Tehnika izbor kontaktnih leća

Video: Izbor kontaktne leće

Trenutno, za korekciju ametropia se koristi uglavnom tvrdih i mekih rožnice kontaktne leće.

Tvrde kontaktne leće izrađene su od polimetilmetakrilat (PMMA) ili drugih organskih materijala vytachivaniya na specijalnim strojevima. Oni mogu biti izrađene iu kontaktnih leća laboratorijima i centralno na velikim optomechanical poduzeća.

Stražnja površina leće ima složen oblik: njegov profil čini 3-4 konjugat obujam blizu radijusa. Njihov izbor je određen oblikom pacijenta rožnice i radijusa zakrivljenosti svoje središnje zone (radijus baze). Prednji površina leće je kuglast, njegov radijus određuje loma snage. Prednji i stražnji površine pridružio ruba zaobljena odrezani. Leće izrađene od različitih promjera -od 8 do 10,2 mm.
Izbor objektiva uvijek se obavlja pojedinačno u laboratoriju ili kontakt kabinetu za leće. Korespondencija nije moguće Izbor objektiva.

pregled pacijenta počinje s poviješću. Saznajte da li je pacijent koristi prije kontaktne leće i kako su izdržali. Postoje li alergijske reakcije i upalne bolesti oka. lom oko Zatim se određuje, promjer i polumjer zakrivljenosti rožnice, osjetljivosti, pazeći na oblik i veličinu, fisure vjeda kapaka tonusom mišića, suzne izlučivanje tekućine.

Mala oko usjeka i „teško” uvijek i znatno otežati izbor objektiva. Povećana osjetljivost rožnice često uzrokuje netoleranciju leće, posebno kruti. Na smanjenu osjetljivost rožnice, nasuprot tome, pacijenti često ne primijetiti razvoj erozije, pojava koja je povezana s kontaktnim lećama.

Izbor kontaktnih leća provodi se pomoću test kits leće rožnice. Za odabir željenog objektiv potrebno postaviti promjer i oblik stražnjeg površine loma moći. Postojeći test kits sadrži leće različite jakosti (u intervalima od 4,0 dioptrija). Objektivi određenu silu odgovara skupu uzoraka s različitim jezgre radijusa, za razliku od 0,2 mm. Svaki objektiv određene snage i određenom radijusu od osnovice obavlja se u tri varijante - avion, normalno i strme. U prvom primjeru izvedbe, zakrivljenost površine stražnjeg naglo pada prema obodu leće, drugi - umjereno u tretem- gotovo ne smanjuje.

Promjer leće za ispitivanje je odabran ovisno o promjeru rožnice, veličini vjeda pukotina i radijusa zakrivljenosti rožnice (veća, to je veći mora biti promjer leće).

U većini slučajeva, korištenjem prosječnog promjera objektiva (9,3-9,7 mm). Osnovni radijus stražnje površine leće određuje ispitivanje Oftalmometres prostorne analize podataka. oblik leće potrebno je uspostaviti metodu traženja različitih opcija. Nedavno stvorena za to posebne naprave - fotokeratometry i videokeratografy. Do keratogrammam putem računala ili posebnim tablicama izračunava optimalnu oblik površine stražnje leće. Lom Test leća određuje se prema vrsti i stupnju loma pogreške.

Tako izabrani probnu leću nositi na pacijentovog oka, prije ipstillyatsiyu u oku 0,5% otopini tetrakain. Sadnje leća na rožnici izmjerene fluorescein uzorka: u oku uvede se plastične objektiv 1% otopine fluoresceinom, te ispituje njegovu raspodjelu u leći na svjetlo svjetiljke raspora s plavom filterom. fluorcscin objektiv ravnomjerno Kada ispravan slijetanje ispod cijele površine leće. Kada je „strma slijetanje” boje se skuplja u središtu leće, kada se „stan slijetanje” -na opsega. U prvom slučaju potrebno utjelovljenje ravniji objektiva, u drugi - strmiji. Ponekad ćete morati promijeniti radijus baze i suđenja leće.

Nakon što je izabran objektiv je dobro prilagođen za pacijenta rožnice, ostavljen je 30 min. Ako se leća ne uzrokuje iritaciju očiju, a zatim provjerite oštrinu vida i dalje ispravljanje suđenja naočale leće. Ako dodatnim korektivnim lećama koji daje maksimalne oštrine vida veća od 4,0 dioptrija, potrebno je odabrati leće kontaktne druge sile bliže pacijenta loma pogreške. Na kraju izbor registrirati podatke (parametre suđenje leće i prisiliti dodatne korektivne leće), ponovno instalirajte oko otopine fluoresceina i provjeriti stanje epitela rožnice. U nedostatku znakova oštećenja leća kupio željeni oblik i snagu.

Sjedeći pravilno proizvedeni objektiv ocjenjuje subjektivnih osjećaja pacijenta, rezultati promatranja mobilnost lećama uzorka podataka oka i fluoresceina. Objektiv ne bi trebao izazvati osjećaj stranog tijela u oku. To bi trebao biti u središtu rožnice, ili malo pomakne prema unutra i prema gore. Kad trepće kretanje leće na rožnicu treba biti približno 1/3 njegovog promjera. Manji leće mobilnost pokazuje njegov suvišan „strmina” velika - nedostatak zakrivljenosti stražnje površine. Konačna presuda na leći u oku proizvodi prilagodbu na temelju testa fluoresceinskom. Kada neravnomjerna objektiv distribucija tinta i dalje liječi pod svojoj stražnjoj strani.

Nakon ovog tretmana, pacijentove leće postepeno obučeni u njihovoj upotrebi. Raspored nošenje leća bi se za svakog pacijenta pojedinačno ovisno o osjetljivosti. Nakon svakog ispitivanje habanja objektiv biomikroskopijom proizvode rožnice fluoresceinom bojenje. U nazočnosti obojenih površina potrebno više profinjenosti, te u nekim slučajevima čak i alteracija leće. Nakon probnog leća nositi u laboratorijskim uvjetima za tjedan dana i naučiti ih oblacenje i skidanje leća dati pacijentu pri ruci. Tvrdi leće su obično od 4 do 14 sati, ovisno o individualnoj podnošljivosti.

za tvrde leće skrb je jednostavan. Oni su pohranjeni u kutiji s pjenom jastuk, krevet lijeve i desne leće nužno oznaka. Prije stavljanja na lećama trebate temeljito oprati ruke, uklanjanje šminke s očnih kapaka i trepavica.

Jednom dnevno leće pročišćene od onečišćenja u pranju „Lotus”, praha ili beba sapun rješenje, a zatim dobro oprati u toploj vodi. Trenutno, postoje posebni agenti za čišćenje kontaktnih leća.

Mekane kontaktne leće. Meke kontaktne leće izrađene od fleksibilnog hidrofilnog polimernog materijala (HEMA ili gipolan-2), na osnovi 2-gidroetilmetakrilata. Materijal može sadržavati različite količine vode.

Razlikovati leće s niskim (20-40%), srednje (40-60%) i visokim (60-90%), sadržaj vode. Sadržaj vode određuje propusnost hidrofilnog materijala kisika i drugih plinova, kao i na rožnicu metaboličke produkte.

Leće više hidrofilnih su manje stabilna oblika, a njihova upotreba za korekciju visokim stupnjevima ametropia ograničen.

Magnituda razlikovati male leće (12 mm), srednje (12,5-13 mm) i velika (13-16 mm).

Mekane leće su proizvedeni vytachivaniya slijede zasićenja vodom, ili rotacijskim polimerizacije u uvjetima proizvodnje i centralizirane u posebnim laboratorijima.

Oftalmološki pregledi, kao i tvrdih leća izbor uključuje određivanje veličine vjeda fisura, položaj i veličinu očne jabučice, a promjer zakrivljenosti rožnice, osjetljivosti, lučenje suza tekućine uobičajenim loma tehnika.

Izbor mekih leća smanjuje obično kako bi se osiguralo da su odabrani setovi gotovih leće potrebno ih izlaza za pacijenta. Dakle, kompleti mogu sadržavati dovoljno velik raspon objektiva s različitim promjerima, a osnovni polumjera loma. Samo u onim slučajevima u kojima, zbog strukturnih obilježja očiju pacijenta ne može podići objektiv, koriste test set mekih leća i dalje ih pripremiti pojedinačno. Kao i tvrde, mekane leće mogu biti mnogoradiusovuyu ili Torični natrag površinu.

Promjer veći od promjera mekih leća s tvrdim lećama. To je u prosjeku od 2 mm veći od horizontalnog promjera rožnice. Kada smo preživjeli, a očne jabučice i promjer širok objektiv vjeda fisura preporuča se neznatno povećati, s nekim lijepljenje očne jabučice i vjeda fisura uskom - smanjivati.

Baza radijus leće na prosječnom promjeru treba biti 1-1.2 mm veći od radijusa osnovnog prednje površine rožnice (m, E. leća mora biti nešto viši od rožnice). Povećanjem promjera objektiva se smanjuje, a time i sa smanjenjem promjera povećava osnovni raspon (u prosjeku 0,3-0,4 mm po promjeni promjera mm).

Loma moć uvjetno odabrani na ekvivalentan kružni ametropia pacijenta, a zatim navedite objektiv kada se nose za dodatnih korekcija. Prema rezultatima ovog istraživanja se odabiru različite objektiv koji dolazi s ima iste parametre, ali različitih loma moć.

Odabrani metodom opisanom leća se nosi na pacijentovog oka. Uz biomikroskop procjenjuje svoju poziciju na rožnici i mobilnosti. Kada pravilan položaj leće u oku svom središtu malo pomaknuo prema gore i dalje prema središtu rožnice. Značajan pomak objektiva prema gore i sa strane, kao i prema dolje se često događa zbog prekomjernog baze radijusu ili pojačano suzenje. Od velike važnosti je dobra pokretljivost objektiv, što osigurava normalno hidrataciju rožnice i dostaviti ga s kisikom. Amplituda kretanja leća mora biti najmanje 0,5 mm i ne više od 1,2 mm. Konačna presuda o položaju leće na oku izvaditi nakon 30-40 minuta nakon suđenja ga nosi. Tijekom tog vremena, smanjuje suzenje i pacijent psihološki prilagoditi leće. On je pitao o subjektivnim osjećajima i prerezao-lampa ponovno provjerite centracije od leće i mobilnosti.

Za procjenu mobilnosti primijeniti „test-pomaka prst guranje kapke i istisne leće iz rožnice od 1 / 3- 1/2 promjera. U slučaju prekomjernog zakrivljenosti leće je loše poteze i brzo se vraća u središnji položaj.

Isto tako, ako je objektiv previše stan, on ostaje u pomaknuti položaj, ili vrlo polako vraća na svoje mjesto.

Ispravan položaj leće mogu imati različite mogućnosti. U slučaju povećanog mišićnog tonusa gornjeg kapka objektiva može se postaviti nešto niže središte rožnice.

Ako se vidna oštrina neće biti degradirani, a pacijent ne žale nelagode, onda raditi za promjenu položaja objektiva ne slijediti.

Najviše informativan način određivanja položaja objektiva u oku je fluorescentna testa.

Mekog objektiva koristi na poseban otopinu fluoresceinom temelju visoke molekulske mase, koji je, za razliku od vodene otopine ne apsorbira leće i ne ih mrlja (npr „flyuoreskon”). Instalacija fluorescein u oku ispraviti meke leće i pregled na biomikroskop s plavim filterom, kao i za krute leće. Kada pravilan položaj leće na oku fluorescinom mrlja ravnomjerno sve je prostor iza objektiva.

Akumulacija tinte u sredini pokazuje pretjeranu zakrivljenost leće, a njegova akumulacija na rubovima - o previše ravnanje. U prvom slučaju potrebno je uzeti drugi set objektiva s manjim radijusom zakrivljenosti baze u drugi - sa super.

Nakon odabira odgovarajućeg objektiva je ostala na oku 30 minuta, a zatim ispituje vidna oštrina, leće uklanjaju i provodi biomikroskopijom fluorescein rožnice.

Obično je postupak odabira mekih leća traje 3 dana: prvi dan - pregled pacijenta, izbor oblika leće i njegove dioptrije isključeno druga studija dan tolerancije s produljenom primjenom i pacijenta obrazovanje oblacenje, uklanjanje pohranu n objektiva.

U prvim danima nakon odabira objektiva im pacijent koristi 3-4 sata dnevno u sljedećim danima, nosio vrijeme se povećava u skladu s rasporedom sastavljen od strane liječnika. Tipično, meke kontaktne leće su korektivne 10-12 sati dnevno.

Postoje neke značajke odabira meke leće za različite vrste loma pogreške.

Na visokoj kratkovidnosti kada deblji periferni dio leće prema sredini, poželjno je odabrati malo veći promjer leće (oko 0.2 mm), sa nešto većim polumjerom zakrivljenosti nego u malim stupnjeva ametropia.

Kada afakija periferni dio je uglavnom ravna, a leća mora biti vrlo strogo usmjeren na rožnici. Je izabran uglavnom male leće (ne više od 13 mm) i manji polumjer.

U astigmatizam do 1,5 dioptrija mekane leće su na snazi. U Astigmatizam uglavnom mogući pokušaj njihove selekcije u ovim slučajevima, izbor polumjera baze treba usmjeriti na radijus rožnice zakrivljenosti u naponu slaboprelomlyayuschem. Suzni film, koji je formiran u naponu silyyuprelomlyayuschem može olakšati naknadu astigmatizam.

Trenutno je razvio meke leće sa toroidainom stražnje površine.

Briga meke kontaktne leće je više komplicirano, jer su relativno osjetljive, lako se mikroflore klijati, oni su uplatili organske i anorganske čestice. Mekane leće su pohranjeni u posebnoj posudi u sterilnoj izotoničnoj (0.9%) otopinom natrijevog klorida, koji se treba mijenjati dnevno. Svaka 3-4 dana objektiva sterilizira u kipućoj vodenoj kupelji. Jednom tjedno za liječenje mukoznih depozita leća su stavljene na 15-20 minuta u 3% otopine vodikovog peroksida, zatim isprana u destiliranoj vodi i zagrije na izotonične otopine natrijevog klorida. Izvadite leću iz spremnika ili čistim rukama ili posebne pincete sa mekim šapama.

Yu.Z. Rosenblum

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan