Poraz organa vida na cerebrovaskularne patologije

Prema anatomskih studija S. S. Hayreh (1954, 1957), DG. Zarubeya (1966), prokrvljenost se izvodi iz očnog živca vaskularnih sustava plexuses pial (periferni sustav) sustava i središnje retinalne arterije - CAC (centralnog živčanog sustava).
Je dotok krvi u oku, kao i cijeli mozak, nosio grane luka aorte: innominate arterije (ili brahiokefalična debla) i desnu zajedničku karotidnu arteriju i lijevu subklavijsko.
Unutarnje karotidne arterije prije ulaska u lubanje šupljine nalazi se u vratu i po cijelom vratne kralježnice ne daje jednu granu. U šupljini lubanje prolazi u kavernozni sinusa (sinusa cavernosus). Ovaj dio unutarnje karotidne arterije je poznat kao kavernozan. Izlazi iz kavernoznog sinusa, šalje svoj prvi veliki granu - orbitalnog arterije (a ophthalmica.), Koji zajedno s optičkog živca ulazi očne šupljine šupljinu koja se raspada u konačnim grane. Grane očne arterije anastomoziraju s prosječnom duralnom arterije - ogranak vanjske karotidne arterije.
Tako je veza Save, unutarnje i vanjske karotidne arterije.
Nakon pražnjenja iz Očna arterije unutarnje karotidne arterije, koji se nalazi bočno od chiasma, daje relativno tanke grane - srednja mozgovna arterija (a communicans posteriorno,), a zatim podijeliti u dvije terminalne grane: srednji cerebralne (a. Cerebri prednje) i prednji cerebralne arterije (a . cerebri anterior). Prednje cerebralnih arterija na obje strane međusobno njicu komunicira arteriju. Ovi brodovi čine prednji dio kruga Willis. Stražnji dio čine plovila vertebrobazilarne sustav. Vertebralne arterija potječe od potključnih arterije, diže prema gore, koji se nalazi u otvorima transverzalnih procesa vratne kralježnice. Kao što ulazi u šupljinu lubanje kroz rupu Magnum, počiva na rampu pod srži, je usmjeren na središnju liniju, a spaja s vertebralne arterije druge strane na nesparenoj glavna arterija (a. Basilaris). Glavna arterija vodi uz srednji linije ponsu i podijeljen je na pari stražnje moždane arterije - Terminal grane vertebrobazilar sustava. Stražnje moždane arterije preko stražnjih povezivanje arterija anastomosed s unutarnje karotidne arterije, završivši krug Willis.
Dakle, s obzirom na krug Willis u kombinaciji bazena unutarnje karotidne arterije i vertebrobazilarne sustav.
Unutrašnja karotidna arterija opskrbljuje korteksa moždanih polutki (osim okcipitalnog režnja), očne jabučice, optičke živce, te središnje dijelove vizualnog dijela analizatora.
Willis krug ili poligon Willis, kombinirajući karotidne i vertebrobazilarne sustav igra ključnu ulogu u zalog ili neizravnu cirkulacije. Kompletan Okluzija unutarnje karotidne arterije u vratu može biti asimptomatska, jer protok krvi će se putem kruga Willis. U ovom slučaju to igra ključnu ulogu očna arterija - kao grana unutarnje karotidne arterije s bogatom anastomoza s vanjskim karotidne arterije.

Etiologija i patogeneza vaskularnih bolesti vidnog živca

Glavni razlozi koji uzrokuju oštećenja krvnih žila u očnog živca i cijelog mozga su ateroskleroza, hipertenzija i hipotenzija, vaskularna distonija, nespecifično aortoarteriit, vremenski arteritis, periartritis nodosa, dijabetes.
Među čimbenicima koji pridonose razvoju bolesti cirkulacijskog sustava, su važni diskopatija od vratne kralježnice, a posebno bol u donjem dijelu leđa. Kad je postavljeno kao čisto mehanički čimbenik - cijeđenje posuđe osteophytes, njihovog rasporeda u spinalni kanal, - i neuroreflex mehanizma povezanog s stimulacijom cervikalne simpatičkog pleksusa.
Glavni etiološki faktor je ateroskleroza. Aterosklerotičnih vaskularnih zidovi različita od malih promjena (kao lipoidoza) do propadanja ateromskih naslaga. Aterosklerotske promjene razvijaju isprva u nekim područjima arterije, najčešće lokalizirana u području usta, grananje krvnih žila zavoja, postupno hvatanje sve nove web stranice. Kao rezultat toga, formiranje tromba je postupno zatvaranje lumena hranjenja vidnog živca, pojavio atrofične lezije, koji se nakon toga Zamjenu ožiljnog tkiva, atrofija živčanog tkiva. Pa razvoju vaskularne stenoza, hranjenje vidnog živca. Prema mišljenju mnogih stručnjaka, najvažniji su ograničavajuće procesi u orbitalne i stražnje cilijarni arterije.

Ishemijske optički neyrooptikopatiya

Najprihvatljiviji i najviše Trenutno prihvaćen je pojam „ishemijskih neuropatija” ili „prednjom ishemijom neuropatija” jer ne naglašava odrediti prirodu upalne bolesti, vaskularnih lezija većina tipičnih očnog živca.
Ovisno o tome kakav broda udario - arterijska ili venska, identificirati dvije vrste vaskularnih lezija vidnog živca: arterijska i venska. Svaki od tih oblika je akutna ili kronična.
Klinika akutnih cirkulacijskih poremećaja u arterijskom sustavu očnog živca zbog iznenadnog pada oštrine vida i pojave nedostataka u vidnom polju. Proces obično jednostrana, ali ponekad se dogodi i bilateralna bolest.
Obično, ove promjene se javljaju u starijih ljudi, koji pate od neke bolesti. Povijest ovih pacijenata mogu se identificirati cerebralne vaskularne krize, moždani udar, infarkta miokarda.

Modul} {direkt4

Bolest se najčešće razvija na pozadini? pogoršanje općeg stanja, visokog krvnog tlaka, ojačati glavobolju, ali se može pojaviti bez „prekursora” u zadovoljavajućem stanju pacijenta. Neposredni poticaj za bolest može biti značajan fizički ili emocionalni stres, anksioznost, stres. Ponekad za nekoliko dana ili tjedana prije nego što će se dogoditi uporni pad vida, pacijenti primijetiti izgled photopsia i kratkoročno pogoršanje vizualnih funkcija u obliku „zamagljivanja”, koji se brzo prolazi. Tako da se može ponoviti nekoliko puta, a zatim dolazi uporni smanjenje vida, koji se često nalaze u jutarnjim satima, odmah nakon buđenja.
Vidna oštrina je odmah smanjiti na dva decimalna mjesta, ponekad je ukupno sljepilo. No, u nekim slučajevima, oštrina vida može ostati unutar jedne desetine. Oporavak od oštrine vida je sporiji nego kod upalnih procesa, te je rijetko puna.
Najčešći je gubitak određenog dijela vidnog polja. Najčešći nedostaci javljaju u donjoj polovici vidnog polja, te u kombinaciji s pojavom središnje i paracentral stoke.
Koncentrično suženje vidnog polja na visokoj oštrine označava gljivičnu pial plovila. To je zbog velikog broja anastomoze u arterijskom mrežom od pia mater, koje određuje očuvanje centralnog vida.
Fundus promjene su različiti, ali je najtipičnije blijedo ishemijska edem. Fundusa označen bljedilo, oticanje, povećati veličinu optičkog diska, svoje značenje u staklastom tijelu granica stushevannost, sužavanje krvnih žila, povezanog krvarenje. Tu su i izmjene koje su tipične za hipertenzija, ateroskleroza. U nekih bolesnika u ranim fundus bolesti ne mijenja, onda (obično 6-8 tjedna) pojavljuje blanširanje disk. Ovi slučajevi su pozvani natrag ishemijski neyrooptikopatiey.
U svim slučajevima vaskularne bolesti vidnog živca atrofije završi, koji se razvija vrlo brzo - u roku OD roku dva tjedna. Brz razvoj atrofije je karakteristika ove vrste patologije.
Diferencijalna dijagnoza prednje ishemijske neyrooptikopatii provesti s kongestivnim optičkog diska i optičkog neuritisa. S druge strane, straga ishemijski neyrooptikopatiyu razlikovati s optičkog neuritisa, prostorno zauzima lezija orbite i mozga.
Poremećaj venske cirkulacije u optičkog živca često naziva vaskularne papillita (papilloflebit) ili optički disk vaskulitis.
Bolest se razvija mlade ulicama, bez popratne vaskularne patologije. Često je razvoj bolesti javlja nakon akutne bolesti dišnog sustava ili s kroničnim angina. Proces obično jednostrano, ali može rezultirati u drugom oku nakon 1-3 godina.
Klinička slika u venskoj poremećaja cirkulacije u vidnog živca u određenoj mjeri podsjeća na centralni vene mrežnice.
Vidna oštrina je smanjena desetina - do svjetlosne percepcije. I u prvim danima bolesti može se smanjiti vid zamućen, a nekoliko dana kasnije došlo je izraženiji pad vida. Preteča bolesti mogu biti kratke epizode zamagljen vid i izgled photopsia,
U vidnom polju karakterizira središnjih i paracentral stoke. Kvarovi se mogu pojaviti u donjoj polovici vidnog polja koncentričnih svoje ograničenje.
Ophthalmoscopically NHCONH hiperemije i otech, njegove granice nisu određene zbog peripapillary izrečene edem mrežnice. Disk oko retine krvarenja su raspoređeni u različitim oblicima i veličinama. U različitim dijelovima fundus oka može se odrediti individualne shtrihoobraznye zaobljeni ili krvarenje. U nekim slučajevima, postoji izraženiji hemoragijskih promjena - opsežna mrežnice, krvarenja i preretinalnim, uključujući u središnjoj zoni. U tom slučaju, postoji značajno smanjenje oštrine vida. Beč krivudav, umjereno proširen, uz vene nalaze eksudativnih „spojka”. Arterije imaju normalnu veličinu ili suziti. U 1/3 pacijenata razvije uplatu racemosa edem u makularne regiji, ishod koji je formiran „lik zvijezde.”
Biomikroskopijom staklen promatrati različite stupnjeve težine stanica izlučivanjem.
U akutnoj fazi bolesti tijekom PAH u arterijski faze lezija u arterijama ne dolazi u diskovni kapilara optičkom dramatično prošireno definirana veliki broj microaneurysms. Tipična faza kašnjenje arteriovenske od 3-5 sekundi, dok je znatno vidljive vene s mikro i makroanevrizmaticheskimi promjena na stijenkama. Tu propotevanie fluorescein kroz stijenki krvnih žila vene, što dovodi do bojenja perivaskularnu mrežnice. U kasnom stadiju promatranom dugotrajnu giperflyuorestsentsiya proširene optičkog diska i mrežnice perivaskularnu. Na lezije makularna područje definirano racemosa angiografskih znakova edema.
Nakon 6-8 mjeseci dolazi postupno povlačenje simptoma. U fundusu može biti generiran opto-cilijarnog shunts duž vene ostaju bijeli „spojka” u makularne području promatrane redistribuciju pigmenta i pločastim diskontinuiteta vidljive mrežnice kružno jedinica microaneurysms.
Diferencijalna dijagnoza provesti s kongestivnim optičkog diska, tromboze CRV, optičkog neuritisa i idiopatske neuropatija.

Poremećaji vida na stenozirajuće procesa u velikim žilama glave i vrata

Kada su karotidne arterije najčešće pogođeni žile mrežnice, opstrukcija razvija se CACs.
Najčešće razvija karotidne okluzija optički poprečni piramidnih ili ophthalmo-hemiparetskog sindrom: smanjena vida ili sljepila u okluzije arterije i bočni hemiparezom na suprotnoj strani. To je vrlo tipičan za razdoblje od prolaznih poremećaja žarišne poremećaja.
Jedan vrlo čest očni manifestacija stenozom unutarnje karotidne arterije je „fibrilacija skotomu”. Prolazna slijepilo ili fibrilacije skotomu, snima se cela vidno polje ili na jedan od njegovih sektora iu prosjeku traje od nekoliko sekundi do 5 minuta. Pojava ovog simptom očito povezana s grč plovila distalnim na mjesto tromboze.
Posljedica kronične cirkulatorne insuficijencije u orbitalnoj ishemije arterije i oči, mogu biti sekundarni neovaskularni glaukom.
Za dijagnostičke postupke sužene karotidne arterije su važni dopler ultrazvuk i karotida angiografija.
Zamagljen vid na vertebrobazilarne insuficijencijom imaju svoje karakteristike.
U patogenezi bolesti cirkulacijskog sustava u vertebrobazilarne bazena pored uobičajenih razloga, igra važnu ulogu cerviksa osteochondrosis, pružajući vaskularne mehanički i refleksno djelovanje. U klinici je kombinacija simptoma koji se javljaju u lezija moždanog debla (koordinacija poremećaja, vrtoglavica, povraćanje, diplopija, nistagmus, itd) s oštećenjem vida, koji su često navjestitelji neuroloških manifestacija bolesti.
Vizualnim poremećajima uključuju photopsias „zamagljen vid”, mutne slike, koje su poboljšane nagle promjene u položaju tijela. Česti i značajan simptom ove bolesti - istoimene hemianopsija pojave, koje mogu biti prolazni i stabilni, apsolutni i relativni, potpuni ili nepotpuni.
Istoimeno hemianopsija proizlazi iz stražnjeg bolesti cerebralne arterije (konačna grane bazilarnu arteriju) opskrbljuju optičkog sustava. Uz poraz desne stražnje moždane arterije postavlja se lijevo-sided hemianopsija, s porazom od lijevo - jednostrana. U tom slučaju, oštrina vida obično ne smanjuje. Fundus promjene često su odsutni. Motorna i osjetni poremećaji mogu biti izraženi neznatno hemianopsija, a često i jedini, a kardinalni simptom.
Kada oba začepljenja stražnje moždane arterije su formirane u oba žarišta omekšavanje zatiljni režanj javlja jednostrano istoimene hemianopsija, što dovodi do bilateralnog sljepoće.
Dijagnoza je olakšana kada je bolest praćena kretanja očiju i poremećaja zjenica, diplopija, nistagmus, autonomne bolesti itd

Video: Liječenje distonija vaskularne