Klorpromazin (aminazinum). 2-klor-10- (3-dimetilaminopropil) -fenotiazin hidroklorid. Sinonimi: plegomazin, ampliactil, amplictil, chlorazin, chlorpromazini hydrochloridum, klorpromazin hidroklorid, klorpromazin, contomin, fenactil, hibanil, zimski, KL

Klorpromazin (Aminazinum), 2-klor-10- (3-dimetilaminopropil) - fenotiazin gidrohlorid.Sinonimy: Plegomazin, Ampliactil, Amplictil, Chlorazin, Chlorpromazinihydrochloridum, klorpromazin hidroklorid, klorpromazin, Contomin, Fenactil, Hibanil, zimski, Kloproman, Largactil, Megaphen , Plegomazin, Promactil, Propaphenin, Thorazine i dr.Bely bijele ili krem ​​boje sa slabim kristalnog praha. Lagano higroskopan. Zatamnjuje svjetlo. To je vrlo lako topljiv u vodenim otopinama i vode.Poroshok potamniti pod utjecajem svjetla. Rješenja imaju kiseli pH reaktsiyu- 2,5% -tna otopina 3.5 - 5,5.Sterilizatsiyu vodene otopine može se provesti, na + 100 minuta C techenie30, ali se obično ne sterilizirati, kao i oni posjeduju baktericidno svoystvami.Rastvory klorpromazin (i fenotiazinski lijekovi i drugi) kompatibilan srastvorami barbiturati, karbonati, Ringer otopina (stvaranje mulja) .Aminazin je jedan od glavnih predstavnika neuroleptika. Unatoč pojavom mnogih novih neuroleptika, onprodolzhaet naširoko koristi u medicinskoj praktike.Odnoy od glavnih obilježja djelovanja klorpromazina na središnji živčani sustav je relativno jaka sedativni učinak. Povećava s povećanjem doze klorpromazin opće umirenje pratnji inhibicija uvjetovani refleks aktivnosti, a posebno motor-obrambenog refleksa, smanjenje spontane lokomotorne aktivnosti, a neke opuštanje skeletnih muskulatury- donosi stanje smanjenu reaktivnost na endogeni egzogeni stimulam- svijesti, međutim, to je održavana. Za velike dozahmozhet razviti stanje sna.Aminazin povećava učinke hipnoticima, narkotika, analgetici, lokalno anestetik tvari. To sprečava razne interoceptive refleksy.Deystvie antikonvulzivi utjecajem klorpromazinsku povećava, ali u nekim slučajevima može uzrokovati napadaj klorpromazin yavleniya.Preparat ima jak protiv povraćanja djelovanje umiruje i štucanje (vidi. Također Etaperazin) .Aminazin vrši hipotermija učinak, pogotovo kada iskusstvennomohlazhdenii organizam. U nekim slučajevima, pacijenti s parenteralnu primjenu raste temperatura pripreme tijela, zbog učinka na toplinsku sredini, a djelomično s lokalnim nadražujuće deystviem.Preparat ima umjereno protuupalna svojstva i smanjuje propusnost krvnih žila, smanjuje aktivnost kinina i hijaluronidaza. Ima slabo svojstvo antihistaminik deystvie.Vazhnym Klorpromazin je njegov učinak na središnje blokiranje adrenergičkih receptora i dopaminergičkih. To smanjuje ilidazhe potpunosti eliminira povećanje krvnog tlaka i drugih učinaka uzrokovanih adrenalina i adrenomimetic agenata. Hipoglikcmicnc učinak klorpromazin adrenalina nije uklonjen. Jako izražena središnja adrenolytic akciju. Blokiranje učinak na holinergijske receptore izražene relativno slaba. Lijek ima jak kataleptogennoe deystvie.Arterialnoe tlak (sistolički i dijastolički) pod vliyaniemaminazina spušteni, često razvija tahikardiya.Osnovnymi klorpromazina značajke su njena antipsihotik djelovanje i sposobnost da utječu na emocionalnu sferu. Ako nije razriješen pomoschiaminazina razne vrste uznemirenost, ublažiti ili potpuno uhićenje deluzije i halucinacije, ilisnimat smanjiti strah, tjeskobu, stres u bolesnika s psihozom i psihijatrijskoj praksi nevrozami.V klorpromazin se primjenjuje na raznim stanjima uznemirenosti u shizofrenih bolesnika (gallyutsinatornobredovy, hebefreničan katatonije sindroma ), dok hronicheskihparanoidnyh i halucinantne paranoidnih stanja, manično agitacija u bolesnika s manično-depresivni m psihoza kada psihoticheskihrasstroystvah kod pacijenata s epilepsijom, s kružnom depresije bolnyhpresenilnym, manično-depresivne psihoze i druge mentalne bolesti i neuroza, pratnji uzbuđenja, straha, nesanice, stresa, akutnog alkoholna psihozah.Aminazin se može koristiti samostalno i u kombinaciji s drugim lijekovima (psihotropnih antidepresivi, butirofenona derivate, itd.) Iznos osobitost djelovanja klorpromazina u pobudnim stanja druge comparisonwith neuroleptici (triftazin, haloperidol i sur.) je vyrazhennyysedativny effekt.V neurološki postupak i odrediti klorpromazin bolesti popraćenih povišenim tonusom mišića (nakon moždanog insulta et al.). Ponekad se koristi za olakšanje status epilepticus (nedjelotvornost drugih tretmana). Unesite ga u tu svrhu vnutrivennoili intramuskularno. Treba imati na umu da u bolesnika s epilepsijom aminazinmozhet uzrokovati srčani udar, ali obično u imenovanju u isto vrijeme pojačava antikonvulsantni učinak klorpromazin korištenja poslednih.Effektivno u kombinaciji s analgeticima za trajne boli, uključujući kausalgija, te s drogom i trankvilizatoramipri trajne nesanice. Kao što ponekad koristi protiv povraćanja klorpromazin povraćanje u trudnoći, Meniereovog bolesti, u onkološkom praksi - u liječenju senfa i druge himioterapevtich Obrano lijekova s ​​terapijom zračenjem. Vklinike kožnih bolesti može se koristiti u pruritični dermatoza andother zabolevaniyah.V anestetik praksi klorpromazin ranije široko polzovalisdlya potencirane anestezije i sedacije. Jačanje klorpromazin deystviyanarkotikov i analgetici mogu značajno smanjiti njihovu dozu- onusilivaet i akciju za opuštanje mišića. Kada umjetna hipotermija klorpromazin doprinosi smanjivanju tjelesne temperature. Tipično aminazinprimenyayut za tu svrhu u kombinaciji s drugim neurotrofnim lijekove (takozvane litička smjesa) .Liticheskie smjese sadrže uz klorpromazin protivogistaminnye lijekova (prometazin, difenhidramin i slično), analgetike (ili promedola et al.), Na primjer, 2,5% otopina klorpromazin 1 - 2 ml, 2,5% otopina diprazina 2 ml, 2% otopina promedola 1 ml klorpromazin ili 2,5% -tne otopine od 1 - 2 ml, 2% otopina dimedrola 2 ml, promedola 2% otopina od 2 ml. Smjese etivvodyat intramuskularno ili vnutrivenno.V nedavno u anesteziologiji često koriste mješavine koje sadrže droperidol (cm). U kombinaciji s analgeticima i drugimineyrotropnymi sredstava. Međutim litička mješavina sadrži klorpromazin, klorpromazin poteryali.Naznachayut vrijednosti nisu u (u obliku tableta), intramuskularno ili intravenski (kao 2,5% otopine). Kada parenteralna primjena učinak je brži i izraženiji. Unutar lijek se preporučuje nakon obroka (kako bi se smanjio iritirajući učinak na želučane sluznice). Intramuskularno davanje u željeni kolichestvurastvora klorpromazin Doda se 2 - 5 ml 0.25 - 0.5% otopina novokainaili izotonične otopine natrijevog klorida. Otopinu se ubrizga duboko vmyshtsy (u gornjem vanjskom kvadrantu gluteal regije ili naruzhnobokovuyu bedra). Intramuskularne injekcije ne proizvode bolee3 puta dnevno. Za intravensku primjenu, potrebno količina otopine klorpromazin razrijeđen u 10 - 20 ml 5% (ponekad 20 - 40%) rastvoraglyukozy ili izotonična otopina natrij klorida primjenjuje polako (tijekom 5 minuta), .Dozy klorpromazin ovisi o načinu davanja, indikaciji, starosti isostoyaniya pacijenta , Najviše odgovara i široko je priemaminazina vnutr.Pri liječenje mentalnih poremećaja početna doza obychno0,025 - 0,075 g dnevno (1 - 2 - 3 doze), a zatim se postupno povećava u dnevnoj dozi od 0.3 - 0.6 In u nekim slučajevima, dnevna gutanje dozapri dosegne 0.7 g 1 (posebice kod pacijenata s bolešću i hronicheskimtecheniem protresan). Dnevna doza prilechenii velike doze podijeljene u 4 dijela (prijem u ujutro, poslijepodne večernje inochyu). Trajanje liječenja visokim dozama ne bi smjela prelaziti 1 - 1,5 mjeseci, sa malo efekta to je poželjno da ide na lecheniyudrugimi droge. Dugotrajno liječenje s klorpromazinom u jednom nastoyascheevremya izvodi relativno rijetko. Najviše kombinirati s triftazinom klorpromazin, haloperidol i drugih preparatami.Pri intramuskularnog davanja dnevna doza klorpromazina uglavnom ne dolzhnaprevyshat 0,6 g Na postizanje učinka na vnutr.K klorpromazin kraju liječenja lijekovima, što može trajati OT3 - 4 tjedna do 3 - 4 mjeseca ili dulje, doza se postupno smanjuje na 0,025 0,075 g dnevno. Pacijenata s kroničnom bolesti navodi se naznachayutdlitelnuyu nosivog terapiyu.Pri izraženi miješanje nachalnayadoza intramuskularna primjena je obično 0,1 do 0,15 g stselyu hitne reljef akutne uzbude klorpromazina se mogu primijeniti intravenski. U tu svrhu, 1 ili 2 ml otopine od 2,5% (25 - 50 mg) u 20 ml aminazinarazvodyat 5% ili 40% glukoze otopine. Ako je potrebno, povećanje doze klorpromazin u 4 ml 2.5% otopine (u 40 ml otopine glukoze) .Vvodyat medlenno.Pri akutne alkoholne psihoze odrediti 0.2 - 0.4 g klorpromazin vsutki intramuskularno i unutra. Ako je učinak nedovoljan, vnutrivennovvodyat 0,05 - 0,075 g često u kombinaciji sa levomepromazina) .Vysshie doza za odrasle unutar jednog: 0,3 g, 1,5 g dnevno intramuskularno: jedan 0.15 g, 1 dan r venu : jednostruka 1 g dnevno 0,25 g.Detyam klorpromazin odrediti manji dozah- ovisno vozrastaot 0,01 - 0,02 i 0,15 - 0,2 g po danu, i onemoćalih starijih bolnym- 0 3 g Sutki.dla liječenje bolesti unutarnjih organa, kože i drugih zabolevaniyaminazin daju se u manjim dozama, nego u psihijatriji (0.025 g 3 - 4 puta na dan za djecu s vzroslym- Tarsch dob - po0,01 g recepcija) .Ako liječenja klorpromazin mogu iskusiti nuspojave povezane s lokalnom i njegove resorpcije djelovanja. Kontakt s klorpromazin rješenja pod kožu, koža i sluznice mogu uzrokovati razdrazhenietkaney- uvod u mišićima često u pratnji izgled boleznennyhinfiltratov- kada se ubrizgava u venu može oštetiti endotela. Izloženost zbog ovih fenomena klorpromazina otopine razrijedi otopine novokain, glukoza, izotonični natrijev hlorida.Parenteralnoe klorpromazin davanje može uzrokovati oštar pad AD.Gipotenziya se razviti nakon oralnog davanja lijeka, osobito kod bolesnika s klorpromazinom gipertenziey- takvih pacijenata, potrebno je odrediti vumenshennyh ubrizgavanje dozah.Posle klorpromazina bolesnika treba leži na položaju (1,5 - 2 sata). Trebala polako rasti bez primanja klorpromazin iznenadna dvizheniy.Posle mogu doživjeti alergijske manifestacije nakozhe i sluznice edem lica i ekstremiteta te fotofobija kozhi.Pri unosa i obrade moguće simptome probavnih smetnji. Zbog inhibitorni učinak klorpromazin na motilitet gastrointestinalnog trakta i sekretsiyuzheludochnogo sok preporučuje se pri primjeni lijeka u bolesnika s atonieykishechnika Achille i dati istovremeno želučanog soka ili klorovodična kislotui pratiti slučajeve prehrane i gastrointestinalne funkcije trakta.Izvestny žutice, agranulocitoza, pigmentacija kože .in stranom literatura opisuje slučajeva zamućenje i produženo rogovitsyposle (dugoročno) primaju visoke doze (0.5 - 1.5 g po danu) .Ako prijavi klorpromazin relativno često razvijaju neuroleptički sindrom, što se očituje u pojavama parkinsonizam, akathisia, ravnodušnost, zakašnjeli reakcija na vanjske podražaje i drugih psihičkih promjena. Ponekad je dugo nakon toga depresija. Dlyaumensheniya pojave depresije koristiti CNS stimulanse (sidnokarb). Neurološke komplikacije su smanjene kada može biti smanjena dozy- takzheumenshit ili uhititi istovremeno zadatak Cyclodolum, tropatsinaili druge antikolinergici koriste za liječenje Parkinsonova bolest. S razvojem dermatitis, edema lica i ekstremiteta naznachayutantiallergicheskie sredstva ili otkazati lechenie.Aminazin kontraindicirana u oštećenja jetre (ciroza, hepatitis, hemolitička žutica et al.), Bubrega (nefritis), poremećaj hematopoetskih organa, myxedema, progresivne sistemske bolesti mozga i leđne moždine , dekompenzacije srca, bolesti tromboembolijskih bolesti, kao i pacijenti na kasne faze bronhoektaticheskoybolezni. Relativne kontraindikacije su žučnih kamenaca, bubrežnih kamenaca bolest, akutnu pyelitis, reumatska groznica, reumatska bolest srca. Kada yazvennoybolezni ulkusa želuca i dvanaesnika ne treba davati aminazinvnutr (intramuskularno). Ne imenuje klorpromazin (i drugiefenotiazinovye droge) osobe koje su u komi, krivo uključujući i slučajeve povezane s uzimanje barbiturata, alkohola, droge. To bi trebao pratiti sliku u krvi, uključujući i određivanje indeksaprotrombina, ispitati funkciju jetre i bubrega. To je nemoguće primijeniti uzbude aminazindlya olakšanje akutnih ozljeda mozga. Ne oslobađanje naznachataminazin beremennym.Formy: Bean 0,025- 0.05 i 0,1 g 2,5% -tne otopine u 2- ampulahpo 1- 5 i 10 ml. Također proizvedena tableta od klorpromazin 0,01 g prevučenog (žuta), djeca (Tabulettae aminazini 0,01 obductaepro infantibus) u bankama 50 shtuk.Hranenie: Popis B. Tamni staklene posude, čvrsto začepljena parafin na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti. Dražeje, tablete iampuly - zaštićena od svjetla meste.Rp: ​​dražeja Aminazini 0.025 N. Zod.. S. po 1 tableta 3 puta denposle edyRp. Sol. Aminazini 2,5% 1 mlD.t.d. N. 6 u amrull.S. Za intramuskularne injekcije, razrijedi se u 5 ml 0,5% otopine novokainaRp. Sol. Aminazini 2,5% 2 mlD.t. d. N.6 u ampull.S. Za intravensku primjenu 1-2 ml prethodno razrijeđen u 20% -tnoj otopini glukoze ML5