Lassa groznica, simptomi, liječenje, prevencija, uzroci, simptomi

Lassa groznica - često smrtonosna arenavirusnaya infekcija koja se javlja uglavnom u Africi. To može utjecati na mnoge organske sustave, ali štedi na središnji živčani sustav. Dijagnoza serološkim testovima i PCR. Liječenje uključuje intravenozno ribavirin.

Lassa groznica epidemije zabilježene su u Nigeriji, Liberiji i Sijera Leoneu. Slučajevi su doveli do SAD-a i Ujedinjenog Kraljevstva Velike Britanije. Prijevoznik je Mastomys natalensis štakor, koji inače živi u zgradama u Africi. Većina ljudskih slučajeva su vjerojatno zbog kontaminacije hrane glodavaca urina, ali prijenos s čovjeka na čovjeka se može dogoditi kroz mokraću, izmet, sline, povraćanje ili krvi.

Epidemiologija Lassa groznicu

Život Rat izlučuju virus mokraćom, što je rezultiralo fekalno oralnim mehanizmom prijenosa patogena. Virus se također nalazi u feces, mokraća, povraćanje, nazofarinksa sluzi. rezultati infekcija u oba simptomatskih slučajeva bolesti, a na asimptomatske infekcije. Ponovljeni slučajevi su promatrani.

Povijest i širenje Lassa groznicu

Prvi slučajevi izvijestio 1969. u Nigeriji, gdje je sukcesivno razbolio tri medicinske sestre, dvije od njih je umro. Prvo se razbolio u lassa, od kojih je ime bolesti. Biološkog materijala od pacijenata već u 1970, on je izoliran patogen. Procjenjuje 200-300 hospitaliziranih bolesnika s teškim oblicima bolesti. Serološka istraživanja stanovništva pokazuju da svake godine u endemskim regiji asimptomatske obliku infekcije i blagih oblika bolesti nose 200-300 tisuća. Man. Opisan uvezene predmete u Europi, SAD-u i drugim zemljama.

Uzroci Lassa groznicu

Uzročnik - Lassavirus ljubazni Arenavirus obitelji arenavirusi sadrži RNA, patogene vezane limfocitna choriomeningitis patogena i južnoameričkih hemoragične groznice. Otporan na okoliš. Dietil eter osjetljiv i kloroform.

Poraz i smrt stanice tijela od imunološki posredovanih. Stanice zaražene virusima koji napadaju ubojica T koji uzrokuju štetu. Imati štetan učinak i specifičnih imunoloških kompleksa, je pričvršćen na bazalnoj membrani stanica. Pati od endotelnih stanica krvnih žila, jetre, bubrega, slezene, miokard, nadbubrežnim žlijezdama. uništavanje stanica u pratnji odgovarajućih kliničke manifestacije, uključujući i razvoj tromba sindroma. Intenzivna viremija u kombinaciji s pojavom antitijela koja ne neutralizira virus. Koja neutraliziraju antitijela pojaviti u kasnijim fazama.

Znakovi i simptomi Lassa groznicu

Inkubacija je 5-16 dana. Simptomi se početi prikazivati ​​sporo progresivna vrućica, slabost, slabost i simptome probavnog trakta (npr, mučnina, povraćanje, proljev, disfagija, bol u trbuhu) - svibanj pokazuju znakove hepatitisa. U idućih 4-5 dana, simptomi napreduju do teške opće slabosti s angina, kašalj, bol u prsima i povraćanje. Za vrijeme prvog tjedna angina ona postaje sve više tyazhelym- mrlje bijele ili žute eksudata može pojaviti na krajnika, često povezanih u psevdomembranu.

U 60-80% bolesnika sistolički tlak <90 мм Hg с пульсовым давлением <20 мм Нд возможна относительная брадикардия. Отек лица и шеи, а также конъюнктивальный отек наблюдается в 10-30% случаев. Иногда пациенты отмечают звон в ушах, носовое кровотечение, кровоточивость десен и мест венопункции, пятнисто-папулезную сыпь, кашель и головокружение. Перцептивная тугоухость развивается в 20%- часто это явление перманентно.

Pacijenti koji oporavi, tu je i pad temperature na tela- smrtno bolesnih pacijenata često razvijaju šok, delirij, kihanja pleuralni izljev, a ponekad i generalizirane napadaje. Rijetko razviti perikarditis. Stupanj groznicu i s-otransferazy razina korelira sa stupnjem bolesti. Kasni komplikacije uključuju ćelavost, iridociklitis i prelazni sljepoću.

Raspon kliničke manifestacije koje variraju od asimptomatske infekcije do teške bolesti s fatalnim posljedicama. U tipičnim slučajevima, napad od bolesti ili subakutne progresivne, tako da pacijenti traže pomoć za 5-10-og dana bolesti. Prvi simptomi - slabost, hladnoća, pospanost, grlobolja gutanja utege. Sa 5-6-og dana bolesti stanje pogoršava, pridružio simptome probavnog trakta, bol u prsima. Kad se promatra otkriven ispiranje lica, vrata, injekcije bjeloočnice plovila. Na sluznice mekog nepca, krajnici i lukovi od ranih dana bolesti pojavljuju bjelkaste plakove koji ulcerisati u narednih nekoliko dana, često spajaju među sobom. Oni su pokriveni s fibrinoznim filma. Jezik suha, debelo obložene. Na 2. tjednu može uzrokovati makulopapularni osip, znakove povećanog krvarenja: opsežna petechiae i krvarenja u koži, krvarenje u potkožnom tkivu, nazalni, plućnim, gastrointestinalnog i drugih krvarenja. U težim slučajevima poremećaja svijesti pojavljuju meningismus, sluha, fokalne neurološke simptome. Napomena relativna bradikardija, teške arterijske hipotenzije. U povoljnim slučajevima javljaju groznica u 7-21 dana politički smanjen, dolazi spori oporavak.

In vitro studije pokazuju leukopenije, u odnosu neutrofilije pomak lijevo leukocita, trombocitopenija, hipoproteinemija, povećana aktivnost aminotransferaza, azotemijom. U studiji mokraćnog proteinurije i često otkrivaju cylindruria.

komplikacije. Praćenje upala pluća, upala pluća, miokarditis, akutno zatajenje bubrega, udar, encefalitis, akutnu psihozu.

dijagnoza Lassa groznicu

• PCR ili serološko ispitivanje.

Lassa groznica može se posumnjati u bolesnika s mogućnošću zaraze virusom, ako su slijedili početka patološkog razdoblje očituje čudna bolest koja pogađa svaku sustav organa, osim u središnjem živčanom sustavu. funkcije jetre, urina, serološka ispitivanja i eventualno kompletna krvna slika treba biti učinjeno. Proteinurija je čest i može se izreći. AST i ALT razina povećava (do 10 puta u odnosu na normalnu), kao i razina laktata dehidrogenaze. Najbrže dijagnostički test - PCR, a za detekciju IgM antitijelo ili Lassa ili 4-struko povećanje titra IgG protutijela upotrebom metode fluorescencije neizravne kao dijagnostički indikator. Iako se virus može se uzgajati u kulturi stanica, test kultura ne koristi u uobičajenom praksom. Budući da je infekcija opasnost, posebno za pacijente sa hemoragične groznice, kultura treba čuvati samo u laboratorijskom biološke sigurnosti razine 4. Prsa rendgenska provodi ako postoji sumnja da oštećenje pluća može pokazati bazilarne pneumonitis i pleuralnog izljeva.

Najučinkovitije dijagnostičke metode su otkrivanje antigena virusa ELISA i RNIF ili RNA fragmenata PCR. Ostali serološka ispitivanja su uglavnom retrospektivna vrijednost.

Diferencijalna dijagnoza uključuje mnoge bolesti se javljaju sa produljenim groznica (tifus, sepse), s (MATIT herpetička i dr.), Difterija, proljeva (virusnih), hemoragijski sindrom (drugi hemoragične groznice).

pogled

Smrtnost među hospitaliziranih bolesnika je 30-50%. Uz pravovremeno složene terapije smrtnost može biti drastično smanjene. oporavak dugotrajan period.

Oporavak ili smrt obično javljaju u roku od 7-31 dana (prosjek 12-15 dana) nakon pojavili simptomi. Bolest se slabo podnosi tijekom trudnoće. Stopa smrtnosti je 50-92% kod trudnica i onih žena koje su rodile u roku od 1 mjeseca. Većina trudnica gube voće.

Tretman Lassa groznicu

• ribavirinom

Ako počnete ga uzimati za prvih 6 dana, može smanjiti smrtnost za 10 puta. Ribavirin tretman. Plazma protiv Lassa groznica može se koristiti kao dodatna terapija za vrlo teške bolesnike. potrebno je suportivno liječenje, uključujući i korektora i elektrolita u krvi. Za zaražene trudnice, posebice tijekom trećeg tromjesečja, uklanjanje maternice može spriječiti smrt majke.

Pacijenti u bolnici. Provesti rehidraciju i anti šok terapije. Najučinkovitije ribavirina koja se daje intravenski. Korišteni također interferon lijekovi, koji se oporavlja u plazmi.

prevencija

Univerzalni mjere opreza, za zaštitu od lebdećih infekcija (uključujući i sunčane naočale, maske s visokom učinkovitošću, u sobi s negativnim respiratore tlaka i filtriranje zraka s pozitivnim tlakom) i kontakta traganje preporučeno.