Da li trebamo amalgam?

Amalgam preporođeno nakon razrabotchikamudalos neutralizira y-2 fazu saznati amalgamuv pakirani kapsule stadij industrijske proizvodnje, time ustranivlyubuyu mogućnost kontakta medicinskim osobljem i pacijentima srtutyu. Rođenje suštine novih materijala za punjenje je prošlo, nažalost, jedva primjetan događaj u stomatologiji.
Motivacija za rješavanje još jednom amalgama (prošao meneepolutora godina od objavljivanja naš članak "Ima li budućnosti amalgam?") Jesu li brojni zahtjevi iz predgrađa i stomatologa drugihregionov ruskog udjela u časopisu svoja iskustva rabotys amalgama.

Vrlo mnogo joj je loša, ona je dobio u posljednjih nekoliko godina.

Kako navode da je živa amalgam otrovanih (iprodolzhaet otrov), pola svjetske populacije (iako eschenikto ne samo da nije mrtav, ali nije ni bolestan), mi smo gotovo navikli na (još uvijek živ nakon svega), ali kad pročitate da su navodno "studije (4, 5), prikazano na trajnost izravne naplate polimera, trajnosti usporediva ili superiorniji od konvencionalne amalgamnogovosstanovleniya" - citat iz K.Peskatore, u rujnu 2000. godine, stomat.byulleten broj 1 je WHS, nakon takvih izjava želi sprositu uvaženi kolega: "Što Ruke su isporučena amalgamovyeplomby ako su služili manje kompozitni ispuni?!"

I još jedna. Prednosti i prednosti kompozita u odnosu na drugimimaterialami dobro poznato da nas, kao što smo imali čast da napiše (2). No, uz prednosti pamtimo (za razliku od drugih autora) i negativnim stranama kompozita: njihove sposobnosti da allergicheskiereaktsii i kancerogenost, zahtijeva na državnom gigienypolosti usta, složenost, konačno, visoke cijene.

Dakle, neka je samo biti iskren i temelji se prvenstveno rekomendatsiystomatologicheskoy KOJI poglavlje 7. ožujka 1997. godine, naša opytapopytaemsya raspravljati sadašnjost i budućnost amalgama, svoje mjesto u stomatologiji.

Početku koji će biti objašnjeno u ovom članku, na prvi pogled, samo srebro oklopljenog amalgam koji ne sadrži gama 2fazy uvozi, i, drugo, razgovor smo vestiiz obećanje da stomatološka skrb je potrebno stanovnici nisu tolkostolichnyh gradovi ili velike regionalne, regionalnih centara, ali i mnogochislennyhsel, sela, radnička naselja.

To nam odgovara u amalgamskih ispuna, a što nije.

Pristalice amalgam uvijek označena jednostavnost u radu s amalgamom, niske cijene, jednostavnosti amalgamskih ispuna (AP) da usloviyamgigieny pacijentova usta, zadržavajući kontakt točku u vijek brtvi techenievsego i konačno na nju dolgovechnost- AP ispravan formulaciji To bi mogla biti (i jest!) Desetljeća.

Nedostaci AP pripisuje makroskopski ekspanzija - kogdaprihodilos samljeti u nekoliko godina AP, pečata imelitendentsiyu obojenost, što je crnjenje.

Trenutno, ovi nedostaci se uklanjaju u potpunosti, zbog izobreteniyuamalgamy ne sadrži gama-2 faze. Istovremeno su uluchshenyi ostale karakteristike amalgama, kao što je povećao svoj ustoychivostk korozije, smanjuju sklonost deformaciji pod opterećenjem, povećana otpornost na pritisak, smanjuje vrijeme na raspolaganju otverzhdeniya- amalgam da 30 minuta nakon postavljanja vyderzhivayutzhevatelnuyu teret, što ih čini neizostavni u pedijatrijskoj praksi ,

Kao jedan od nedostataka AP vozmozhnostotloma istraživači ukazuju na jednom od zidova zuba nakon postavljanja amalgam.

Doista, ovaj fenomen se događa češće nego kod drugih materijala plombirovaniizubov. To se događa zbog velike toplinske ekspanzije raznitsykoeffitsientov tvrdih zubnih tkiva i amalgama.

Ovaj faktor se mora uzeti u obzir liječnika, pogotovo ako se prorijedila stenkizuba nakon pripreme.

I na kraju, najviše negativna pojava povezana s AP, - to vydelenieplomboy živine pare. Međutim, kao što je prikazano u brojnim studijama, količina žive pušten iz starih plombi, kao rezultat eeiznosa ili korozije, kao i iz novog AP, a ne neznatno mozhetprivesti omamljenosti Ovaj broj je znatno niža tehdoz živa da osoba prima iz zraka i hrane , osobennoesli njegova prehrana je bogata ribom, mesom, ili ako osoba puši puno (3, 6, 7).

Na primjer, u Japanu 50-ih godina zbog konzumiranja tuna sadrži živu bolshoekolichestvo dogodilo trovanja živom mase (boleznMinimata). U Pakistanu i Iraku, sličan fenomen zabilježen u prehrambenoj posleispolzovaniya sjemena.

Prema preporukama SZO rtutis tjednoj potrošnji hrane ne smije prelaziti 350 mikrograma, uključujući organicheskoyrtuti ne bi trebalo biti više od 200 mikrograma. Ove vrijednosti su određene empiricheskimputem. Smatra se da je ova količina žive ne uzrokuje hronicheskoyili akutna intoksikacija. Akumulacija žive može pojaviti pochkahi u nekim područjima mozga.
Apsorbira Hg ° u ionskom obliku (NG2 +) izlučuje bubrega i fecesu chastichnos prosječno prepolovile 60 dana.

sadržaj

Video: potreba amalgam! otišao na farmi ... allods online 6.0.1
Video: zelanda v. transurfing stvarnost ch4. generator namjere načelo koordinacije namjere. amalgam

Ipak, vojska "zelena"Primanje društveni poredak, unleashed zemlje votdelnyh prisutan "amalgam rat",

U načelu, naravno, biti svjestan mogućnosti onečišćenja okolnog žive, potrebno je samo naglasiti da je moguće tepertolko industrijskoj fazi proizvodnje. Mi smo željeli potrebiteliispolzuem isključivo upakiranog amalgam i žive nemaju Dela u svom najčišćem obliku. U tom smislu, nema potrebe taknazyvaemyh amalgam u prisustvu soba i digestora procheyatributiki prethodno je potrebno u pripremi amalgama.

Istraživanja su pokazala da je pretpostavka da ispolzovanieamalgamy povezan s rizikom za zdravlje pacijenta, a ne podtverzhdaetsyanauchnymi podataka.

Dakle, kolege iz susjednih zemalja (AP Grokholski, S. Kozlowski SP. Pavlik, 1999) objavio podatke iz vlastitog iskustva ispolzovaniyaamalgamy, interes je materijal za proučavanje učinka rtutiiz amalgamskih ispuna na tijelu, oni izrazio amalgamonositelya.V opsežna i duboko istraživanje je bilo uključeno 63 amalgamonositelya.Avtoram nije na bilo koji od ispitanika kako bi se utvrdilo simptomyhronicheskogo trovanja živom. Svi amalgamonositeley, byvshihpod nadzor, značajna odstupanja autori nisu promatrati normalan uzorak krvi urina.

Pozivajući se na krajnjem inozemstvu.

E.N.Greener et al. (7), imajte na umu da, iako bolesnika s amalgamovymivosstanovlen i jama u usnoj šupljini i žive razinama vydyhaemomvozduhe može biti veća, ali nije uočeno značajno uvelicheniyasoderzhaniya živa u krvi i urina od njih.

Nakon analize više od 1.400 znanstvenih publikacija, Visser napravio zaključak da iz upotrebe amalgamskih ispuna ne može očekivati riskadlya opće zdravlje ili pogoršanja u kvaliteti ljudskog života.

Zašto je, dakle, sada manje korištenje amalgam od drugih restorativnih materijala? Po mom mišljenju, ovdje imeyutmesto dva faktora: subjektivni i objektivni.

subjektivan faktor je da stomatologamvse teže postaje uvjeriti bolesnika prednosti u ryadesluchaev AP, u okruženju u kojem "zelena" održava stvarna "amalgamovyevoyny", To je, unatoč poznatoj činjenici da na području kompozitnih ispuna u lateralnim zubima su u prosjeku oko 7 godina, a A.P.- desetljeća (7). Trenutno poyavilasopredelennaya nadamo da kompozitnih ispuna životni vijek dramatično uvelichatsya.Eti nadamo se povezati s pojavom nove grupe kompozitnih materijala-neukapljivi (ili posteoritov) namijenjenih plombirovaniyaI-II klase šupljine.

Nažalost, moramo upozoriti na činjenicu da stomatologizachastuyu slijediti put manjeg otpora i ne trošiti na vrijeme, živce na uvjerenja pacijenata u određenom preimuschestveA.P., I što je najvažnije, dobiti čak s višim naknadu zakompozitnuyu brtve, opet nekoliko godina kasnije zahtijevaju znachitelnoykorrektsii za razliku od suvremenih amalgama, a ova nova gonorar.Sleduet samo zapamtiti da je svaka zamjena brtve uvelichivaetsyav iznos od 0,2 do 0,5 mm, što, naravno, slabi zid zuba.

cilj faktor smanjenja korištenja A.P.zaklyuchaetsya tom fluoridation vode za piće, mlijeko, uluchsheniegigieny oralni, profilaktičke zatvaranje fisura silantamii druge metode koje se bave kvarenje zuba dovelo do značajnog sokrascheniyuetoy bolesti u mladih ljudi. Broj prvog svijeta u 12-letnihdetey bez zubi, karijesnih, kakav amalgama ovdje, ako ne i uopće punjenje. Prema tome, za opredeleniyabuduschego amalgama vrlo važnu ulogu prvenstveno zabolevaemostkariesom u cijeloj zemlji, njegov socijalno-ekonomska situacija, naravno, razvojni uspjeh u stvaranju alternativne amalgamematerialov.

Dakle, neke zemlje prvog svijeta (Švicarska, Švedska) može biti u mogućnosti priuštiti čak i zabranu amalgama u dvadeset pervomveke, u našoj zemlji se smanjuje intenzitet kariesomne bolesti promatrana, štoviše, bio je povećanje morbiditeta kariesak jednostavno.

Ja smatram da je uputno donijeti stavove njemačkih kolega dannomuvoprosu: "Zabrana amalgama u Njemačkoj bio bi katastrofa, takkak mi (u smislu njih) postoje tisuće odraslih bolesnika (osobennosredi doseljenika) koji imaju jako raširen karijes. U Germaniistoimost amalgamskih ispuna pokriveno zdravstveno osiguranje, a 90% stanovništva ima takvo osiguranje", Dakle, u Njemačkoj "slijedio zapreschenieamalgamy "euforično" alternativnyhmaterialov korištenjem prirodnih boja će biti više štete nego zdravstvenog statusa polzydlya"

Mislim da su ti zaključci u potpunosti primjenjivati na našu zemlju.

Mi smo željeli da se odnosi na stranim autorima (u vlastitoj zemlji, kao što je dobro poznato, prorok ne), ali službeno mišljenje obsuzhdaemoyprobleme voditelj Odjela za patologiju Klinike Moskva meditsinskoyakademii prof Tareyeva tj.: "U cijeloj povijesti nije suschestvovaniyakliniki bio jedan slučaj žalbe u vezi otravleniyaparami žive od stomatologa i drugih zdravstvenih stručnjaka, kao i od pacijenata, vlasnicima amalgamskih ispuna",

Mislim da je budućnost amalgama u velikoj mjeri ovisi o emotsionalnyhi društveno-ekonomskim aspektima, nalaze se u različitim zemljama raznye.I ne trebaju nikakve prioritete, liječnik treba uzeti u obzir pacijentovu zdravstveno stanje prilechenii, sjeti liječnika dužnost, a zatim u naše široke kliničkoj praksi, tu je mjesto dlyarestavratsii zubni kompozitni materijali, a neobhodimostivspomnim tajno oružje - srebrni amalgama kapsule.

Potajno reći, prema našim zapažanjima, u amalgam još estodin nedostatak - AP ne pada van, a ta činjenica vsetrudnee vezan za hranu (vic autora).

Ako nakon svega gore navedenog vas još uvijek se odlučite za korištenje amalgam svoeypraktike, onda neka nekoliko praktičnih savjeta.

Imajte na umu da je u šuplji zid nakon preparirovaniyadolzhny biti nešto deblji nego pri korištenju kompozitnih materijala.

Kao obloga pod AP Možete koristiti cinkova fosfatnyetsementy, staklenoionomerni cementi, lakova.

Prilikom punjenja šupljina klase II je potrebno ispolzovatmatritsederzhatel i čelika matrice. Matrica mora udovletvoryatsleduyuschim uvjete:
Univerzalni univerzalna matrica i kalupa

Univerzalni univerzalna matrica i kalupa

izdržati tlak uvođenja punjenja materijala;

ne stvaraju prepreke za uvođenje restorativnih materialapri formiranja pečata;

Video: Potreba amalgam! Otišao na farmi ... Allods Online 6.0.1

Nakon prekrivanje zub ima konični oblik (prisheechnyydiametr treba biti manja okluzivne);

uređena na takav način da je moguće da vossozdattochku kontakt sa susjednom zubu.

Video: Zelanda V. TRANSURFING stvarnost CH4. Generator namjere načelo koordinacije namjere. amalgam

najbolje debljina matrice jednak 0,015. Svi ovi trebovaniyamotvechaet Tofflemire matrični sustav (sl. 1).

Imajte na umu da nijedan od sustava matrica neobespechivaet gustoću naseljenosti na zub predotvratitizbytochnoe punjenje materijala za punjenje. Stoga neizbezhnoyyavlyaetsya precervical adaptacija matrica pomoću interdentalni klin.

Klin treba biti drvo, kao i u usnoj šupljini se nabubri pod deystviemvlagi odjeljivanje susjedna zuba debljine trake matriksa (po mogućnosti u obliku klina prije davanja ovlaži vodom), a nakon uklanjanja matritsyobrazuetsya pravilno aproksimalna kontakt. Za uvođenje i snyatiyamezhzubnyh klinove preporučuju korištenje posebnih kliješta formy.Posle preklapanja brtve matrice izvučen iz matritsederzhatelyai ukloniti bez oštećivanja svježe primijenjen punjenje.

Za pripremu amalgam koristiti uređaja - amalgamosmesiteli.Naibolee poznate kao što su:
1. vrhunac Njemačka
2. MIKSOMAT - Njemačka (Degussa)
3. SILOMAT - Njemačka
4. VIBROS- Engleska
5. LINOTEK- Italija
6.AUTOMIH-US (Queer)

Amalgam Tytin i amalgamosmesitel Automix

Amalgam Tytin i amalgamosmesitel Automix

Automixmozhet operiran u ručnom načinu rada, a kada se koristi magnitnyhkart, u kojoj su amalgamske parametri (težina, vrijeme i rezhimsmeshivaniya itd), a sama uređaj čita propisanu program (Slika 3).

Amalgamosmesiteley troškovi usporedivi s troškovima priborovdlya polimerizaciju kompozitnih materijala.

Skup vrijeme smeshivaniya.Umenshenie proizvođač mora biti točno slijediti to dovodi do činjenice da nisu svi od legure estice polnostyusoedinyayutsya žive. U isto duljeg miješanja amalgamachrezmerno grijana, ona počinje kristalizirati i dobiva krhki da eliminira sekvencijalni kondenzaciju šupljine.

U trenutku bez amalgama gama-2 zadržan u fazi predvaritelnodozirovannyh kapsule: № 1 sadrži 400 mg, № 2 - 600 mg, 3 № -800mg.

Conturom amalgam, amalgam aktivator, silikonska glava za poliranje amalgam.

Conturom amalgam, amalgam aktivator, silikonska glava za poliranje amalgam.

Razlichayutdve glavni sustav kapsula. Kapsule aktivirani prije smeshivaniemneobhodimo ukloniti razdijeli između legure i živa (sl. 4) .U samo-aktiviranog kapsule tučkom za miješanje probivaettonkuyu razdjelnikom obje komore. Kapsula obespechivayutravnomernoe doziranja legure sustava i živu.

Nakon miješanja amalgam se stavi i otvori kapsulu u metallicheskiyili staklenu posudu s glatkim zidovima onda napolnyayutamalgamny amalgamskim pištolj za prijenos u karijesne polost.Pistolety su metalni ili plastični (sl. 2)

Pištolja za prijenos amalgama u šupljini.

Pištolja za prijenos amalgama u šupljini.

Vzavisimosti na proizvod amalgam vrijeme obrade TE2 je 10 minuta.

Prvi dijelovi pažljivo zapečaćene u aproksimalna području šupljine, preklopnih na zidovima, okluzivnu površina oblikovana kraju.

Nanijeti stan pluggerom radi krajnjeg sferni, rombovidnogoili trapezoidnog. Nadvisuje rub brtve ukloni uzkimostrym srpa sonde.

Posebnu pažnju treba posvetiti oblikovanju rampe kontaktnogogrebnya prilikom punjenja klasa II šupljine.

Amalgam je uvedena u šupljinu

Polirovkuamalgamovyh brtve treba provoditi u sljedećem posjetu, ovo ispolzuyapri ili završnu obradu metala svrdla ili bolje, silikon golovkitemno smeđe različite konfiguracije na prvoj fazi do konačnog poliranje - voditelj za poliranje kompozitni ispuni (sl 5.6,7).

Kada mijenjate amalgamskih ispuna u kompozitnom materijalu preparirovanieneobhodimo obavlja isključivo s vodenim hlađenjem.

Zbrinjavanje amalgam: amalgam ostacima pažljivo sastavljen u plastikovuyukapsulu, u kojima je amalgam. Isporuka i uklanjanje amalgam ostaje kapsuls ugovor ili okruga SES ili MOE.

U našoj svakodnevnoj praksi, koristili smo amalgam Tytin iContour Držati čvrsto Amalkap Plus tvrtke Vivadent, Septalloy firmySeptodont i Artallay Lyuksalloy i Degussa.

Amalgamacije drugi razred nakon poliranja.

književnost
1. Grokholski AP, Kozlovsky SN, SA Iskustvo ispolzovaniyaamalgamy Pavlik. / Moderna stomatologije, 1999, №1 (5), str. 24-26
2. Chilikin VN Ima li budućnosti amalgam? / Journal of stomatologije, 1998, № 5 (62).
3. Helvi E. J. Klimek, T. Attigny Terapijski stomatologiji, 1999, str. 176-195.
4. Collins S., R. Bryant, Hodge K L. Klinička procjena posteroircomposite smole restorations- 8 godina nalazi. J. Dent. 26 (4): 311-317,1998.
5. Mair L:. Deset godina klinička procjena od tri stražnje resincomposites i dva amalgama. Quintessence Int. 29 (8): 483-490,1998.
6. kaće J. F., Zimrner S., M. Noack suvremene mogućnosti buduschemamalgamy. Srž 1996 №3. a. 9-11.
7. Greener E.H., Frijhoef M.M.A. Dentalni amalgam. Suština, 1998, s brojem 2 .. 62-63.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan