Akutni apsces pluća

Apsces često razvija na temelju atelektaza- takve apscesi su obično teža zbog značajnog oštećenja tkiva po osnovu atelektaza i lošim uvjetima zbog pražnjenja postojeću bronhijalnu opstrukciju.

Video: Thoracoscopic segmentectomy s pluća apsces. Thoracoscopic segmentect apsces pluća

klinička slika karakterizira pritužbi kašalj uz obilno gnojnog iskašljaja, bolovima u stranu, uz temperaturu, groznicu, a zatim, opće slabosti, gubitak apetita.
Paroksizmalne kašalj, osobito u jutarnjim satima, a na poziciji promjena kada sputum ulazi u dušnik, kao i nakon jela, često popraćena ispljuvak rvotoy- dodijeljeno „punu usta” -to iznos do 0.5-1 litara po danu, gnojni, inviscid, često pomiješana s krvlju. Stajanjem otkrila veliku tekući srednji sloj, pod mikroskopom obilja leukocitima eritrocitima, kristali detritusa masnih kiselina te raznih bakterija. U zidu apsces s posebnim bojama stalno pronalaženje spirillae.
Nezavisni bol kao bol na palpaciju, obično povezana s pleuralni angažman i ukazuju na položaj apscesa.
Objektivno svježe -i teške suppuration skreće pozornost grozničavo cyanotic tip pacijenta koji zadržava prisilno situaciju. Iz grudi primijetio lag i nijem na bolesnom dijelu, posebno kada je granica mjesto apscesa ili pleuralne uključivanja u proces. Pažljivo treba tapkati različitom jačinom cijeli prsa u aksilarne trend, na maksimalnih podigao ruku, u interscapulum Prix određenim prednjih lopatica. Izraženo tupost često u prisustvu pleuralni izljev, priraslica, masivni atelektaza. Često maskiran isključivanje emfizema. Disanje postaje teško ili bronhovezi kutom na, sluša ognjište izrazio hripov- istodobno pokazuje znakove osnovnog procesa, bronhitis, upala pluća, čir komplicira razgraničenja.
Klasični znakovi šupljine-tympanitis različite prilikom otvaranja usta, bronha, te je više amforicheskoe dah, krkljanja primijetio prelijeva velikih samo u teškim i teškim slučajevima.
X-zraka: prvo prigušivanje u obliku kružnog ili oblakovidiogo infiltracije, kasnije s pražnjenjem šupljine, karakterističnim kružni osvjetljavanju razine tekućine, mijenja ovisno o položaju pacijenta, a posebno je različita u položaju dobro isušen apscesa, kapsule i upalnog infiltrata oko šupljinu na vrhu udio.
Ostali organi posebnih obilježja ne može biti. Često apetit pada, uz pomoć stalno promatrana foetor ex ore- obično umjerena neutrofilne leykotsitoz- ROE uskorena- u teškim slučajevima, progresivna anemija razvija. Ponekad postoji mala albuminurije.

Za oblicima i komplikacija akutnog apscesa pluća

Modul} {direkt4

Tipični poslepnevmonichesky akutna plućna apscesa odvija u tri faze:

Video: Kako se riješiti celulita kod kuće lako | usporedba

1. tijekom raspada tkanine prije pauze, kada postoji samo zajednički simptomi groznica, itd, ili nejasna bol u prsima ..;
2. period od trenutka eksplicitno apsces šupljina nakon iscrpljujuće proboj bronha koja je otkrivena nasilni, često ponavljane napadaje kašlja završava oslobađanja velike količine smrdljivi sputuma (tzv plućna povraćanje), kao prvo, obično zbog uništavanja zida krvnog polosti- zaudara dah i kašlja često prethode (1-2 dana) pauze;
3. ozdravljenja razdoblje s padom gnojnog iskašljaja, groznica i usmene i poboljšanje općeg zdravstvenog stanja.

Kada bronhopnevmoiicheskom abstsedirovanie-često višestruko apscesi rub (opasna zbog razvoja pneumoempyema) ili peribronhnticheskie, s ponovljenim frakcijskim pražnjenja gnoja.
Kada je razvoj lobarna pneumonija kod apscesa nalazi nepotpuno smanjenje porasta temperature svoje nove vatre, hlađenja, potami- količina iskašljaja povećava ponovno postaje mucopurulent i obično unutar prva dva tjedna čira prazni s ispljuvak u početku bez mirisa (pneumokokne gnoj).
Ne tako rijetko, ali promatranja sovjetskih kliničara početka bolesti karakterizira groznica, bez plućne prigovora, čak i kada se dobro opće stanje, s iznenadnim izdavanjem smrdljivi ispljuvak 3-4 minute, pa čak i na 2. dan bolesti (stvarni primarna pluća apsces na terenu pneumonitis, t, npr. netipicheskoy intersticijska pneumonija ranog nekroza).
Kada piemicheskom apsces često dominiraju uobičajena pojava-edem, proljev, albuminuriya- smrt može dogoditi prije proboja, a apsces prvi je otkrio na obdukciju.
Tijekom razdoblja apsces karakterističan pogoršanje s povećanjem temperature i do 40 °, što odgovara sputum kašnjenje najgore oporozhnyaemosti šupljine, naizmjenično s poboljšanjem raspodjeli više sputuma. Kada poboljšanje oporavka, naravno, poklapa se s upornim smanjenje temperature i prestanak ispljuvak.
Apscesi gornjih latica, s najboljim uvjetima ispuštanje, kao i bazalni i središnja dati bolju prognozu, iako radikalna i ispunjen s rizikom od velikog krvarenja. Prognoza je bolja kod mlađih osoba jaka, u svoje vrijeme, rano liječenje, kao i težnja apscesi, ako je moguće ukloniti strano tijelo. Predviđanja su povoljne u jednom metastatski apsces rezultiralo gnojni pluća embolija prethodno zdravog tkiva uz povoljnu drenaže šupljine. Što je još gore iscrpljen apscesi nižih režnjeva, apscesi rub, prijeteći pneumoempyema, više apscesi u imunokompromitiranih bolesnika s težim.
I broj komplikacija sekundarni gangrenizatsiya, Empijem (i bez prekida u apsces šupljinu pleure), gnojni perikarditis, u pratnji oštrim leykotsitozom- manje vjerojatno da će razviti toksični krvožilni kolaps, srčani oštećenja mišića.

ishodi:

1. Potpuni oporavak u 2-4 tjedna, ponekad i 1-2 tjedana, uz ozdravljenje ožiljaka, vapno;
2. prijelaz u nekoliko mjeseci, često s bronhogenim apscesa u kroničnoj apsces s razvojem fibroze, često čak i nakon razdoblja od značajnog zabludu kliničkog poboljšanja;
3. Smrt u akutnoj toksičnosti kao posljedica raspada, rijetko dovesti do gušenja vrijeme proboja na želucu, velikog krvarenja, pioppevmotoraksa, metastatski mozga apscesa, sepse.

gangrena pluća veću vjerojatnost da razviju kod dijabetičara, alkoholičara, kao posljedica stranog tijela aspiracije, ozljeda grudnog koša. Aspiracija-gangrena zbog oralnog mikroba i spirillae vretena šipke karakterizira relativno dobar ishod. Gangrene pluća rijetko nastaje zbog začepljenja sabirnog spremnika, kao svjetlost ima dvojni sustav opskrbe krvlju. Najčešće je to pitanje hyperergic nekroze. Rano aputridny nekroze može vidjeti u odjeljku s lobarna upale pluća.
Klinička slika nalikuje akutni čir. Obično, tu je oštar i opća slabost tipičan fenomen. Karakterizira tekuće čokolade boje sluzi, neugodan miris „pokvareni zubi” koji ispunjava sve pomeschenie- gotovo uvijek ispljuvak sadrži fuzospirilly. Tijekom najnaprednije, zahtijevaju rano kirurške intervencije. Rjeđe, gangrena može se lako tretira s penicilinom, novarsenolom, opći režim.