Insuficijencije gušterače: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Uzroci insuficijencije pankreasa

Razlozi za neuspjeh su kronični pankreatitis, odstranjenjem gušterače i cistična fibroza.

Simptomi i znakovi insuficijencije gušterače

Klinički znakovi izazvao malapsorpcijom sindrom karakterizira steatorrhea (manifestira bijeljenje, bezobličan, slabo ispire WC stolica u izobilju, ponekad s vidljivim masnih kapi), gubitak težine, nadutosti i nelagode. Malapsorpcijom vitamina topljivih u mastima dovodi do niza kliničkih sindroma, uključujući osteoporozu. Kod pacijenata koji pate od kroničnog pankreatitisa sa znatno egzokrinog insuficijencije, obično bez boli, što znači da je gubitak funkcije pankreasa.

Dijagnoza insuficijencije gušterače

Dijagnoza se potvrđuje funkcionalnim testovima, ali značajan egzokrine insufincijencije ne pojavljuje bez morfoloških poremećaja (atrofija, kalcifikacije, patologija pankreasa kanali). Točna narav anatomske promjene otkrivene CT, provodi poseban protokol gušterače. Dodatne metode procjene uključuju endoskopske ultrazvuka, ERCP, magnetske rezonancije cholangiopancreatography. Potonji postupak može se upotrijebiti prije davanja sekreciju, koji nakon injekcije kako bi se utvrdilo volumen izlučenog soka i njegovu funkcionalnu sfinktera zastoj u pankreasne cjevčice.

Liječenje insuficijencijom pankreasa

Liječenje uključuje početno liječenje patologije, upotrebu lijekova s ​​pankreoticheskimi enzima i vitamina topljivih u mastima, kao i liječenje i prevenciju osteoporoze,

Željezo pankreasa: funkcionalne studije

Endokrina funkcija pankreasa ispitana je pomoću testa tolerancije glukoze. Steatorrhea i malapsorpcijom dogoditi samo kada je više od 90% gubitak funkcije egzokrine žlijezde. Istraživanje egzokrine funkcije služi za dijagnosticiranje kronični pankreatitis i drugih uzroka egzokrini insuficijencijom pankreasa. U tu svrhu, postoji veliki broj izravnih i neizravnih metoda.

Izravna studije sastoji u dobivanju lučenja sekreta nakon davanja stimulatora (sekretin kolecistokinina). Rade na udahnuti sadržaj definicija sekrecije gušterače i volumena aktivnosti enzima i bikarbonata koncentraciji. Izravne metode ostaju „zlatni standard”, već zato što oni zahtijevaju invazivnu intervenciju, to se rijetko koristi u kliničkoj praksi.

Neizravni studije su na temelju određivanjem koncentracije enzima gušterače u stolici ili njihovih metabolita u mokraći / plazma / stolca:

• Određivanje sadržaja masti u izmetu. Normalno, manje od 7% potrošene masti izlučuje u izmetu. Značajan steatorrhea razvija u snizheniisekretsii lipaze za <10% нормы, в связи с чем тест обладает низкой чувствительностью к легкой и умеренной экзокринной недостаточности. Кроме того, это не слишком приятный для пациентов и лабораторного персонала анализ. Его редко применяют в клинической практике. Количественное микроскопическое исследование пробы кала на наличие жира обладает приблизительно такой же чувствительностью.
• Određivanje sadržaja elastaze-1 u stolici. Istraživanje se sve više koristi u vezi s jednostavnim, neinvazivna i točnost (osjetljivosti i specifičnosti za značajan exocrine insuficijencije čine više od 90%). Sadržaj elastaze u izmetu utvrđenim metodom prljave pomoću ELISA s monoklonskim antitijelima. U voden proljeva je moguće proizvesti lažno niske rezultate. Sadržaj elastaza od manje od 50 mg / 1 g fecesa s visokom specifičnošću pokazuje značajnu egzokrine insuficijencijom pankreasa.
• Pankreolaurilovy testa. Flyuorestseindilaurat cijepa enzima gušterače u laurinske kiseline i fluoresceina. Fluorescein apsorbira u tankom crijevu, djelomično konjugirani u jetri i izlučuje u urinu. Na dan istraživanja pacijent uzima pilulu flyuorestseindi laurat i 10 sati urin skuplja. Na 2. dan postupku smo ponoviti, ali uzimaju pilule sadrže čistu fluorescein (omogućuje uređivanje u na pojedinim karakteristikama crijeva, jetre i bubrega). Rezultati daju omjer sadržaja fluorescein, nakon što je primio posebnu flyuorestseindilaurata (T), s količinom fluorescein izoliran nakon primjene, tablete koje sadrže čisti boje (C) (omjer T / K <20% свидетельствует о патологии). Тест с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) проводят по такой же методике, однако он, как и панкреолауриловый тест, позволяет диагностировать только значимую экзокринную недостаточность. Тест недостоверен у пациентов, перенесших операцию на желудке, страдающих синдромом короткой кишки, заболеваниями печени и дисфункцией почек, а также при приеме ряда лекарственных препаратов (парацетамола, хлорамфеникола, сульфонилмочевины). В клинической практике на смену этим исследованиям пришел анализ определения количества эластазы-1 в каловых массах.