Jednjaka ezofagitis, liječenje i simptomi

Najčešće razvija zbog gastroezofagealni refluks, ali treba imati na umu i druge uzroke. Dijagnoza se temelji na endoskopije, ali u 30-40% bolesnika s GERB ne otkrivaju endoskopske znakove upale. Najčešće se koristi klasifikaciju Los Angeles od ezofagitis.

Uzroci ezofagitis

Bolest uzrokuju lokalne nadražujuće djelovanje (opeklina korozivne kiseline i baze, produljeno povraćanje,), alopecija sondiranje infekcije (krajnika, zubi, žučnog mjehura,) i dodatak (general šarlah, sepsa). Treba razlikovati akutni (ulcerozni), subakutni, kronične ezofagitisa.

Uzroci ezofagitis može biti kako slijedi:

• Infekcije: gljivične (Candida, Aspergillus), bakterije (Staphylococcus, Streptococcus) i virusi.
• Sistemske bolesti: pemfigus, Behcetov sindrom.
• GVH reakcije.
• Upalne bolesti crijeva: jednjaka rijetko boluje od Crohnove bolesti.
• Induciran lijekovima ezofagitisa.
• Utjecaj hrane i alergene iz zraka.
• Kemoterapija i zračenje: moguć razvoj upalnih promjena u sluznicu. Zračenje s 30 Gy ezofagitis što dovodi do pojačan kemoterapije.

Ezofagitis zove upala jednjaka sluznica. To može biti uzrokovano kemijskim (kiseline, lužine, itd. D.), termalni (uglavnom vruće hrane i pića) ili mehaničkih učinaka (grebanje jednjaka stjenka slučajno proguta oštrim predmetom, poput riblje kosti i m. P.) na jednjaka sluznica. Također ezofagitis mogli razviti u akutnih zaraznih bolesti, sepse. Često popraćeno akutne ždrijela ezofagitis i gastritis.

Subakutni i kronični ezofagitis obično nastaju zbog ponovljene ili duze djelovanje i sluznica slabijih podražaja, što može biti vruća i suviše grubo i začinjene hrane, jake alkoholna pića, kemikalije i lijekovi. Kronični ezofagitisa mogu pratiti kroničnih upalnih bolesti nazofarinksa, želuca, a ponekad i promatrana u kroničnih bolesti poput tuberkuloze i sifilisa. Čest uzrok subakutna ili kronična ezofagitisa postaje lijevanje želučanog sadržaja u jednjak. To se događa kada Hiatal kila je da postoje vrlo učestalost njihove pojave pridobiti pretilost, prejedanje, povećan unutar trbušne pritisak i prekomjerna tjelesna aktivnost, kao i operacija na želucu i jednjaku.

Ezofagitis uzrokovana kemikalijama, često dovode do jednjaka rubinima i spriječiti napredovanje bolusa tome. U takvim slučajevima, kirurško liječenje. Izbor svaku operaciju ovisi o konkretnom slučaju.

klasifikacija

Pluta ezofagitisa je: akutni, subakutni te kronična.

Kliničke manifestacije ezofagitis

Klinička trijada-bol, disfagija, povraćanje, često krvav, iako često upalne promjene se javljaju bez subjektivnih simptoma.

Bol retrosternal gori lik, nije ublažena, za razliku od peptičkog ulkusa jesti ili lužine. Gutanju, osobito čvrste pisati, pojačava bol. Česti krvarenje, čak i značajan. Moguća perforacija jednjaka s razvojem znakove akutne medija stinita.

Akutna upala jednjaka izaziva bol pri gutanju uz jednjak, prekomjerno izlučivanje sline, ponekad disfagija - gutanje poremećaja odnosa, nemir, sirovost i bol iza prsne.

Hemoragijski ezofagitis karakterizira pojava povraćanja s primjesom svježe krvi. A kad ezofagitis koje prati i šarlah, difterija, pronađena u povraćati fibrina filmu.

Čir jednjaka javlja sa slike septičku opijenosti: povećanje tjelesne temperature do 39 na 40 ° C, opća slabost, zimica i teške potami- na ono što se ponekad pojavljuju požuteo osip i visoka bojenje. U tom slučaju, trebali biste odmah se obratite liječniku ili nazovite „hitnu pomoć”. Često kao posljedica akutnih bolesnika ezofagitis su potpuno nesposobne za jesti, čak i tekućina.

Subakutni i kronični gorušica i ezofagitis karakterizira peckanje, u rijetkim slučajevima, - bol u prsima, što ponekad podsjeća na srce. Ako imate kila, pored žgaravice, a pacijent se žali podrigivati, što je posebno pojačan naginjanjem torzo prema naprijed, a kad pacijent legne na hiatal. Samo posebna anketa - esophagoscopy - procijeniti ozbiljnost bolesti, njezine prisutnosti, karakteristična X-ray pregled omogućuje da identificiraju i Hiatal kila.

Dijagnoza s najvećom točnošću utvrđuje gornjeg GI endoskopiju s biopsija istraživačkog materijala isključiti rak ili lezije određene (tuberkuloze, sifilisa). Ezofagitis trebao biti razlikuje od kolecistitis, peptičkog ulkusa, duodenitis, akutne peritonitis, ponekad daju slične simptome.

eozinofilni ezofagitis

Bolest je češća u muškaraca. Kao etiološki faktori mogu djelovati kao hrana i zrak alergene. Ne isključuje autoimunu prirodu bolesti. Smatra se da su alergijski eozinofilni ezofagitis na tipa reakcije IV. Osim tipičnih simptoma karakterističnih za GERB (žgaravica, povraćanje, disfagija), bolesnici mogu iskusiti epigastričan bol i druge simptome alergije: alergijski rinitis, bronhospazam, dermatitis.

obrada: uklanjanje prehrane, sistemski ili lokalnim kortikosteroidima. Primjena najnovije preporučljiv (dva raspršivanje u ustima nakon gutanja 6 tjedana).

ezofagitis droga

Poznato je da mnogi lijekovi mogu izazvati oštećenja jednjaka. U 90% slučajeva ove NSAID, antibiotika tetraciklina (posebno), antivirusnim, kalij klorid, željezo pripravaka kinidin i bisfosfonatima.

Bolesnici s tumorima i strikture jednjaka, ahalazija, sklerodermija moraju uzeti drogu u stojećem položaju, stisnutu s mnogo vode.

Ezofagitis uzrokovane kemoterapijom, uzrokujući adriamicin fluorouracil, metotreksat, vinkristin. Svi ti lijekovi uzrokuju ždrijela lezija očituje disfagiju. U nedostatku promjena u jednjaku usta obično ne pate.

liječenje ezofagitis

ezofagitisa liječenje ovisi o uzroka bolesti i ozbiljnosti patološkog procesa.

Dakle, u slučaju kontakta s jednjaka kemikalija t. E. Za trovanja kiselinama i lužinama mora brzo proizvesti ispiranje želuca pomoću sonde, a zatim piti pogođeni slab rastvor borne kiseline, ako postoji lužine trovanje, ili magnezij, pomiješana s vodom ako je kiselina trovanje dogodilo. Pacijent treba staviti na prsa staviti led. Za ublažavanje bolova, možete dati ga progutati led čips ili sladoled i hladno vrhnje, mlijeko ili uljne emulzije.

Kada apsces i flegmona, te u nekim drugim situacijama (za hiatal kila, opstrukcija jednjaka) liječnik šalje pacijenta u bolnicu i dodjeljuje antibiotike, te u slučaju kvara takav tretman - bougienage ili jednjaka operacije. Isto organizirati punjenje mješavine hranjive pacijentu bilo sondom ili pomoću soka klistira ili pomoću intravenozne infuzijske otopine za parenteralnu prehranu.

U liječenju akutne i kronične ezofagitis kod kuće liječnik propisuje štede dijeta broj 1, a ponekad postio nekoliko dana. Dijeta se sastoji od sluzi koji prekriva želatinozni jela, biljno ulje, sirova jaja, mliječ.

Treba uzeti prije hranjenja astringents poput bizmut nitrat osnovnu ili srebro nitrata, kao što je magnezij i aluminij hidroksid, istaloženi kalcijev karbonat, itd.) U slučaju esophagism liječnik može propisati i grčeve (ganglefen).

Enteralna prehrana hranjivi proizvodi suha smjesa. Oni pružaju fiziološku potrebu organizma proteinima, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala. Sastoji se od te bitne za ljudske sastojaka hrane (neke aminokiseline, polinezasićenih masnih kiselina, i drugi.).

Aluminij hidroksid i magnezij antacid i obavija upijajućih tvari. Dakle, uspješno koristi u liječenju ezofagitis. Oni odrediti unutrašnjost 1-2 sata. L. 4 puta dnevno 30 minuta prije jela i prije spavanja.

Kada su hiatal kila bolesnika posebno treba pridržavati strogo sa preporuci liječnika. Na primjer, morate biti isključivo okomito na 20-30 min poslije jela pridržavati razlomka snage i izbjegli visoke stresa trbušne mišiće. Dakle, pacijenti su kontraindicirana sve vrste teškog fizičkog rada. Liječnici preporučuju da se takvi pacijenti spavati s povišenom gornjoj polovici tijela, tj. E. U poziciji polusjedeći, koji sprečava kapilarno sredstvo za želučanog sadržaja u jednjak.

Nepoštivanje liječničke upute može dovesti do vrlo teške posljedice. Kao komplikacija bolesti može biti perforacija jednjaka zida peritonit- teška kronična i akutna ezofagitisa mogli dovesti do cicatricial skraćenje jednjak, što dodatno povećava već postojeće hiatal kila.

Prevencija ezofagitis

Preventivno liječenje kronične ezofagitis uključuje uzimanje antacida i veziva, kao i utaje iz rada i vježbe.

Kao pomoćno sredstvo može se upotrijebiti mineralnu tretman vode, koja ima za cilj smanjenje kiseline u želucu, a normalizacije rada jednjaka i želuca, smanjenje upalnog procesa u sluznici jednjaka, U tom slučaju propisana obično alkalna mineralne vode, zagrijano na 38-40 ° C, 45-60 minuta nakon jela stakla 3 puta dnevno.

Spa sadržaja propisuje fizioterapeuta liječnici mineralnu kupelj na temperaturi 36-37 ° C vode po liječenju - 8-10 postupaka opće poznatih u odsutnosti kontraindikacija. Također provodi blata u prisustvu popratnih bolesti (kao što čira želuca, kolecistitisa, kolitis, i slično) i u odsustvu zajedničkih kontraindikacijama (uključujući anemiju, gastrointestinalno krvarenje i tako dalje.).

Kako bi se spriječilo upalu jednjaka ne bi smjeli biti stalno povraćanje, jednjaka ozljede ili kod čestih proba grubo istraživanja i t. D. U akutnim opekline korozivnih tvari, rano ispiranje želuca (izlučivanje kaustične tvari). Nenadržajućim pischa- Lasta komadi leda, sladoleda, u akutnoj fazi leda na vratu i grudima unutra dobilo maslinovo ulje, bademovo mlijeko i bizmut karbonat, soda, obavijajući Medicine (Mixtura gummosa) uz dodatak oralnom morfija. Glukoza se primjenjuje intravenski, potkožno, atropin, morfij. U kroničnim slučajevima, srebro nitrata u otopini. Kada sekundarne bougienage sužavanje jednjak.