Cervikalnog tumora: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Stoga, njegova struktura anatomski prilagođen za ovu funkciju - maternice zid oblikovan nenamjeran mišićnih vlakana. Oni čine strukturu u obliku „božićna drvca”, koji omogućuje širenje i stezanje. Uz smanjenje mišićnih vlakana djeluje kao životni ligatura škare zid krvnih žila. Maternica pokrivena peritoneum i obložena žljezdanog epitela koji pruža priliku za implantaciju oplođenog jajašca.

Formiranje maternice tumor:

• u vezi s trudnoćom;
• ne odnose na trudnoću ili povezanim anatomskih struktura.

Oni mogu biti benigni ili maligni, potonji su obično primarni, iako ponekad postoje sekundarni zloćudni tumori maternice.

Formiranje maternice tumorski povezane s trudnoće

encyesis

Najčešći uzrok nastanka tumora maternice - trudnoća. Ovaj razlog uvijek treba imati vida žena reproduktivne dobi, osobito u amenoreje, ili menstrualnog ciklusa u povijesti. Veličina ovisi o dobi trudnoće, ali obično s početkom u 12 tjedana trudnoće, maternica se već može napipati kroz trbušnu stijenku.

Gestacijski bolest trofobpasticheskaya

Gestacijska trofoblastična bolest kombinira potpunu i djelomičnu molarni trudnoće, izlučivanje trofoblastičnog tumor i koriokarcinom placente stranice. Mogući simptomi - krvarenje u I. tromjesečju trudnoće, nekontroliran povraćanje ili simptoma kompresije trudne maternica veća nego u razdoblju trudnoće. Prekomjerne količine čovjeka (-horionicheskogo gonadotropin (r-hCG) - „tumor marker” za suzbijanje regresijsku / napredovanja tumora koriokarcinoma javlja nakon zidatidiformni mol u 50% slučajeva, a vrlo je osjetljiv na kemoterapiju sa odgovarajućom obradom ima odličan prognozu i u prisutnosti metastaza ...

Dijagnostičke studije s gestacijski trofoblastičkom bolesti - ultrazvuk, koji otkriva tipičnu uzorak „snježna oluja”, i povišene razine (J-hCG u urinu i serumu.

Kašnjenje ugrušci u maternici

Ugrušci u maternici kasniti nakon spontanog ili terapijskog pobačaja nakon porođaja - rezultat neadekvatnih kontrakcija maternice, koja ne prekida dotok krvi u posteljici mjestu u] maternici. Krvarenje nastavi otvoreno ili prikriveno. U takvom slučaju maternice šupljina pražnjenja.

formiranje tumora maternice nije vezana uz trudnoću

Ovisno o dobi žene formiranje tumora maternice imaju različite manifestacije. Dijagnoza se obično utvrđuje se na osnovu anamneze i fizikalnog pregleda. Osnovna tehnika prikazivanja - ultrazvuk, iako je rad za određivanje glasnoće raka endometrija informativnog MPT. Na prijemu pacijenta s abnormalnim vaginalnim krvarenjem je moguće s histeroskopija | biopsija endometrija.

benigni

Müllerian malformacije

Za razliku od žena drugih dobnim skupinama djevojaka se okreću gynaecologist s tumorom oblikovan E maternice nastalu malformacija Mullerian - imperforate himen, agenezom vagine za vrijeme normalnog maternice i funkcioniranje endometrija, udvostručenje vaginu opstrukcije uzdužnih stijenki i začepljenja rogova maternice , Uzroci odljeva ostaju asimptomatski prije menarhe. Maternice formacija tumora - rezultat hematometra (rastezanje maternice krvlju), i / ili hematocolpos (istezanje vaginalni krvi) zbog nakupljanja menstrualnog krvi. Čest prikaz opstrukciju genitalnog trakta - primarni amenoreja normalnim sekundarnih spolnih karakteristika i ciklička bol u trbuhu. Obično anomalije genitalnog trakta očituje teškim dismenoreja, dispareunija, neplodnost, rekurentnih spontanih pobačaja, izvanmaternične trudnoće i akušerski komplikacije u slučaju trudnoće.

Instrumentalne studije na anomalije Müllerian procjenu vanjske i unutarnje konture maternice na ultrazvuk i MRI često. Ponekad je potrebno histerosalpinografijom, histeroskopija, pa čak i laparoskopija.

Adolescenti kao uzrok nastanka tumora maternice trudnoće uvijek treba uzeti u obzir, za razliku od liomioma maternice, što je rijedak u žena mlađih od 30 godina, a najmlađi pacijent je uočeno već 13 godina.

Ako postoji bilo kakva sumnja, konačna dijagnoza je uspostavljena u skladu sa fizikalnim pregledom, prsni ultrazvuk i razini p-hCG u serumu. U svim dobnim skupinama glavna dijagnostička metoda u maternice tumor formacija - ultrazvuk. Ako neuvjerljiv podataka - računalo tomografija abdomena / zdjelice i / ili MR zdjelice.

fibromyoma

Uz isključenje trudnoće u reproduktivnoj dobi druge najčešći uzrok tumora poput formacija maternice - fibroidi (uterusa) su najčešći benigni tumori genitalnog trakta. Najčešće, oni su ispunjeni sredovječnih žena afro-karipske podrijetla. Tumor je receptore i estrogen i progesteron, i njegovo ponašanje ovisi o sintezi hormona u tijelu. Trudnoća i tumorske prijem estrogena povećava, imenovanje analoge hormona koji oslobađa gonadotropin. Smanjuje Fibroids su guste zaobljene čvorovi, često višestruko.

Kliničke manifestacije ovise o veličini, lokaciji i broju čvorova. Najčešći simptomi su:

• bol;
• tumor senzacija u zdjelice / trbuha;
• osjećaj pritiska-nenormalan krvarenja maternice zbog povećanja površine endometrija.

Uterusa, ovisno o položaju u odnosu na miometrija je podijeljen u četiri glavne kategorije.

• Unutar škole leiomijoma su češći, a u velikim veličinama mijenjaju konturu uterusa da se formira veliki grubi nastanak tumora. Ova vrsta mioma uzrokuje probleme s menstruacijom i trudnoću.
• Submucous uterusa čak i mali uzrok krvarenja zbog kompresije premaza endometrija i njegove opskrbe krvlju poremećaja. S povećanjem veličine, oni vybuhayut endometrija šupljine, povećavajući njegovu površinu. Plodnost je slomljena, postoji trudnoća komplikacije - spontani pobačaj, prijevremeno kidanje membrana, distocije, maternice inverzija i post-stvoriti krvarenje. U rijetkim slučajevima, noga pojavljuje u ovoj vrsti mioma je fibrom prolaps događa kroz cerviks.
• Subserous uterusa razvijati pod peritoneum koji pokriva vanjsku površinu maternice, te imaju široku bazu ili nogu, što može postati upletena, zaražene i miom - odvojeno od maternice. Odvojen tumor mogu pridružiti još karlici strukturu, što dovodi do stvaranja „parazitske lejomioma.”
• Mezhsvyazochnye fibrom razviti između prednjeg i stražnjeg list-1 E peritoneum širokog ligamenta. Ove fibrom komprimirati susjedne organe uzrokujući crijevne i urinarne simptome - zatvor do razvoja crijevna opstrukcija, učestalo mokrenje, urinarne inkontinencije ili zadržavanja, moguće opstrukcije uretre.

Sve vrste mioma može biti predmet degenerativnih promjena. Submukozalnim fibrom se često ulcerisati i krvari. Nekroza i krvarenje nađeni su u velikim mioma, u kombinaciji s trudnoće, ili u liječenju s visokim dozama progestina. U cistične liomioma često prolaze izraženu kalcifikaciju i vidljiv na običnom filmskom trbuhu. Prema izvješćima, maligna degeneracija mioma su ispunjeni u 0,1% slučajeva. Dijagnoza se potvrđuje fizički pregled i ultrazvuk prsni organi.

Adenomiom - Ograničeni sajtove nakupljanje glatkih mišića, žlijezda i endometrija strome, koji se nalazi u miometrija - podsjeća lejomioma maternice. Kada bimanual studija određuje volumetrijski bolnu maternicu. Adenomioza i adenomiom teško klinički razlikovati od liomioma. Dijagnosticirati prije operacije informativnog ultrazvuka i MRI. Konačna dijagnoza je uspostavljena u skladu s histološki pregled.

Ostali benigni uzroci

Među infektivnog uzročnika stvaranja tumora maternice zaslužuje spomena tuberculosis endometrioza - sekundarni manifestacija sistemske Mycobacterium tuberculosis infekcije kod žena u reproduktivnoj dobi.

Endometrij - drugi dio mjestu infekcije u genitalnom traktu nakon jajovode. Hematogeni infekcija širi od primarnog fokusa u plućima i gastrointestinalnom traktu. Infekcija se obično prodire u maternicu s izravnim prijenosom jajovode. Bolest se manifestira bol u donjem abdomenu i popratnom stvaranja tumora maternice. Međutim, to može nalikovati maligni tumor jajnika.

Starije žene susreću cervikalna stenoza zbog atrofije. On je obično asimptomatski, ali vidljiva na rendgenskoj snimci proširena maternica. U ovoj dobnoj hemometra (krvi u šupljini maternice) ili pyometra (gnoj u maternici), zahtijeva daljnja istraživanja - najčešće dilatacija, pražnjenje i cervikalne biopsije / endometrija kako bi se uklonili rak. U tim slučajevima žena žali na bol zbog rastezanja maternice, a to potvrđuje i fizički pregled.

Cervikalna stenoza pojavljuje u mladih bolesnika. Uzroci - cervikalna ožiljke zbog ozljede, operacije i radioterapije primarnog raka vrata maternice.

Benigni endometrija polipi također dovesti do povećanja maternice.

Zloćudna novotvorina (primarni i sekundarni),

Upoznajte maternice sarkom, koji ima lošiju prognozu. Endometrioid karcinom obično se nalazi, ali oko 10% adenokarcinoma predstavljati serozni karcinom. Učestalost recidiva za 50%, i oni imaju lošu prognozu, slično kao low-grade karcinoma endometrija.

Maligni tumori maternice obično pokazuje abnormalne krvarenja iz maternice, obično u žena u postmenopauzi, boli ili nelagode u donjem dijelu trbuha. Kontrola - određivanje endometrijsku debljinu i pomoću ultrazvuka biopsije / endometrija citologije. Mogući hysteroscopic biopsija pod kontrolom. Histeroskopija pruža informacije o veličini i lokaciji tumora, ultrazvuka i MRI - dubine invazije, što je potrebno za kirurga. MR procijeniti stanje zdjelice i para-aorte limfnih čvorova.

Glavna liječenja - ukupne histerektomija i bilateralna salpingooforektomiya. Uloga proširenog kirurgije i adjuvantne terapije se kontroverzna i predmet višestruko slučajno kontrolirana ispitivanja.

Sekundarni zloćudni tumori maternice rijetko primarni. Najčešće se javlja u maternici izravnim napadom raka vrata maternice i rijetko metastazira u druge primarnih karcinoma genitalnog trakta. Vodeće pozicije su zauzeli hematogeni metastaza raka dojke i limfoma.

vrata maternice tumor

cerviks - donji dio maternice, koji se sastoji uglavnom od vezivnog tkiva. Ektotserviksa obložen višeslojnog pločastog epitela endocervikalni, - cilindričnim epitelom. Položaj prijelaza na višeslojnog pločastog cilindričnim epitelom ovisi o dobi žene. Tijekom puberteta, reproduktivni dobi i trudnica povećava se cerviks i smanjuje kod žena u postmenopauzi.

Tumor maternice obrazovanje može se podijeliti u kategorije.

Fiziološke (Nabothian folikula)

Nabothian cista se - vrlo čest. Oni nastaju kao rezultat spontanog „ozdravljenja” everzije strane vrata maternice pločastih metaplazije, endocervikalni žlijezde prekrivajući i otežava njihovo pražnjenje. Ove retencijske ciste mogu biti velika i Polipoidne. Promatrano na taj vrat podsjeća rak. Velike više ciste dovesti do hipertrofije vrata maternice - kliničku dijagnozu, koje ne zahtijeva nikakvu terapiju.

reaktivan

Bolest je posljedica kemijske iritacije, uporaba intrauterine kontracepcijskih sredstava koji sadrže bakar, nepravilnog korištenja tampona, vaginalni supozitoriji, kirurških zahvata i terapijskih učinaka.

Cervikalna stenoza nastaje zbog raznih razloga, što je rezultiralo u formiranju hematometra ili pyometra, od toga vrat može postati proširene i edematozno. Starije žene cervikalna stenoza - rezultat atrofije.

Hematometra ili pyometra u starijih žena uvijek sumnja istodobno malignosti.

Dijagnoza se temelji na povijesti, a ako je potrebno - biopsija.

Infekcije (bakterijske, virusne i gljivične)

Akutne i kronične infekcije vrata maternice (cervicitis akutnih i kroničnih), često uzrokuju oticanje. Najčešći uzrok akutne upale vrata maternice: Candida albicans, Trichomonas vaginalis. Neisseria gonorrheae i Herpes simplex virus. Upala maternice kod akutnog i hiperemije edematozni, često s mukozno-gnojnim iskašljavanjem iz vanjskog os. Herpes iscjedak može biti nekrotično. Dijagnoza se potvrđuje prilikom uzimanja obrisak rodnice i cervikalnog kanala.

Genitalne bradavice vrata maternice - rijetko naći, obično proizlaze iz infekcije humanog papiloma virusa (HPV) tipa 6 i 11. Oni mogu biti posljedica izloženosti onkogena tipa HPV-a (16 i 18), te je potrebno izvršiti biopsiju, kao i njihova osnova može biti intraepitelna neoplazija cerviksa.

Specifični oblici kronične cervicitis, što dovodi do bubrenja cerviksa, cervicitis uključuju tuberkuloze i grlića lezije šistozomiaze. U Velikoj Britaniji vrata maternice tuberkuloze je rijetka, ali to može biti posljedica širenja lezija iz gornjeg genitalnog trakta, koji se, pak, je posljedica plućne tuberkuloze. Kliničke manifestacije uglavnom hipertrofija ili ulcerisana i može biti u zabludi za rak. Cervikalni Takve promjene nastaju kada ne kazeidnog granulomatozne tuberkuloze, sifilisa, granuloma inguinale i venerični limfogranulom.

Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima i histološki pregled biopsijom materijala. Diferencijalna dijagnoza se provodi samo na proučavanje presjeka grlića maternice, tkiva su obojene Ziehl-Neelsen, sijanja i zaraženih životinja.

hemoragijska

Endometrija maternice ciste se mogu pojaviti u izolaciji ili kao dio kliničke slike endometrioze. Dijagnoza se temelji na biopsiji.

benigni tumori

Endocervikalni polipi. Njihova veličina varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Ponekad vrata maternice polip je toliko velika da ide daleko izvan vrata maternice os, tada se uzima za rak. Po definiciji, polip - tumor na stabljici bez navođenja svoje podrijetlo, nekoliko različitih vrsta lezija vrata maternice nalikuju vrata maternice polipa, a mogu se svrstati samo histološki.

• Mezodermalni strome polipa, također poznat kao Kaposijev psevdobotrioidnaya - benigni tumor exophytic gotovo uvijek se promatra u vaginu i vrat maternice tijekom trudnoće. To može biti zbunjen sa malignom sarkom botrioidnoy.
• Decidua pseudopolyps. Tijekom trudnoće u ectocervix može doći do decidualni promjenu, ima oblik povišenim plakova ili pseudopolyps, pri čemu se može zamijeniti za invazivnog karcinoma. Također se može pojaviti u endocerviks, što dovodi do stvaranja izbočina od polipa iz vanjskog os.
• Vratne uterusa (fibroidi) - maternice obično uzrokuje povećanje edinichnaya- i cervikalni deformacija s istezanje i kontrakcije cervikalni kanal. Diferencijalna dijagnoza: uterusa proizlaze iz mišićno-vezivnog tkiva na vratu, a lejomioma na nozi koji se javlja u submukozalnim tijela maternice i proteže tako da izlazi iz cervikalnog kanala.
• Papilarni adenofibroma -dobrokachestvennaya vrata maternice tumor, promatrana u perimenopauzi žene i žene u postmenopauzi. Ime mu dolazi od sličnosti tumora adenofibroma jajnika.
• Adenomiom.
• Fibroadenom.
• Granulacija tkivo je vrlo krhak i obično se javlja nakon nekoliko operacija.

Sve ove građevine, ovisno o veličini taloga prikazani, kontakt krvarenje (međumenstruacijske i postkoitalno) ili simptomi kompresije. Međutim, velika većina od tih struktura su asimptomatski i obično su otkriveni slučajno na rutinskoj citološke vrata maternice probira. Konačna dijagnoza je uspostavljena nakon uklanjanja obrazovanja u skladu s histološki pregled.

maligni tumori

osnovni

Većini karcinoma cerviksa - karcinom skvamoznih stanica. Rast tumora obično exophytic vrsta karfiol ili kao tipična epiteliomatoznyh čireva s pripadajućim nekrozu i krvarenje. Male ili rane lezije su klinički ne razlikuje od cervicitis ili ektopija. S rastom od raka u potpunosti zamjenjuje ga maternice volumen, neujednačena i labave tumora mase s deformacijama susjednom vaginalni trezora tijekom klijanja. Ove lezije često pojavljuju međumenstruacijske i postkoitalno sekreta, kao i povećanje broja vaginalni iscjedak. Bol - kasni simptom raka. Kada endofitični vrsta rasta stanica karcinoma skvamoznih ili adenokarcinom tumora je usmjeren u endocervikalni kanal, često s dubokim invazivnim cervikalnom stromu. U tom slučaju, grlića maternice povećava, postaje gusta i bačve.

Većina pacijenata dolazi zbog raka vrata maternice, ali oni mogu žaliti i vaginalno krvarenje i iscjedak. Tipično vrat je difuzno povećana i ima bačvastog oblika. Rjeđe, tumor može se pojaviti kao Polipoidne endocervikalni obrazovanje, istaknuto vanjskog os. Ponekad limfomopodobnoe poraz (pseudolymphoma) - izražava zajedničku upalu vrata maternice - može se uzeti kao limfoproliferacijsku bolest, i diferencijalna dijagnoza moguća je samo po rezultatima histološki pregled. Vrlo rijetko grlića maternice tumor - razne vrste sarkoma Sadeno-sarkom. embrija rabdomiosarkom i lejomiosarkom karcinosarkom).

Još jedna rijetka grlića maternice tumor s lošom prognozom - maligni melanom. Tako u početku postavljen misdiagnosis (uglavnom u ne-pigmentacijske oblike), a bolest je otkrivena u odmakloj fazi. U ovom slučaju to je korisno imunohistokcmija. Točna dijagnoza moguća je samo uz imunohemije i isključenje drugog primarnog žarišta melanoma.

sporedan

Cerviks susret sekundarnih tumora, ali oni obično nastaju iz drugih genitalnog trakta. Izolirani sekundarni tumori različitog podrijetla rijetko.