Apscesi: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Simptomi uključuju lokalnu bol, osjetljivost, toplina i oticanje (kada apscesi oko sloja kože) ili obscheintoksikatsionnye simptomi (ako duboko apscesi). Snimanje je često potrebno za dijagnozu duboke apscesa. Liječenje - kirurška drenaža i antibiotici često.

Uzroci apscesa

Brojni organizmi mogu uzrokovati čireve, ali najčešće Staphylococcus aureus. Mikroorganizmi mogu prodrijeti tkiva, izravne primjene (npr, prodoran traume povezane sa zaraženim temu), ja proliferaciju osnovano infekcije u susjedna tkiva, proširila po limfnog i hematogeni put iz udaljenog mjesta, te se kreće od mjesta na kojem postoji stalna flora susjedna, uglavnom sterilno područje, jer su prirodne prepreke uništene (npr perforirani trbušne viscus uzrokuje intra-abdominalnih apsces). Apscesi mogu početi na području celulitis ili tkiva gdje bijelih krvnih stanica se akumulira. Progresivno odvajanje pod utjecajem gnoja ili nekroze okružuje čir proteže stanice. Vezivno tkivo, gusta vaskularne, možda u ovom slučaju okružuju nekrotično tkivo, leukocite i stranih stanja kako bi ograničili čir i suzbiti daljnje širenje.

Predisponirajući faktori apscesa uključuju oslabljeni domaćina obrambenih mehanizama (npr oslabljeni leukocita funkcija), prisutnost stranih tijela, prepreka za normalan odvod (npr mokraće, žuči ili dišnih puteva), tkiva ishemijom ili nekroze, hematoma ili prekomjernog nakupljanja tekućine u tkivu i ozljede.

Simptomi i znakovi apscesa

Znakovi i simptomi kožno i potkožno apscesa - bol, groznica, oticanje, bol i crvenilo. Površna apscesi su spremni spontano razbiti, koža usred apsces može se razrijediti, a ponekad se čini bijele ili žute boje zbog onoga tko je gnoj (zove zreli). Groznica se može dogoditi, pogotovo kada je okolno celulitis. Uz duboki apscesi su tipični za lokalnu bol i nježnost, i sustavne simptome, posebno povišena temperatura, kao i anoreksija, gubitak težine i umora. Dominantna manifestacija nekih apscesi - disfunkciju organa (npr hemiplegia zbog moždanog apscesa).

Komplikacije su apscesi širenja bacteremia, jaz u susjedna tkiva, krvarenje žile uništene su upale, slabljenje funkcije vitalnih organa, iscrpljivanje zbog anoreksije i povećane metaboličke potrebe.

Dijagnoza apsces

• Klinička procjena.
• Ponekad, ultrazvuk, CT ili MRI.

Dijagnoza kožno i potkožno apscesa na sistematski pregled obavlja. Dijagnoza dubokih apscesa često zahtijevaju snimanje. Ultrazvuk je neinvazivna dijagnoze i mnoge gnojne upale mekih tkiva-CT je točna dijagnoza za većinu apscesi, iako MRI je obično osjetljivija metoda.

liječenje apscesa

• Kirurška drenaža.
• Ponekad antibiotici.

Površinske apscesi mogu pojaviti na visokoj temperaturi, a može se liječiti s antibioticima. Međutim, oporavak obično zahtijeva drenažu.

Samo incizija i drenaža može biti potrebna za manje kožnih apscesa. Sve gnoj, nekrotično tkivo i smeće treba ukloniti. Izolacijska otvoren (mrtvog) prostora gazu ili kanalizaciju mogu biti potrebne kako bi se spriječilo ponovno formiranje apscesa. Predisponirajući uvjetima kao što su opstrukcije prirodne odvodnje ili prisutnosti stranog tijela, zahtijevati ispravak.

Duboko apsces ponekad biti adekvatno isprazniti perkutana biopsija iglom igla (obično pomoću ultrazvuka ili CT) - s ova metoda često izbjegavaju otvorenu kiruršku drenažu.

Spontana ruptura i sama drenaža, što ponekad dovodi do stvaranja kroničnih sinusna drenaža. Bez apsces odvodnje najčešće se polako otapa nakon proteolitičke obrade gnoj pretvara ga u sterilnu tekućinu koja se ponovno apsorbira u krvotok. Nepotpune apsorpcija može ostaviti cistične formacije na zidu vlakana koja kalcifirajuća.

Ako apsces je dubok (npr intrap) ili ako postoji okolnim celulita, sistemski antibiotici su prikazani kao što su obično više terapiya- neučinkovita bez odvodnje. Empirijska terapija antibioticima se temelji na lokalizaciju i vjerojatno postati zaražene s patogenima. Gram mrlja, podložnost usjeva i odrediti daljnje antibakterijsku terapiju.

Ključne točke

• Kože i potkožnog apscesi dijagnosticiran clinically- dublje apscesi često zahtijevaju snimanje.
• Obično apsces drenaža dio žice ili ponekad igla biopsija. I antibiotici propisani za duboke apscesi, ili okruženi značajnim celulita.