Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.

1. Tuberkuloza tijela dyhaniyaSredi plućna tuberkuloza djeca i podrostkovvydelyayutsya slijedeće kategorije: 171. bolesnici s "mali" tuberculosis vnutrigrudnyhlimfaticheskih čvorova, tuberkuloza od intratorakalne limfaticheskihuzlov kalciniranja u fazi uz zadržavanje aktivnosti, pacijenti stuberkuleznym plevritom.1.2. Bolesnici s nekompliciranih oblika primarne tuberkuloze, s ograničenom postupku, bez degradacije i bakteriovydeleniya.1.3. Bolesnici s ograničenim destruktivnih procesa (gubitak do dva segmenta) ili zajedničku protsessamibez degradacije s bakteriovydeleniem.1.4. Bolesnici s kompliciranim oblicima primarne tuberkuloze, ili s oštećenjem više od dvije skupine intratorakalni limfaticheskihuzlov sa zajedničkim destruktivnih procesa (dvustoronniyraspad tkivu pluća, multiple uništenje u jednom laganom, kazeozne upale pluća) i bakterijske izlučivanja, bolesnika s miliarnymtuberkulezom.Vydelenie kategorija za novodijagnosticiranih bolesnika, bolesnika s egzacerbacije i relapsa pacijenata TB i TBC skhronicheskimi slično, ali pri odabiru treba voditi računa o tome što rezhimahimioterapii s veći stupanj vjerojatnosti nalichiyau bolesnika s rekurentnim i kroničnih oblika lekarstvennoyustoychivosti ureda i gore podnošljivost protivotuberkuleznyhpreparatov.Obsledovanie pacijenata prije liječenja provodi se polnomobeme (vidi, dio 1), uključujući bronhoskopija (pokazivanje) dlyakategory 1.2, 1.3, 1.4 primjenjuje tijekom obrade sleduyuschiekompleksy: OKO opći klinički pregled (klinička ispitivanja krvi imochi, bilirubin i njegove frakcije, ALT, AST) u pacijenata provoditsyaezhemesyachno kategorijama 1.2, 1.3, 1.4, u liječenju bolesnika kategorija Oria 1.1 - 1 puta u dva mjeseca, Ured ispljuvak, bronhijalna cijevi za vodu za pranje na MOR sopredeleniem podložnost usjeva kantibakterialnym preparatam- provodi mjesečne prilechenii pacijentima kategorije 1.2, 1.3, 1.4, 1.1 u lecheniibolnyh skupine - 1 puta u dva mjeseca-K1- rentgenotomograficheskoe obsledovanie- izvedena 1 put vdva mjeseci u bolesnika svih kategorija-K2 ultrazvuka, kompjutorizirane tomografije, MRI, indikacijama provodi radionuklidnyeissledovaniya - K3 spirography (poželjno HD petlje protok volumena) KSCHB, EKG rovodyatsya na iskazu-K4- bronhoskopskom obsledovanie- održava na iskazu-K5- sputuma na nespecifične flore, gljivica provedena na iskazu-K6- krvi proteina i njegove frakcije, kreatinin i krv urea drže na iskaz-K7- kompleksnayatuberkulinodiagnostika-provoditsyapozavershenii svaki faza Lechenia.v intenzivne faze liječenja za pacijente s kategoriju 1.2, 1.3, 1.4tselesoobrazno razlikovati dvije faze: faza 1: Dužina - 8 nedel.Mesto liječenje - bolnica, za kategoriju pacijenata u 1.2 vozmozhnolechenie dana statsionare.Hi. ioterapiya: osnovna načina: kategorija 1.4 HRSZ HRS, HZSkategoriya 1.3, kategorija 1,2 - HRS, HZSalternativnye načina: Kategorija 1.4 - HPA / EaKZ, HPA / EaK kategorije 1,3 i kategorija 1.2 - hPa / EaKPo kraj prve faze treba postići: - u bolesnika s kategoriji 1.2 - normalizaciju stanja, resorpciju upalnih promjena (opredelyaemoerentgenologicheski), te kao što je definirano neobhodimostivozmozhnost kirurški pacijenti vmeshatelstva.- kategorija 1.3 - normalizacija stanje, prestanak bakterija u 90% slučajeva, eliminacija uništenja od 75% slučajeva, otapanje ma upalnih promjena (opredelyaemoerentgenologicheski) napada također prepoznaje potrebu ivozmozhnost kirurški pacijenti vmeshatelstva.- kategorija 1.4 - uklanjanjem teške intoksikacije, postizanje faza oligobatsillyarnosti.2 Duljina - 8 nedel.Mesto tretman - bolnički bolesnika s kategoriji 1,4-bolničkom ambulantno u. pacijenti kategorija 1.3, dnevna bolnica, sanatorij ili izvan pacijenata - 1.2.Himioterapiya kategorije: osnovna načina: kategorija 1,4 HZS / Ekategoriya 1.3, kategorije 1,2 - HRS, načini HZSalternativnye: kategorija 1.4 - HPA / EAZ, HPA / EAE, HPA / Eakategoriya 1.3 - hPa / EAE hPa / EaZkategoriya 1.2 - HPA / EAE, HPA / Ea.Po kraj druge faze trebaju se postići: - u bolesnika s kategoriji 1.2 - resorpcije vospalitelnyhizmeneny (definiran rendgenskom) , vosstanovleniefunktsionalnyh mogućnosti dišnih i sosudistoysistemy, kao gotovih pripravaka za hirurgicheskomuvmeshatelstvu pokazala pacijenata bolnyh.- kategorija 1.3 - bakteriološka B100% slučajeva eliminaciju razaranja u 90% slučajeva, rassasyvanievospalitelnyh promjene (definirano rentgenol ogicheski) obnavljanje funktsionalnyhvozmozhnosteydyhatelnoy iserdechno vaskularni sustav u 50% pacijenata, kao i zakonchenapodgotovka operacije su pokazali pacijenata bolnyh.- kategorija 1.4 - normalizaciji stanja, prestanak bakterija u 90% slučajeva, eliminacija degradacije od 45% slučajeva, rezolucija upalnih promjena (opredelyaemoerentgenologicheski) napada kao što je definirano ivozmozhnost potrebno kirurško liječenje pacijenata faza vmeshatelstva.Intensivnaya 1,1 kategorija provodi korak Vodin: traje lnost - 4 nedeli.Mesto tretman - bolnica (pacijenti tuberkuleznymplevritom), dan bolnica, ambulatorno.Himioterapiya: osnovna načina: - HRS, HZS, alternativnyerezhimy - hPa / EaK / .Po krajnji stadij treba postići: rassasyvanievospalitelnyh promjene (određena rendgenskom) izolacijom funkcionalne vozmozhnosteydyhatelnoyisosudistoy sistem.V nastavak faze liječenja pacijenata s kategorije 1,4 tselesoobraznovydelit dva stupnja: stupanj 1: Trajanje - 8 nedel.Mesto liječenje - stacionarna, dnevna bolnica, sanatorij, ambulat ornoe lechenie.Himioterapiya: osnovna načina: HZE, Hz, alternativno rezhimy- HPA / EAZ, HPA / EaE.Po kraj prve faze trebaju se postići: prekrascheniebakteriovydeleniya u 100% slučajeva, eliminacija razgradnje u 95% slučajeva, resorpcija upalnih promjena (opredelyaemoerentgenologicheski) izolacijom funkcionalne vozmozhnosteydyhatelnoy i kardiovaskularnog sustava u 90% pacijenata, kao i za pripravu zheprovedena kirurgije pokazannyhbolnyh.2 fazi: Trajanje tretmana 12 nedel.Mesto - u dnevnoj bolnici, lječilište, i bulatornoelechenie.Himioterapiya: glavni način: HZ, alternativna načina: hPa / Ea.Po kraj druge faze trebaju se postići: likvidatsiyadestruktsii u 100% slučajeva, resorpcije upalnih promjena (određeno radiološki) funktsionalnyhvozmozhnostey obnavljanje respiratornih i kardiovaskularnih sistem.Faza daljnje postupanje pacijenti kategorija 1.1, 1.2, 1.3provoditsya u jednom koraku: Trajanje - 16 nedel.Mesto tretman - dnevno bolničko (prvih 8 tjedana), zatemsanatory, ambulatorno.Himioterapiya: osnovna načina: HZ, HE, mijenjaju ativnost načina: hPa / EaPo kraj druge faze trebaju se postići: - u bolesnika s kategoriji 1,3 - uklanjanju razaranja u 100% slučajeva, rezolucija upalnih promjena (opredelyaemoerentgenologicheski), obnovi funkcionalnog vozmozhnosteydyhatelnoy i kardiovaskularnog sustava u 85% bolesnika, formiranje minimalnih zaostalih promjena u pogođenim pacijenti organe.- kategorija 1.2 - obnova funktsionalnyhvozmozhnostey dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava kod 85% pacijenata, mijenja formirovanieminimalnyhostatochnyh ch orazhennom organe.- u bolesnika s 1,1 - kategorija (resorpcije vospalitelnyhizmeneny definirane radiološki) vosstanovleniefunktsionalnyh mogućnosti respiratornog i sosudistoysistemy 85% bolnyh.2. SustavovTuberkulez tuberkuloze kostiju i zglobova u djece - teški kalechascheezabolevanie, zbog neizbježnog razvoja soputstvuyuschihgrubyh anatomskih i funkcionalnih i poremećaja u trofičkih skeleterebenka (soja, grčeva, ukorocheniyakonechnostey, neuroloških poremećaja koji se razvijaju) s vozrastomdazhe kod liječenja (tiha) tuberkuloze. To obstoyatelstvoobuslovilo uvođenje kategorije osoba s kompliciranom neaktivnom (tiha) procesa i posljedica tuberkuloze (ortopedska, neurološka), zahtijevaju bolesnici lecheniya.Sredi TS djece i adolescenata stajati sleduyuschiekategorii: 2.1. TC aktivno (početak nove, pogoršanje, recidiv, kronična struja): 2.1.1. TC-aktivni jednostavan 2.1.2. TC aktivni komplikacije (abscese, fistule, deformacija, kontraktura) .2.2. TC neaktivan (tiha) komplicirana (deformacija kontraktura) i TC učinke, uključujući hirurgicheskogolecheniya.Hirurgicheskoe nakon tretmana je vodeći tretman za djecu koja boluju od tuberkuloze kostiju i zglobova. operativnyhvmeshatelstv rokovi imati što je moguće bliže trenutku ne diagnostikizabolevaniya prelazi 1,5-2 mjeseca. Kada više organa lezije soslozhnennym preko srokioperativnogolecheniyaopredelyayutsya pojedinačno infekcije. Kirurško liječenje se provodi s vkomplekse uzročne kemoterapije režima koji opredelyaetsyaaktivnostyu tuberkulozan postupak bez obzira klinicheskoyformy. Kemoterapija počinju u dijagnozi i prodolzhayutv postoperativnom razdoblju. Taktikaposleoperatsionnogoortopedicheskogo i funkcionalno liječenje ovisi o prirodi Operativnog klinicheskoyformy zabolevaniyai vmeshatelstva.Hirurgicheskoe liječenje provodi se u specijaliziranim detskomhirurgicheskom bolnici - klinika SPbNII Phthisiopulmonology iliRespublikanskom moteli "Kyritz" Ryazan oblasti.Obscheklinicheskoe i laboratorijski testovi provode dosljednost s našim programom obsledovaniyaftiziatricheskih pacijenata. Standartnyemetodyspetsialnogoobsledovaniya provesti uzimajući u obzir klinički oblik bolesti iharaktera oslozhneniy.Tsel kirurgije CU: - uklanjanje džepove tuberkuloze vospaleniya-- vratiti prekršili anatomska i funkcionalna vozmozhnostisustava-- spriječiti razvoj dugoročno ortopedska posledstviy-- eliminirati ili smanjiti ozbiljnost posljedica razvio TS.Vidy operacija: 1 , Radikalna operacija s osteitis male i ravne kosti (kategorija 2.1.1 i 2.1.2.). 2. Radikalna vosstanovitelnyeoperatsii na sohraneniinormalnyh intra-odnosa (kategorije 2.1.1 i 2.1.2): 2,1 zglobne necrectomy s Allo / auto kosti presađivanje-vnutrisustavnayanekrektomiyasallo 2.2 / autoplasty, sinovektomiya.3. Radikalna rekonstruktivna kirurgija za grubyhanatomofunktsionalnyh zajedničke poremećaja (kategorija 2.1.2- 2,2): 3,1 vnutrisustavnayanekrektomiyasallo / autoplasty, synovectomy, korektivne osteotomije sa 3,2 metalosteosynthesis-endoproteze s obnovu zglobne elemenata tomchisle s osteotomije i metalloosteosintezom.4. Stabiliziruyuschieoperatsii radikal (resekcija) pritotalnom uništavanje zajedničkih elemenata, samo u djece starije od 12 godina (kategorija 2.1.2- 2.2) .5. Korektivne i terapijska podrška operacijama kaksamostoyatelnye intervencija u ortopedskim iposledstviyah vozila (kategorija 2.2): 5,1 osteotomija (različite opcije) s 5,2-metalosteosynthesis distraction epiphysiolysis-5,3 arthrolysis, kapsulotomiji, Myo-tenotomiya.6. Subtotalnayasinovektomiyapripervichnyh artritis (sinovitis), to se izvodi rijetko, samo u deteystarshe let.Obsledovanie 12 bolesnika na prijemu se provodi u cijelosti obeme- ispitivanje u tijeku liječenja koje sleduyuschimikompleksami: OKO fizički pregled - 1 svaka 4 tjedna za pacijente vsehkategory-CRF obscheftiziatricheskoe ispita - održava u polnomobeme za sve kategorije bolesnika kod pražnjenja izstatsionara i kod pražnjenja iz sanatoriju-K1- pregled radiografija zgloba (kosti) - Ulaz Kroz 2-6-12-18 mjeseci. postoperativno-K2 tomografiju pripravak (kosti) - prilikom unosa putem i 12months 4. nakon operacije-K3 fistulography (abstsessografiya) prinalichiisvischa (čir) .Patogeneticheskoe liječenje definirano tuberkuleznogoprotsessa faza kemoterapije režima pacijenta i techeniembolezni.Shema 1: lijekovi stimuliraju osteogenezu (osteogenon et al.) u dozama koje odgovaraju starosti. Primanje Mode: dnevno tijekom 10 tjedana nakon 2 operatsii.Shema: lokalne procedure fizioterapije zajednički vposleoperatsionnom razdoblje okazyvayuschieprotivovospalitelnoedeystvie poticanje regeneraciju kosti i hrskavice, upozoravajući intrakapsularni priraslica. Tjedan 15 UVCHN struje daljnjih 14 dan uzastopno s mezhduprotsedurami intervalima od 7-10 dana: 10% -tna otopina elektroforeze izoniazid (N10-15), 5% otopina kalcij klorida (n 15) 3% (rastvoromyodistogo kalij N 15) lidazy otopina (15 M), parafin iligryazevye applikatsii.Shema 3 - fizioterapiju (pasivna i aktivnayarazrabotka zajedničko kretanje) massazh.Mestnoe liječenje - probijanje abstsessov.Ortopedichesky način: OP1 - strogi za krevet, imobilizaciju konstantne zajedničkog zavoja vgipsovoy (jasle), longete.OR2 - krevet bez rješavanja motor og opterećenje na ud (passivnayai aktivnog razvoja zajedničkog kretanja, imobilizacije kod spavanja) .OR3 - besplatan motora s vremenskim doziranje osevoynagruzkoy (aktivnayarazrabotkadvizheny rad natrenazhere, hodanje u hodalici, štake) .OR4 - besplatan motora u gips (izmjenjivi) Ortoza, tolkoposle radikal stabiliziranje operatsiy.Lechenie TS bolesnika provodi u koraku 4 (dodatkom): 1. stupanj. Svrha -opredelitstepenaktivnostiirasprostranennosti sušičava proces, smanjuju toksičnost, kako bi se spriječio razvoj komplikacija, da se pripreme za operativnomuvmeshatelstvu.Dlitelnost - 6 nedel.Mesto tretman - Bolnica (dječja bolnica kostnotuberkuleznyyhirurgichesky) .Himioterapiya - HR način (kategorija 2.1), HŽ / ON modu (. Kategorija 2.2) .Patogeneticheskoe liječenje: sootvetstviisfazoytuberkuleznogo u postupku liječenja provodi himioterapiey.Mestnoe - bušiti u prisutnosti abstsessov.Ortopedichesky način - OP1, akutne respiratorne infekcije za 2.2.Ob (kategorija 2.1). studija u cijelosti za sve kategoriy.Kriterii učinkovitosti liječenja - smanjenje trovanja, stabilizaciju cjelokupnog sostoyaniya.2 fazi. Cilj - kirurške intervencije likvidirovatkostnye lezija i komplikacija smanjiti toksičnost, normalizovatobschee stanje djeteta, doprinos obnovi funktsiisustava.Dlitelnost - 8 nedel.Mesto tretman - djeca kostnotuberkulezny hirurgicheskiystatsionar.Himioterapiya - načinu HRS (. Kategorija 2.1), HZ / a (kategoriya2.2 ..) patogenu terapija: shema 1 i 2 za sve sklop 3 Postoperati 2,3, 5,3, 6.Mestnoe tretman - ne trebuetsya.Ortopedichesky načinu - OP1 (nakon operacije 3.- 4- 2.2.- 5.1 i5.2 ... ) - OP2 (nakon operacija 1, 2,1, 5,3 i 6) za .Obsledovanie: - SEH kategorije bolesnika OKO svaki 4nedeli- K1 - zadnji tjedan učinkovitosti liječenja etapa.Kriterii -likvidatsiyamestnogotuberkuleznogo procesa u kostima, klinički i funkcionalni rentgenologicheskiepriznaki vosstanovleniyaanatomo vozmozhnosteyporazhennogo zglob (kost) 0,3 pozornici. Cilj - da se smanji aktivnost infekcije tuberkulozom, funkciju vratiti, a podržavaju sposobnost pogođene zgloba (naravno) produljen - 24 nedeli.Mesto liječenje - kirurško bolnici (8nedel) kostnotuberkulezny sanatorij (16 tjedana) .Himioterapiya - HRZ režima - u bolnici i HZ / E - .. sanatorij (. 2.1 kategorija) RezhimHZ / on je samo u bolnici (kategoriya2.2.) patogenetskih terapija: shema 1 i shema 3 - za sve vstatsionare i sanatorij lecheniya.Mestnoe cijelog razdoblja liječenja - ne trebuetsya.Ortopedichesky modu - OP3 za sve kategorije bolesnika, ER4 nakon stavke biliziruyuschih operatsiy.Obsledovanie - za sve kategorije bolesnika: OKO - svaka 4 tjedna, CFAA - kod otpusta i izsanatoriya K1 - na otpusta iz bolnice, 8. i 16. nedelyahsanatornogo liječenja. K2 - za rezultat 4-1 tjedna u bolničkog liječenja i na8 og tjedna učinkovitost tretmana sanatorii.Kriterii - izlecheniemestnogo postoperativne proces oporavka s motora (referenca) funktsiisustava (krakova) .4 fazi. Cilj - kostnotuberkuleznogo svosstanovleniem lijek proces anatomo-funktsionalnyhvozmozhnostey zglob (ud) Dugotrajno - 24 nedeli.Mesto tretman - TBC bolnica (ambulatornyypriem) .Himioterapiya: MtEa način (. Kategorija 2.1) patogenetskih terapija: Shema 3 nakon operacije 2.2, 3 ... , 5.3.Mestnoe tretman - ne trebuetsya.Ortopedichesky način - OP3 tek nakon operacije 2.2, 3, 5.3.dlya drugi pacijenti ne trebuetsya.Obsledovanie - za sve kategorije bolesnika :. OKO - svaka 3 mjeseca, CRF - u cijelosti početak i kraj liječenja. K1 - 1 put 3mes.3. Tuberkuloza pozvonochnikaVydeleny sljedeće kategorije bolesnika s leđne tuberkuloze (TA) djece i adolescenata: 3.1. TP aktivnyy.3.1.1. TA aktivna bez neurološke narusheniy.3.1.2. TA aktivni neurološki narusheniyami.3.2. TP neaktivan (tiha) i njegove posljedice, uključujući situ nakon lecheniya.3.2.1. TA neaktivan (tiha) i njegove posljedice beznevrologicheskih poremećaja (progresivna deformacija nestabilnostpozvonochnika, bol) .3.2.2. TP neaktivan (tiha) i njegove posljedice snevrologicheskimi narusheniyami.Tsel kirurgija TP: - uklanjanje džepove tuberkulozan upale (koštanih lezija, apscesi) - uklanjanje kompresije leđne moždine i popratnih koreshkov-- vraćanje spinalnu funkciju korekciju usloviyahmaksimalnoy deformatsii-- predupreditrazvitieotdalennyhortopedicheskih inevrologicheskih TA učinci - uklanjanja (smanjenje težine) razvila posljedice operacije TP.Vidy: 1. Radikalna obnova: s porazom od ne više od -1,1 dvuhpozvonkov. Necrosectomy ili resekcija tijela kralješka, 1.2. Abstsessotomiya, antero-lateralnu kostnoplasticheskiyspondilodez, uključujući stražnje kvake alat uranjanje (kategorija 3.1.1 i 3.1.2) 0,2. Radikalna rekonstruktivna: prirasprostranennomporazhenii (kategorije 3.1.2, 3.2.1, 3.2.2) -2.1. Resekcija tijela kralješaka s antero-lateralnu moždine dekompressieyspinnogo ruka reclination kifoze, antero-bokovoyspondilodez, uključujući stražnji extrafocal fiksacija metallicheskimiustroystvami.2.2. Resekcija tijela kralješaka s anterolateralnim dekompresije resekcije kralješka lukova reklinatsieyizadneyinstrumentalnoy ručno korekciju kifoze, antero-posterior i kombinirani bokovoykostnoplastichesky (osteoplastični iinstrumentalny) spondilodez- provodi pri kifoze 40gradusov po Kobbu.3. operacije medicinsko-podrške kao nezavisni priortopedicheskih posljedice TP (kategorije 3.2.1, 3.2.2): 3.1. Teno-, miotomija, uključujući s uređajima vneochagovoyfiksatsii.3.2. Stražnji fiksatsiyapozvonochnika (osteoplastični instrumentalna) .Obsledovanie potpunosti provedena na prijem vstatsionar. Istraživanje provedeno tijekom sleduyuschimikompleksami liječenja: OKO - fizikalni pregled svaka 3 tjedna vsehkategory bolnyh.OFO - obscheftiziatricheskoe ispit za kategoriju 3.1. vkontse 2 faze, na ispuštanje i sanatoriya- dlyakategorii 3.2. - kod otpusta iz bolnice i dispansere.K1 - radiografija pregled kralježnice u dvije projekcije -U prijem preko 2-6-12-18 mjeseci. nakon operacije (vsekategorii bolesnika) .K2 - slike kralježnice (strana) o prijemu, cherez4-8-12-18 mjeseci. nakon operacije (sve kategorije bolesnika) .K3 - mielotomografiya kontrastne u-vama (Omnipak 180 ili 240) u dobi kategorijama doziranje 3.1.2. i 3.2.2. pripostuplenii i 2 mjeseca. Nakon operatsii.K4 - magnetska rezonancija (MRI) od kralježnice (prinalichii instalacije) za sve kategorije bolesnika pripostuplenii- za kategorije 3.1.2. i 3.2.2. - posleudaleniya metalnih konstrukcija (12-18 mjeseci Postoperati.) .K5 - neurološki pregled - u kategorijama 3.1.1. i3.2.1.- na prijemu, tijekom prvog tjedna nakon operacije, kod otpusta statsionara- kategorije 3.1.2. i 3.2.2. -U ulaz i tjedno za vrijeme trajanja vstatsionare liječenja. Naselje - jednom mjesečno, u ambulanti - izolator 2-3 mes.Patogeneticheskoe faza tretman određuje tuberkuleznogovospaleniya komplikacija TA, stanju bolesnika i techeniembolezni: - (, osteogenon et al) Shema 1 sredstva koja stimuliraju osteogenezu. Doze prema dobi. Način prijema: U roku od 10 nedelposle operatsii.Shema 2-vposleoperatsionnom postupaka razdoblje mestnyefizioterapevticheskie na kralježnici. Cilj - umenshitvospalitelnye promjene u tkivu, potiče regeneratornyeprotsessy. Za sve kategorije bolesnika s 5 dana nakon operacije - tokiUVCh N 5. Za kategorija 3.1.2. i 3.2.2. 3 tjedna - elektroforeze ssosudorasshiryayuschimi lijekovi (aminofilin) ​​N 15 15 Lydasum (N) .Protsedury izmjenjuju s pauzom od 2-3 tjedna 2-3protsedury.Shema 3 za naravno - samo lijekovima kada TP oslozhnennomnevrologicheskimi poremećaja (kategorija 3.1.2 , i 3.2.2) ponaznacheniyu neurolog s 2 tjedna nakon operacije: PROIZVODI vazodilatatori (xantinol, nikotinska kiselina) - neurotropnog (cerebrolysin, piracetam ili Nootropilum) - normalizaciju protsessymikrotsirkulyatsii tkiva (ili trental pentillin, Cavintonum) Shema 4 - masaža, terapijska Phys Kultura za sve kategoriybolnyh bolnice i lječilišta za kategorije 3.1.2. i 3.2.2. -u klinika. Električna stimulacija mišića u prisutnosti sootvetstvuyuscheysluzhby za kategorije 3.1.2. i 3.2.2. za cijelo razdoblje liječenja i vstatsionare sanatorii.Mestnoe tretmanom probijanje intratorakalno (retroperitonealne) apscesa s povećanjem neuroloških poremećaja u ugrozeobrazovaniya svischa.Ortopedichesky način: OP1 - strogi krevet, uključujući stražnji gipsa (polivikovoy) krovatke.OR2 - motor krevet bez aksijalnog opterećenja na kralježnicu (spremajući se da dizanje) .OR3 - besplatan motor bez korzeta ograničen vremeniosevoy opterećenja (rad na simulatorima, trening natredbane hodanje, Walker) provodi .Lechenie stupanj 4 (aplikacija) 1 etap.Tsel opredelitstepen-tuberkuloznu aktivnost irasprostranennosti proces ažurirati harakterporazheniya kralježnice i njegove komplikacije, kako bi se smanjila toksičnost za pripremu brzo vmeshatelstvu.Dlitelnost s - 8 nedel.Mesto tretman - Bolnica (dječja bolnica kostnotuberkuleznyyhirurgichesky) .Himioterapiya - Način rada HRS (kategorija 3.1), HR / HŽ / ON modu (kategorija 3.2). patogenetskih tretman -. vsootvetstviesfazoytuberkuleznogo upalu i terapijske mjere za kategoriy3.1. 3.2.Mestnoe i liječenje - za pokazaniyam.Ortopedichesky način - OP1 (kategorija 3.1 i 3.2.2 ..). OP3 -za ostalnyh.Kontrolnoe ispit u cijelosti za sve kategoriybolnyh.Kriterii učinkovitosti liječenja - smanjuje toksičnost, opće stanje korak rebenka.2 stabilizacija. Cilj - kirurške intervencije likvidirovatochagi tuberkulozan upale kralježnice i komplikacijama TA, da se smanji toksičnost, kako bi se spriječilo postoperativnih komplikacija, normalizirati opće sostoyanie.Dlitelnost - 12 tjedana (skupinu bolesnika 3.1.1 i 3.2.1.) I 18 tjedana (kategorije i 3.1.2. 3.2.2) liječenje mjesto - dijete kostnotuberkulezny hirurgicheskiystatsionar.Himioterapiya - način sati / HRZ / E (kategorija 3.1), HŽ / E mod (kategorija 3-2) patogenetskih terapija: 1.2 shema - za sve .... 2 i 3 za sheme i kategorije 3.1.2. i ne 3.2.2.Mestnoe trebuetsya.Ortopedichesky liječenje način - OP1 (6 tjedana), a zatim za kategoriy3.1.1 OP2. 3.2.1.- i OP1 - kategorija 3.1.2. i 3.2.2.Kontrolnoe ispit - za sve kategorije UZP svaki 3nedeli K1 do 8 tjedana nakon operacije. Za kategorije 3.1.2. i3.2.2. - K2 i K3 u zadnjem tjednu faze 2, K5 - ezhenedelno.Kriterii -likvidatsiyamestnogotuberkuleznogo učinkovitost postupka obrade u kralježnici, nedostatak bilo snizhenievyrazhennosti spondilitis komplikacije polozhitelnayadinamikavosstanovitelnyh procesa u kralješnice i leđne mozge.3 fazi. Cilj - da se smanji aktivnost infekcije tuberkulozom, vraćanje funkcije podrške kralježnice, normalizirati kralježnicom funkciju iliuluchshit mozga.Dlitelnost - 36 nedel.Mesto tretman - dječje kirurške bolnice (12 tjedana), koštane tuberkuloze sanatorij (24 tjedana) - bolnyh3.1.1 kategorije. i 3.2.1. Za kategorije 3.1.2. i 3.2.2. vstatsionare uvjeti i banja liječenje može se povećati za 6-10 nedel.Himioterapiya - HRZ / E način - na bolnici, HZ / E - u sanatoriju (kategorija 3.1.). HŽ način / e samo u bolnici (kategoriya3.2.2). Patogenetskih tretman :. Shema 1 za sve kategorije vstatsionare. Shema 3 za kategorije 3.1.2. i 3.2.2. Samo vstatsionare. Shema 5 za sve kategorije za sva vremena lecheniya.Mestnoe liječenja nije trebuetsya.Ortopedichesky način - OP3 za kategorije 3.1.1. i 3.2.1. OR2-3dlya kategorije 3.1.2. i 3.2.2.Kontrolnoe OKO pregled za sve kategorije svaki 3nedeli, CFAA prije otpuštanja iz bolnice i starački dom, K1 i K2 -Prije otpusta iz bolnice i sanatoriya- K5 za kategorije 3.1.2.i 3.2.2. tjedno u bolnici, mjesečni sanatorii.Kriterii učinkovitost liječenja - oporavak tuberkuleznogoprotsessa u kralježnici s obnovom njegove funkcije podrške, otklanjanja ili smanjenja u težini neuroloških oslozhneniy.4 fazi. Cilj - lijek (remisija) od sušičava proces svosstanovleniem (poboljšanje) funkcija kralježnice i spinnogomozga.Dlitelnost - 16 nedel.Mesto liječenja - tuberkuloze ambulanta (ambulatornyypriem) .Himioterapiya - MtEa način (kategorija 3.1). Patogenetskih terapija: Shema 4 za kategorije 3.1 .. 2. i3.2.2.Mestnoe tretman nije trebuetsya.Ortopedichesky način - samo OP3 za kategorije 3.1.2. i3.2.2.Kontrolnoe ispit - UZP za sve kategorije svaka 3 mjeseca, CRF na početku i na kraju faze liječenja. K1 i K2 - u sredini i kontseetapa liječenja. K4 (ako postoji), na kraju u stupnju lecheniya.K5 - svaka 2-3 mes.Kriterii effektivnostilecheniya - bez priznakovaktivnosti tuberkuloze infekcije, normalizacija općeg stanja, potpuni oporavak i značajan napredak u funkciji leđne pozvonochnikai mozga.4. Tuberkuloza mokraćnog mokraćne sistemyTuberkulez kod djece (TMS) - rijetka lokalnayaforma tuberkuleza- dijagnoza ranog obično stadiiporazheniya i zahtijeva konzervativnu kompleksnogolecheniya.Dlitelnost i opseg rasprostranennostituberkuleznogo liječenja ovisi o postupku i prisutnost destruktivnih promjena. U kombinaciji s nespecifičnim TMSv urološki zabolevaniyamilechenie provodi sveobuhvatno i istovremeno. Imajući pacijentima TMSprovoditsya phtisiologist djeca zajedno s odraslima ftiziourologom (ftiziourologi djece su samo StPIP i moteli"Kyritz") Aktivni TMS djeca (novo-napad, pojačanje, recidiva) dijeli se na sljedeće kategorije: 4.1. TMS nedestruktivnyy- inflitrativni oblik (tuberkulezparenhimy bubrega) 4.2. TMS ograničen razaranja - pochechnogososochka tuberkuloze (TB papila) .4.3. TMS rasprostranjena razaranja -kavernoznyytuberkulez (mono, polikavernozny, pyonephrosis uključujući sporazheniem mokraćovoda, mjehura (vrlo rijetka u djece sporazheniem muških spolnih organa i kompliciran hronicheskoypochechnoy neuspjeh) .Hirurgicheskoe liječenje djece s TMS se primjenjuju u 4.3.i kategoriji se održava u isto zaslon koji vzroslyh.Himioterapiya. - glavna vrsta liječenja djece s TMS Odaberi rezhimahimioterapii određenu aktivnost irasprostranennostyutuberkuleznogo proces, modificiranu prisustvom destruktivno . Th vpochkah postići liječenje je moguće samo u kategoriy4.1 i 4.2- 4.3 u kategoriji za vrijeme kemoterapije pokazanooperativnoe lechenie.Mesto :. u specijaliziranoj dječjoj urologicheskomotdelenii StPIP (sve kategorije bolesnika) u kliničkoj sanatorij urologicheskomotdelenii "Kyritz" Ryazan Regija (kategorija 4.1 i 4.2). Prihvatljiva kategorija tretman 4.1. detskomotdelenii u TB terapije kliniku s uchastiemftiziourologa.Patogeneticheskaya određena faza tuberkuleznogovospaleniya rezhimomhimioterapii, ima techeniyazabolevaniya. Patomehanizam terapija usmjerena na snyatiepobochnyh pojave i bolje podnošljivosti protivotuberkuleznyhpreparatov za liječenje popratnih somatskih patologije: Shema 1 - vitamina (osobito B-B1 i B6) lyubyedesensibiliziruyuschie, droge normalizaciju funktsiyupecheni (karsil, Essentiale, CHL-50 mezim forte pankreatin, prazničan). Doze prema dobi. Primanje Mode: 20 dana u razmaku od 10-20 dana za cijelo razdoblje himioterapii.Shema 2 - diuretici: a) biljni diuretici (biljni lijek) - bilo diuretik biljka: planika (medvjed uši), brusnichnyylist, gospina trava, kopriva, stolisnik, bubrega čaj, pola je pala, diuretici, naknade i ostale preparata doze: djeca do 5 godina - 100 ml / dan za djecu stariju od 5 godina - 150-200 ml / dan .. Bilje davatezhednevno cijeli tijek liječenja, vrste bilja koje treba mijenjati svakih 10-15days. Biljna diuretici prenose dopolnitelnoeprotivovospalitelnoe djelovanje (uroseptic) aktiviruyuturodinamiku i izlučivanje shlakov.b) doza diuretike (furosemid ili Diacarbum) vvozrastnoy doziranja priznakovpochechnoynedostatochnosti u prisutnosti ili u teškom intoksikacije za forsirovaniyadiureza.v) mineralne vode (alkalnom ili kiselom ovisno otreaktsii urin i prisutnost soli ). Borjomi, essentuki, naftil, Narzan Polyustrovo itd normalizirati kiselina-bazne ravnoteže tijela, promjenu okoliša i pojačava urina t akcija uroseptikov.Shema 3 - lokalna fizioterapiju na oblastpochek i mjehura koristi na 1. i 2. faze liječenja u bolesnika vsehkategory. Na 4.1. može ograničiti UHF naoblast bubrega N 7-10, ponavlja dva ciklusa u razmaku od 2 mesyatsa.Pri 4.2. primjenjuju sve vrste fizikalnu terapiju, naizmjenično jedan zadruga metodama u koraku 1 lecheniya- neželjeni smjer fizikalne terapije protsessakurs ponoviti korak 2 za liječenje. Kada 4.3.fizioterapiya primjenjuju periodično tijekom tretmana izavisit iz poraz karaktera, posebno u patologiji mochevogopuzyrya.Shema 4 - TMS u kombinaciji s nespecifičnim urologicheskimizabolevaniyami: a) u prisustvu nespecifičnog urinarne infekcije - antibiotikishirokogo spektar djelovanja na rezultatima urina kulture namikrofloru, uroseptiki sve grupe (sulfonamidi, 5NOK / nitroksalin, nevigramon, gramurin, urosal, nitrofurani, trihopol) u dobi dozi za sanitarne korišten urina) dlyavosstanovleniyaurodinamiki - konstanta liperiodicheskaya mjehura kateterizacije ili liječenje hirurgicheskiemetody (radikal ili palijativno operacija) .Mestnoe liječenje samo u kategoriji 4.3.:Sposob 1 - uvođenje u mochevoypuzyr antituberkulotika (isoniazida / streptomicina / kanamicin / salyuzid) Postupak 2 - nespecifični davanje lijekova mochevoypuzyr ( more krkavine ulje, šipak ulje, rybiyzhir, sintomitsinovaja emulzija) Metoda 3 - razvoj kapaciteta mjehura puzyryaprimikrotsistise da djeca mogu biti vrlo redko.Obsledovanie potpunosti provedena na Ulaz vstatsionar. Istraživanje u postupku liječenja provodi se selektivno, dosljednost s tijek bolesti: OKO kliničkog pregleda (vrachebnyyosmotr, CBC, ukupni protein i proteina fraktsiikrovi, bilirubin, ALT, AST, timol proba- obsledovanieorganov i sustavi za komorbiditet) CRF obscheftiziatricheskoeobsledovanie (ispita phthisiatrician, tuberkulin, siva, immunodiagnostics, rentgenotomografiya od prsa) -MBT urina za MBO u smislu 4.1. i način 4.2.provoditsya mikroskopija (flotacija) 2-3 imetodom sjetvu 3 puta svakih 2 mjeseca. U kategoriji 4.3. -1 jednom svaka 2-3 tjedna do abacillation i više - kazhdyedva mjesec. Za analizu se uzima sobrannayautrennyaya sterilni uzorak urina (cure poželjno putemkateterizatsii) -K1 urina obavlja se svakih 10-14 dana, uvjeti urina isti. Pod normalnim pokazatelyahanaliza urina za otkrivanje latentne bolesti provoditsyaproba Nechiporenko 1 put u 2-3 mjeseci-K2 procjenu bubrežne funkcije: uzorak Rehberg-Tareeva, Zimnitsky vkategoriyah 4.1 i 4.2. održava svake 2 mjeseca, kada 4.3.- svakih 3-4 tjedna prije normalizacije (nestanka TD), a zatim - jednom u 1,5-2 mjeseca. Urovenkreatinina, urea, elektroliti (K, Na, Ca, kloridi) u krvi se određuje jednom mjesečno na sve kategorije bolesnika i kronične insuficijencije bubrega jednom svakih 7-10 dana, K3 intravenskom urografijom obvezno ulaz metodomobsledovaniya. Dječji predpochtitelnainfuzionnaya renography koji mogu biti dopolnenatomografiey bubrega polypositional snimke kompyuternoytomografiey. U nedostatku mokraćnog kontrasta puteys jedna od stranaka primjenjivati ​​retrogradno pijelografijom, ali kod djece to je rijetkost. Za kontrolu protoka lecheniyai procesa urography u kategoriji 4.1. vkontse provesti tretman kod 4.2. - Ponavljanje koraka 2 na kraju tretmana (18-19 tjedana) i nakon liječenja 2-3 tjedna dovypiski. U kategoriji 4.3. urography provedena na 6-8 oynedele određivanja kirurško liječenje, zatim - ovisno o tijeku posleoperatsionnogoperioda- Istraživanje se ponavlja na kraju faze 2 lecheniyai 2-3 tjedna prije kraja tretmana-K4 renalnih ultrazvuk mjehura-K5 pojasniti cystography stanje mjehura, prisutnost nedostataka njegovog razvoja i refluksa. Provoditsyaobyazatelno na prijem pripatologii ponoviti tek na kraju faze 2 i 3 u svim liječenja kategoriyahbolnyh. U odsutnosti patologija cystography jednokratnu K6-izotopa u studijama (djeca često renografiya izotop) se provodi na prijem, na kraju faze obrade 1 ukategorii 4.3, na kraju faze 2 -. 4.2 u. i kontselecheniya- sve kategorije bolesnika, K7 endoskopske preglede, često tsistoskopiyaprovodyatsya prijam (u klinici bez tsistitau dječaka u kategoriji 4.1. nije potrebno ponavljati), ponovi na svjedočenju patologije mjehura u protsesselecheniya u kategoriji 4.2. i 4.3. na 1-2 mjeseci., 5 mjeseci. i gdje vypiske.Lechenie djeca TMS izvodi u 3 faze (vidjeti Dodatak).: 1 stupanj. Cilj: utvrditi dijagnozu, stupanj oštećenja bubrega imochevyvodyaschih routes- ukloniti simptome trovanja, umenshitvyrazhennost upala u zahvaćenom organu, spriječio razvoj rezistentnih sojeva i prevlada lijek uzhenastupivshuyu ustoychivost- u kategoriji 4.3. -podgotovit lecheniyu.Mesto za kirurško liječenje - bolnici ili kliničkom sanatoriy.Himioterapiya - HRE / HSE modu (sve kategorije). Dlitelnostlecheniya - 8 tjedana (Kategorija 4.1), 12 tjedana (4,2 i4.3 kategorija) .Patogeneticheskaya terapiju - Shema 1. Shema 2. Shema 3.Mestnoe liječenje - postupak 1 i postupak 2 (Kategorija 4.3) .Kriterii učinkovitost liječenja - poboljšanje ukupna država, lokalno postupak stabilizacije, odsustvo bakterija, normalizaciju funkcija pochek.2 fazu. Cilj: nastaviti likvidaciju lokalnog spetsificheskogoprotsessa, likvidirovatintoksikatsiyu, normalizovatobscheesostoyanie.Mesto lecheniya- bolnica ili klinički sanatoriy.Himioterapiya - mod je on (kategorija 4.1 i 4.2), HRE način (kategorija 4.3) Dugotrajno liječenje - 8 tjedana za sve kategoriy.Patogeneticheskaya terapije - shema 1, shema 2, shema 3.Mestnoe tretman - metoda 2 i 3 Postupak (kategorija 4.3) .Kriterii -normalizatsiyaobschegosostoyaniya učinkovitost tretmana, lokalni postupak stabilizacije, uporna otsutstviebakteriovydeleniya.3 korak. Cilj: Da bi se postigla potpuna kliničko izlječenje svosstanovleniem rentgenoanatomicheskoy strukturu i funkciju bubrega imochevyvodyaschih putey.Mesto liječenja - bolnica ili kliničko lječilište (vsekategorii) obscheftiziatrichesky djecu sanatorij (Division 4.1 i4.2) .Himioterapiya - PTZ / MZ način (sve kategorije) Dugotrajno liječenje - 24 tjedana (kategorija 4.1) i 32 tjedana (4.2 i 4.3) kategorija .Patogeneticheskaya terapiju - shema 1, shema 2 za liječenje vsehkategoriy.Mestnoe - način 2 i 3 Postupak (kategorija 4.3) .Kriterii liječenje djelotvornost - kompletna podešavanje urina otsuts Wie bakteriološki stabilizacija rentgenoanatomicheskoystruktury bubrega i mokraćnog sustava, normalan funkcija pochek.5. Tuberkuloza zreniyaDeti organ, organ tuberkuloznih bolesnika, podijeljena naslijediti kategorije: 5.1. Pacijenti aktivni TOZ (prvo identificirati, akutni, periodičan) s ograničenom i jednostavan proces (I-II stadiizabolevaniya prisutnost 1-2 žarišta bez komplikacija ili perednegouveita) 5.2. Pacijenata s ograničenom aktivni TOZ oslozhnennymiprotsessami (II-IIIstadii bolesti: žarišne ilidisseminirovanny korioretinitis s PEI i OSD, SUI, peredniyserozno plastike uveitis djelomično staklastog fibrozu (periferni uveitis) 5.3 bolesnika s aktivnim TOZ uobičajeni oslozhnennymiprotsessami (III-IV fazi bolesti. : panuveit (generalizovannyyuveit) .Himioterapiya :. TOZ je mali tuberkuloze i sluchaeizolirovannogo porazheniyaterapevtichesky učinak dostigaetsyaprimeneniem ne više od tri na PTP kemoterapije sa značajnim uchetomperenosimosti droge. etambutola zbog toksičnog vozdeystviyana mrežnice i vidnog živca ne primjenjuje. Najbolji yavlyaetsyasochetanie HZ. Lokalna uprava TAP postiže neobhodimuyukontsentratsiyu zadnji u patološkom fokus na području zgrušavanja glazu.Lazernaya chorioretinal žarišta u dječjim provoditsyapo indikacijama, u prisutnosti komplikacija, kao što su SUI, PEI ili ONE.Mestnoe liječenje: (parabulbarno) salyuzid 5% - 0,5% iliizoniazid 3 - 0,5.Patogeneticheskoe liječenje: shema 1: 0,5 deksazon parabulbarno- prednisolona 20 sosnizheniem mg do 5 mg glukoze nedelyu- Lasix + 40% 200,0 intravenozno iligemodez intravenozno kapelno- 30% Na2S2O3 - 10,0 / O, N-30 0,5 etamzilit parabulbarno.Shema 2: 0,5 deksazon parabulbarno- emoksipin 0,5 n / b-50 OSC kollalizin parabulbarly ili drugi fermenty- glyukoza40% + Lasix IV-30% Na2S2O3 - 10,0 / O, N 30- etamzilit 0,5 parabulbarno.Shema 3: kollalizin 25 KE parabulbarno- taufon 4% - 0.5 0,5parabulbarno- emoksipin parabulbarno.Obsledovanie: provedena prije liječenja na cijelom zaslonu, AB vrijeme liječenja koriste slijedeće kompleksi: kliničke testove na OKO Rovi i urina, bilirubina i njegove frakcije, ALT, AST, ukupni proteini i njegove frakcije. Održan jedan put vmesyats.Vizometriya - 1 puta tjedno po K1- tonometrije i perimetrija izvode 1 put mjesečno ili K2 fluoresceinskom angiografijom, ultrazvuk, gonioskopija, EFI, adaptometry - na pokazaniyam.Lechenie provodi u 3 faze (vidi Dodatak). stadij 1. Cilj: smanjiti eksudativnih manifestacije u kaminu iperifokalnyh paraspetsificheskih reakcije izbytochnyhfibroplasticheskih procese upozorenja, borba soslozhneniyami, krvarenje i prevenciju, pripremu za lasersko lecheniyuu prikazan bolnyh.Himioterapiya kategorije bolesnika 5.2, 5.3 je dodijeljen rezhimeHSZ i kategorije pacijenata 5.1 - u HZ.Mestno modu (parabulbarno) pacijenata u svih kategorija naznachaetsyasalyuzid 5% - 0,5% ili izoniazid 3 - 0,5.Patogeneticheskaya terapiju kategorija pacijenta provodi poskheme 5.3 1 5.2 5.1 kategorija - shema 2.Dlit elnost pozornica za sve kategorije bolesnika tri mjeseca NAAL izgovara pozitivne dinamike procesa u oku bolnyhkategory 5.1i 5.2 faze razdoblje može se skratiti na dvuhmesyatsev.2 Stage: Svrha: resorpciju upalnih promjena vobolochkah oči, stimulacija reparativni procesa, vosstanovleniefunktsionalnyh tjelesne osobine vidjeli grubyhfibroznyh prevenciju mijenja učinak laserske operacije u pokazannyhbolnyh kategorije 5,2 i 5.3.Mesto pacijenata od 5,1 - dnevnoystatsionar, sanatorij, ambulantno, ATEGORY 5.2 5.3 - bolnica, dan statsionar.Himioterapiya pacijenata svih kategorija - HZ.Mestno (parabulbarno) bolesnika svih kategorija - salyuzid 5% -0.5%, 3 ili isoniazid - 0,5.Patogeneticheskaya terapija za pacijente s kategorije 3 - za shema 2, za skupine 1 i 2 - u shemi 3.Dlitelnost faze - 3 mesyatsa.3 faza: Svrha: potpuna eliminacija upalnog procesa vobolochkah oči, resorpcija fibrotičnih promjena u centrima isteklovidnom tjelesnih funkcija stimulyatsiyareparativnyhprotsessovivosstanovlenie glaza.Provoditsya kategoriju pacijentu 5.3.Mesto - Dan th bolnica sanatoriyiliambulatorno.Himioterapiya - HZ ili HPa.Mestno - elektroforeza u lice s terapijom N.Patogeneticheskaya - krug 3.Dlitelnost faze - 2 mesyatsa.6. Tuberkuloza pacijenata perifernih limfnih uzlovSredi s tuberkulozom perifernih limfnih čvorova (TPLU) djece i adolescenata su sljedeće kategorije: 6.1. TPLU u infiltratsii.6.2 fazi. TPLU u kazeifikatsii.6.3 fazi. TPLU kazeifikatsii faza u prisutnosti svischa.6.4. TPLU u uplotneniya.6.5 fazi. TPLU neaktivan (tiha) u fazi resorpcije situ nakon lecheniya.6.6. TPLU u kombinaciji s lezija tuberkuloze drugihorganov.Hirurgicheskoe intervencije obavlja prineeffektivnosti konzervativna terapija se izvodi nakon prvog etapaterapii.Obsledovanie prije obrade u cijelosti, uključujući vezivanje za biopsiju limfnog čvora verifikatsiidiagnoza.OKO opći pregled klinički testovi (klinički krvi imochi, bilirubin i njegove frakcije, ALT, AST, ukupni proteini i egofraktsii) -MBT studija materijala na prisutnost Ureda. Ograda materialavozmozhen vrijeme operacije i komplikacija momentobrazovaniya (s fistule ili vskryvshegosyaabstsessa) -K1- tuberkulinskom - (RM s 2Me RM u razrjeđenju, PCG) popokazaniyam-K2 ELISA tuberkuloze antigen K3 fistulography (Kategorija 7.3) .Lechenie pacijenata kategorije 6.1, 6.3 i 6.6 je 3-faza (vidi Dodatak.): 1 stupanj. Svrha: Uklanjanje manifestacija izražen intoksikacije, resorpciju lokalnog upalnog izmeneniy.Dlitelnost 8 nedel.Mesto liječenje - statsionar.Himioterapiya: glavni načina HRSZ, h, HZS, alternativnyeHPa / EaKZ, HPA / EaK, HPA / EAZ, HPA / EaE.Mestnoelechenie: u prisutnosti fistuloznih oblika limfadenitaprovoditsya obkalyvanie utječe limfnih čvorova rastvoromsalyuzida 2% 5 mg po 1 kg tjelesne mase pacijenta (u ovoj dozi obschayasutochnaya izoniazid dosegne 20 mg po 1 kg tjelesne težine) svaki drugi dan -obkalyvanie vodi kod nagomilavanja gnoyaprovoditsya njegovu evakuaciju, s sec. og tjedna može biti ispolzovanykompressy: rifampicin 0,45 dimexide 15,0, destilirana voda 85,0.2 fazi. Svrha: normalizacija stanja pacijenta, dalneysheerassasyvanie lokalni vospalitelnyhizmeneny, opredelenieneobhodimosti kirurški vmeshatelstva.Dlitelnost 8 nedel.Mesto tretman - statsionar.Himioterapiya: HZS osnovna načina, HZE, Hz, alternativnyeNRa / EAZ NRA / EAE NRA / Ea.3 fazi. Cilj: dovršetak resorpciju upalne izmeneniy.Dlitelnost: 16-20 nedel.Mesto tretman - jedan dan bolnice, lječilišta, ambulatorno.Himioterapiya: HZE osnovna načina, HŽ, alternativna NRA / EAZ, HPA / EAE, HPA / Ea.Lechenie pacijenata kategorije 6.2 6,4 i 6,5 proteže u dvije faze (vidjeti Dodatak).: 1 fazi. Svrha: normalizacija stanju pacijenta, rassasyvaniemestnyh upalne izmeneniy.Dlitelnost 8 nedel.Mesto liječenje - stacionarna, dnevna bolnica, banja, ambulatorno.Himioterapiya: HZE osnovna načina, Hz, alternativno NRA / EAZ, HPA / EAE, HPA / Ea.Mestnoe liječenje ne trebuetsya.2 fazi. Cilj: Unaprijediti apsorpciju lokalne vospalitelnyhizmeneny, utvrđivanje potreba za kirurškom vmeshatelstva.Dlitelnost 16 nedel.Mesto tretman - jedan dan bolnice, lječilišta, ambulatornoe.Himioterapiya: HŽ glavna načina, alternativa NRA / Ea.Mesto tretman - jedan dan u bolnici, sanatoriju, ambulatorno.Himioterapiya: HZE osnovna načina, HŽ, alternativna hPa / EAZ, hPA / EAE, NRA / Ea.7. Tuberkuloza moždanih ovojnica i TsNSBolnye tuberkulozom od moždanih ovojnica i CNS može bytrazdeleny sljedeće kategorije: 7.1. Tuberkuloza meningit.7.2. Tuberkuloza meningoentsefalit.7.3. Mozak tuberculoma (za jednu, više) .Lechenie bolesnika s tuberkulozom od moždanih ovojnica i CNS djece ipodrostkov Sve kategorije provodi se u tri etapa.1 fazi. Se provodi pod uvjetima statsionara.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: za kategorije 7.1 i 7.2 osnovnih načina - HRSZ HRS / HZS, alternativa - HPA / EaKZ- za kategoriju 7.3 HSZ, HRZ iHPa / EaKZ, HPA / EaZ.2 fazi. Se provodi pod uvjetima statsionara.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: za kategorije 7.1 7.2 Osnovni način rada - HRZ, alternativa - HPA / EAZ, za kategoriju 7.3 - HZE i hPa / Ea.3 fazi. Održava u sanatoriju, dnevnoj bolnici, eventualno za kategoriju 7.3 ambulantni lechenie.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: kategorijama 7.1 7.2 - osnovna načina -HZ / HE.Patogeneticheskaya terapijskih: Shema 1: kortikosteroidi u početnoj dozi od 30 mg / dan Peroš (u smislu prednisolona), uz postupno smanjivanje 2,5 IYDD smanjenjem akutne simptomov- 4-8nedel trajanje liječenja. Kada prima glukokortikosteroide nužno naznacheniepreparatov kalij (Pananginum, asparkam) Shema 2: dehidraciju terapije. U težim slučajevima i otekamozga narastayuscheygidrotsefalii osmoticheskiediuretiki primjenjuju: posebno manitol 10-15-20% intravenski (ponavljana primjena manitola mora biti ispod kontrolemvodno soli stanjem koristi furosemid (Lasix) po40 mg dnevno ili 2-3 puta tjedno, Diacarbum. 250 мг 1 раз в деньпо схеме: 3 дня прием, 4 перерыв. Длительность применения этихпрепаратов определяется степенью внутричерепной гипертензии,наличия отека зрительного нерва.Схема 3: Сосудистая терапия и терапия: направленная наметаболичес ие процессы головного мозга. В остром периоде, притяжелом состояниибольного сосудистые препараты назначаютвнутривенно капельно, через 4-6 недель переходят на прием per os.Курс лечения не менее 12-16 недель, а по показаниям может быть иболее длительным. Используются:- кавинтон по 10-20 мг (1-2 ампулы) на 500,0 изотоническогораствора NaCl- per os назначают по 1 табл. (5 мг) 3 раза в день-- трентал по 100 мг (1 ампула) на 200,0 изотоническогораствора NaCl- per os назначают по 100 мг 3 раза в день-- сермион 1 ампулу на 250,0-500,0 изотонического раствораNaCl- per os назначают по 1 табл. 3 раза в день-- ноотропил (пирацетам) 2,0 (2 ампулы) внутривенно доулучшения клинической картины, затем per os по 200 мг 3 раза вдень на протяжении от 8 до 24 недель.Схема 4: Рассасывающая терапия, показана при образованииспаечных изменений, которые могут привести к окклюзионнойгидроцефалии (при поздно начатом лечении, медленной регрессииизменений мозговых оболочек). Применяются подкожные инъекциистекловидного тела по 2,0 или ФИБС по 1,0 в день, 30 инъекций накурс, 2-3 курса. При регрессии клинических симптомов менингита ивоспалительных изменений в ликворе и нарастании признаковспаечного процесса применяется бийохинол внутримышечно по 1,0 вдень, через день, 30 инъекций на курс. В период регрессиивоспалительных изменений назначается церебролизин 2,0внутримышечно через день или 5,0 внутривенно 2 раза в неделю,20-40 инъекций на курс.Важное значение имеют реабилитационные мероприятия, включающиелечебную гимнастику (направленную на восстановление координациидвижений и восстановление движений при гемипарезах и параплегиях,массаж).Хирургическое лечение заключается в шунтирующих операциях поповоду гидроцефалии.Обследование проводится до начала лечения в полном объеме, а входе лечения применяются следующие комплекс ы:ОКО общеклиническое обследование (клинические анализы крови имочи, билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, общий белок и егофракции)-МБТ исследование материала на наличие МБТ-К1- неврологическое обследование, исследование глазного дна-К2- исследование ликвора (исследование на МБТ, определениеклеточного состава, содержания белка, сахара, хлоридов)-К3- компьютерная томография и ядерно-магнитная томография.ЧАСТЬ IV. ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗАЦелью превентивного лечения туберкулеза являетсяпредупреждение случаев заболевания туберкулезом.Критериями эффективности превентивной терапии туберкулезаявляются:1. Отсутствие случаев заболевания туберкулезом в течение 1-2лет после проведения курса превентивного лечения.2. Восстановление функциональных возможностей организма.3. Исчезновение клинико-лабораторных признаков туберкулезнойинфекции.Группы лиц, подлежащих превентивному лечению туберкулеза.1.2. Дети и подростки, впервые инфицированные туберкулезом:1.1. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезнойинфекции (вираж туберкулиновых проб) без симптомов туберкулезнойинтоксикации и локальных изменений.1.2. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезнойинфекции (вираж туберкулиновых проб) с гиперергической реакцией натуберкулин.2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом:2.1. Дети и подростки с усиливающейся туберкулиновойчувствительностью.2.2. Дети и подростки ранее инфицированные, с гиперергическойреакцией на туберкулин.3. Дети и подростки, находящиеся в контакте с больнымитуберкулезом:3.1. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом изсемейных, родственных, квартирных контактов с бациллярнымибольными, а так же с бактериовыделителями, выявленными в детских иподростковых учреждениях.3.2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом изсемейных, родственных, квартирных контактов с бациллярнымибольными, а так же с бактериовыделителями, выявленными в детских иподростковых учреждениях.3.3. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом изконтакта с больным активным туберкулезом без бактериовыделения, сбольными туберкулезом сельскохозяйственными животными.3.4. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом из контактас больным активным туберкулезом без бактериовыделения, с больнымитуберкулезом сельскохозяйственными животными.4. Взрослые, находящиеся в контакте с бактериовыделителями илис больнымитуберкулезомсельскохозяйственными животными-сотрудники противотуберкулезных учреждений.Препараты, используемые для превентивной терапии туберкулеза:Н - 10 мг/кг 1 раз в день до еды в сочетании с пиридоксином-Z - 25 мг/кг в 10-00 после еды ежедневно-Е - 20 мг/кг через день в 17-30 до еды.При непереносимости изониазида он может быть заменен на:Mt - 30 мг/кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно-Ph - 30 мг/кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно.Режимы превентивного лечения туберкулеза (Приложение 4):Н ( Альтернативные: Ph, Mt).1. Для лиц групп риска 1.1, 2.1, 3.1, 3.3, 4длительность: 3 месяца- место проведения: амбулаторно или всанатории.2. Для лиц группы риска 1.2, 2.2, 3.2, 3.4 - как второй этаплечениядлительность: 2 месяца- место проведения: санаторий.HR - для лиц группы риска 1.2 (альтернативный: HZ)длительность : 2 месяца- место проведения: санаторий.HE/HZ - для лиц групп риска 2.2, 3.2, 3.4 (альтернативныйНЕа/НРа)длительность: 2 месяца- место проведения: санаторий.Обследование больных перед началом лечения включает:ОКО - общеклиническое обследование (осмотр, клиническиеанализы крови, мочи)-К1 - рентгенологическое обследование органов грудной клетки-К2 - туберкулинодиагностика.В ходе лечения: ОКО повторяется каждые 6 недель.К1 повторяется только больным группы 1.2 по завершении курсалечения-К2 повторно проводится при снятии с учета-Для контроля лечения проводится исследование мочи наметаболиты ГИНК.При приеме R, Z, Ea/Pa через 6 недель лечения и по егозавершении исследуется билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ крови.Приложенияк Стандартам (моделям протоколов)лечения больных туберкулезомТаблица 1ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Название и | Суточная доза | Возможные пути | Примечания|| условное | |введения| ||обозначение| || |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Изониазид |10-15 мг/кг|per os |обязательно соче-|| Н |300-900 мг/сут |внутримышечно |тать с приемом ви-|| | |внутривенно |тамина В6 (пиридок-|| | |внутрикавернозно|сина) в суточной|| | |эндобронхиально |дозе 60-100 мг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Рифампицин |10 мг/кг |per os | || R |450-900 мг/сут |внутривенно | || | |внутримышечно | || | |внутрикавернозно| || | |(Рифогал) | |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Микобутин |150-450 мг/сут |per os |аналогичен рифампи-||(Рифобутин)| ||цину, но действует||Rb | ||на устойчивые к не-|| | ||му штаммы МБТ, бо-|| | ||лее активен и имеет|| | ||болеедлительный|| | ||период полувыведе-|| | ||ния|+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Пиразинамид|30 мг/кг |per os |при хронической по-|| Z |1500-2000 ||чечной недостаточ-|| |мг/сут ||ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 15 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Этамбутол |30 мг/кг |per os |при хронической по-|| Е |1600-2400 ||чечной недостаточ-|| |мг/сут ||ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 15 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Стрептоми- |15 мг/кг |внутримышечно |при хронической по-|| цин |750-1000 |внутрикавернозно|чечной недостаточ-||S |мг/сут |эндобронхиально |ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 7,5 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| *> | 15 mg / kg | IM | kronični poli- || Kanamicin | || 750-1000 || lančani dovoljna K | mg / dan || Nost bolesnici || | || starije i starches- || | || || netko dobi Su- | Točna doza snizha- || || | || etsya do 7,5 mg / kg | + + ----------- --------------- + ---------- ------ + ------------------- + | *> | 15 mg / kg | IM | kronični poli- || Amikacin | || 750-1000 lančani dovoljna || A | mg / dan || Nost bolesnici || | || starije i starches- || | || || netko dobi Su- | Točna doza snizha- || || | || etsya do 7,5 mg / kg | + + ----------- --------------- + ---------- ------ + ------------------- + | *> | 12.5 mg / kg | peroralno | || slabo apsorbira Prothionamide | 500-750 mg / dan smanjuje kis- || || Ra | || lotnosti gastrointestinalnog || | || soka, Ahilej | + ----------- + --------------- + -------------- - + ------------------- + | *> | 12,5 mg / kg | peroralno | || Ethionamide | 500-750 mg / dan || || ea | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 15 mg / kg | peroralno | || nije dozvoljeno suverena ofloksacin | 800-1000 mg / dan, lokalna primjena || || (tarivid) | Rifampicin || || F | || || | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 12,5 mg / kg | peroralno | || nije dozvoljeno suverena Lomefloksa- | 800-1000 mg / dan, lokalna primjena || || ching | || || s rifampicina (maksakvin) | || || F | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 15 mg / kg | na os | dodjeljuje prilikom || Metazid | 1000 mg / dan || loše perenosimos- || M | || ti izoniazid | + ----------- + --------------- + ---------------- + ------------------- + | *> | 40 mg / kg | na os | dodjeljuje prilikom || Ftivazid | 2500-3000 || loše perenosimos- || Ph | mg / dan || ti izonijazid | + ----------- + --------------- + ---------------- + ------------------- + | *> PAS | 200 mg / kg | peroralno | || | 12000 mg / dan || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | Solyutizon | 2,5 mg / kg | endobronhijalni | samo kada tuberku- || SIZ | || Leze bronhije kao || | Dodatni pre || || | Paraty || | + ----------- + --------------- + ---------------- + + ------------------- ------------------------------ - *> - Lijek se koristi samo u alternativnom tipu rezhimahhimioterapii.Zhirnym obilježavanje imena lijekova uključenih vperechen "Potrebno i bitno" Redoslijed MinzdravaRossii 3. siječnja 1992. g.Zakonomernosti farmakodinamikiifarmakokinetikiprotivotuberkuleznyh sredstva i njihovu prirodu vzaimodeystviyapozvolyayut preporučuju se pod ovim uvjetima himioterapiisoblyudenie slijedeće doze i načini primjene preparatov.H vremena - za brzo acetilator: 10 mg / kg parenteralno, na 10.00 i 5 mg / kg per os u 18.30 (nakon jela), svaki dan ili y-cherezden spor acetilator: 10 mg / kg per os ili parenteralno iliparenteralno 10.00 14.00 na svaki dan ili svaka day.We 15 mg / kg per os, 2 sata nakon obroka ili dnevno alternativnoj Zdeno-Pt 40 mg / kg per os, 2 sata nakon obroka ili dnevno cherezden-R 10 mg / kg per os dnevno ili parenteralno, 8,30 natoschak.S 15 mg / kg intramuskularno, dnevno, 11.00- dlitelnostpriema streptomicin ne smije prelaziti 2 mesyatsev.Z 30 mg / kg svaki drugi dan u 10:00, nakon edy- bystryhatsetilyatorov moguće izonijazidom dnevnog unosa u mg doze25 / kg.E 30 mg / kg svaki drugi dan u 17:30 na edy.K / 15 mg / kg intramuskularno, dnevno, 11.00.Ra / Ea 12.5 mg / kg per os, 2-3 sata nakon jela, držeći režime liječenja ezhednevno.Pri zajedničku naznacheniempirazinamida i etion / protionami ali treba uzeti u obzir opasnostusileniya nuspojava na dijelu gastrointestinalnog kishechnogotrakta i antagonizam između etionamid i etambutol chtotrebuet njihovu razdvojenost na vrijeme recepcije (naizmjenično svaki drugi dan) Shema protokola liječenja s respiratornim TB (kategorija pacijenata 1.1 i 1.2) + --- + --------------- ---------------------------------- --------- + | Kategorija pacijenata | 1.1 | + ------------------ + -------------------- + ------- --------------- + | liječenje faza | intenzivna faza | faza nastavak || || Liječenje | + ------------------ + -------------------- + ------- --------------- + | Faze tretmana | Faza 1 | Faza 2 | + ------------------ + -------------------- + --- ------------------- + | mjesto liječenja | dan. fiksne, sanato-. | Dan. sta., sanato- || | ry ambulantno | ry ambulantno | + ------------------ + -------------------- + - --------------------- + | Osnovni načini | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || + + ---------- --------- + || kemoterapija | H Z3 E3 | | | + ------------------ + ---------- + --------- + -------- -------------- + | Alternative | H Pa / Ea Z3 | H3 Pa / Ea Z3 || || načina || + + ---------- --------- + || Kemoterapija | H PA / Ea Z3 | | | + ------------------ + --- + - + - + - +++ - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | Tjedan liječenje | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | istraživanje: OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | indikacijama | indikacijama | + ------------------ + -------------------- + ------ ------------- + - + | R3 || | + | + ------------------ + -------------------- + ------- ------------ + - + | K4 | indikacijama | indikacijama | + ------------------ + -------------------- + ------ ---------------- + | K5 | indikacijama | indikacijama | + ------------------ + -------------------- + ------ ---------------- + | K6 | indikacijama | indikacijama | + ------------------ + -------------------- + ------ ++ ------------- ---------------- + ------------------ ---------------------------------------------- + | Kategorija | 1.2 || pacijenata || + ------------- + ----------------------------- ----------- + ----------------------- + | faze liječenja | intenzivna faza | nastavak faza || || liječenje | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------------------- + | stupnjevi obrade | faza 1 | Faza 2 | Faza 3 | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | mjesto liječenja | bolnica | bolnica dana. zemni kabel ,. | bolnica dana. sta., || | | sanatorij | sanatorij | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + ----------------------- + | Glavni | H R Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || načina + --------------- + ------------------------ + || kemoterapija | H PA / Ea Z3 E3 | H PA / Ea Z3 | | + ------------- + --------------- + ------------------ ------ + ----------------------- + | alternativa | H PA / Ea Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 | || modovi biraju | || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | tjedan | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | || 24 liječenje | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | istraživanje: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | indikacijama | indikacijama | | | | | | | | + | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K3 | indikacijama | indikacijama | indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K4 | indikacijama | indikacijama | indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K5 | indikacijama | indikacijama | indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K6 | indikacijama | indikacijama | indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- + + ----------------------- -------- protokola liječenja respiratorne RASPORED TB (kategorija pacijenata 1,3 i 1,4) --- + ---------- + --------------------------------------- ------------------------- + | Kategorija | 1.3 || pacijenata || + ------------- + ----------------------------- ----------- + ----------------------- + | faze liječenja | intenzivna faza | nastavak faza || || liječenje | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------------------- + | stupnjevi obrade | faza 1 | Faza 2 | Faza 3 | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | mjesto liječenja | bolnica | bolnica dana. zemni kabel ,. | bolnica dana. sta., || | | sanatorij | sanatorij | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + ----------- + ----------- + | Glavni | H R Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || || načina | | + ------------- + ---------------------------------- ------ + ----------- + ----------- + | Kemoterapija | H PA / Ea Z3 E3 | H Z3 E3 | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------- + ----------- + | alternativa | H F Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 | H3 Ea / Ra Z3 || načina odabrani | || | | + ------------- + --------------- + ------------------ ------ + ----------- + ----------- + | Kemoterapija | H PA / Ea Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 || || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | tjedan | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | || 24 liječenje | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | istraživanje: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | indikacijama | indikacijama | indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K3 | indikacijama | indikacijama | indikacijama | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K4 | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K5 | indikacijama | indikacijama | indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K6 | indikacijama | indikacijama | indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ------------- + ----------------------- ++ - -------------------------------------------------- -------------------------- + | Kategorija | 1.4 || pacijenata | | + ------------- + ---------------------------------- ----- + -------------------------------------- + | liječenje faza | Intenzivna faza | nastavak faza | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + ----------------------- + + -------------- | Faze tretmana | Stadij 1 | 2 koraka | stupanj 3 | 4 faza | + + ------------- ---------------- + ------ ---------------- + ----------------------- + --------- ----- + | mjesto terapija | bolnica | bolnica | bolnica, dn.stats, |. dn.stats, sana- ||. || | sanatorij | torij, amb. | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Glavni | HRS-Z3 E3 | HR Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || || načina | | | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Kemoterapija | HR Z3 E3 | H Z3 E3 | + ------------- + ---------------- + -------- -------------- + ----------------------- + ----------- --- + | alternativa | H PA / Ea K Z3 E3 | H PA / Ea Z3 E3 | H Ea / Pa Z3 | H3 Ea / Pa Z3 || || Nye | | | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Načini | H F Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Pa Z3 | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + || kemoterapija | H PA / Ea Z3 E3 | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + -------- + - + | Tjedan | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | .. .. .. | 32 || liječenje | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | istraživanje: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | na iskazu | svjedočanstva | na iskazu | iskaza | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + ----------------------- + + -------------- | K3 | na iskazu | svjedočanstva | na iskazu | iskaza | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K4 | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | 
Dijelite na društvenim mrežama: 

 
Povezan
 
Tuberkuloza gušterače
Tuberkuloza morfologije štitnjače, patološko anatomija
Tuberkuloza bubrega. Bubreg Mycobacterium tuberculosis strane hematogeni pada. Ponekad tuberkuloza…
Plućna krvarenje, iskašljavanje krvi (gemoptoe). Tu je rak pluća, bronha strana tijela, aneurizma…
Tuberkuloza grkljana je komplikacija plućne tuberkuloze i javlja se uglavnom kod muškaraca u dobi…
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Terapija-renalnih tuberkuloze
Terapija-TB
Terapija-TB
Abdominalna tuberkuloze: simptomi, liječenje, uzroci