Proučavanje želučanog sadržaja

Naš pristup je jednostavan i gusta sonda drugačiji javnosti, što je njegova prednost.
Studija provedena u jutarnjim satima. Ponekad se odvija u dva etapa- ekstrakt sadržaj želuca na prazan želudac, a zatim proučiti sekretorni odgovora na stimulaciju hrane, što je obično pokusnog obroka Boas - Ewald. Bolesnik treba pažljivo i polako žvakao kruh, a nakon 60 minuta, zatim izvadi sadržaj želuca. Međutim, gusta Sonda rijetko dobivaju želučanog soka na prazan želudac, tako često se sadržaj želuca se ukloniti tek nakon podražaja hranom.
Mjeriti volumen nastalih sadržaja želuca. Tijekom normalnog da 100-150 ml. Određivanje faktora laminiranja, omjer tekućih i krutih dijelova (normalno omjeru 1: 1 ili 2: 1).
Kemijska studija želučanog sadržaja često su ograničene na određivanje ukupnog kiselosti i slobodne solne kiseline.
Tijekom normalnog slobodnog solne kiseline uzima 20-40 i 40-60 ukupne kiseline mikrotitarskim jedinica. Svi podaci dobiveni iz guste sonde studije su indikativni.
Veliki uspjeh u studiju želučane sekrecije je uvod u kliničku praksu tanke sonde MA Gorshkov.
Sonda duljine 1.2-1.5 m. Na udaljenosti od 1.5-3.5 cm od slijepog kraja šiljka ima otvore za udisanje želučanog soka. Da bi se odredio položaj sonde pronalaženje oznake primjenjuju na njih, na udaljenosti od 50-55 i 70-75 cm od slijepog kraja.
Osjećajući se obavlja u jutarnjim satima. Uoči oprezu pacijenta
06 studija. Posljednji obrok bi trebao biti 12-14 sati prije sondiranja, a hrana ne sadrži neprobavljivih i ekstraktivnih tvari.
Studija je najbolje učiniti u posebnoj prostoriji. Medicinsko osoblje bi trebalo biti upozorenje s obzirom na test.
Sonda se daje pacijentu u sjedećem položaju, kraj njega nalazi se u grlu. Pacijent je ponudio ležerno gutljaj i gutanja pokreti sonde prolazi kroz jednjak u želudac.
Želučani sadržaj rekuperira odsisavanjem, potonji je često proizvesti špricu u prvih 5 minuta nakon primjene sonde. Zatim, obično unutar 30 minuta aspirira želučani sok prije davanja ispitnog obroka (to se zove bazalni izlučivanja), nakon čega se uvodi istraženih stimulans želučane sekrecije. Postoji mnogo izlučivanja želučane stimulansi (kofein, otopinom alkohola, juhe, inzulin, i tako dalje. D.), ali najčešće usvojen kupus doručak i histamin. Prvi se dobiva iz svježeg kupusa recept NI Leporskogo ili suhog kupus. U tu svrhu, 200 g suhog kupusa ulije 2 litre hladne vode, zagrije i kuha se 10 minuta. Juha se filtrira i pohranjeni u hladnjaku do 2 tjedna.

Video: Kako pušenje utječe na ljudski Global virus

Prije uporabe, dobije titracija esencije 0,1% otopine NaOH i razrijedi s vodom, postizanje konačnog titar - 20. Ready bujon se grije do 35 °, a primjenjuje se putem u količini od 200 ml. Nakon 10 minuta nakon primjene doručka uklonjen i još 10 ml, nakon 15 minuta, - sve sadržaj želuca. Od tada se dobije čisti aspiracije želučane kiseline, po mogućnosti kontinuirano, ukazujući 15 minutnim intervalima je za 1 ili 2 sata. Ako je stimulacija izlučivanja su histamin, on se primjenjuje u dozi od 0,01 mg histamina fosfata po 1 kg tjelesne težine pacijenta , Osoba težine 60 kg je bila injektirana 0,5 ml otopine 0,1% histamina, koji se ubrizgava ispod kože nakon uklanjanja sadržaja želuca natašte ili bazalnih izlučivanja.
Nakon primjene histamina aspiracije želučane kiseline je također proizveden u 1 ili 2 sata.
Frakcijske (višestruki trenutak) studij želučane sekrecije je mnogo više informacija o svom karakteru nego ispitivanje velikog sonde.
Dobivena želučanog soka inspekciju, mjereno i podvrgne kemijskom studija.
Želučanog soka - opal siva tekućina s većim ili manjim količinama sluzi. Ponekad se u želučanom soku je smjesa krvi. Ako sondiranje u želučanog sadržaja pojavljuje krv u velikom broju, potrebno je ukloniti sondu i prekinuti istragu, jer bi to moglo biti ili ulkus krvarenje ili krvarenje zbog tumora lize. Ako je želučani sok se lish.neznachitelnye tragove krvi, ovo se može izazvana traumom sluznice aspiracije. U tom slučaju, potrebno je promijeniti položaj sonde. Mješavina žuči želučanog sadržaja oboji žuto posljednji označava aut u trbuhu duodenalnog sadržaja.
Prosječne normalne razine želučanog soka sata volumena bazalni izlučivanja na - 75 ml, 120 ml stimuliranu. Povećanje volumena želučanog sekreta zove sekrecija.

Metode za određivanje kiselost želučanog soka

Određivanje neutralizacije želučane kiseline se provodi upotrebom kiselim želučanim sokom valencije titracijom 0.1% alkalne otopine u prisutnosti indikatora koji mijenjaju boju na određeni pH okoline.
Kiselost se izražava u jedinicama mikrotitarskim, m, E. mm 0,1% NaOH otopina poshedshego za neutralizaciju kiseline u različitim valencijama 100 ml želučanog soka.
Ukupna kiselost želučanog soka daje sumu valencije kiseline: bez disocirane klorovodične kiseline, kisele soli, organske kiseline i kiselina povezanih s proteinom.
Za određivanje ukupne kiselosti je indikator fenolftalein (promjena tinte na pH veći od 8). Fenolftalein iz bezbojne u crveno kada je neutralizirati sve kiselim želučanim sokom.
Slobodna klorovodična kiselina, u prisustvu titrirane paradimetilamidoabenzola koji mijenja boju crvena do žuto-narančaste pri pH od oko 2,4-4,0. To svjetlo je izabran jer kod pH iznad 3.5 slobodno disocirane kiselinu u želučani sok praktički nema.

Video: Upala pluća (zajednica stekla, ventilator povezan, težnja) - patologija

Modul} {direkt4

Odrediti kiselost odmjeri filtrirana 5 ml želučanog soka je smještena u kemijskom stakla, i sve se 1-2 kapi 0,5% otopine alkohola i ako dimetilamidoabenzola pojavi crvenom bojom (žuta boja označava odsutnost slobodne klorovodične kiseline), te su titrirane s birete 0,1% alkalna otopina do promjene boje u tamno narančasta. Volumen baze potreban za titraciju, pomnožen 20 (budući da je 5 ml soka i kiselost izražena po 100 ml), a to će biti ciljana vrijednost.
Na primjer: za titraciju 1,6 ml tvari lužinom, 1,6X20 = ​​32. kiselost titracije je 32 jedinica.
Jednom neutralizira slobodne solne kiseline u bočici se sastoji od 1-2 kapi otopine 1% alkohola i fenolftaleinom titrirati nastaviti sve do crvene boje. Volumen baze potrebno titrirati s crvenom bojom na crvenoj dimetilamidoazobenzola fenolftaleinom, odgovara ukupnoj kiselosti.
Odrediti vezani klorovodične kiseline na želučani sok Otti trovyvayut u prisutnosti 4-5 kapi 1% -tne vodene otopine natrij-alizarina sulfanovokislogo. Ide žute do ljubičaste označava neutralizaciju kiselih valencija ali srodne kiseline. Stoga, ako se oduzimaju od ukupnog kiselosti kiselosti dobija titracijom sa alizarinske, razlika će biti pokazatelj koncentracije kiseline povezane.
Nedavno čelika kiselost izražena u mg% ili mekv l.
Numerička vrijednost koncentracije u jedinicama mikrotitarskim kiselina podudara s koncentracijom u mekv l.
Izraziti izlaz sata klorovodične kiseline kako bi se proizveo izračun miliekvivalent formulom:

Mackle = A * B / 1000

gdje je A - kiselost, izražena u mikrotitarskim U uobičajenim jedinicama - sata želučanom volumenu u ml.
U potpunom nedostatku slobodne solne kiseline definirati svoj nedostatak, tj. E. količina solne kiseline koju treba dodati da se pozitivnu reakciju na slobodnom solne kiseline. Vrši povratnu titraciju, r. F. 0,1 N titracijom. klorovodične kiseline dok se crvena boja dimetilamidoazobenzola.
Natašte ukupnu kiselost želučanog soka obično do 40 mikrotitarske jedinice slobodno - 20 jedinica, volumen želučanog soka - 50 ml, volumen nakon stimulacije izlučivanja u lijevo, u rasponu od 50 do 10 ml. Ukupna kiselost - 40-60 mikrotitarske jedinice bez klorovodične kiseline - 20-40 mikrotitarske jedinica, debitne sata bez klorovodične kiseline je 1,5-6 ekv.
Prosječna sadržaj slobodnog kloridne kiseline u želučanom soku, zove normaatsiditas povećana - s giperatsidita. To označava simptom pojava povećanja rada parijetalne stanice želuca endokrinog sustava, koja se pojavljuje u nekim oblicima gastritis, čir na dvanaestercu.
Sniženjem količine slobodnog klorovodične kiseline razvija gipoatsiditas simptoma. Se javlja u svim slučajevima želučanih bolesti uzrokuje inhibiciju endokrinog sustava, na primjer, gastritis pojavljuje na pozadini osnovne bolesti (kolecistitis, kronični nefritis, ciroza jetre, i dr.) U kroničnim gastritisom dovodi do anemije uslijed nedostatka željeza, želuca i ostale bolesti.
Potpuna odsutnost slobodne klorovodične kiseline naziva anatsiditas.
Ovaj simptom je promatrana u atrofije parijetalne stanice koje stvaraju slobodne klorovodične kiseline. To se događa kada rak želuca, uz određene bolesti krvi i cijeli niz teških kroničnih bolesti bubrega, (gastrointestinalnog trakta, srca, krvni cirkulacije stupnja III et al.).
Potpuna atrofija žljezdanog uređaja želuca zove Achille. Prema tome, u želucu se ne mogu detektirati ili klorovodične kiseline, ili enzima. Achilios, na primjer, dovodi do razvoja hyperchromic (megaloblastična) anemije.

Određivanje mliječne kiseline. Osim klorovodične kiseline u želucu mogu biti neke organske kiseline. Većini klinički značaj je mliječna kiselina.
Otvara prisutnost mliječne kiseline reakcijom Uffelmana.
Reakcija se izvodi na sljedeći način: a epruveta se prelije 10-12 ml 1% -tne otopine karbolne kiseline, doda se 1 kap otopine željeznog etilsesquiklorid. Smjesa je obojen u blijedo ljubičaste boje. Dodajte 2-3 kapi želučanog soka, koji se teže, tone na dno. U prisutnosti mliječne kiseline u sok od potonjih reagira s željezov klorid kako bi se dobilo žutu željeza mliječnu tako oblikovan kanarinac žuti sloj na dnu cijevi. Mliječne kiseline nastaje kada Srž evakuaciju iz želuca i u odsutnosti klorovodične kiseline, koja je često karakteristično raka želuca. Dakle, pozitivan odgovor na mliječnu kiselinu odnosi na znakove koji su sumnjivi za rak želuca.
U nekim specijaliziranim ustanovama za procjenu funkcije gastrointestinalnog stvaraju kiselinu u želucu sada metoda određivanja potenciometrijsko intragastrički pH.
U tu svrhu se sonda na kraju kojeg je ojačana s elektrodama ugrađenim maslina u njemu. Princip rada temelji se na mjerenju elektromotorna sila, čija veličina ovisi o koncentraciji vodikovih iona. U slučajevima kada bolesnik ne može sondiranjem, poput teških bolesti srca i krvnih žila, kako bi dobili približnu ideju o karakteru želučane sekrecije može biti pomoću metode bez zračnica.
Većina tih metoda temelji se na gutanja ionsko-izmjenjivačke smole - tvar koja je povezana s bilo kojim spojem lako odrediti. Nakon gutanja ionske izmjenjivačke smole materijal pomiče se ionima vodika u ekvivalentnom količinom i izlučuje u urinu. Određivanje količine izlučivanju tvari koje su razumijevanju funkcija kiseline za tvorbu želuca.
Jednostavan i pristupačan način bez unutrašnje gume suditi probavni mogućnost želučanog soka je desmoid uzorak.
Tanka guma vrećica se stavi 0,15 g metilen plavo povezani pletenicu № 5.
Pacijent je dao vreću na prazan želudac progutati, za oko 4-5 sata prije jela. Zatim, urin se prikupi nakon 3, 5 i 20 sati. Žica uništena u želucu, a tinta apsorbira i zatim stoji u urinu.
metode bez zračnica primjenjuju samo kada sačuvana bubrežne funkcije.