Opstetriciju i ginekologiya- proširenje terapijskih mogućnosti za liječenje vulvovaginalne udevushek

Upala vanjskog spolovila u suradnji s vospaleniemvlagalischa (vulvovaginitis) osvojio je prvo mjesto u strukturi ginekologicheskihzabolevany djevojke i mlade žene. Stariji djevojčica, više vulvovaginitis predstavlja jedan od manifestacija bolesti, spolno prenosive. Prosječno trajanje tečaja je 12 ambulatornogolecheniya+3 dana. Gotovo svi medicinski sustavi predusmatrivayutprovedenie česte razne manipulacije u obliku kupanja, sjedi kupke, navodnjavanje, ubacivanje droge u seksualnom jaz, overlay programi itd Sve ove mjere nisu organizacijski vsegdaosuschestvimy. Obiljem režimi se za ovu kontingentabolnyh indikativno svoje niske učinkovitosti terapijskog: 40 - 65% - liječi nakon jednog terapijskog tijekom 50 -87% - nakon dva, 85 - 100% nakon tri (NN Bugrova 1993) ,

Razdoblje neposredno nakon tretmana, harakterizuetsyaryadom komplikacija, poput stvaranja adhezija, lihenifikaciji, hiperpigmentacije kože perineuma, pojava lažnog pubarhe,"trag" učinak kao pruritus vulvae, produženo otpuštanje teških"sterilan" bjelji. U budućnosti, protiv ove pozadini, to je lako voznikaetbakterialny vaginoz- navedeno u 10-12% devstvennits.Perechislennye učinaka uočenih istovremeno s nalichiemnekotoryh znakove ozdravljenja, dovesti do sukoba s patsientkamii roditeljima. Opisan je situacija prisiljava nas da traži novi terapevticheskievozmozhnosti na tako česte ginekološkog patologija udevochek adolescent, kao nespecifični vulvovaginitis.

Liječnici koji su uključeni u liječenju vulvovaginalne adolescentica, prisiljeni su uzeti u obzir niz povezanih sa starenjem karakteristikama organizma, u chastnostiotnositelnuyu gipoestrogeniya, umjerena hiperandrogenemije (na kazhdoytretey) i prolazne imunosupresije. Iz nekog devochekokazyvaetsya istaknutom tzv perinatalni trag u obliku:

* Sklonost urertralno vaginalnu refluks (unevrotizirovannyh posebno djevojke);

* Roditelj mikrobna učinak krajobraza dobiven u perinatalnyyperiod (uglavnom poroaja);

* Tendencija smanjenja ili pokvareni imunološku reaktivnost koja je svojstvena za djecu koje perinatalno oslozhnilsyahronicheskoy Fetoplacentarni insuficijencija;

Odstupanja * ili očigledne anomalije u strukturi vanjskih genitalija, najčešće pojavljuje u djece koja je nastala u maternici vpatologicheskih stanja povezanih s početkom toksikoza, ugrozoynevynashivaniya (naročito "turinalovyh" i "gestagena"djece), prisutnost Adreno-genitalnog sindrom, itd

Moramo uzeti u obzir sudjelovanje upale povezane provedbene tijela mokraćnog sustava, crijeva, maternice.

Osim toga, s dobi povećava otisak nameće harakterreproduktivnogo ponašanje, na primjer, tendencija da se seksualno eksperimentiranje, debi spolni odnos, spolni odnos nestabilnosti, vozniknoveniesituatsii promiskuitetu. Sve te mnogi tinejdžeri sochetaetsyas nedovoljno stroge higijenske uvjete: neredovito pranje na stidnici, rijetka smenabelya, predanost tugooblegayuschey odjeću, nosi sintetičke drugima.

Na kraju, ne može se zanemariti činjenica da molodyelyudi zbog destruktivnih osobina ličnosti svojstven tinejdžerima neodgovornih o svom zdravlju, a ne uvijek liječnika vypolnyayutnaznacheniya i objektivno vrlo zauzet s škole, sa posla.

Potraga za novim tretmanima pojaviti iskustvom zaduživanja"odrasli" Ginekolozi. Teškoća je u obilju zahtjevima kao terapijskog sredstva za mlade treba sootvetstvovatsleduyuschim parametre:

* Maksimalna učinkovit u mixt infekcije

* Uključeno u jednoj od faza liječenja režima, tj treba sochetatsyas ostale komponente,

* Netaknut gonada i proces puberteta.

Osim toga, liječenje treba biti što je moguće kraće, bezuvjetan čestih posjeta bolnici, nar nepovredivo uobičajene rutinske djevojke. Predložene VOZunifitsirovanny standardni tretman modalitete na temelju preimuschestvennoosnovnyh simptome i, u manjoj mjeri - etiologija, za-podrostkovmaloprimenim djevojčice.

opazili smo i ambulantno liječenje je 43 djevojčica između 10 do 17 godina pate od miješanog nespetsificheskimvulvovaginitom (y - 12 relapsno 14 - kronične, U17 - akutni, subakutni) - 4 djevojke juvenilni krvarenje, 10 su osposobljeni za korak umjetne instrumentalnogoaborta ,

Tuberkuloza mikroskopija i bakteriološke metode gotovo ni u svim slučajevima, pronađen je patogenu mikrofloru i lishu 5 bolesnika je ostala normalna. To vrijedi vnimanieidentifikatsiya 20 opažanja Candida, 5 - gardnerellas i mikoplazma u 14 djevojaka (svi pacijenti posljednjih gruppyimelas kronični oblik vulvovaginalna). Moderna predstavleniyamgardnerelly, gljivice, mikoplazme i posebno, u pravilu, prisoedinyayutsyak upalnog procesa u rodnicu na završnom etapepatogeneza. U tim slučajevima, očekujemo daljnje poteškoće.

Razvili smo terapijski režim sastoji se od 3 etapnogokursa tretmana:

Prva faza - imunološko (uglavnom Echinacea, cycloferon), povećana lokalnih snaga sigurnosti i oživjeti poliferatsii (applikatsiis mora krkavine ulje, estrogen, ukop citrala vitaminaE).

Druga faza - terzhinanom antibakterijska terapija (ako mikoplazmozenaznachalsya istovremeno ili doksiciklin macrofoams ili Rovamycinum).

Treća faza - Rehabilitacija - desenzibilizacija primenenieeubiotikov. Trajanje prve i druge faze bio po7 dana, treći stupanj - najmanje 1 mjesec. Izvlagalischa kontrolni brisevi su uzeti na 10 i 30 dana.

Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri određuje drugu fazu, poetomusleduet razraditi na terzhinan pripremi kotoryyesche nije tako široko poznata adolescent Gynecology.

Terzhinan (Tergynan - Lab proizvodnju dr E. Bouchara ..) Vypuskaetsyav oblik vaginalne tablete sljedećeg sastava:

* Ternidazol - 200 mg,

* Neomicin sulfat - 100 mg

* Nystatin - 100 000 jedinica,

* Prednizolon - 3 mg,

* Ulje klinčića, geranija.

Terzhinan primjenjuje jednom dnevno, na spavanje vagine poodnoy vaginalni prethodno navlažen tableta. Vvedenieproizvodilos prvi dan pod nadzorom i uz sudjelovanje liječnika ili uz pomoć posebno uputio svoju majku, a zatim - samostalno.

Kontrolna grupa, koje su prisutne u svim elementima osim tretmana Terzhinan (zamijenjen vaginalnu irrigations furatsillinomili štapovi s 0,1 furatsillina) koja se sastoji od 20 bolesnika nesovershennoletnegovozrasta.

Dinamika kliničkih simptoma je nestanak zudavulvy prosjeku 5 dana tretmana, uklanjanje boli oschuscheniyv regija predvorje - 2 minute, normalizacija bjelji - 6 minuta, oslableniisosudistogo crtež - 4 minute, uklanjanje oticanja - 3 minute dan.

U kontrolnoj skupini, a sve se to dogodilo u 1 - 2 dana kasnije, au nekim slučajevima i patoloških simptoma nastaviti na9 - dan 10 i kasnije. Za ostale simptome (napada, sindroma primeskrovi, mokraćne subfebrillitet) otkriven tako zakonomernosteyne. Negativne nuspojave nisu bili na ispolzovaniiterzhinana.

Klinička lijek u kontrolnoj skupini izvijestio Y15 djecu od 20 u glavnom - 39 od 43 (kriterij "Hi-kvadrat"prelazi 3,0). Bakteriološka lijek je relativna, unatoč činjenici da je nakon jedne toku gljiva liječenje, mikoplazme gardnerellyi objavljene samo u 8% slučajeva. Virusologicheskoeissledovanie je provedena.

Medicinska promatranja otkrila nekoliko prednosti terzhinan pripreme, posebno brzo (3 - 6 sati) i kliničkog učinka dostatochnyysaniruyuschy učinak. Dakle, od 10 djevojaka koje terzhinan naznachalsyav pripremu za induciranih pobačaja, nitko otmechenognoyno-septičke komplikacije u postoperativnom razdoblju.

Poznato je da produženo krvarenje maternice može soprovozhdatsyarazvitiem endomyometritis, od 10 - 14 dana bolesti. Vchetyreh zapažanja možemo primijeniti terzhinan endomiometritau za prevenciju adolescentica oboljelih od juvenilnog krvarenja. Terzhinannaznachili 9. dan od početka krovotecheniya- prodolzhitelnostkursa je 6 dana. Znakovi upale su izrezani.

Tako terzhinan je lijek izbora za hronicheskihnespetsificheskih vulvovaginitis i povremeno vulvovaginitah.Preparat prikazan za rebalans genitalnog trakta u pripremi za iskusstvennomuabortu, kao i za sprečavanje uzlazne infekcije, mladenački neredkooslozhnyayuschey krvarenje. Brzo klinički učinak Relativna lakoća primjene vaginalne tablete delayutnaznachenie Terzhinan je poželjna grupa bolnyhpodrostkovogo dobi.