacrum može opisanpravilno "u četiri" Kolosov: su ravni · · · uokrochen proširio · prorijedila značajan izraz širenja ilijačna kostey.Distantia spinarum = distantia cristarum za razliku od jednostavnog ploskogotaza. Stidne kut je velika. Stupanj suženje sa smanjivanjem limenke pryamyhrazmerov 1 stupanj Conjugata vera manje od 11 cm, ali veća stepen7.5 rujna 2-9 cm3 stupanj 7,5 - 6,5 cm, mogući stupanj plodorazrushayuschaya operatsiya4 manje od 6,5 cm apsolutno uske zdjelice, plodorazrushayuschaya operatsiyanevozmozhna. DIJAGNOZA. 1. Anamneza: razvoj djeteta u periodpolovogo sazrijevanja, bolesti tijekom života. 2. Naruzhnyyosmotr, prsni dimenzija, veličine voća. 3. Vaginalni issledovanie.4. Rentgenopelviometriya. 5. ultrazvuk. Pomogaetnachat objektivnu studiju formulirati dijagnozu. Visina: žena s povećanjem od manje od 145cm nužno imati uske zdjelice. Slika - krivulja kralježnice, držanje, oblik nogu, dužina ekstremiteta. Priroda dlačica (chastogovorit hormonska neravnoteža), hipertrihoze (armirani rostvolos), rast kose muškog tipa. Pelviometriya: kada obscheravnomernosuzhennomtaze - oblik iz zdjelice je normalno, ali je smanjio veličinu svega. Kada poperechnosuzhennomtaze izdužen okomito Michaelis tabletu. Kada ploskorahiticheskomtaze - dijamant - gornji trokut romb ispod donje treugolnika.Naruzhny ankete daju informacije o omjeru fetusa i zdjelice - trbuh izmenenieformy. Prvorotkinja s uskim zdjelice (s dobrim bryushnompresse) je vrhunac želudac - da je oštar kraj napravlenv strana dijafragme. U višerotke s diastasis trbuhu stenkinablyudaetsya viseće trbuha. Palpacija Studija: za uzkogotaza obilježje: · nepravlnoe previa (prsni) · razgibatelnoevstavlenie visokim položajem glave iznad ulaza u zdjelici, brojeve indeksa za određivanje Solovevapomogaet veličinu zdjelice. Budući da je u redu kostiju itolstokostnyh istih dimenzija, koji se nalaze na naruzhnomissledovanii, prsni veličina može varirati. Pelviometriya.Obyazatelnye metode: 1. distantia spinarum, cristarum, trochanterica2. Conjugata externa 3. Veličina rombovi Michaelis 4. dimenziju lonnogosochleneniya (obično je jednaka 4 cm). 5. poprečne dimenzije izlaz tazaDopolnitelnye dimenzije: · · konjugati bočne karlici volumen (okruzhnosttaza) · karlici kut nagiba određivanje namijenjen težinu fetusa, što daje prosuditi izglede u pogledu porođaja. Vnutrenneeissledovanie daje ideju: 1. 2. Spremnici zdjelice isklyuchayutsyarazlichnye zdjelice deformacija: izbočine tumor exostoses 3. izmereniediagonalnoy konjugata i izračunati pravi konjugata. Istinnuyukonyugatu može se odrediti na nekoliko načina. · Conjugata vera =. Conjugata externa - 8-9 cm · Conjugata vera =. Conjugata diagonalis (obično 13 cm) - 2 - 1,5 cm (što ovisi Soloveva- indeks u tolstokostnyh uzeti 2 cm, u neposrednoj blizini fino kostiju troši 1,5 cm) od vrijednosti symphysis pubisa - ako Stidne symphysis 4cm troši manje od 1,5 cm, ako je više od 4 vidjeti potrajati i do 2 cm. · U vertikaliromba Michaelis. Conjugata vera = vertikalni romb · metode sovremenyeapparatnye: rentgenopelviometriya, nas. Rentgenopelviometriyatrebuet kvaliteta apprat s velikim zaslonom. Rentgenopelviometriya (predloženo Ball, SAD) daje mjeru 3 ravne i 3 poperechnyhrazmera zdjelice ulaz avion najširi dio, uski dio. TECHENIEBEREMENNOSTI gotovo bez mogućnosti uske zdjelice kao takovoyne dovodi do promjene u bermennosti protoka. U techneie beremennostiimeyut vrijednosti faktora koji su doveli do razvoja uskom zdjelicom: · · anemiyaberemennosti prijetnja prekid trudnoće u različitim fazama razvoja krajem toksikoza · komplikacija - Preuranjena othozhdenievod - javlja Rodham, je posljedica uskog zdjelice. Svyazanoeto nedostatka kontakta između pojasa - glava je visoka, to ne vrijedi jednako prsni prsten tako da je voda ne razdelyayutsyana sprijeda i straga - cijela masa u nachael isporuke pod pritiskom narastayuschimmatochnym izlijeva. Upravljanje trudnoće i porođaja. Svoevremennoprofilaktirovat anemija, preeklampsija. Potrebna hospitalizacija dorodovoeotdelenie 2 tjedna prije poroda. Budući da u ovoj fazi beremennostinuzhno postaviti pitanje o izgledima za ovu ženu iz točke zreniyavedeniya rođenja vaginalno ili izborni carskim rezom. Carski rutinski se provodi na 3-4 stupnjeva suzheniyataza apsolutno naznačeno. Pitanje je odlučio na carski secheniis razmatranje: 1. Jesu rodnica, bilo zrelo vrat i 2. Postoji trend perenashivanie 3. prvorodilja 40 godina ili 20 godina 4. povijesti - da li carski rez ili ne. Obično pokazaniyak carski rez sa uskom zdjelicom zajedno. ZNAČAJKE PERIODOV.PERVY razdoblje. 1. prijevremene rupture vodi ili ranije 2. mozhetbyt fetalnog hipoksije na svitku moždine i od oba roda pravilozatzyanye. 3. Sekundarni maternice inercija 4. udlineninebezvodnogo period - opasnot chorioamnionitis (endometritis tijekom porođaja) 5. produžena položaj fetusa glave u samo jednoj ravnini - narusheniemozgovogo cirkulacija dovodi do ozljede fetalnog rođenja: distrfoicheskieizmeneniya u tkivima koja su u kontaktu s glavom - nekroze, fistule (urogenitalnog, rektogenitalnye). Drugo razdoblje. Klinicheskiyuzky zdjelice - nemogućnost dostave podataka u određenom zdjelice (naprimeresli će biti manji od ploda žene bi roditi, itd). klinicheskiyuzky bazena ima svoj tijek i kliničku sliku. Razlozi klinicheskiuzkogo zdjelice: · većina uzroka (60%) - kombinacija nebolshihstepeney kontrakcije i velikim fetusa. · Abnormalni umetanje glave ipredlezhanie: - ekstenzor i asinkliticheskie na nebolshihsuzheniya pod normalnim zdjelice - 34%. · Kurpnye dimenzije glave inormalny zdjelicu - 10% · organski promjena zdjelica od 6%. Ne vsegdaanatomicheski uska zdjelica je uzrok klinički uske zdjelice! Kliničke slike. Postoji klasifikacija stupnjeva klinicheskiuzkogo zdjelice. Simptomi: · manjak napretka na čelu vrata maternice polnomotkrytii i dobrog rada i otoshedshihvodah da je tamo bilo ulov za rađanje ploda, ali ne prodvizheniyagolovki. · Sekundarna maternice inercija. Maternica istoschilasvoi resursa tako rodostimuliruyuschih terapije u takvom usloviyahyavlyaetsya zabluda. · Pokušaji prihatoy u usisnom glavom ploda.Potug normalno nastaju kada se glava do dna zdjelice (i su refleksni odgovor na stimulaciju zdjelice dnagolovkoy fetus). U ovom slučaju, pokušaj da se pojave u vezi s otekommyagkih tkiva, zbog produljenog glavi stoji u jednoj ravnini (ulaz). Edem se proteže na sve tkanine i pojavljuju reflektornopotugi. Edem je izražen u cervikalnom edema - barem intravaginalno smanjenje issledovaniikak otkrića ukazuje oticanje vanjskih genitalija · Simptom Vasta i Tsantgemeystera .. Simptom Vasta opredelyaetsyapalpatorno, Tsantgemeystera simptom s tazomera. Obazom napravlenyna određivanja omjera glave i ulaz u zdjelicu. Ako normegolovka umetnuta u zdjelici i ispod symphysis pubis (otritsatelnyypriznak Vasta), kada je klinički uske zdjelice glavu navisaetnad symphysis pubis. Simptom Vasta par - razina glave maternice na istoj razini. Simptom Tsantgemeystera - određivanje narzhunoykonyugaty zatim jedan gumbe tazomera premještanje na glavi, ako golvka provjes druga dimenzija veća od vanjskog konyugata.Esli golvka u prsni šupljine, drugi dimenzija manja razina pervogo.Pri simptom - prvo i drugo mjerenje je jednak. · Glavu Osobennostivstavleniya :. konfiguracija pronalaženja kosti međusobno pomaka u smjeru šava sagitalnoj - asinkliticheskoe umetanje · prijeti rupture maternice - klinički uzkogotaza i prema tome je neovisan oblik. Ovo je izuzetno pozdniypriznak još gotovo komplikacija. Mokrenje teško poetomunado nužno objaviti urina kateterom. Moramo staviti diagnozpo umetanje značajke glavu. Klinička obilježja tečaja: · rođenja traumu majke i fetusa · chremernoe istezanje perineum, sporo kretanje glave · maternice inercije. U trećem periodu, postoji opasnost od hipotoničnoj krvarenja.