Jajnika tumora kod žena benignih i malignih: simptomi, liječenje, simptomi, uzroci

• za proizvodnju jaja i tako su totipotentne;
• sintezu hormone;
• dijelovi ljuske za sve vrste stanica.

Tumori nastaju iz bilo koje od stanica.

Jajnika tumori ostaju za ginekologa jedan od najtežih dijagnostičkih problema zbog nedostatka karakterističnih simptoma. Nepostojanje takvih simptoma u većini tumora zbog velikog volumena trbušne šupljine, koja može primiti volumetrijsko obrazovanje bez prikazivanja nikakve simptome dok ne dođu do velike veličine. Neki pacijenti dolaze s akutnim simptomima teškog prsni infekcije, torzija ili puknuća jedne ciste jajnika, ali u mnogim pacijentima je klinička slika razvija vrlo sporo. U velikom dijelu, tako velikog tumora slučajno otkrili tijekom normalnog ginekološki pregled ili provesti prsni ultrazvuk zbog drugih razloga.

Simptomi tumora:

• generalizirani bolove u želucu;
• tupa bol u trbuhu i dispareunija;
• povećanje volumena želuca;
• simptomi kompresije;
• urinarnih simptoma, i često hitno mokrenje;
• smanjenje tjelesne težine i općeg slabosti;
• nadutosti i probavne smetnje.

Liječenje bolesnika s tumora ovisi o primljenim kombinacijom više faktorima prognoze.

• Dob - jedan od najznačajnijih prognostičkih karakteristika tumora.
• Menopauzi status. U puberteta dobi i postmenopauzi tumora treba smatrati patologijom. Prikaz daljnje ispitivanje, a možda i operaciju. U reproduktivnoj dobi diferencijalnoj dijagnostici tumora su teže, a indikacije za kirurško liječenje se određuje nakon temeljitog pregleda.
• Veličina tumora. Jajnika veličina tumora >5 cm, ostaju više od 6-8 tjedna - indikacija za kirurško liječenje. Funkcionalni ciste jajnika imaju veličinu <7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 см чаще злокачественные, однокамерные жидкостные образования яичников меньшего размера практически всегда доброкачественные.
• Ultrazvučni znakovi. Studija je u kombinaciji s protokom Color Doppler. Najvjerojatniji simptomi maligne neoplazme - neravne površine čahure, u neposrednoj pričvršćivanja na okolne strukture, gruba i obložen septuma, vegetacije, čvrste područja s niskim otpora protoku krvi. Ako je potrebno, dodatno obavlja računalo tomografija.
• Bilateralna tumora jajnika s ascitesom i brzim rastom vrlo sumnjivo za rak.
• Tipični simptomi koji su povezani s podrijetlom od tumora, - endokrinih simptomi hormonima luče tumori ili kronična anovulation, bol i endometrioze cista septičkih manifestacija u akutnoj ili subakutne upalne bolesti zdjelice.
• Razine tumorskih biljega u serumu [ca125, karcinoembrionski antigen (SBA) humanog korionskog gonadotropina i AFP]. CA 125 pomagala u diferencijalnoj dijagnozi nekih benignih i malignih tumora, budući da u većini epitelnih karcinoma jajnika povišenim razinama ca125 (obično >100 IU / ml). U epitelnim fazama karcinom jajnika I CA 125 razine normalno u 50% slučajeva. Osim toga, ovaj test nije specifičan. CA razine 125 se može povećati u endometrioza, maternicu mioma, dermoidnim ciste i peritonejsku iritacije iz bilo kojeg razloga.

U odabiru žene koje dolaze iz jajnika tumora za kirurško liječenje (odnosno, vjerojatnost dobivanja raka jajnika za više od 75%) u centru raka preporuča se koristiti (RMI) «indeks maligniteta rizika”. Royal College of opstetričara i ginekologa razvio smjernice o primjeni i tumačenju RMI.

RMI = U x M x CA 125 razine, pri čemu u - ultrazvučni znakovi (0 - nema znakova 1 - 1 znak, 3 = 2-5 znakovi):

• Spoj cista;
• kruti područja;
• metastaze;
• ascites;
• Bilateralni lezije.

M - menopauzi status (premenopauzalnih - 1, postmenopauzi - 3). Nizak rizik od maligniteta-vrijednosti <25, умеренный риск — 25-250 и высокий риск — >250.

Jajnika tumori su podijeljeni u tri glavne skupine: funkcionalne ne-tumora i tumora.

funkcionalne ciste

Prema epidemiološkim podacima u reproduktivnoj dobi najčešći su funkcionalne ciste jajnika (folikularne ciste i korpus luteum cista) i endometrioid i dermoid ciste.
Korpus luteum je formirana nakon objavljivanja jaje, te u slučaju trudnoće koncipiran podržava do 63 dana gestacije (na 28-dnevnom ciklusu). U većini slučajeva, veličina „kist” dostiže 20-25 mm u promjeru. Većina cista jajnika, s promjerom od 5 cm i manje od povukao bez ikakvih intervencija, iako je uputno da se ponovno ciklus ultrazvuk 2-3. Dok veličini ciste <5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

U žena u postmenopauzi, geneza funkcionalne tumor jajnika je manje vjerojatno, jer se može dogoditi u roku od 2 godine nakon posljednje menstruacije. Funkcionalni ciste u odsutnosti ovulacije ispunjene tekućinom, njihov promjer. - 5-6 cm u zdravih žena i bolesnika s endokrinim bolestima pokazuju svoju šansu. oni obično spontano povlače u roku od nekoliko tjedana na početku sljedećeg menstrualnog ciklusa. Ako se ne nestanu, formirana folikularne ciste ili korpus luteum cista.

cista manifestacije mogu biti akutni s torzione, rupture ili krvarenja. Oni uzrokuju menstrualne poremećaje, kao i endometrija cista. Cista otkrivena slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda malih zdjelice.

ne-tumorskih cista

Ne-tumor benigna cista nakon jajnika.

• Tekalyuteinovaya lutealne cista oblikovan na neeksplodiranih folikula čime se patološke učinke egzogenih jajnika (sindrom hiperstimulacije jajnika) ili endogeni (gestacijski trofoblastične tumora) hormona. To je popraćeno nekontroliranog povraćanja, simptomi kompresije i kasnijim fazama Trudnoća - pojave simptoma tipa preeklampsije.
• Cista žuto tijelo povezan s trudnoćom - krutine, često trodimenzionalne stvaranje ne-tumor povezan s trudnoćom, slučajno otkriće tijekom carskog reza. Obično povukao spontano nakon trudnoće.
• Hemoragijski korpus luteum cista nastaje nakon ovulacije zbog pretjeranog krvarenja iz površine folikularne mikrovaskulaturi. To može dovesti do hematoma u corpus luteum (nejasnim simptomima ili njihovoj odsutnosti) ili hemipritoneuma nakon cista rupture (boli, što dovodi do akutnog abdomena sa simptomima peritonitis). U takvoj situaciji, diferencijalne dijagnoze izvanmaternične trudnoće i akutna upala slijepog crijeva (ako je bol lokaliziran u desno).

U nedostatku komplikacija (rupture s hemipritoneuma, torzijski ciste) folikularne, tekalyuteinovye ciste i corpus luteum ciste ne zahtijeva operaciju.

• Endometrija ciste često sadrži smeđe ili promijenjenu krvi (čokoladnih ciste), a njihov je promjer u rasponu od nekoliko milimetara do 10 cm. Ove ciste može biti dvostrani. Da bi ih razlikovao od drugih benignih tumora teškim. Točna dijagnoza je potvrđena histološki pregled. Međutim, dijagnoza čini povijest - akutna bol u zdjelici tijekom druge faze menstrualnog ciklusa, bol tijekom spolnog odnosa ili stalne boli u zdjelici, otporan na djelovanje lijekova, istovremenog otkrivanja nodularni pečata sacro-maternice ligamenata i Douglas prostora.
• Jednostavne ciste u žena u postmenopauzi često mogu naći na x-ray. kada je količina <5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты — остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• Tubo-jajnika čir - čest uzrok dodacima tumora. Obično je bilateralna i komplikacija akutne salpingitis, upalne bolesti zdjelice. Često kad bimanual pregled može napipati kao vrlo gusta, oštro liječničkom osoblju bilateralne fiksni, što može biti smještena u Douglas prostoru. Simptomi su slični simptomima akutnog salpingitis, iako to često može biti produženo bolove i groznicu. Tubo-jajnika čir ruptura - prva pomoć, život opasne kirurška stanje ubrzano razvija septički šok.

maligni tumori

U Velikoj Britaniji raka jajnika uzrokuje više smrtnih slučajeva kod žena nego kod svih drugih karcinoma genitalnog trakta u kombinaciji. Ipak, bolest je rijetka, a smatra da je liječnik opće prakse će vidjeti jedan slučaj karcinoma jajnika u 5 godina.

Pojednostavljena klasifikacija tumora prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije je.

• Epitela: benigni (cistadenom), granična i maligne. Većini epitelnih jajnika manifestirati kasnije. U tim slučajevima, tumor jajnika obično prati i očite znakove bolesti proširio izvan jajnika, ascitesa i možda pleuralnog izljeva.
• Zametnih stanica. Dermoid cista - vrlo specifična vrsta benignog tumora germinokletochnoy. S obzirom na prirodu višestruko važne stanice ove ciste sadrže masnu tvar, kosu i zube ponekad. Zbog visokog sadržaja masti u većini dermoidnim ciste, što im omogućuje da plutaju u abdomena i zdjelice šupljine, imaju vrlo visok rizik od torzije. Uvijanje uzrokuje ozbiljne trajna bol zrači dolje noge i često je praćen povraćanjem. Djelomičnom torzione bol može biti periodičko.
• Seks kabel stromalnih tumora. Sinteza hormona tumora teka stanica i granuloza stanice dovodi do preranog puberteta djece, menstrualnih poremećaja u reproduktivnoj dobi i postmenopauzi krvarenja u starijih žena zbog hiperplazije endometrija. Kada androgen koji izlučuju tumori (Sertolijevih Leydigove stanice tumora) pojavljuju hirzutizam, akne, alopecija i poremećaji ponašanja su mogući manifestacije hipertireoze.
• Rijetko: limfom, melanom, sarkom. Vrlo zanimljiva simptomi veza otkrivena kod meigsov sindrom. Klasična varijanta - fibrom u kombinaciji s ascitesom i pravo pleuralnog izljeva. Uklanjanje tumora eliminira izljev i ascites.
• Metastatski. Do 10% - tumora metastaze tumora na druge organe, a u mnogim slučajevima se otkriti identifikaciju primarnog tumora. Češće metastaze raka debelog crijeva, želuca, dojke, i, naravno, na ženske genitalije. Bilateralni povećanje jajnika, koji sadrže mikroskopom stanica prstena pečatnjaka, nazvana Krukenberg, koji opisuju tumora u bolesnika s metastatskim karcinomom želuca, ili (manje često) debelog crijeva.