Klinički pregled

U našoj zemlji, postavili smo specijalizirane klinike, vodi borbu protiv najozbiljnijih i društveno opasnih bolesti (tuberkuloza, rak, STI, psiho-neurološku, kardio-reumatološka). U nekim područjima i raditi trachomatous protivozobnye ambulante. Za medicinske praćenju zdravlja osoba uključenih u sportu, izrađen od strane medicinske i sportske klinici. Klinike su organizirane na teritorijalnom principu, a podijeljena okruga, grada, regionalnog i republičkog. Osim toga, tu su i ambulanta odjeli i uredi na obične klinikama, provode slične raditi među lokalnim stanovništvom.
Ambulante, kao i vladine agencije, nisu ograničeni na identifikaciji predmeta i pružajući im adekvatnu medicinsku skrb.

Određivanje dispanserizuemyh kontingenata je vrlo važan zadatak, od kojih je točno rješenje ovisi uspjeh cijele ambulanti. Strana program pruža potpunu pokrivenost u budućnosti, liječnički nadzor cjelokupnog stanovništva u našoj zemlji. Trenutno, broj vojnika i dispanserizuemyh u određenoj mjeri ovisi o sposobnosti svake klinici (liječnika i medicinskih sestara, liječnika, Nosivost rendgen, laboratorijske usluge, i tako dalje. D.). Iskustvo zdravstvenih ustanova Lenjingrada, primarnog liječnika skrbi, ne dovodeći u svom svakodnevnom medicinskom ambulantno rada može obavljati liječničke preglede 90-100 ljudi. Prema status quo u raspored rada za GP ambulanti radu se ističe ne manje od 2 sata tjedno.

Klinički pregled uključuje oba bolesnika s određenim bolestima i zdravih osoba. Među zdrave liječnički pregled je obavezan da se djeca mlađa od 14 godina, adolescenti, ročnih, studenti strukovnih škola i stručnih škola, studente visokoškolskim i srednjoškolskim obrazovnim institucijama, djelatnicima centara za čuvanje djece, komunalne i namirnica, žene zaposlene u prerađivačkoj industriji, i neradni žena u dobi od 30 godina, oni koji rade u kontaktu s profesionalnim rizicima, invalida Velikog Domovinskog rata i rada invalida, medicinskih radnika.

Video: Klinički pregled: tko i zašto? (2016/10/2)

Među bolesnicima s unutarnjim bolestima ambulanta u prvom redu osobe koja boluje od reume, hipertenzija, povrede koronarne cirkulacije, čira želuca (želučani i duodenalni), ahilicheskim gastritis, dijabetes, kao i osobe koje se oporave od bolesti dizenterije i Botkinom.
Pod odgovarajućim uvjetima poželjno je organizirati klinički pregled osoba koje pate od drugih internih bolesti, npr upala pluća, reumatoidni artritis, anemija, kronični nefritis i tako dalje. D. Međutim, širi granice korištenja ambulanta metoda, prvo je neophodno da se brine o podizanju kvalitete kliničkog pregleda, učinkovitost javnog i pojedinačne preventivne mjere. Ambulanta također ne bi trebalo utjecati na kvalitetu normalnim aktivnostima ambulantno GP. Dakle, izbor kontingenta osoba podvrgnuti liječničkom pregledu, odlučio izdvojenu terapeuta u suradnji s voditeljem odjela i klinika uprave.
Aktivno slučaj pronalaženje i organiziranje ih u obzir.

Masovni preventivni liječnički pregledi, među kojima je odlučio dodijeliti cilj, časopisi i opći pregledi drugih skupina. Ciljani pregledi obično su usmjerene na identificiranje bilo koje specifične bolesti u određenim populacijama, kao što je identifikacija arterijske hipertenzije među radnicima zauzet podu tvornice ili identifikacijske reumatske bolesti srca u studenata i tako dalje. D. periodičnih pregleda nastaviti šire ciljeve. Oni se provode za procjenu zdravlja određene skupine pojedinaca i identificirati sve pacijente od bilo kojeg oblika patologije. Periodični pregled bit će oni grupe stanovništva koje su pružene od strane postojećih nalogu Ministarstva zdravlja (vidjeti. Gore). Oni su također pod uvjetom da je učestalost inspekcija, sastav medicinskih povjerenstava, ciljevima i inspekcijske poslove. Organizacija, planiranje i kontrola kvalitete periodičnih pregleda koji se obavljaju sanitarni liječnika i epidemiologa. Pri obavljanju periodičkih pregleda njihovog planiranog prirode važni, dostupnost potrebnih dijagnostičke opreme, učinkovite organizacije, poznavanje stručnih i drugih mogućnosti pregledati trupe.

Video: Klinički pregled odrasle populacije Mari El republike odvija u klinikama

Za ostale skupine zdravih ljudi, ambulanta pregledava kotar terapeuti su prvenstveno mladi ljudi dolaze na posao ili in` strukovne uchilischa- prispjelih na višim i srednjim specijaliziranih obrazovnih institucija je odgovorna za vojnu službu prije novačenja dob ili broj zapasa- osoba ulazi za rad u određenim trgovinama i tvrtkama.

Otkrivanje klinički pregled predmeta u tekućoj unosa klinici je osobito važno za. klinički pregled tzv neorganizirano populacije, t. e. kućanice, umirovljenici, radnici male tvrtke koje nemaju svoje medicinske jedinice i zdravstvene centre. Slučajna identificirati osobu koja se primjenjuje u klinici za svaku prigodu (prehlada, punjenje ambulantno u karticu), hipertenzija, koronarna bolest srca i tako dalje. D. Omogućuje GP pravodobno zapažanje početak ambulanti.

Otkrivanje bolesti u razdoblju od bolničkog liječenja. Poznato je da je u bolnici u našoj zemlji koristi oko 20% svih slučajeva. Znatan dio svojih potreba ambulanta promatranje. Nisu svi od tih lica prije ulaska u bolnicu prolazi kroz kliniku (hospitalizaciju kako bi ambulante i tako dalje. N.). Osim toga, u nekih bolesnika točna dijagnoza postaje jasno tek kad je bolnica ispit. Postoji često postavljanje početnih klinički izbrisane oblika bolesti (diabetes, gastritis i ahilichesky t. D.). To je razlog zašto vaš liječnik opće prakse, tako da je važno pažljivo analizirati kartice povukao iz bolnice (obrazac broj 266) u bolesnika s nekom njegovom dijelu.
Identifikacija predmeta tijekom kućnu njegu. U tom slučaju liječnik može ispitati članove obitelji pacijenta, kao i u kontaktu s drugom osobom. Kada se otkrije imate određenih bolesti su trebali biti uzeti pod liječničkim nadzorom.

Identifikacija osoba koje podliježu kliničkog pregleda, također je pažljiva analiza zapisa bolesti registra. To uključuje Statistički kupona (broj obrazac 25b), hitne obavijesti o zaraznim bolestima (obrazac broj 58) obavijesti o novim slučajevima (obrazac broj 281), privremenu bolovanje, mapa mirovini iz bolnice. Neki važnosti je analiza smrtnosti za site koji vam omogućuje da prevalenciju određenih bolesti. Prepoznavanje među umrlim osobama koje nisu u ambulanti, pomaže eliminirati nedostatke u organizaciji zdravstvenog pregleda.

Video: Nevjerojatno ambulanta

Važno razmatranje dispanserizuemyh. S tim ciljem, izvršen je izdana.

1. Popis osoba koje podliježu inspekciji (obrazac broj 278). To je uprava poduzeća, koja proizvodi liječnički pregled. Ovaj popis uključuje prezime, ime i prezime dispanserizuemogo, datum pregleda i rezultata.
2. Osnovni dokument klinički nadzor - medicinski kartica ambulantno (račun Obrazac broj 25), koji je .vyshe spominje. Karta biljka za svaki pojedini pacijent se ambulanta promatranje i liječenje. Ako je kartica završio prije nego što možete ga koristiti. Ambulantnih dispanserizuemyh pacijenti se čuvaju u datotekama općih ambulanti. U gornjem desnom kutu kartice napravio staviti Crayon slovo „D”, onda morate na umu datum da uzme u obzir, bolest o kojoj pacijent će se promatrati ambulantno. Na kraju ambulanti promatranja otisnut datum odjave. Dakle, medicinske evidencije ambulantni je jedan medicinski dokument o svim bolesnika liječenih u klinici i umreživanja. Vrlo je važno da se ambulanta bilježi izmjenjuju u piću s evidencijama drugih stručnjaka. To omogućuje liječniku sljedeći put ispit ambulanta imati jasnu predodžbu o tome koje liječnik i iz kojeg je razloga pretvorio bolesna u posljednje vrijeme. Rezultati svakog pregleda do dispanzera potrebnih potpunost liječnika zapisa u ambulantno karticu.
3. Na kraju svake godine, liječnik čini takozvanu orijentir epicrisis dispanserizuemogo pacijenta u dva primjerka: u prvoj karti ambulantno, drugi - na posebnom listu koji se zatim prenosi do ormarića u centraliziranom statistički dizajn kliničkih ispitivanja rezultata i evaluacije njegove djelotvornosti. U orijentir epicrisis bilješku kratko početno stanje zdravlja pacijenta, koje je proveo godinu dana liječenja i preventivnih mjera, dinamika daljnji tijek bolesti: promjene u subjektivnom stanju bolesnika, podataka liječnički pregled, smanjuje broj egzacerbacija, smanjenje dana invaliditeta. Kao rezultat toga, dati procjenu kliničkog nadzora: poboljšati zdravlje, njegovo propadanje, nema promjena. Epicrisis provjerava i potpisuje šef odjela.
4. Kontrolirati grafikon pacijenta koji se sastoji u ambulanti računu (oblik račun F, 30). Kontrolna kartica u svakom slučaju nisu zamjena za pacijenta karticu. Ona postoji za praktičnost dispanzera rada: praćenje učestalosti pregleda, posjetite bolesne liječnika. Kontrolna kartica ambulanta bi o putovnici pacijenta, stupanj njegove prethodne yavkah, datira sljedeće slučajeve ambulanta inspekcijski zapisnik o privremene nesposobnosti. Popisi provjere preporuča se pohraniti v.spetsialnyh kartoteke u liječničkoj ordinaciji. Za svaki simbol Nozologija na kartici možete staviti papir u boji. Karte imaju 12 ureda u kutiji, ovisno o mjesecu na koji pacijent će biti pozvan za sljedeću inspekciju. Mjesečno sestra skenira kartice datoteku, odabrati odgovarajuću karticu i šalje bolesno poziv s podsjetnik na nadolazeće pojam ambulanti inspekcije. Doktor u vrijeme inspekcije zapisa u medicinskom kartice, istovremeno obilježavanje razdoblje karte ambulanta sljedeći pacijentovom izgledu. Aktivni medicinski i njegu klinički nadzor. Masa činjeničnim podacima dobivenim od strane liječnika tijekom pregleda određene skupine stanovništva, treba prije svega sistematizirati. Zadaće ambulanta za promatranje, čak i na osobe koje pate od iste bolesti, mora biti raznolika, ovisno o pojedincu. Na primjer, tretman bolesnika u ambulanti prolazne fazi hipertenzije biti drugačiji od pacijenata s visoko stabilnim arterijske hipertenzije. Zgodno je podijeliti sve dispanserizuemyh 5 sljedeće skupine na temelju opsega naknade bolesti i invalidnosti: I grupa zdravih litsa- II grupa - osobe s kroničnim bolestima ili „ugrožene države” bez ometanja pacijenata trudosposobnosti- grupe III s nestabilnim nadoknaditi i smanjene trudosposobnostyu- IV Group-bolesnika s kompenziranim bolesti i smanjene prihvatnim netrudosposobnostyu- V grupe bolesnika s perzistentnom dekompenzacije zahtijevaju sistematično liječenje, a ponekad i njegu u kući, u potpunosti onemogućeno.

Ovaj program, uz neke izmjene pojedinih nosological obrasci mogu poslužiti kao temeljna osnova za klasifikaciju nepredviđene dispanserizuemyh,
Ambulanta profilaktičko liječenje bolesnika tuberkuloze, kao i onih koji su predodređeni za određene bolesti, može biti učinkovit samo ako se ispune dva uvjeta: prvo, mora biti strogo individualizirani, i drugo, za obavljanje dobro organizirana i jasno provođenje plana. Dakle, svaki dispanserizuemogo individualiziran plan liječenja i preventivnih mjera treba biti sastavljen za ovu godinu. To je pogodan za lijepljenje na promatranju ambulanta kontrola kartica, a na kraju godine, kada ga je napravio, prenosi se na individualnom kartice ambulantno.

Pojedinac plan liječenja i preventivnih mjera preporuča uključuju sljedeće odjeljke.

1. Na početku plana „preventivnog zadatku” mora biti formuliran. Kao što je opterećenje lokalne terapeut, u pravilu, je dovoljno velik, potrebno je promatrati veliki broj ljudi koji pate od raznih bolesti i sjetiti fine detalje o bolesti, od kojih je svaka ponekad teško. U međuvremenu preventivni rad u kliničkom ispitivanju sustava misli kao čisto individualiziran. Dakle, kratak, ali vrlo specifična definicija ambulanta cilj promatranja je vrlo korisno. Na primjer, u praćenju bolesnika subcompensated mitralni srčanih bolesti najvažnije može inteligentno kontrolira terapija održavanja s srčanih glikozida, U isto vrijeme, neposredni cilj klinički pregled pacijenta koji je imao mali-žarišnu infarkt miokarda bez ponavljajućim napadima angine i zatajenja srca, smanjuje se vratiti svoju sposobnost za rad u optimalno vrijeme uz pomoć fizičke vježbe.
2. Sljedeći dio plana treba sadržavati smjernice za zapošljavanje: racionalnu organizaciju rada i života, o pitanjima u svezi sa zapošljavanjem. Prijenos invaliditetom, trajne ili privremene, u potonjem slučaju s rasporedom ponovnog pregleda u MLCE.
3. Način snaga, priroda prehrani, uvjeti pod kojima se preporučuje, u smjeru prehrani blagovaonicom i tako dalje. d.
4. Tjelovježba i sport, stupanj fizičke aktivnosti pacijenta u kući i u industriji, terapeutske vježbe.
5. Profilaktička terapija koja mora biti složena, uključujući obje propisivanje lijekova i fizikalne terapije, spa tretman, preventivno liječenje, ako je potrebno, hospitalizacije i slično. D.
6. Učestalost posjeta bolesnom liječniku, a liječnik i sestra pacijenta. Također se navodi koliko dugo savjetovanje pacijenta od strane drugih stručnjaka, dodatne laboratorijske i instrumentalne istrage.

Velika pomoć liječnika za obavljanje liječnički pregled mora imati medicinsku sestru. Bila je upućen na obavljanje tih poslova i održavanje zbirki provjeru, pravodobna obavijest dispanserizuemyh osobe na redovitom izgled za liječnika i kontrolirati njihov izgled, izrada relevantnu dokumentaciju na sljedeći pacijent posjetite liječnika ,, izvršenje zadataka, a liječnik je preporuka, prati provedbu bolesnih upute liječnika, evidenciju i sudjelovanje u izradi izvješća, pokroviteljstvo dispanserizuemyh osobe. Prvi predah Gledano bolje provesti zajedno sa svojim liječnikom. Potrebno je obratiti pozornost na uvjete života pacijenta, prisutnost bolesti u obitelji, u higijenskoj edukaciju pacijenta i njegovim suradnicima.

Učinkovit profilaktička liječnički pregled. Ambulanta distrikt liječnik nadzire voditelj odjela. Drugi oblik kontrole je periodična izvješća o medicinskim konferencijama.