Upala slijepog crijeva: simptomi, znakovi, liječenje, dijagnoza

Dijagnoza se temelji na kliničkom proyavleniyah- za potvrdu često obavlja CT ili ultrazvuk.

U SAD-u, akutna upala slijepog crijeva - najčešći uzrok akutne boli u trbuhu u kojima postoji potreba za kirurško liječenje. U učestalosti stanovništva slijepog crijeva od 5%. Najčešće se vidi u adolescenata i tijekom trećeg desetljeća života, ali se može otkriti u bilo kojoj dobi.

Druge bolesti koje se mogu pojaviti u privitku - karcinoid raka, dlakavi adenom, diverticula. U prilogu se također mogu utjecati Crohnove bolesti i ulceroznog Pancole.

Uzroci upala slijepog crijeva

Smatra se da je osnova za razvoj upala slijepog crijeva je opstrukcija njegove lumena, obično hiperpla limfnog tkiva, u nekim slučajevima - fekalitom, strano tijelo, pa čak i parazita. Ometanje dovodi do rastezanja, bakterijskog rasta, ishemije, upale. Bez liječenja, razvijati nekroza, gangrena, perforaciju. Kad je poklopac bušenje žlijezda razvija apendikularnih čir.

Upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva slijepog crijeva) je češća u djece i adolescenata, je 50% svih pada u dobi do 20 godina-ali upala slijepog crijeva može prvo zadovoljiti i starije osobe.

Korijeni bolesti su najvažniji: povreda oporozhnyaemosti dodatak i bakterijske infekcije (zbog opstrukcije od strane stranog tijela, fekalne kamenja, kao i odredbama anomalija) - self-upale crijeva (E. coli, Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus, anaerobne bakterije, Proteus) - uvođenje procesa glistov- whipworm, pinworm, pridonoseći bakterijske infekcije. Postupak manje utječe specifične infekcije, tuberkulozu, aktinomikoza razmnožavanje na susjedne komore. Streptokoke i druge bakterije mogu ući u bogatu i limfnu živaca tkiva iz daleke žarišta (angina, itd), i kroz krv.

Obdukcija razlikuju se:

1.  akutna upala slijepog crijeva katarralny s zagušenja i mukozni infiltracijom leukocita i upalni odgovor limfnih folikula i submukozne tkiva;
2. kronično relaps slijepog crijeva formirane sa ožiljnog tkiva, i unakaženja imperforate proces;
3. gnojna upala slijepog crijeva s unutar škole apsces, nekroza, perforacija, i masovne izgradnje gangrenizatsiya požara akutnog periappendicitis.

Simptomi i znakovi upale slijepog crijeva

Klasični simptomi akutne upale slijepog crijeva su bol, mučnina vezu, povraćanje, anoreksiju. Dodatne značajke - što je povećanje od boli s pasivnim proširenje u pravom kuka, koji je u pratnji istezanje mišića iliopsoasa, kao i bol uzrokovana pasivnim rotacije kukova savijena prema unutra (zatvaranje predznakom). Često obilježen groznica, niskim ocjenama.

Nažalost, klasični simptomi se javljaju s frekvencijom < 50%. Наблюдается вариабельность симптоматики. Боль может не иметь локализованного характера, особенно у детей. Пальпаторная болезненность может иметь разлитой характер и в отдельных случаях отсутствовать- при наличии диареи необходимо заподозрить ретроцекальное расположение аппендикса. В моче могут выявляться эритроциты или лейкоциты. У пожилых и беременных не-редки атипичные проявления- в меньшей степени выражены боль и местная пальпаторная болезненность.

Upala slijepog crijeva bol počinje naglo, a pravo ilijačna regija, na početku često podlozhechkoy (zbog refleksne grč vratar) ili u pupku. Bol se može proširiti na međice, testis požara nositi colicky (appendalgia-kolike appendicularis) djelomičnog zatvaranja i burne postupak peristaltika, podsjetivši jetre ili bubrežnih kolika. Bol može biti manje, čak i uz razvoj gangrene, osobito kod djece. Mučnina, povraćanje javljaju rano u bolesti, no obično se za najveći dio je uporny- zatvor, čak i polip kašnjenje plina, ali upala slijepog crijeva u djece može početi proljev. Groznica bez početne groznica, umjereno, popraćeno laganim neutrofila leukocitoza. U teškim, čak i gangrena procesa i opće peritonitisa temperatura može ostati unraised kada druge teške posljedice (slabost, tahikardija) napredovanja procesa reći. Opći uvjet je žestoko, osoba obično blednoe- položaj u krevetu na leđima, s napola savijena desna noga (iritaciju m. Psoas), iako su neki pacijenti mogu ostati dugo na nogama.

Nadutost, pogotovo na desnoj strani: povećana osjetljivost kože na prsnoj segmentu X.-XII. Duboko konstantni tlak s jednim prstom u procesu području mjesto je bolno, ponekad vrlo jaka. Bol na brzo povlačenje prsta (Shchetkina B.tyumberga simptoma) govori za sudjelovanje u procesu peritoneum. Tu je obično mišićna obrana različitim stupnjevima temperament donjem kvadrantu. Bol .luchshe ponekad otkrivena tijekom istraživanja preko rektuma. Karakteriziran jačanje pobola u dodatku na položaju pacijenta na lijevoj strani (a) ili simptoma Sitkovskiy pritiskom na lijevo ili hoda peti crijeva (plinovi guranje).
Kada se postupak nalazi iza uzlaznog kolona može oponašati slijepog crijeva do oštećenja žučnog mjehura s oštrim napona strane. Može biti cistične zdjelice i izljev simptome kad vozite ili odgovarajuće mjesto otrostka- bol može biti ljevak, pogotovo na mjestu kopanja knjige bliže sredini pisati.

Osim lokalne boli često u procesu samo kao proba kroz trbušnu stijenku, a kroz rektum i vagine u žena upalnih oteklina (infiltracije), u početku bez jasnih granica, te ograničena pokazuje periappendikulyarnogo apscesa.

Za oblicima i komplikacija upala slijepog crijeva

Plitka upalni proces može završiti uskoro oporavak. Međutim, lažna smanjenje pritužbi uvijek ne isključuje napredovanje procesa. Razmnožavanje infiltrirati prema mjehuru u zdjelici, jetre ili bubrega na odgovarajući način promijeniti sliku bolesti.

Pernappendikulyarny čira, razbijanje na peritonealnoj šupljini, dovodi do naglog perforirani ulkus peritonitu- ako pauza u tom procesu, crijeva, mjehura, rodnice, može se dogoditi postupno razvija lijek ili subdiaphragmatic apscesa paranephritis, kolangitis i apsces jetre, pyemia s žutica. Nakon akutne ili povratna upala slijepog crijeva može ostati ožiljka proces, adhezija u peritoneum, često tretirana kao kronična upala slijepog crijeva.

Appendicism kronična upala rijetko promatraju, posebno, ne prazan dodatak kontrast radiographing nisu ekvivalentne mase za dijagnozu kronične upale.

dijagnosticiranje upala slijepog crijeva

• Klinička procjena.
• Ako je potrebno - u trbuhu CT.
• Ultrazvuk - CT alternative.

U nazočnosti klasičnih manifestacija dijatonski na temelju kliničkih podataka. A takvih slučajeva, kašnjenje u radu zbog korištenja imaging tehnike samo povećava rizik od perforacije i kasnijih komplikacija. U atipičnim ili upitan oblicima treba odmah posegnuti za imaging tehnike. CT sa razliku od ima dovoljno točnosti dijagnosticiranje upala slijepog crijeva. Ultrazvuk s doziranim kompresije legkovypolnimo i ne preuzima nikakvu radijaciju nagruzki- ali u nekim slučajevima njegova upotreba je ograničena prisutnosti plina u crijevima, što je također manje informativnog utvrđivanje uzroka boli neappendikulyarnyh. Dijagnoza upale slijepog crijeva je pogodno klinički. Selektivna primjena zračenja i razumne dijagnostičkih tehnika pomaže smanjiti učestalost nepotrebnog laparotomije.

Laparoskopija se obavlja u dijagnostičke svrhe, kao i medicinska vmeshatelstva- je posebno vrijedno intervencija boli nepoznatog porijekla u donjem dijelu trbuha kod žena. Tipični laboratorijski -leykotsitoz značajka, međutim, ta brojka mogla značajno varirovat- isključuje prisutnost upala slijepog crijeva ne mogu normalno bijelih krvnih stanica.

prognoza upala slijepog crijeva

pogled ozbiljan čak i kad je vidljivost manja teška jer se iznenada može doći perforaciju.

Video: Kako prepoznati simptome upala slijepog crijeva

Bez kirurške intervencije i uvođenje antibiotika (prema zapažanjima u udaljenim područjima i zapažanjima prošlih godina) stopa smrtnosti > 50%.

Kada zahvat u ranim fazama smrtnosti < 1%, восстановление протекает полно и без осложнений. При наличии осложнений (разрыв с развитием абсцесса или перитонита) и/или у больных пожилого возраста прогноз ухудшается: могут потребоваться повторные оперативные вмешательства, период восстановления затягивается.

Video: Upala slijepog crijeva. Simptomi i liječenje

liječenje upala slijepog crijeva

• Kirurško uklanjanje slijepog crijeva.
• Intravenska tekućine i antibiotike.

Liječenje akutne upale slijepog crijeva uključuje otvorenu ili laparoscopic appendektomiyu- jer kašnjenje povećava učestalost smrti smatra prihvatljivom 15% th frekvencije nepotrebnog slijepog crijeva. U pravilu, to je moguće ukloniti čak i perforirani slijepo crijevo. U nekim slučajevima mjesto u dodatku je teško utvrditi. Kontraindikacija za slijepog crijeva - upalna bolest koja ima utjecaj slijepog crijeva. Međutim, u prisutnosti i odsutnosti terminala ileitis napada slijepo crijevo promjene slijepo crijevo mora biti uklonjena.

Appendectomy prethodi davanje antibiotika. Propisati cefalosporinske treću generaciju. Upala slijepog crijeva perforacija bez daljnje primjene antibiotika nisu prikazani. Kada perforacije slijepog crijeva primjene antibiotika je nastavljeno dok temperatura sadržaja i normalizacije leukocita, ili naravno održanoj određeno vrijeme u skladu s kirurgom preferencijama. Na nemogućnosti kirurških antibiotika značajno poboljšava preživljavanje, iako ne postigne izlječenje. Ako se utvrdi veliki upalnu infiltraciju uključuje dodatak, ponajprije drži resekcija ukupni volumen formiranje sloja ileostomskoj. U naprednim slučajevima, kada se završi formiranje perikolicheskogo apscesa, to se provodi kroz transkutani odvodnje pristup kateter pod ultrazvukom ili otvoren način (nakon usporenog obavljaju appendectomies).

osnove

• Kada klasični obrasci trebaju biti pretpostavljeni laparotomije, bez pribjegavanja dodatnim slikovnim tehnikama.
• U slučaju nedovoljne informiranosti podaci o sadržaju treba posegnuti za proces renderiranja pomoću CT ili - posebno djece - ultrazvuk.
• Prije kirurško liječenje treba biti imenovan na cefalosporine treće generacije, a ako je došlo do perforacije slijepog crijeva, nastaviti svoj uvod nakon operacije.