Akutni bronhitis, liječenje, simptomi, znakovi, uzroci, prevencija, dijagnoza

frekvencija pojava bolesti nije ispitan kao bolesnici s blagim bolesti ne traže liječničku pomoć. S obzirom na visoku učestalost SARS može se pretpostaviti da se bliži akutni bronhitis tijekom života svake osobe pretrpio.

Uzroci akutnog bronhitisa

Akutni bronhitis, često jedan od glavnih manifestacija sezonskih Katarr gornjih dišnih TVARI virusne gripe i toksične učinke također zabilježena u mnogim uobičajenih infekcija, tifusa i tifusa, ospica, hripavca, i tako dalje. D.

Glavni etiološki faktor je zastupnik ove infekcije, virusi (gripa, ospice, i dr. D.), rikecije (tifusa), kemijska nadražujuće, što obično pridružuje sekundarne infekcije, što je rezultiralo u ispljuvku naći pneumokoki, streptokoke, bacil gripe, katarralnye micrococci, stafilokoki.

Najčešće pate od bronhitisa u proljeće i jesen. Bronhitis teža u starijih i oslabljenih osoba. Mehanizam akutnog bronhitisa treba pridavati veliku važnost refleksne problema s cirkulacijom u bronhijalne sluznice sa stimulacijom gornjih dišnih putova i raznim udaljenim područjima kože (kad hlađenja i tako dalje.).

Rano u nadolazećim cirkulatorni poremećaji, kao i izlučivanje bronha su posebno dolazi do izražaja kada vazomotorne i alergijske rinobronhitah,

S druge strane, sa upalom bronha su iritacija, nervnoreflektornym uzrokujući različite simptome, a ne samo u pluća (kašalj, itd), ali i općenito (slabost, hladnoća), uključujući i promjene u kortikalne aktivnosti.

patološki anatomija. Deskvamacija prekriven cilijama epitel, hiperplazija epitelnih stanica, hiperemija i edem bronhijalne sluznice. Lumen dišnih putova određuje upalne eksudata.

klasifikacija.

razlikuju se:

• akutni bronhitis uzrokovane virusima, Mycoplasma, Haemophilus influenzae, streptokoka, instalirane druge agense;
• akutni bronhitis nije navedena.

Akutna i produženo tijek bolesti, akutni bronhitis s bronhospazam proksimalni (tracheobronchitis) i distalnom akutnog bronhitisa.

Patološka anatomija akutni bronhitis

Kada katarralnom bronhitis, bronhijalna sluznice baršunast, crvena (kao posljedica zagušenja, oticanje). Izlučivanje prvo smanjio na normu, koja se podudara s maksimalne stimulacije, a zatim počinje ekssudat- odvojiti serozna, mucopurulent i gnojni.

Pod mikroskopom, obično prepoznaje crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, a raketirane epitela.

U velikoj bronhija nakupljanja tekućine događa bez narušavanja prohodimosti- u malom bronhija i bronhiola može razviti okluzije i atelektaza. Povremeno iscjedak je fibrinozan lik, s odljeva bronhija.

Kada virus influence epidemija često hemoragični bronhitis (tracheobronchitis) sa središtima epitelnog ljuštenja kože, edema i infiltraciju leukocita submukoze.

U težim slučajevima utječe na sve slojeve bronha razvija peribronhit, ili tzv „panbronhit”, s promjenom normalne strukture cijele debljine stijenke, te proliferacija limfni povrede upalni proces u plućima posredovati tkiva. U tim slučajevima, bronhitis ne može u potpunosti izliječiti uz obnovu normalne sluznice iu katarralnom bronhitis, i često dovodi do ireverzibilnih promjena.

Klinička slika akutnog bronhitisa

Kašalj, u početku suh, tvrd, grub, ispljuvak oskudni, viskozan, sluzav, ponekad pomiješan s krvlju. Kasnije ispljuvak je u izobilju, mucopurulent, žućkaste, sadrži oluschivshiysya epitela i leukocita. To je lakše iskašljavanje i kašalj postaje mekša. U prva dva dana obilježen groznicu koja traje duže od 4-5 dana u rijetkim slučajevima (i u odsutnosti upale pluća), hlađenje, umor, bol mišića u leđima i nogama, često hladno, bol, bol iza prsne kosti, hrapav glas (zbog istodobne nasopharyngitis , traheitis, grla).

Objektivni promjene su smanjeni za slušanje suha, zviždanje i zujanje, pogotovo u lezijama malom bronhija, piskanje (veliki bronhi oštećenja može doći bez dahtanja).

Upala najmanji bronha, bronhiola (bronhiolitis, bronhiolitis) popraćena prijeteći klinički, teške kratkoća daha ( „prigušnica Katarr”) cijanozom, teške plućni emfizem, piskanje prisutnost subkrepitiruyuschih, značajan porast temperature, ukupni uzbude stanje. Kad začepljenje bronha može doći do prigušen udaraljke zvuk i promijeniti prirodu disanja.

S obzirom na karakteristike predmeta, treba naglasiti da je u starijih osoba, kod kojih je bronhi osjetljivost je smanjena, a kod male djece, koji ne može iskašljati ispljuvak, kašalj i ispljuvak su gotovo u potpunosti odsutan, i bronhitisa, kao i upale pluća, je klinički samo manifestira povećanje od slabosti i pospanosti.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza od akutnog bronhitisa

U nazočnosti kašalj, ispljuvak i raširenim wheezes bronhitisa prepoznati vrlo lako. Međutim, to nije uvijek lako (osobito kod djece i starijih osoba) razlikovati od običnog bronhitis, kapilara bronhitisa ili upale pluća, kada je ukupna slika bolesti teže i brzo disanje učenje od bronhijalne astme, astmatski bronhitis bronhita- može ovisiti o interventnim infekcije, a osobito protiv tuberkuloze izbijanja ,

Etiološki Dijagnoza je važno, posebice, točna dijagnoza sezonskog Katarr gornjeg dišnog i virusne gripe, bronhitis koji manifestacije često događa. Stoga, u ovom udžbeniku interne medicine potrebno je ukratko odnose se na karakterizaciju tih oblika (pogrešno pomiješan s influencom (a to poništava uobičajene statističke podatke), i niz drugih tek površno sličnih bolesti: tuberkuloze izbijanja, streptokokne faringitis, angina, zaostao pluća malarijom ponovne pojave , intoksikacija hrane, limfadenitis i t. d.).

Akutne sezonskih Katarr gornji dišni putevi-Jednostavan katara rinitis, vjeruje se lažno gripe, nije jedan bolest već skupina bolesti, od kojih neke vjerojatno odnosi na virusne infekcije, zarazne i nešto manje razlikuje od pravog gripe. A drugi dio je posljedica samo poremećaja vazomotornih, obično refleksne ili živčani - alergijski izmjenjivačka. Stoga sezonski Katarr može pojaviti i nakon izlaganja, a nakon hlađenja, posebno kada je fizički i iscrpljenost, gdje nakon što je abnormalno uporna ishemije, naizmjenično sa oticanje sluznice.

U nekim pojedincima za sirovo, hladno godišnje doba, a posebno na oštru promjenu vremena, često Katarr nastavlja od preostalih džepova infekcije, angina, upala sinusa i tako dalje. D. povremenom Katarr otežan zbog sekundarne infekcije istih bakterijama kao pravi gripe. Katarr pojavi curenje iz nosa u roku od nekoliko sati ili 2-3 dana nakon hlađenja ili kontakt.

Sezonski Katarr događa kada položi nosna prolaza zbog naglog oticanja i vazodilatacijskog sluznice razlikuje oštro ozbiljnost lokalnih simptoma (kihanje, sekret iz nosa) sirovost prsne kosti i slabi (ne uvijek odvija) uobičajene simptome kao zastrašujući, žmarci, poliurija, znojenje, vrtoglavica, i umjereni porast temperature (često samo drugog dana bolesti). Bolest 4-7 dana traje, ponekad više- Nedolya (ukoliko komplikacija poput bronhitisa ili akutne egzacerbacije pratećim katarralnoe stanje, kao što je sinusitis, otitis) ,, i često dijagnosticira kao akutni faringitis, laringitis, tracheitis, prema postupku preferencijalno lokalizacije ,

gripa-istinny, virus, epidemija, je osobito karakteristično za epidemije i pandemiyami- kliničke znakove prevladavaju adinamii, glavobolju, CNS, s iznenadnim nastupom visoku temperaturu. Lokalni znakovi su manje izraženi, pojavljuje ne toliko rinitis kao faringitis, tonzilitis katarralnoy, očne injekcije, brzo progresivna upala sluznice dišnih puteva sa silaznom tracheobronchitis. Mogući specifični virološki dijagnoza: stres odgovor crvenih krvnih stanica vezanja komplementa testa, isperite infekcija ždrijela u prvim danima bolesti alantoisu pilece.

Predviđanje akutni bronhitis katarralnogo morati staviti s oprezom zbog mogućnosti češćeg oslozhneniya- upale pluća, bronhitisa, iako je većina površine završi oporavak.

Površina bronhitisa često skloni ponavljanju. U nekim pojedincima, tu je abnormalno visoka osjetljivost na hlađenje kad je pogoršanje bronhitisa je rezultat lako ohladiti noge, lagani nacrt, i tako dalje. D. Pod tim uvjetima, a prijelaz u kronične bolesti.

Difuzni bronhiolitis, rezultiralo teškim fizičkim stresom u uvjetima vrlo niske temperature, često je praćena jakom akutnog plućnog emfizema i plućne bolesti srca.

Duboko bronhitis, što dovodi do zaostalih učinaka u obliku čak i manje intersticijski pneumonitis ili fibroza pluća, može izazvati bronchiectasis.

Dijagnozu i prognozu akutnog bronhitisa

Ove laboratorijske i instrumentalne studije daju malo informacija. Možda leukocitoza, povećana, CRP i A2-globulin u krvi. Sputum sluznica sadrži epitelne stanice i leukocite. Na snimkama se određuje povećane plućne uzorak. Kada bronhiolitis spirography otkriva znakove opstrukcije dišnih putova. Na proksimalnom akutnog bronhitisa sa različito izrađene-Diag-terorizma namjene bronhoskopija potvrđuje kataralni (manje gnojnu) endobronchitis.

Dijagnoza akutnog bronhitisa temelji se na proučavanju povijesti (nastanka bolesti protiv ili odmah nakon SARS, zračenja, fizikalnih ili kemijskih faktora) tipičnim pritužbi (kašalj suh bolno ili sa sluznice sputum, rijetko - kratkoća daha), uz prisustvo „tvrde” enterovirusnu disanje ili raspršena suhe krkljanja na auskultacijom pluća i ako je potrebno potvrdio bronhoskopija i spirography.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s pogoršanjem kronični bronhitis, bronhopneumonija, hit u bronhije stranog tijela, oblika kašlja bronhijalne astme, tuberkuloza, i bronhijalne tumora.

pogled. Sve povoljniji. Oporavak se javlja u roku od 2-3 tjedna.

Tretman akutnog bronhitisa

Bronhitis uz prisutnost bolesnika zatajenje dišnog sustava su hospitalizirani.

U drugim slučajevima, liječenje na ambulantno, a uključuje (ako je naznačeno):

• 1-2-og dana bolesti - korištenje antivirusnih sredstava (rimantadin, interferon, Tamiflu);
• u prisutnosti gnojnog ispljuvka - primjene makrolidnih antibiotika (eritromicin, macrofoams, klaritromicin) ili ampicilin, ili unutar Biseptolum;
• povećanje koristiti iskašljavanje ekspektoranse (bromheksin, ambroksol, acetilcistein), alkalne udisanje, pretjeranu konzumaciju (med, malina, lipovog svijeta);
• u prisutnosti bronhospazam imenovani inhaliranje bronchoalveolar-litikov (iprotropiuma bromida, salbutamol, Berodual).

Specifično liječenje temeljnog infekcije (gripa, tifus može) u rijetkim slučajevima. Klor kamere i druge metode gripa se nisu opravdani.

Sulfonamida u različitim metodama primjene iznutra puhanjem minuta u prahu i slično. D., Za prevenciju ili suzbijanje bakterijskih, po mogućnosti prekomjernog rasta kokoidnih komplikacija praktički korisno koristiti samo s upalom pluća, jer oni nisu u potpunosti ravnodušni na opetovane uporabe njih može djelovati nepovoljno. Sulfonamidi kao penicilina, također skraćen samog cikličkog bronhitis protoka.

Specifična bronhitis infekcije koje se mogu tretirati kemoterapijom, zahtijevaju intenzivnu rano odgovarajući tretman.

Za brz i potpunog oporavka bolesnika treba osigurati mirovanje. Pacijent mora koristiti svježe, a ne hladni zrak na iritiranu grla zabranjeno razgovoru, to zahtijeva potpunu brigu. Tijelo za hlađenje može odgoditi liječenje i poticati upalu prijelaz dublje. Značajno izmijeniti cirkulaciju krvi u bronhijalne sluznice i nazofarinksa, koja se koristi senf na prsne kosti, na početku bolesti diaphoretic tretmana, tople kupke, obilje toplog napitka (maline čaja, toplog mlijeka sa sodom ili mineralne vode), aspirin, ili povjerenja, prah, vino, mala doze kinina (u ne-ozbiljnih bolesnika).

Protiv suhe podražajni kašalj i prsima sirovost propisane senfa, skipidarniki na prsnu kost i između lopatica, stopala kupke, kodein, dionin, heroin, inhalacija 2% otopine sode. Kada znakovi iritacije grkljana i dušnika naselju u paru udisanje s mentol, eukaliptus, skipidarom- vodene pare smanjuju iritirajući učinak zraka. Uz učestalost i sekretornih spastične poremećaja, kao i u astmatski bronhitis, dobije efedrin, ekstrakt ili tinktura Belladonna, ekstrakt bunika.

Protiv kolapsa vaskularne učinke (na atelektaza, ako teškim osnovne bolesti) odrediti uzbudljivo.

U budućnosti, s odvajanjem obilne sluzi, dati otharkivayuschie- Ipecac, thermopsis, apomorfin- dezinfekciju gvajakol.

Period oporavka preporuča opreznu način za proširenje za više pouzdano sprječavanje povratka bolesti ili razvoja kroničnog bronhitisa-učvršćivanja prehrane, klimatsko liječenje.

Prevencija akutnog bronhitisa

Prevencija pravodobno prevenciju cijepljenje protiv gripe, druge virusne i bakterijske infekcije (pažljivim kaljenje tijela, četkanja nazofarinksa žarišta kroničnih infekcija), prestanak pušenja.

Prevencija akutnog bronhitisa smanjuje, s jedne strane, do fizičke kaljenje i brzim razvojem odgovarajuće vaskularnih odgovora po sluznice gornjih dišnih putova u hladnim utjecaja i, s druge strane, za stvarne antiinfektivni aktivnosti.

S obzirom na prave moguće gripe specifične profilakse virus cijepljenje grupa A i B, u kojoj je uputno pribjeći alarmantnom izbijanja: imunitet je formirana nakon samo tjedan dana. Izolacija od svih pacijenata na izbijanje virusa gripe obično nije moguće.

Prevencija sezonskog Katarr pokušati provesti prostor dezinfekcija ultraljubičastog zračenja, korištenjem mikro aerosole botsidnyh što, na primjer, par propilenglikolya- na sklonosti na prehlade, posebice djece, pribjegavaju tonzillektomni i drugi sanitarni žarišta.

Sulfonamida: univerzalna prevencija, na primjer, dnevno davanje 0,5-1,0 Sulfazin mjesecima, uskoro uzrokuje promjenu u bakterijske flore nazofarinksa, a osobito učinkovita za sprječavanje izbijanja epidemije meningitisa i bolesti uzrokovane hemolitičke Streptococcus. Međutim, to ne sprječava sezonski Katarr i pravu gripu, i što je najvažnije, ne praktična zbog toksičnosti sulfonamida, posebno na ponovio i produžiti njihovu primjenu, te dovodi do stvaranja sulfonamidom ustoychnvyh bakterija koja stvara određenu opasnost za pacijenta, a za drugi.