Zapošljavanje i prognoza kardiovaskularnih bolesti

U posebnim poglavljima opisuje praktički najvažnije posebne oblike kardiovaskularne bolesti su dobili odgovarajuću ukazaniya-, ali to je poželjno da ostane opet u općim postavkama u pogledu sposobnosti za rad u različitim fazama zatajenja srca i indikativnih prognostičkih pokazatelja u različitim skupinama bolesti srca.
Funkcionalni kapacitet srca nije toliko vezan za određenu osobu bolesti, mnogo ovisi o fazi procesa, posebno na funkcionalno stanje srčanog mišića je stoga na temelju presude srčanih bolesnika invalidnosti, kao i prognoza može se postaviti usvojen u ruskom klasifikacije fazama zatajenja srca. Očito je da je stupanj zatajenja srca, kao i smanjiti invalidnost bolesnika ne ovisi samo o stanju srčanog mišića ili kardiovaskularni sustav u cjelini, ali i status svih sustava u cijelom organizmu, a posebno državnog regulatornog sustava i prije svega veći živčani aktivnosti pacijenta.

Prva faza zatajenje srca, latentna, kada je u mirovanju, nema primjetnog znakovi zatajenja srca, i samo pod utjecajem tjelesne aktivnosti pojavljuje nedostatak daha, umora i lupanje srca.

Druga faza zatajenje srca je karakteriziran teškim dispneje i tahikardija i na vrlo blagom napora. U srcu se povećava miogenih dilatacija razviti zagušenja u plućima ili u sistemsku cirkulaciju. Nakon početnog neuspjeha lijeve klijetke u prvom razdoblju zastoj simptomi se javljaju samo u malom opsegu, a drugi period i veliki krug u početnom krovoobrascheniya- zatajenja desnog srca u prvom razdoblju pokazala umjereno povećanje edem jetre pojavljuju se samo u večernjim satima, u drugom periodu Postoji velika jetra zagušenja u bubrezima, uporni i značajan oteklina.

Video: U kontinuiranom liječenju imaju dobru prognozu za budućnost

Treća faza različiti maksimalni manifestacije zatajenja srca s postojanim nepovratnih cirotičnih promjena nepokretne tijela (srčane ciroza, srčane fibroze i t. d.) s kaheksija Distrofična stadij zatajenja srca Strazhesko.
U bolesnika sa srčanim prve faze fizičkog opterećenja mora biti ograničena, ali drugi pacijenti mogu obavljati samo rad povezan s blagim napryazheniem- bolesnika fizikalnim u trećem koraku, uglavnom prikovan za krevet i potpuno nesposobni za rad.
Sva raznolikost progressironaniya zatajenja srca u različitim slučajevima ne može se staviti u jednostavan sklop objektivnih promjena. Dakle, lijevog ventrikula zatajenje srca kod pacijenata može potpuno invalidizirovat pacijenta, pa čak i izazvati smrt u odsustvu desnog srca, plućna fibroza i ciroza. Ciroza jetre s organskim tricuspid ventila može se kombinirati s ne oštro smanjene obradivosti pacijenta, kao što je ustajao u jetri je ovdje direktna posljedica mehaničkog kvara ventila kao takva, ali ne nužno i daleko otišao umor miokarda- fibroza mitralna stenoza je također povezan prije svega s mehanička prepreka kao takva, te u nekim slučajevima s reumatoidni vaskulitisa plućnim žilama.
Učinkovitost srca pacijenta često je ograničena ne samo na neuspjeh samog srčanog mišića, ali i, primjerice, bolesti koronarnih arterija kao posljedica angine bol, da ne spominjemo druge čimbenike kao što je navedeno u nastavku.
Funkcionalni kapacitet srca treba procijeniti u odnosu na rad osobe, njegova proizvodnje opterećenja, a ne odvojeno od radne okoline i života pacijenta, a ne u općem smislu za sve struke.
Uz prisutnost i opseg infarkta insuficijencije i koronarne insuficijencije, srčanih bolesnika sposobnost za rad može ograničiti i drugi faktori: Proces aktivnost infekcija (subakutni bakterijski endokarditis, reumatska bolest srca), čak i kada oni ne uzrokuju ozbiljne prigovore, ali kada se prikazuju još stroga, često krevet mode- funkcionalna vaskularne insuficijencija, često opće asteničnih Reakcijska postavljanje psychasthenic pacijenta itd-razne komplikacije srčanih bolesti, kao što su :. tromboflebitis, učinci mozga oh apopleksija, kao i niz povezanih bolesti.
Stoga uspostavlja režim ne moraju uvijek odgovarati samo stupanj zatajenja srca. Tinejdžer s tekućom latentnu reumatske bolesti srca, ali ima možda nema nemir, čak i sa značajnim tjelesnim naporima, uporno propisuje obvezno mirovanje, kako bi se spriječio razvoj upale i povezani rizik.
Dakle, očito je da je osnova za definiciju invaliditeta i prognozu bolesti srca mora se temeljiti na sveobuhvatnom proučavanju svakog pacijenta. Naravno, ne da sistolički šum, niti bilo koji drugi lice, što možda neće ovisiti o zatajenja srca, definira invaliditet. Ponavljamo da je samo mehanički kvar ventila stvara dodatni teret koji je daleko od iscrpljivanja rezerve srca.
Laboratorijske metode obično imaju samo srednju važnost: više podataka može se dobiti X-zraka i posebno elektrokardiografskih studija. Međutim, nema sumnje da je elektrokardiogram, uzeti u izolaciji od kliničke slike nisu sigurni kriterij od srčanih bolesti.

Modul} {direkt4

Od posebne važnosti u pogledu ocjenjivanja invaliditeta i prognoze su dvije značajke kratkoća daha i srca proširenja i njihov stupanj. Naravno, u procjeni srčane proširenja mora uzeti u obzir nižu vrijednost tonogennoy, osim općenito niska u stupnju dilatacije (kompenzacijski koncentrične dilatacija starih autora), te u procjeni dispneje i uzeti u obzir moguće daljnje svoj prichiny- anemiju, plućna fibroza, i tako dalje. D.
Ove dvije osobine čine ga moguće staviti prognozu u najtežim slučajevima, na primjer, kada se odluči na prekid trudnoće u bolesnika s bolešću ventil i tako dalje. D.
Pomanjkanje daha na poslu, rano simptom- ako pacijent ima otežano disanje duže na odmoru, ležećem položaju ili pod malim opterećenjem, kao trake tijekom liječničkog pregleda, funkcionalni testovi su nepotrebni. Pojava kongestivnog dekompenzacije kaže gotovo potpunu iscrpljenost funkcionalne srčane rezerve.
Da bi se utvrdilo cardiac output ima poznatu vrijednost daha uzorak drži na inhalaciju (obično oko 40 sekundi).

Uzorak Središnjeg instituta za fizičku kulturu provodi se na sljedeći način:

1. određivanje test kada sjedi položaj puls, disanje i vrijednosti krvnog tlaka;
2. Test proizvodi odskakanje na prstima 60 puta u roku od pola minute do visine od 4-5 cm;
3. re-definirati parametre cirkulacije krvi, naime računati impuls svakih 10 seconds- na povratku puls na izvorne brojeve odrediti krvni tlak.

U zdravi puls ubrzava do 110-120 u minuti s povratkom na izvornu slici za 3 minuta-disanje blago ubrzao, vraća u normalu nakon 2 minute. Arterijski tlak odmah je povećana do maksimuma od 10-15 mm, minimalna smanjena od 5-10 mm. Minimalni tlak dolazi u normalu u isto vrijeme s pulsom, maksimalna - malo kasnije. Uz slabljenje srca povećava maksimalni tlak je nizak, a minimalni, umjesto da se smanjuje porast. Povratak parametri u prvobitno stanje kasni.

Trudnoća i srce. Trudnoća čini više zahtjeve na srcu zbog povećane vaskularne mreže i povećanje maternice usporenog rasta, zahtijevaju više kisika, a također i zbog povećanog minutnog volumena i visoke stojećem diafragmy- osobito kao velika fizička opterećenja za vrijeme trudova, što može uzrokovati iznenadnu plućni edem mitralne steneze. Ponekad dekompenzacije, koji je nastao iz trudnici, a ostaje nakon rođenja.
Pitanje pobačaja treba rješavati u prvih nekoliko tjedana, dok se prilika abraziya- u posljednjih nekoliko mjeseci u isto nedvojbenu svjedočenja, realno fetusi morati posegnuti za mogućnošću brze isporuke carskim rezom.

Indikacije za prekid trudnoće su kako slijedi:

1. Aktivno reumatskih bolesti srca, posebno s emboličkih fenomena, i tako dalje. Sc (Sjetite se učestalost neurogene subfebrilan u prvim mjesecima trudnoće!).
2. Dekompenziranom bolesti srca, osobito mitralne stenoze s povećanjem srca, značajan nedostatak daha, fibrilacije atrija, usporavajući protok krvi i tako dalje. E. ili srčanih defekata koji su dali dekompenzacije u prethodne trudnoće (iako poroda je lakše doći do s ponovljenim trudnoćama).
3. Ostale bolesti srca sa simptomima zatajenje cirkulacije: plućno srce, ljepila perikarditis, infarkt miokarda, maligna hipertenzija i eklampsija ili hipertenzivna nefropatija trudne tijekom posljednje trudnoće.

No, ne smijemo zaključiti da je svaki organski oštećenje srca, samo kompenzirala bolesti zalistaka su indikacija za prekid trudnoće, kao što je jedno vrijeme bili skloni misliti. Ne samo da je neuspjeh mitralni ventil, općenito prognostički povoljniji, ali i teške stenoza u nedostatku povećanjem srca i otežano disanje gotovo ne povećava smrtnost pri porodu, što jasno pokazuje statistički rad moderne kardiologije. U urođenih srčanih mana, koje predstavljaju uglavnom mehaničke nedostatke bez teških poraza aktivan proces srčani mišić, trudnoća se često javlja bez komplikacija.
Treba imati na umu da u trudnica za bolesti srca često se fiziološku sistolički šum, širenje lijeve granice i mitralni konfiguraciji srca osebujan i normalne trudnoće, kao i oticanje nogu nisu od srčanog podrijetla, i tako dalje. D.
Elektrokardiografske trudne što su pretilost, a pozicija serdTs1a ostavila odstupanje osovine može izobličiti zubaca P₃ T i₃, duboko zub P₃- na dubini od inhalacijskih negativnih T vala₃ duboka i Q₃ može postati normalno. Nakon trudnoće, sve promjene elektrokardiograficheokie brzo nestati.
Na početnom dekompenzacije kod trudnica pokazao manju fizičku aktivnost neposredno prije pojave dispneju, a ako je potrebno, u mirovanju, digitalis tretman na koji se plod nije jako osjetljiva.

Video: dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti: Vrijeme je da Zakon!