Veliki Medicinska Enciklopedija IC nevronet. lijekovi

IC Nevronet

URL

Kalcitonin (kalcitonin). Hypocalcemic djelovanje hormon kojeg parafolikularnih stanica svjetlosti u štitnjače te iste stanice u timusu i epitelnih žlijezda sisavaca, životinje i ljude. Prema kemijskoj prirodi kalcitonina je polipeptid koji se sastoji od 32 amino kiseline, ostatkov- molekulske mase 3600 - 4000. U trenutno poznate vrste kalcitonina 8, od kojih je medicinski važnost kalcitonina lososa, svinje i ljudi. Razvijeni postupci sinteze za dobivanje kalcitonin. aktivnost lijeka se izražava u jedinicama djelovanja (ED) ili međunarodnih jedinica (IU) i definira biološku ili radioimunotestom. Određivanje biološke metode za dobivanje 1 jedinične količine hormona u štakora uzrokuje (u određenim eksperimentalnim uvjetima) smanjuje sadržaj kalcija u krvi od 10%. 1 IU odgovara 0,2 mg čistog peptida (sintetski) kalcitonin lososa. U inozemstvu, prirodne i sintetičke kalcitonina lijekovi koji se prodaju pod imenima :. Calcimar, Calcitar, kalcitonin, Caldcalcin, Calirsan, Calsynar, Cibacalcin, elkatonin, Miacalcic, Miacalcin, Salcatonin, Thyrocalcitonin, itd u našoj zemlji, razvili smo injiciranje oblik doziranja kalcitonina iz štitne žlijezde svinja pod pod nazivom <Кальцитрин>. Кальцитонин постоянно присутствует в крови. Его концентрация повышается при приеме пищи, богатой солями кальция. Физиологическая роль кальцитонина определяется участием в регуляции обмена кальция и фосфатов в организме- его действие осуществляется при участии паратгормона и активировании формы витамина D (см. Эргокальциферол). Кальцитонин заметно снижает выход кальция из костей при таких состояниях, которые связаны с резко повышенной скоростью резорбции и образования костной ткани, например при болезни Педжета, злокачественном остеолизе и некоторых формах остеопороза, характеризующихся высоким уровнем минерального обмена. Препарат подавляет активность остеокластов и стимулирует образование и активность остеобластов- угнетает остеолиз, снижая повышенное содержание кальция в сыворотке крови. Кроме того, усиливает выделение кальция, фосфора и натрия с мочой за счет снижения их реабсорбции в почечных канальцах. Однако концентрация кальция в сыворотке не опускается ниже значений нормы. Кальцитонин снижает также желудочную секрецию и экзокринную секрецию поджелудочной железы, не влияя на подвижность желудочнокишечного тракта. Клинические исследования показывают, что препарат оказывает аналгетическое действие. Кальцитонин применяют при лечении различных системных заболеваний, характеризующихся усиленной перестройкой скелета: болезни Педжета, несовершенном остеогенезе, спонтанном рассасывании костей, асептическом некрозе головок бедренных костей, климактерическом, стероидном, паратиреоидном и других видах остеопороза, фиброзной дисплазии, а также при осложненном течении травматического поражения костей (замедленном сращении переломов, травматическом и лучевом остеомиелите, зональной патологической перестройке костей у спортсменов), пародонтозе и других заболеваниях. Терапевтический эффект кальцитонина объясняется главным образом способностью препятствовать резорбции и стимулировать процессы отложения кальция и фосфатов в костной ткани. Под его влиянием снижаются вплоть до нормального уровня содержание в моче оксипролина и активность в крови щелочной фосфатазы, что свидетельствует соответственно о замедлении резорбции и перестройке костной ткани- улучшается субъективное состояние больных, ослабевают или исчезают боли. Применяют кальцитонин подкожно, внутримышечно, внутривенно, а также интраназально. После подкожного и внутримышечного введения пик концентрации в плазме крови наблюдается в пределах 1 ч- время полувыведения 70 - 90 мин. Выводится в основном через почки. При неотложных тяжелых состояниях (гиперкальциемических кризах) кальцитонин вводят внутривенно из расчета 5 - 10 МЕ на 1 кг массы тела в день. Разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят капельно на протяжении 6 ч в 2 - 4 приема в течение дня. При хронических состояниях вводят подкожно или внутримышечно из расчета 5 - 10 МЕ/кг в сутки в 1 - 2 приема. Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем клинической реакции и биохимических показателей с индивидуальным подбором оптимальных лечебных и поддерживающих доз. Существуют аэрозольные формы кальцитонина для интраназального введения. Дозы составляют от 100 до 400 МЕ в день (в несколько приемов). Продолжительность лечения кальцитонином зависит от состояния больного и эффективности терапии. Обычно основной курс продолжается 2 - 4 нед, затем дозу снижают и продолжают лечение в уменьшенных дозах (6 нед). Кальцитонин как полипептид может вызывать общие и местные реакции гиперчувствительности (тошнота, рвота, приливы крови к лицу)- в случае развития выраженных явлений гиперчувствительности препарат отменяют. Не следует его назначать при гипокальциемии, беременным и кормящим грудью. Нет достаточного опыта применения препарата у детей. Интраназальное введение требует осторожности у больных с хроническим ринитом. Следует также учитывать, что при этом способе применения препарат обладает повышенной биодоступностью. Формы выпуска: в ампулах по 1 мл, содержащих 50 или 100 МЕ кальцитонина- во флаконах (по 2 мл), содержащих 100 или 400 МЕ (для капельных вливаний)- во флаконах с аэрозолем (Миакальцик, Miacalcic), содержащих 14 одноразовых доз по 50 или 100 МЕ. Хранение: список Б. При температуре + 2 - 8 С.