Veliki Medicinska Enciklopedija IC nevronet. lijekovi

IC Nevronet

URL

Klorpromazin (Aminazinum). 2-klor-10- (3-dimetilaminopropil) - fenotiazin hidroklorid. Sinonimi: Plegomazin, Ampliactil, Amplictil, Chlorazin, Chlorpromazini hydrochloridum klorpromazin hidroklorid, klorpromazin, Contomin, Fenactil, Hibanil, zimski, Kloproman, Largactil, Megaphen, Plegomazin, Promactil, Propaphenin, Thorazine, itd bijele ili bijelo blijedo kremasta melkokristallichesky. prah. Lagano higroskopan. Zatamnjuje svjetlo. Vrlo lako topiv u vodi. U prahu, i vodene otopine potamniti pod utjecajem svjetla. Otopine su kiselom pH reaktsiyu- 2,5% -tne otopine 3.5 - 5.5. Sterilizacija vodenoj otopini može se provesti na temperaturi od + 100 ° C tijekom 30 minuta, ali se obično ne sterilizirati, kao što su antibakterijska svojstva. Rješenja klorpromazin (fenotiazina i ostalim lijekovima) nisu u skladu s rješenjima barbiturata, karbonati, Ringer otopina (stvaranjem mulja) u. Klorpromazin je jedan od glavnih predstavnika neuroleptika. Unatoč pojavom mnogih novih neurolepticima, on i dalje se naširoko koristi u medicinskoj praksi. Jedna od glavnih značajki klorpromazin djelovanjem na središnji živčani sustav je relativno jaka sedativni učinak. Povećava s povećanjem doze klorpromazin opće umirenje pratnji inhibicija uvjetovani refleks aktivnosti, a posebno motor-obrambenog refleksa, smanjenje spontane lokomotorne aktivnosti, a neke opuštanje skeletnih muskulatury- donosi stanje smanjenu reaktivnost na endogeni i egzogeni stimulam- svijesti, međutim, to je održavana. U visokim dozama može razviti stanje mirovanja. Klopromazin povećava hipnotika, narkotika, analgetici, mestnoanesteziruyuschih tvari. To sprečava razne interoceptive reflekse. Akcija antikonvulzivi pod utjecajem klorpromazin povećava, ali u nekim slučajevima, klorpromazin može uzrokovati konvulzivnih učinke. Lijek ima jake antiemetički učinak umiruje i štucanje (vidi. Također Etaperazin). Klorpromazin ima hipotermija učinak, pogotovo kada se umjetno hlađenje tijela. U nekim slučajevima, bolesnici s parenteralnu primjenu diže pripreme tjelesna temperatura, zbog utjecaja termoregulacije centara, a djelomično s lokalnim nadražuje. Lijek također ima umjerenu protuupalna svojstva i smanjuje vaskularnu permeabilnost, smanjuje aktivnost kinina i hijaluronidaza. Ima slab antihistaminsko učinak. Važno svojstvo klorpromazina je njegov učinak na središnje blokiranje adrenergičkih receptora i dopaminergičkih. To smanjuje ili čak eliminira povećanje krvnog tlaka i drugih učinaka uzrokovanih adrenalina i adrenomimetic agenata. Hipoglikcmicnc učinak klorpromazin adrenalina nije uklonjen. Jako izražena središnja adrenolytic akciju. Blokiranje učinak na holinergijske receptore izražene relativno slaba. Lijek ima jak akcijski kataleptogennoe. Krvni tlak (sistolički i dijastolički) pada pod utjecajem klorpromazina, često razvija tahikardiju. Glavne značajke klorpromazin su njegova antipsihotik djelovanje i sposobnost da utječu na emocionalnu sferu. S klorpromazin ne oslobađa razne vrste uznemirenost, oslabiti ili potpuno uhitili deluzije i halucinacije, smanjiti ili ukloniti strah, tjeskobu, stres u bolesnika s psihoza i neuroza. U psihijatriji klorpromazin primjenjuje u različitim stanjima miješanjem u shizofrenih pacijenata (gallyutsinatornobredovy, hebefreničku, katatoničku sindrom), kronični paranoidnih i halucinantne paranoidnih stanja, manično uzbude bolesnika manično-depresivne psihoze, u psihotičnih poremećaja, epilepsije bolesnika kada mućka depresije u bolesnika s presenilnu, manično-depresivne psihoze i druge mentalne bolesti i neuroza, prati ayuschihsya uzbuđenje, strah, nesanica, stresa, akutnog alkoholna psihoza. Klorpromazin se mogu koristiti bilo sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima (psihotropnih antidepresivi, butirofenona derivati, i slično). Osobitost djelovanja klorpromazina u stanja pobuđenosti u usporedbi s drugim neuroleptika (triftazin, haloperidol i dr.) Izgovara umirenje. U praksi odrediti neurološki klorpromazin i bolesti koje uključuju povećan tonus (nakon cerebralne insulta et al.). Ponekad se koristi za olakšanje status epilepticus (nedjelotvornost drugih tretmana). Unesite ga u tu svrhu, intravenski ili intramuskularno. Treba imati na umu da je u bolesnika s epilepsijom klorpromazin može uzrokovati povećanu srčani udar, ali obično u imenovanju u isto vrijeme povećava konvulzantsko djelovanje potonjeg. Učinkovito korištenje klorpromazin u kombinaciji s analgeticima za trajne boli, uključujući u kausalgija i sa drogom i smirenje s upornim nesanice. Kao što ponekad koristi protiv povraćanja klorpromazin povraćanje u trudnoći, Meniereovog bolesti, u onkološkom praksi - u liječenju senfa i kemoterapeutika, terapije zračenjem. U klinici, kožne bolesti mogu se koristiti u pruritični dermatoza i drugih bolesti. U praksi anestetika klorpromazin ranije naširoko koristi za umirenje i anestezije potencirati. Jačanje klorpromazin djelovanje droge i analgetike može značajno smanjiti njihov dozu- također poboljšava učinak za opuštanje mišića. Kada umjetna hipotermija klorpromazin doprinosi smanjivanju tjelesne temperature. Klorpromazin obično se koristi za tu svrhu u suradnji s drugim neurotrofhe lijekova (tzv litička mix). Litička smjese sadrže uz klorpromazin protivogistaminnye lijekova (prometazin, difenhidramin i slično), analgetika, na primjer, klorpromazin 2,5% otopina 1 (ili promedola al.) - 2 ml, 2,5% otopina diprazina 2 ml, 2% otopina promedola 1 ml klorpromazin ili 2,5% -tne otopine 1 - 2 ml, 2% otopina dimedrola 2 ml, promedola 2% otopina od 2 ml. ovi spojevi se mogu primijeniti intramuskularno ili intravenski. Nedavno, u anesteziologiji, često koriste mješavine koje sadrže droperidol (cm). U kombinaciji s analgeticima i drugim neurotropski agensi. Međutim litička mješavina sadrži klorpromazin vrijednosti nisu izgubili. Dodjeljivanje klorpromazin unutra (u obliku tableta), intramuskularno ili intravenski (kao 2,5% otopine). Kada parenteralna primjena učinak je brži i izraženiji. Unutar lijek se preporučuje nakon obroka (kako bi se smanjio iritirajući učinak na želučane sluznice). Intramuskularno davanje u željenoj količini klorpromazin otopine doda se 2 - 5 ml 0.25 - 0.5% otopine novokain ili izotonične otopine natrijevog klorida. Otopinu se ubrizga duboko u mišićima (u gornjem vanjskom kvadrantu gluteal regije ili naruzhnobokovuyu bedra). Intramuskularne injekcije proizvode ne više od tri puta dnevno. Za intravenozno klorpromazin potrebna količina otopine je razrijeđen u 10 - 20 ml 5% (ponekad 20 - 40%), otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida daju lagano (unutar 5 minuta). Klorpromazin doza ovisi o načinu primjene, indikacija, dobi i stanju pacijenta. Najviše odgovara i raširena prima klorpromazin unutra. U tretiranju mentalnih poremećaja početna doza je obično 0,025 do 0,075 g dnevno (1 - 2 - 3 doze), a zatim se postupno povećava u dnevnoj dozi od 0.3 - 0.6 U nekim slučajevima, da je dnevna doza u primio dosegne 0 7 g 1 (naročito kod pacijenata s kroničnom bolesti i miješa). Dnevna doza za liječenje velikim dozama podijeljen u 4 dijela (prijem u jutro, popodne, večer i noć). Trajanje liječenja visokim dozama ne bi smjela prelaziti 1 - 1,5 mjeseci, sa malo efekta to je poželjno da ide na liječenje s drugim lijekovima. Dugotrajno liječenje klorpromazin jednom trenutno održava relativno rijetke. Često u kombinaciji sa klorpromazin triftazinom, haloperidol i drugih droga. Kada se normalno ne bi trebalo davati intramuskularno dnevna doza klorpromazin prelazi 0,6 Na postizanje učinka na uzimanja lijeka. Do kraja klorpromazin liječenja, što može trajati od 3 - 4 tjedna 3 - 4 mjeseca ili duže, doza se postupno smanjuje na 0,025 0,075 g dnevno. Pacijenti s kroničnim bolestima propisane dugoročnu terapiju održavanja. U uvjetima izražene miješanje početna doza intramuskularno davanja općenito 0,1-0,15 g hitnu ublažavanje akutne uzbude klorpromazina se mogu primijeniti intravenski. Za ovu svrhu, 1 ili 2 ml 2,5% -tne otopine (25 - 50 mg) klorpromazina razrijedi se u 20 ml 5% ili 40% -tnoj otopini glukoze. Ako je potrebno, povećanje doze klorpromazin u 4 ml 2.5% otopine (u 40 ml otopine glukoze). Polako Enter. U akutnim alkoholna psihoza odrediti 0,2 - 0,4 g po danu po intramuskularno klorpromazina i unutra. Ako je učinak nedovoljan, intravenski 0,05 - 0,075 g često u kombinaciji s levomepromazina). Veće doze za odrasle unutar jednog: 0.3 g dnevno 1.5 g- intramuskularno: jedan 0.15 g, 1 dan r venu: jednu 1 g dnevno 0,25 g bebe klorpromazin odrediti manji dozah- ovisno o dobi 0,01 - 0,02 i 0,15 - 0,2 g po danu, onemoćalih starijih pacijenata i - do 0,3 g dnevno. Za liječenje bolesti unutarnjih organa, kože i drugih bolesti klorpromazin daje u manjim dozama, nego u psihijatriji (0,025 g 3 - 4 puta na dan za djecu vzroslym- stariji - 0,01 g po dozi). U liječenju klorpromazin mogu iskusiti nuspojave povezane s lokalnom i njegove resorpcije djelovanja. Kontakt s klorpromazin rješenja pod kožu, koža i sluznica iritacija može tkaney- uvod u mišićima često popraćeno pojavom bolne infiltratov- kada se primjenjuje u venu može oštetiti endotela. Da se izbjegnu ovi fenomeni klorpromazinsku otopine razrijeđene otopine novokain, glukozu, i izotonična otopina natrij klorida. Parenteralna primjena klorpromazin može uzrokovati oštar pad krvnog tlaka. Hipotenzija se može razviti nakon oralne primjene lijeka, osobito u bolesnika s klorpromazin gipertenziey- takvim pacijentima treba davati u malim dozama. Nakon injektiranja klorpromazina pacijenata trebali biti u ležećem položaju (1,5 - 2 sata). Trebala rasti polako, bez naglih pokreta. Po primitku klorpromazin može doći do alergijskih reakcija na kožu i sluznicu, edema ekstremiteta i lica kao osjetljivost kože. Kada gutanja moguće proljeva fenomen. Zbog inhibitorskog učinka klorpromazina na motilitet gastrointestinalnog trakta i izlučivanja želučanog soka se preporuča kada davanje lijeka u bolesnika s intestinalne atonije Achille dati i želučani sok ili klorovodične kiseline, i slijedi dijeta i funkciju gastrointestinalnog trakta. Poznati slučajevi žutice, agranulocitoza, kože pigmentacija. U stranoj literaturi opisuje slučajeva zamućenje i rožnice nakon produženog (dugotrajno) primaju visoke doze (0.5 - 1.5 g po danu). U primjeni klorpromazin relativno često razviju neuroleptički sindrom, očituje u pojavama parkinsonizam, akathisia, ravnodušnost, zakašnjeli reakcija na vanjske podražaje i drugih psihičkih promjena. Ponekad je dugo nakon toga depresija. Kako bi smanjili učinke depresije koristite SZS stimulanse (sidnokarb). Neurološke komplikacije smanjiti sa smanjenjem dozy- oni također mogu smanjiti ili uhititi simultano zadatak Cyclodolum, tropacin ili drugih antikolinergici koriste za liječenje Parkinsonova bolest. S razvojem dermatitis, edem lica i ekstremiteta propisane antialergijska sredstva ili otkazati tretman. Klorpromazin je kontraindicirana u oštećenja jetre (ciroza, hepatitis, hemolitička žutica et al.), Bubrega (nefritis), poremećaj hematopoetskih organa, myxedema, progresivne sistemske bolesti mozga i leđne moždine, dekompenzacije srca bolesti, tromboembolijske bolesti, kao i pacijente u naprednim stadijima bronhioektazije. Relativne kontraindikacije su žučnih kamenaca, bubrežnih kamenaca bolest, akutnu pyelitis, reumatska groznica, reumatska bolest srca. U čira na želucu i duodenumu ne treba davati klorpromazin davanje (intramuskularnu injekciju). Ne imenovati klorpromazin (fenotiazina, kao i druge droge) osobe koje su u komi, uključujući i slučajeve povezane s uzimanje barbiturata, alkohola, droge. To bi trebao pratiti sliku u krvi, uključujući i određivanje indeksa protrombinskog, istražiti funkciju jetre i bubrega. Nemoguće je da se prijave za ublažavanje klorpromazin uzbude akutne ozljede mozga. klorpromazin se ne smije davati trudnicama. Produkt: Bean od 0,025- 0.05 i 0,1 g 2,5% -tne otopine u ampulama 1- 2- 5 i 10 ml. Također proizvesti tablete prevučene klorpromazin 0,01 g (žuta), djeca (Tabulettae aminazini 0,01 obductae pro infantibus) u bankama 50 komada. Skladištenje: Popis B. U tamnim staklenkama, čvrsto zatvorene, parafin, suhom i tamnom mjestu. Pilule, tablete i kapsule - u tamnom mjestu. Rp. Dražeja Aminazini 0.025 N. S. D. Po LP 1 tabletu 3 puta dnevno nakon obroka RP. Sol. Aminazini 2,5% 1 ml D.t.d. N. 6 u amrull. S. Za intramuskularnu inektsiy- razrijedi u 5 ml 0,5% otopine novokain Rp. Sol. Aminazini 2,5% 2 ml D.T. d. N.6 u ampull. S. Za intravenozno davanje 1-2 ML prethodno razrijeđene u 20 ml 5% -tne otopine glukoze