Veliki Medicinska Enciklopedija IC nevronet. lijekovi

IC Nevronet

URL

Nitroglicerin (Nitroglycerinum). Kemijski, glicerin trinitrat je nitroglicerin. Cinonimy: Angibid, Anginine [jedan od sinonima parmidina (cm).] Angiolingual, Angised, Angorin, gliceril trinitrat, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol itd Bezbojna. uljasta tekućina. Slabo topljiv u vodi, dobro - u alkohol, eter, kloroform. Za upotrebu u medicinskoj praksi Nitroglicerin je dostupan kao gotovi oblici doziranja: a) nitroglicerin otopina od 1% (Solutio Nitrogluserini 1% ili Nitrogliserinum solutum) - 1% otopine gliceroltrinitrata u spirte- prozirnog bezbojnog tekuće-b) nitroglicerina tablete (Tabulettae Nitroglycerini), koji se sastoji 0.0005 g (0.5 mg), nitroglicerina, koji odgovara do oko 3 kapi 1% rastvora- c) 1% otopine gliceroltrinitrata u kapsulama ulja (Solutio Nitroglycerini 1% u oleosa capsulis), koji sadrži 0,5 ili 1 mg mg nitroglicerina. Ove formulacije se pogodno koriste za olakšanje akutnih napada angine pektoris. Kako bi spriječili napadi uglavnom propisuju lijekove s produljenim djelovanjem (vidi, dolje). Za intravensku lijek proizveden poseban oblik nitroglicerina. Nitroglicerin se lako apsorbira u sluznicu i kožu, ali loše - od probavnog trakta, tako da je mnogo učinkovitiji u sublingvalne primjene. S sublingvalno (kao otopina, tableta ili kapsula), nitroglicerin brzo prodire u krv. Učinak se pojavljuje nakon 1 - 2 minute i traje 20 - 30 min. Kada se primjenjuju na sluznicu sastoje od polimernih filmova, nitroglicerin apsorbira sporije nego djelovanje trajniji. Polaganije apsorbiraju i trajanje djelovanja kada se daje nitroglicerina u obliku posebnih formulacija (vidi, Nitrogranulong, Sustak et al.). Kada intravenozno efekt se brzo razvija. Ovisno o obliku doziranja i načinu primjene, a nitroglicerina formulacije daju za ublažavanje ili sprečavanje napada angine. Nitroglicerin se koristi i sa lijeve klijetke neuspjeh, uključujući infarkt miokarda, ponekad - na oku embolije središnje retinalne arterije. Zajedno sa smanjenjem otpora koronarnih i perifernih žila, nitroglicerin smanjuje povratak venske u srce, potiče redistribuciju protoka krvi u miokardu do ishemije i smanjenje ognjišta u infarkt miokarda fokija ishemijske ozljede, pojačava inotropno funkciju miokarda. Kao i drugih organskih nitrata, nitroglicerin poboljšava metaboličke procese u miokardu, smanjujući potrebu miokarda za kisikom. Trenutno, rijetko koristi 1% (alkoholna) otopina nitroglicerin sublingvalnu primjenu. Većina upotrijebiti tablete ili kapsule. U primjeni 1% -tnoj otopini nanosi na 1 - 2 kapi sublingvalno ili navlažen sa 2 - 3 kapi mali komad šećera i držati usta (pod jezik), bez gutanja, sve do potpune apsorpcije. Tablete (1/2 - 1 tableta) su stavljeni pod jezik, a ne progutati (također čuva u ustima sve do potpune apsorpcije). Veće doze od D i E je s 1% otopine gliceroltrinitrata odraslih: jednu 4 kapi, 16 kapi dnevne (odnosno 1,5 i 6 tableta jedne dnevne tablete). Kapsule se također čuvaju pod jezik dok se potpuno ne resorpcije, međutim, za ubrzanje učinak može se slomiti kapsula zube. Učestalost i trajanje primjene kapi, tablete i kapsule zavisnt frekvencije, intenzitet kap, djelotvornost i podnošljivost. Obično nakon puštanja krvi na prijemu pripravaka s produljenim oslobađanjem. Kada je eksprimiran blage grčeve ponekad propisanu nitroglicerin (1 - 2% otopina alkohola) u smjesi s mentolom ili validolom, tinktura, ljiljan Belladonna (vidi. "kapi Votchala"). U praksi, u slučaju nužde i hitna pomoć (infarkt miokarda, kongestivno zatajenje srca) odrediti intravenski nitroglicerin. Prije intravenski se dobije 1 - 2 sublingvalne tablete svakih 5 - 10 min. Kada se primjenjuje nitroglicerin (i druge) u nitrate različitih oblika Treba imati na umu da kontinuirano dugotrajno tretman rezultira razvoj tolerancije, kada bi se postigao gore spomenutu toa href ="/lib/lit/encikl/bme/des773.htm"> anginozni i hemodinamski učinak zahtijeva povećanje doze, a povremeno frekvencije tehnike. Razvoj tolerancije u organskim nitratima posljedica, očito, uz postupno smanjenje aktivnosti i smanjenje stvaranja cGMP NO (cm, iznad). Budući da pacijenti obično imaju vrlo dugotrajno korištenje nitrata, stalno mora pratiti djelotvornost terapije, pažljivo propisanih doza, ih povećanje privremeno (nekoliko dana), ako je potrebno, otkazati primanje tih proizvoda i zamijeniti ih toa href ="/lib/lit/encikl/bme/des773.htm"> za liječenje angine lijekova drugih skupina. Za primjenu nitroglicerina pripravaka često je privremena glavobolju, vrtoglavicu, niski krvni tlak (posebno u okomiti položaj), a u predoziranja - ortostatske hipotenzije. Kontraindikacije cerebralna hemoragija, povišen intrakranijalni tlak, teška hipotenzija i oblik Zatvaranje glaukom visokim intraokularni tlak. U otvorenom glaukoma nitroglicerin bez kontraindikacija. Produkt: 1% otopina nitroglicerina u alkoholu u tikvici od 5 ML-tableta koje sadrže 0.0005 g (0.5 mg) u staklenu epruvetu nitroglicerin za 40 shtuk- 1% otopina u ulju u kapsulama (sferični oblik, crveni boja) od 0,5 i 1 mg na paket 20 komada, i injektibilni oblici doziranja i pripravci s produljenim oslobađanjem (vidi., itd.) Skladištenje: Lista B-1% otopina - u dobro zatvorenim posudama u hladnom i tamnom mjestu, daleko od ognya- tableta - u tamnom meste- kapsuli - u suhom, hladnom i tamnom mjestu, daleko od vatre. Prilikom rada s nitroglicerina oprezom, budući da je eksplozija se može dogoditi ako se u znatnoj mjeri će se proliti, a alkohol ne ispari. Trebalo bi se zaštitili od pada rješenja nitroglicerina na kožu, jer se lijek može apsorbirati i uzrokovati glavobolje. Rp. Sol. Nitroglycerini 1% 5 ml D.S. 2 - 3 kapi pod jezik (u komadu) šećera Rp: Tab.. Nitroglycerini 0,0005 N.40 D.S. 1 tableta (pod jezik) Rp. Sol. Nitroglycerini oleosae 1% u kape. 0,0005 N.20 D.S. 1 kapsula ispod jezika (kapsule) prignječenje zuba Rp. T-rae Convallariae T-rae Valerianae aa 10 ml Sol. Nitroglycerini 1% 1 ml Validoli 2 ml M.D.S. 10 - 15 kapi 3 -. 4 puta dnevno Primjer m h f n g smjese tog sastava se oslobađa policu pod imenom koda "kapi Votchala"``. Akutne levozheludochknovoy bubrega, uključujući infarkt miokarda, kao i otpornost na druge tretmane stenokardii6 pribjegavaju intravenozne otopine gliceroltrinitrata. Za ovu namjenu ampule doziranja proizveden iz otopine 1% ("koncentrirati") Koje neposredno prije upotrebe razrijedi sa izotonične otopine natrijevog klorida, čime se dobije O, O1% otopina (D, 1 mg-100 mg u 1 ml). Primjenjuje O, O1% kapanje otopine. Početna brzina uvođenja - 25 mikrograma po minuti (1 ml, O O1% otopina za 4 minute). Brzina uvođenja kontrolira pojedinačno postizanje smanjenja krvnog tlaka kod 10 - 25% od osnovne vrijednosti (sistolički tlak ne bi trebao biti manji od 90 mm Hg ..). Uz malo utjecaja na povećanje stope uvod od 25 g po minuti svakih 15 - 20 min. Tipično, količina nitroglicerina potrebno da se dobije efekt ne prelazi 100 mg (1 ml O, O1% otopina) po minuti. U nekim slučajevima doza može biti veća (do 2 - 4 ml po minuti). Daljnje povećanje doze nepraktičan. Trajanje primjene određuje kliničkim indikacijama i može biti 2 - 3 dana. Ako je potrebno rješenje nitroglicerina davati više puta. U vezi s periferni vazodilatator nitroglicerina svojstva se koristi za kontrolirano hipotenzije tijekom kirurških zahvata. U svim slučajevima, intravenska nitroglicerin treba biti pod strogim nadzorom (mjerenje krvnog tlaka, EKG, i sl). Doze trebaju biti odabrani Individualizi- suvišak optimalne doze mogu uzrokovati collaptoid stanja, poremećaja srčanog ritma. U inozemstvu proizveo mnoge oblike doza za injekcije nitroglicerina. Perlinganit - otopina (Rerlinganit) * Sadržaji u ampule od 10 ml otopine 1% nitroglicerina u izotoničnoj otopini glukoze (10 mg gliceroltrinitrata u 1 ampula = 1 mg u 1 ml), te je u bočicama od 50 ml iste otopine. Nanesite kao razvedeni "koncentrirati" nitroglicerin (cm, iznad). pravo "Perlinganit" Kapsule su proizvedene kao u nitroglicerina (sublingvalne primjene kod napada angine po žvakanje). Nitro 5 mg / ml je koncentrat za infuziju nitroglicerina (1 ml sadrži 5 mg nitroglicerina, 345 mg etanola, propilen-glikola ZOO mg voda za injekcije ad 1 ml). Prije upotrebe razrijedi u izotoničnom otopinom natrijevog klorida i 5% -tne otopine glukoze, čime se dobije O, O1% nitroglicerina otopina. Nitro-mak (Nitro-Maska) +. 5 ml Ampule sadrže 5 mg nitroglicerina u obliku alkoholne otopine. Nitro-Paul (nitro-pol) *. Ampule ml ampule 5 ili 25 i 50 ml otopine 1% nitroglicerina.