Oštećenja organa Oftalmologija-metastatski od

Posljednjih godina je porast organazreniya metastatskih tumora koji su vjerojatno povezani s povećanje pacijentima s karcinomom prodolzhitelnostizhizni [3]. Smatra se da je postotak prizhiznennoydiagnostiki očnog metastaza je nekoliko puta manji chempri obdukcije studije. Tako, Eliasi-Rad B. et al (1996), pri otvaranju 741 pacijenata koji su umrli od raka, u 93 (12,6%) nađeno intraokularnog metastaza [1]. Možda ti dannyene odražavaju učestalost metastatske lezije organa vida, kao što nije svaki pacijent koji je umro od malignog tumora, izložen otvaranje, a ako je otvaranje i napravio, onda glaznoeyabloko često isključeni iz histološki pregled, odnosno prave učestalost metastaza u oku i orbite može biti znachitelnovyshe. Tu je čak i pogled da je danas metastaticheskiyrak korioidea je jedan od najčešćih vnutriglaznyhopuholey [2]. Posljednja izjava je upitna, ali je očito da oftalmologa detektirati nisu svi slučajevi metastaticheskogoporazheniya organ vida, a značajan dio protekayuschihmetastazov simptoma i ostaje neotkriven.

Najčešći primarni tumori u kojima voznikayutmetastazy u organu vida se rak dojke, rak pluća i melanoma kože. S manje frekvencije noprakticheski sve vrste tumora može metastazirati u oku i orbitu.Po naše podatke, bolesnika s metastatskim karcinomom dojke sostavlyayut67,5% svih bolesnika s metastatskim lezijama organazreniya. Drugo mjesto na frekvenciji od metastaza na oku i orbituzanimaet raka pluća - 14,4%. Sveukupnost svih drugih pervichnyhopuholey (melanoma kože, raka debelog crijeva, želuca, prostate schitovidnoyi maternice, jajnika, itd), iznosi 18,1% (vidi tablicu)..

Mogućnost prepoznavanja metastaze u tijelu ranijih zahtjeva pervichnoyopuholi oftalmologa ispitati klinicheskogoproyavleniya posebno metastatske tumore. Klinička slika ovisi o porazu metastaticheskoyopuholi pojedinog organa odjela zreniyai histogenesis primarnog tumora.

Metastatski tumori oka i orbite raka dojke obično se javljaju u 2-4 godina nakon dijagnoze pervichnoyopuholi. Možda je razvoj očnog metastaza cherez10-11 čak i godinama nakon dijagnoze raka dojke. Kada rakelegkogo i drugi zloćudni tumori, metastatski porazhenieorgana razvoja mnogo ranije: u 77% slučajeva vtechenie prva godina nakon dijagnoze primarnog tumora.

Među organskim metastaza čvrstih tumora preobladayutvnutriglaznye tumor (Sl. 1). U osnovi postoje porazheniezadnih odjela choroid - choroid. Prema našim izvorima, metastaze na šarenice i cilijarnog tijela javljaju oko 10 puta manje od metastaza u choroid.

Sl. 1. Chastotametastazov u različitim dijelovima organa vida.

Sl. 2. Metastazyraka dojke u šarenice.

Treba napomenuti da je oko 10% bolesnika s metastazama nije choroid pratnji bilo subjektivnih zhalobamii slučajno otkrivena tijekom pregleda.

Video: Rana dijagnoza dijabetičara

U ranim stadijima metastaze na choroid izgleda žućkasto belovatyyryhly centar s nejasna granica. Za koroidalnu tumora dojke metastazovraka karakteriziran povećanjem površine, uz blagi porast visine - „puzanje” tumor (Slika 3). Kada yukstapapillyarnoy lokalizacija metastatskog tumorskog eeneredko pogrešno prednjeg ishemijskog neuropatije. Po mererosta tumora pojavljuje se sekundarni odvajanje mrežnice obično izražava transudate (Sl. 4). Odvajanje mrežnice voznikaetne iznad tumora, ali i dalje od toga. U tim sluchayahvnimatelny pregledom svih dijelova fundus pomaže izbezhatoshibochnogo dijagnozom primarne mrežnice odvojenosti. Metastaticheskayaopuhol je sličan koroidalnom hemangioma, ali unlikefrom se odlikuje brzim rastom. rak pluća, štitnjače, crijeva, obično nastaje umerennoprominiruyuschy čvor nepravilno oblikovanog „često dvaput humped” ili „trostupanjski humped”. Čvora metastatičkog tumora pluća prirake ili tiroidni rast je potrebno razlikovati amelanotic žilnice melanoma. Krvarenja poverhnostiopuholi, hemophthalmus rijedak. Krvarenje u steklovidnoetelo teško dijagnosticirati, a dijagnoza metastatskog horioideiustanavlivaetsya raka samo na morfološkoj udalennogoglaza studija.

Sl. 3. Horioidalnyymetastaz rak dojke.

Video: Oftalmolog u Moskvi, sve usluge u klinici oftalmologa Medsemya u Moskvi

Sl. 4. Otsloykasetchatki u koroidnom metastaza.

Kada je navedeno ultrazvuk nebolshayaplotnost metastaze tumora svoje značenje mali (3 mm) na otnositelnobolshom promjeru. Mi nikada sreo tumori u obliku gljive nije navedeno iskapanje bjeloočnica, tako karakterističan pervichnoymelanomy choroid.

Video: Operacija promijeniti boju očiju. Nemojte gledati nervozan

za metastaze u orbiti Rak dojke je najčešće spor protok. Parijetalni mjesto opuholiprivodit do pomaka u oku suprotnoj strani. Postepennorazvivaetsya egzoftalmus. Subjektivno, pacijenti zabrinuti diplopiyaiz ograničiti pokretljivost oka. Često, postoji obrazovanje koje pacijenti sami uvertira u jedan od zidova orbite. Tumor na raspolaganju palpacija, obično gusta tekstura, neravan površine zalemljen na temeljne tkiva. Opisannayavyshe klinička slika karakteristika adenokarcinoma ili infiltrativnogoprotokovogo raka dojke. Metastaza scirrhous oblik rakamolochnoy žlijezda ima drugačiju kliničku sliku. Tumor - boleeplotnaya brzo rasti u susjedna tkiva. Vrlo rano razvivaetsyaoftalmoplegiya kombinaciji s enophthalmos. Opuholiraka metastatskog želuca, pluća, štitnjače, naznačen time, kakpravilo, brzi razvoj (u roku od 1-2 mjeseci) simptoma, prisuschihzlokachestvennoy tumor putanje: izgled, obično egzoftalmus aksijalno, ne-upalnog oticanja kapaka, hemoza. Često razvija zastoynyydisk vidnog živca s naknadnim smanjenja oštrine vida.

Metastatske tumore oka adneksasu vrlo rijetke, a kliničke manifestacije loših izucheny.Na ranim fazama bolesti metastaza stoljeća izgleda kao običan chalazion. U bolesnika s rakom, kirurško liječenje chalazion sleduetpodvergat obvezno napravleniemudalennogo materijal za histološki pregled. Opredelyayuschayarol u dijagnozi metastaza pripada morfološke issledovaniyubioptata.

Tako je, metastatske tumore šareniceodlikuje se sljedećim kliničkim znakovima: neprimjereno vaskularizacije, mogućnost multifocus poraza, brzog tempa rasta i ranneerazvitie sekundarnog glaukoma i iridociklitis.

za žilnice metastaza Tipičan nebolshayaplotnost stranica tumora, relativno mali prominentsiyaopuholi sa značajnim promjera, a prevladavajuće lokalizatsiyav paramakulyarnyh parapapillyarnyh odjela, budući razvoj i mogućnost fundus više tumorskih čvorića, sudjelovanje u opuholevyyprotsess oba oka.

u metastatski tkiva orbiti preimuschestvennorazvivaetsya bezbolan egzoftalmus pomak oči. Ranopoyavlyayutsya oftalmoplegije i diplopija. Za Scirrhus dojke razvoj zhelezyharakterno od enophthalmos u suradnji s oftalmoplegije izatrudneniem repozicioniranje - „utjecali na oku.”

Metastatičkog tumora moraju biti uključeni u diferencijalne-diagnosticheskiyryad bolesti ispitivanjem pacijenata s hipertenzijom, intraokularnu, iridociklitis sumnja sekundarnu odvajanje mrežnice, s jednostrani egzoftalmus sindrom.

Poznavanje kliničke značajke metastatskih tumora i tschatelnosobranny povijest pomoći u ranoj dijagnozi metastaticheskogoporazheniya organ vida. Rana dijagnoza i pravodobno lecheniemetastaticheskih omogućiti tumora kako bi se spriječilo sljepilo i razvitiebolevogo sindrom uzrokovan sekundarnog glaukoma i uluchshitkachestvo život najozbiljnije kategoriju bolnyhs metastatskog karcinoma organa vida.

1. Eliassi-Rad B., Albert D.M., Zelena W. R. Učestalost ocularmetastases u pacijenata koji umiru od raka u očne banke populations.// Br.J. od Ophthalmol. - 1996. - sv. 80 (2). - str. 125-128.

2. Maran R., A. Grinbaum, Ashkenazi I. [Očna metastatski karcinom-rijetki ili zajednički?]. // Harefuah. - 1994. - sv. 129 (9). - str. 510-513,563.

3. Intraokularna McCartney A. metastaza. // Br. J. Ophthalmol.- 1993. - sv. 77. - p.133.

4. Nelson C, Hertzberg B., G. Klintworth Povijesna studija 716 unselectedeyes u bolesnika s rakom u vrijeme smrti. // Ann J. Ophthalmol.-1983. 95. -vol.- - str. 788-793.