Vrtoglavica: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

• Slabost (na rubu gubitka svijesti).
• Zbunjenost.
• Osjećaj nestabilnosti.
• Zbunjenost, dezorijentacija u prostoru.

Vrtoglavica je lažan osjećaj gibanja tijela i okoline u prostoru. Tipično, imaginarni pokret je rotacijski u prirodi, ali u nekih bolesnika osjećaj gibanje u stranu. Vrtoglavica -lish simptom, a ne dijagnoza.

A vrtoglavica i nesigurnost može biti popraćena mučninom i povraćanjem, te hod poremećaj.

Ponekad pacijent je teško precizno opisati osjećaje, pa su često koriste pojmove „vrtoglavicu”, „nestabilnost”, a često različite pacijenata s istom bolešću opisati simptome drugačije. Ponekad pacijenti mogu opisati istu stvar, „vrtoglavica” na različite načine u različitim vremenima, ovisno o tome kako je samo postaviti pitanje. Stoga, unatoč činjenici da su pacijenti razlikovati vrtoglavicu i nesiguran hod kao dvije različite simptome, liječnici još uvijek ih kombinirati u jedan.

Treba napomenuti da je vrtoglavica i neravnoteža može uzrokovati značajne nemir i smanjenu kvalitetu života, često praćena mučninom i povraćanjem. A u nekim situacijama može biti opasno, ovisno o vrsti aktivnosti pacijenta: vožnje, pilot zrakoplova, industrijski, prijevoz upravljanje.

Vrtoglavica se javlja u 5-6% slučajeva. Može biti privremena ili kronična. Kronična vrtoglavica smatra opširno još >Jedan mjesec.

Patofiziologija vrtoglavice

Vestibularnog sustava je najvažniji dio živčanog sustava koji su odgovorni za ravnotežu. To uključuje vestibularnog aparata unutarnjeg uha:

• VIII par koji kranijalni živci prenose impulse od vestibularnog aparata u središnjem dijelu.
• VIII lubanje (vestibulokohlearny) živca koje prenosi signale iz vestibularnog sustava na središnje elemente sustava.
• Vestibularni jezgre smještene u korijenu mozga i malog mozga.

Poraz od unutarnjeg uha i vestibulocochlear živca odnose se na periferni sustav i pobjedi vestibularni jezgre i vodljivih staza u moždanom deblu i malom mozgu su središnje.

Važnu ulogu imaju u ravnoteži i proprioceptivnim vizualna percepcija signala iz perifernog živca (preko leđne moždine). Ovi signali stižu u korteksu nižih središta, čime uočiti kretanje tijela na prostoru.

vestibularni Uređaj

Vestibularni sustav je odgovoran za ravnotežu i orijentaciju tijela u prostoru i pokreta.

Vestibularni analizator se sastoji od

• 3. polukružna kanala,
• 2 otolith organi - eliptična i kuglaste vrećice.

Rotacijski gibanje endolymph rezultirati kretanja polukružnih kanala, koji se nalazi u ravnini gibanja. Ovisno o trenutnom smjeru endolymph stimulira ili inhibira aktivnost neurona receptora kose koji se nalazi u kanalu. Identična poklopac stanice kose matriks kristala kalcijevog karbonata (otolith) u kuglastim i eliptične vrećice. Odstupanje otolith prostor promovira ili neuronske inhibira signal sušila receptore.

Uzroci vrtoglavice

Poremećaji perifernog vestibularnog sustava:

Kršenje vestibularni centralno Porijeklo:

Značajne povrede središnjeg živčanog sustava:

Ostali uzroci:

Postoje mnogi razlozi za poraz vestibularnog aparata: strukturne (traume, tumora, degenerativne procese), vaskularne, infektivne, toksične (uključujući intoksikacija lijekovima) i idiopatski prirode, ali samo 5% slučajeva uzrok može biti ozbiljna bolest.

Najčešći uzroci:

• vrtoglavica
• Meniere bolest.
• Vestibularni neuroni.
• Labirintitis.

Rjeđe zahvaća središnji odjel vestibularnog aparata, takve bolesti imaju duboke učinke na funkciju mozga, mentalnih poremećaja, može dovesti do vidljivih ili proprioceptivnim prijenosa. Ponekad nije moguće dijagnosticirati uzroke takvih stanja.

Najčešći uzroci vrtoglavice, bez titraja nije tako očita, no, u pravilu, ne odnose se na uho i vjerojatno da će biti povezan s:

• utjecaj lijekova,
• činilaca, ili idiopatski prirode.

Često, teški neurološki poremećaji se manifestiraju s oštećenjem prostorne orijentacije (ili nestabilnost držanja), rezhe_ vrtoglavice. Tako, postoji nedostatak u krvi, kao što su elementi kisika i glukoze. Razvijanje uvjetima kao što su gipoksiemiya, hipoglikemije, hipotenzije ili anemije. Nekoliko hormonalne promjene mogu izazvati vrtoglavicu (poremećaji štitnjače, trudnoća). Primanje različite skupine lijekova koje imaju učinak na središnji živčani sustav može biti popraćena vrtoglavica, a ne da toksični učinak na vestibularnog aparata.

Drhtavica i vrtoglavica mogu biti psihogeni. Napadi panike, hiperventilacija sindrom, depresija, psihoza može biti popraćena simptomima vrtoglavice.

Procjena vrtoglavica

povijest. Kada uzimanje povijest ove bolesti potrebno je precizno odrediti sve senzacije pacijenta u pogledu postojećih simptoma, važno je izgraditi posao (na primjer, „Svi ljudi stavljaju drugačije značenje u riječi” vrtoglave „možete li opisati u detalje svoje osjećaje u tom trenutku?”). Pacijenti se ne može uvijek odabrati točne riječi, tako da ponekad može zatražiti željeni izraz (gubitak ravnoteže, što je neznatno posrću, hod poremećaj i sl).

Video: napade panike | ESP | # Razlog # simptomi # # neuroza bez liječenja # # # za liječenje simptoma i liječenje #

Za preciznije dijagnoze potrebno je razjasniti sljedeće činjenice:

• Intenzitet primarnog napada.
• Ozbiljnost i učestalost kasnijih napada.
• Epizodno i trajanje napada.
• Epizodno priroda, učestalost i trajanje napada.
• Koji čimbenici doprinose, a koji smanjuju simptome (primjerice, mijenjanje glave / položaj tijela).
• Prisutnost simptoma-prekursora.
• Ozbiljnost i tijek bolesti.

Potrebno je razjasniti prirodu napada vrtoglavice: slobodan, nagli, oštar, ili je trajno i povremeno tečaj? To je bio prvi napad najteži (vestibularnog krize)? pacijent treba pitati u detalje da li se simptomi razlikuju s pokretima glave, kada je stojeći, u stresnim situacijama i za vrijeme menstruacije. Važne povezani simptomi su glavobolja, gubitak sluha, zujanje u ušima, mučnina i povraćanje, gubitak vida, teškoće u hodanju. Potrebno je procijeniti utjecaj napada na kvalitetu pacijentova života, to treba saznati da li pada pacijenta ako je djelo propustili, odbije li vožnje automobila, itd

Pregled drugih organskih sustava u prvom redu treba sadržavati pregled kardiovaskularnog sustava (bol u prsima i / ili lupanje srca), dišni (problemi s disanjem), probavni trakt (prisutnost krvi u stolici), endokrini sustav (netoleranciju na toplinu ili hladnoću, promjene tjelesne težine tijelo, bolest štitnjače).

U proučavanju povijesti prošlih bolesti treba obratiti pozornost na glavu ozljede (u pravilu, nije složenost), prisutnost migrene, dijabetesa, srčanih i plućnih bolesti, alkohola i droga. Vi bi također trebali saznati što lijekovi pacijent primio, trajanje liječenja i dozi.

istraživanje pacijent. pregled pacijent bi trebao početi s mjerenjem otkucaja srca, tjelesne temperature, crne rupe, mjerenje tlaka u stojećem i ležećem položaju i obratite pažnju, ako je tlak padne u stojećem položaju (ortostatska hipotenzija). Ako su stajali simptomi ove bolesti pogoršava, potrebno je usporediti s kretanjem glave, treba vratiti pacijenta u vodoravnom položaju dok se svi simptomi ne nestanu i početi okretati na glavi.

Osobito je važno da obratite pozornost na pregled živčanog sustava i gornjih dišnih puteva. Potrebno je ispitati prisutnost spontanog nistagmus u ležeći položaj, njegovu trajanju i smjer (za potpuni opis metoda nistagmus istraživanja). Treba obratiti pozornost na smjer i trajanje nistagmus i pojavu vrtoglavice.

Trebate provjeriti šapnuo pitanje, da ispita gledaoci prolaza za prisutnost abnormalnog pražnjenja i stranih tijela, procijeniti stanje do bubnjića (upala perforacije).

cerebralna funkcija proučavao pomoću prstiju nos ispitivanja, ocjenjivanja bok hod i Romberg uzorka.

Ključne činjenice. Posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće simptome:

• Bol u glavi ili vratu.
• Ataksija.
• Gubitak svijesti.
• Lokalni neurološki poremećaji.

Tumačenje podataka. Tradicionalno, diferencijalna dijagnoza se temelji na detaljnim karakteristikama vodećih simptoma (npr, vrtoglavica diferencijacije blagi titraj). Međutim, s obzirom na različit tretman pacijenata iste simptome, ti podaci ne mogu biti objektivan. Za preciznije dijagnoze treba osloniti na početku simptomi, izaziva, popratnih simptoma, posebice neuroloških i otološku karaktera.

Neki od simptoma su vrlo pathognomonic, posebno onih koji vam omogućuju razlikovati periferni i centralni dijelovi vestibularnog aparata.

• Perifernih simptoma: manifestacije na dijelu uha (npr tinitus, zapara u uhu, nagluhost), u pravilu, dokaz o lezije perifernog i povezani s vrtoglavicom duže od generalizirane neravnoteže. Simptomi su obično paroksizmalne i značajno izražena. Dugotrajno neravnoteža rijetko je povezana s vrtoglavica perifernog karaktera. Gubitak svijesti se ne odnosi na neravnoteže zbog perifernog vestibularnog patologije.
• Središnja simptomi rijetko pojavljuju pritužbe po uhu, često obilježena poremećaj hod / ravnoteže. Nistagmus nije inhibirana fiksacija gledišta.

pregled. Svi bolesnici s iznenadnim napadom potrebno je puls oximetry i test krvi za šećer, žene također treba obaviti test trudnoće. Većina liječnici preporučuju da EKG. Ostatak studije treba koristiti ovisno o rezultatima, ali u većini slučajeva MR pokazuje pacijente kontrasta gadolinij s akutnim glavoboljama, neuroloških simptoma ili druge znakove CNS.

Kada dugoročno upornost simptoma moraju obavljati gadolinija MRI kontrast isključiti moždani udar, multipla skleroza ili drugih CNS poremećaja.

Pacijenti koji šapnuo je normalno, i ne otkrivaju patologiju vestibularnog aparata u početnom ispitivanju, ipak se preporuča provesti audiometrija i elektronistagmografija.

Laboratorijska istraživanja obično ne daju rezultate, osim u bolesnika s kroničnim vrtoglavica i bilateralne gubitka sluha, kada je potrebno kako bi se uklonili sifilisa.

Dob značajke vrtoglavice

S godinama došlo je do odgode zajedničke procese u tijelu, što dovodi do pogoršanja organa i sustava. Kao primjer sumrak vida pogoršanja, degeneracija struktura unutarnjeg uha, proprioreceptors desensitization, Ljudi starije dobne skupine kod kojih je rizik od cerebrovaskularnih poremećaja kardiovaskularni sustav. Navedene promjene se mogu dovesti do neravnoteže. Pacijenti u ovoj dobnoj skupini često propisuju antihistaminici, cardiotropic, antihipertenziva.

Bolesnici starije dobne skupine trpe neravnoteže i vrtoglavice su mnogo teže od drugih. U ovo doba veći rizik od padova i prijeloma, što je rezultiralo raste strah od kretanja, što značajno smanjuje kvalitetu života ovih bolesnika.

Uz liječenje osnovne bolesti može imati pozitivan učinak fizikalne terapije i vježbe.

liječenje vrtoglavice

Liječenje je usmjereno izravno na uklanjanju razloge, uključujući i otkazati, promijeniti ili smanjiti dozu lijeka koji uzrokuje opisane simptome.

U slučaju vestibularnog poremećaja zbog napada Meniereovog bolesti, upala slušnog živca ili labirintitis smatra najučinkovitije lijekove diazepam (5,2 mg svakih 6-8 sata, veće doze treba koristiti s oprezom, jer visoki rizik od teške vrtoglavice) i anti -holinergicheskie lijekovi. U slučaju mučnine kod pacijenata koji su primali lijek prikazuje raspored proklorperazin u dozi od 10 mg m / ili 25 mg rektalnim supozitorija. Vrtoglavice, proizlaze u pozadini trenutnog benigne paroksizmalne vrtoglavice, spajanje pomoću Eple manevar (kreće Otoliti) bolesnika s Meniereovog bolest treba promatrati liječnik otorinolaringolog, s velikim iskustvom u liječenju ove bolesti. Međutim, uz potrebu da se u skladu s niskim soli prehrane u bolesnika koji su primali diuretika koji štede kalij.

U bolesnika s stalna ili ponavljajuća vrtoglavice na pozadini jednostranog lezije vestibularnog aparata je uspješno primijenjen fizioterapiju. Međutim, u starijoj dobi i pozitivne dinamike stabilizacije teže postići, radije nego u mlađim pacijentima.