Zubni profilaksu i oralne higijene zahtjeva. 61-99

61. Medicinske sestre i drugo medicinsko osoblje, važno je provesti pažljivu provjeru unutrašnjosti i vanjskog dijela usne šupljine. Medicinsko osoblje (ne stomatolozi) moraju pregledati veliki broj pacijenata koji nisu položili zubni pregled. Ako pacijent ne prođe povremeno inspekcijskog glavu i vrat u ranoj fazi razvoja mogu se previdjeti mnoge formiranje bezsimptomnye u usnoj šupljini.

62. Iako su mnogi obrazovanje čini neznatan rizik da oni mogu biti maligni, vrlo je velika. Samo u atomu u SAD-u 27, tisuće pacijenata s oralnim dijagnosticiran rak. Prema preliminarnim procjenama 0 tisuću dvjesto pacijenata umire. Unatoč činjenici da je rak glave i vrata je
Samo 5: ukupan broj svih vrsta raka, smatra se jednom od najvažnijih oslabiti oblika raka.

63. Osim toga, svaka promjena u usnoj šupljini tkiva mogu biti indikativni za proces asimptomatskih bolesti u drugim dijelovima tijela. Otkrivanje, liječenje i praćenje tih formacija često su vitalne aktivnosti kako bi se osiguralo zdravo opće stanje pacijentova usta u sadašnjosti i budućnosti.
64. Kroz sustavno pregled glave i vrata, liječnik može promatrati nastanak raznih formacija, i drugih patoloških promjena. Patološke promjene glave i vrata obično doma izgledu.

Ovo izvješće opisuje sljedeće kategorije patoloških promjena:
bijela obrazovanje
Rane i pukotine
Ekzoparazitnye obrazovanje
Smeđa, plava ili crna formacija
Zajednički crvena Obrazovanje
Izolirani crvena Obrazovanje
oticanje vrata

Imajte na umu da je dijagnoza ne može postaviti samo na temelju izgleda formacije. Pacijent, koji je svaka promjena podozritelvoe tkiva, trebali biti upućeni na specijalističku liječnika za daljnje ispitivanje, testiranje i liječenje.

65. Bijela obrazovne oralna sluznica mogu se podijeliti u dvije skupine: lako izmjenjivi ravnu alata (većina njih - keratotičnih) i druge skupine - one koje se ne uklanjaju stan funkcije (odbacuje nekrotično filma).

Imajte na umu da je izbor boja i nijansi, kao i morfološke strukture ekaya oralnu sluznicu, dijelom zbog mehaničkog djelovanja procesa žvakanja. Ove površine su jako izloženi tvrdi i grube hrane. Kao odgovor, mukozni sloj načinjen deblji epitela više keratin sloja i ima tipično gušćeg vlaknast vezivnog tkiva s manje vaskularne subepiteliem.

66. Leykoedema - primjer formiranje zajedničke vrste na normalnoj sluznici - difuznog, filma, mliječna opal tvari pojavl yayuscheesya na sluznice usta. Leykoedemy etiologija je nepoznata, ona se može razviti kao posljedica žvakanje funkcija i jasno povezana s lošim oralne higijene.
Leykoedema asimptomatski, ona nestaje kada pruži obraz. U većini slučajeva to se nalazi u usnoj sluznici, ponekad sluzav usne i mekog nepca. Leykoedema ne zahtijeva poseban tretman, kao što je normalno oblik sluznice.

67. leukoplakija - keratoze naslaga na sluznici. Obično se zove kronični sluznice iritacije, iako predrospolozhennos može pripisati genetskim leukoplakija i ukupnu bolesti pacijenta. Kronični patogeni leykoplakoznyh formacije su duhan, holodvaya temperature, vruće i začinjene hrane, alkoholnih pića, ozljeda ugriz, oštri rubovi i zubi proteza, aktinski sjaj, sifilis i Candida albicans. Kombinacija irritants (kao duhan i alkohol) kako bi se povećala vjerojatnost nastanka leukoplakije.

68. leukoplakija se zove povratak, ako prođe u uklanjanju poticaj. Stalna edukacija pod nazivom nepovratna leukoplakija.

Patolozi vjeruju da je vrsta točkicama leukoplakija s malim crvenim pjegama na bijeloj formacija češće zloka sti od homogenog leukoplakija. Znak malignosti su pukotine, erozije i ulkusi, koji ve su rezultat mehaničke traume.

69. Nikotin stomatitisa - posebna vrsta leukoplakija, koja se najčešće vidi u pušača cijevi. Ona počinje kao crvenkasto rana na sluznici neba. Uz dugotrajno nadraživanje javlja keratotičnih promjene i formiranje lakši, s vremenom postaje bijela. Klasični opis nikotina stomatitisa: površina lagano oparen boje, prešao bora pukotinu koja odvaja bijelu površinu sluznice u male kvržica. U sredini, žlijezde slinovnice kanal. Obrazovanje obično nestaje ako pacijent prestane pušiti. Nikotin stomatitis rijetko postaje maligna.

70. Lichen planus - kompleksna bolest nepoznatog podrijetla. Bolest pogađa manje od 1% populacije, nije povezana s pušenjem, nije svojstven za određenu populaciju etničkoj skupini ili obiteljski bolest. Bolest se obično javlja u živčanom bolesnika koji su imali poremećaje u psihi ili emocionalnog stresa.

71. Kandidov - kvasac infekcije, gljivične slično. Candida albicans. Saprofitske gljivične faza razvoja ovog mikroorganizma - normalna komponenta oralne flore post za sve ljude.

C. albicans može širiti zbog jakog otpora tkiva. Ova vrsta infekcije je tipično za pacijente s leukemijom i domaćina tijeku lijekova koji potiskuju imunološki sustav, kao i na žrtve AIDS.

C. albicans može se pojaviti u obliku prljavo bijele depozita u fazi bolesti LOBAL - u obliku malih, meke, bijeli, malo strši pahuljice sirutke. Pacijent koji boluje od kandidijaze mogu se žaliti na gori, boli i ponekad bol u zahvaćenom području.

U liječenju kandidijaze obično preporuča prijem antifungalna lijekove (nistatin), poboljšanu oralnu higijenu i održavanje opće zdravlje pacijenta.

72. ulkus - duboki krater, prolazi kroz površinu epitela i ispašu ispod njega vezivnog tkiva. Oralni čirevi može biti uzrokovano lokalnih učinaka ili traumatska oznake mogu biti zajednički bolest - oralne čir sa anemija srpastih stanica.

Oralni ulkusi su svrstane u dvije skupine: kratki čirevi (ne nastavljaju više od tri tjedna i izliječiti spontano) i dugoročni ulkus (ne izliječiti u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci).

73. Sve do nedavno, mnoga pitanja nastaju u vezi s povratkom avtoznyh ulkusa (Rau) i čireva, herpes simplex (IRHS). Obje vrste tih ulkusa imaju sljedeće karakteristike:
- ponavljaju, bolne površne oralni čirevi koji ne liječe - od 8 do 14 dana, -yazvy, pojava koja je u pratnji liječničkom osoblju lokalnim limfadenopatijom. Ipak, smatra se da su Rau i IRHS pojedini oblici.

74. Nekoliko hipoteze odnose na etiologiju avtoznyh ulkusa predloženo (RAU). Pojava tih ulkusa može biti uzrokovan mentalnim, alergijski, mikrobiološke, endoktrinnymi, nasljedna i autoimunih uzroka. Trenutno, postoji teorija da je najvjerojatnije ovi čirevi pojaviti zbog različitih razloga.

Smatra, međutim, da uobičajene vrijed, herpes simplex (IRHS) su sekundarni formacije herpesa i srodnih herpes labialis.

Obje vrste tih ulkusa može liječiti bez medicinske intervencije u roku od 14 dana. Pozitivni rezultati su dati Acyclovier (Zovirax).

75. Karcinom pločastih stanica u usta i na usnama pojavljuje u muškaraca na oko dva puta češće nego žene. Unatoč činjenici da su zajednički za sve uzraste, najčešće se javlja u bolesnika srednje dobi i starije. Klasični opis peptičkog pločastih kartsenomy: Formiranje krater s baršunastim crvene čvrste baze i omotan rubova. Ako je ulkus javlja na granici crvene granice usne, to može biti pokrivena s kore zbog nedostatka sline. Ranice u ustima obično lišen nekrotične stanice.

76. Najčešće pločastih kartsenomnye stanice se pojavljuju u jeziku (posebno bočne i trbušne površine) i na donjoj usni.

U većini slučajeva, jezik nije kartsenoma čir i leykoplakoznaya ili vritroplakoznaya. Usta dno, u prilogu gingive, retro područje, bukalne sluznice, nepce, također su često podložni ovoj bolesti, tvrdi nepce je imun na pločastih kartsenome.

Uzroci skvamoznih stanica kartsenomy nije poznat, ali je maligne transformacije stanica sluznice usne šupljine potiče raadra napona uzrokovano pušenje, piće i druge kancerogene tvari, same ili u kombinaciji s drugima.

Rano otkrivanje i liječenje pločastih kartsenomy potrebno redovito inspekciju usne šupljine, što ga čini moguće otkriti bolest u ranoj fazi razvoja.

77. Ulceri mogu biti manifestacija uobičajenih bolesti poput dijabetesa nvlechenny (vidi, Slide). Druga bolesna uzrok ulkusa uključuju uremije, patološke promjene u krvi, kao što su, gemotsitopeniya leukemije, nasljednog periodični neutropenija, anemija srpastih stanica. Gotovo svi od tih bolesti, pada jako leykotsitoznaya otpor tijela i najmanji povrede u sluznici dovodi do infekcije i ulceracija.

Čirevi su vrlo bolni, imati oštre rubove i uski eritema aureolu. Oni mogu sadržavati malu količinu žućkasto sive ili nekrotične stanice. Gotovo uvijek popraćena bolnim ranama lokalne vrata maternice limfodenitom.

78. Izraz "formiranje izbočene" se koristi u opisu patoloških formiranja strši izvan konture oralne površine. Ove strukture mogu se podijeliti kako slijedi: "hipertrofija" - stvaranje uvelichennnoe bez povećanja broja stanica;
"hiperplazija" - povećana proizvodnja zbog uvelichesniya broj normalnih stanica;
"neoplazija" - formiranje novotvorina, tumori mogu biti identični ili benigni ili maligni.

79 (a). Izbočine i exostosis - najčešći oralni formiranje strši. Lako je Edge odvajanje, benigni i sporo raste kvrga na kosti. Oni su čvrsti na dodir i su priključeni na čeljusti. Te strukture se obično pojavljuju unutar prvih 30 godina života pacijenta.

79 (b). Palatine izbočenja obično nalazi na središnjoj crti tvrdog nepca. Ova pojava se promatra u 42% žena i 25% muškaraca. Ove koščatim nalazi se na čeljusti, zove exostoses.
Uklanjanje se preporuča kada exostosis ili proteza može biti uzrokovana psihološkim, fonetske, traumatskih razloga. Inače, ne možete ukloniti exostosis.

80. upalna hiperplazije uključuje relativno veliku skupinu subjekata koji su se pojavili kao posljedica kroničnih ozljeda. Ove formacije su obično podijeljeni u zasebne skupine:
- fibrom (upalna fibrozno hiperplazija)
- piogeni granulomi
- Hormonski tumorskih
- spavao protuupalno papilarni hiperplazije

U svim navedenim slučajevima, upala je posljedica ozljede što, pak, uzrokuje stvaranje tkaninu granule se sastoje od proliferirajućih stanica vndoteliznyh bogata kapilara koje sadrže kronično upaljenog stanica i nekih fibroblaste. Granulom uskoro prekriven slojevita pločastog epitela.

Upalni hiperplazija je obično teško WA poduzeti druge osobe, kao što je njegov položaj u usnoj šupljini može se objasniti traumatskih faktora. Međutim, kao što su vaskularni tumori Kaposijev sarkom, koji se često javlja kod bolesnika sa AIDS-om, može oponašati simptome

81. Većina fibroidi sluznice usne šupljine ne smatraju se prave neoplazme, te su konačni upalne hiperplazije formacije.

Ove tvorevine su obično blijedo ružičaste boje, čvrsta na dodir, imaju široku bazu spajanja bez noge ili nogu zamućenja. Ove tvorevine mogu pojaviti na desni, jezik ,. bukalne sluznice i nepce. Liječenje: Vidi potpuni biopsiju.

82. piogeni granulom - posebna vrsta upalne hiperplazije. Njezina površina je prekrivena čireva uslijed traume, dobivenih re zhevyvavii hranu. Formiranje nadalje granulemnoe zaraženih flora i oralne tekućine. Kao rezultat toga, oštar postupak vospolitelny počinje.

Piogeni granulom može biti potaknuta kroničnih patogenima kao što su kamenac viri rub krune ili plobm, ugradnje stranih tijela, oštar kronične mekih tkiva.

83. Klinički, piogeni granulom je nesimptomatichnoy papularni, nodularni Polipoidne masa koja se obično tvrd, peptički ulkus, nekrotično površinu. U fazi formiranja GTR granulomatoza - crvena, relativno blage, lako krvarenje mase.

Ako ova formacija je pomiješana (granulome s vlaknastim dijelova), ona ima crvenu boju s ružičaste naglašava. Ako je obrazovanje potpuno vlaknast, boja bi trebala biti ružičasta, a to bi trebalo biti čvrsta na dodir

U većini slučajeva, kako bi se spriječilo maligna dijagnoza se preporuča kako bi se uklonili uzrok ozljeda, uklanjanje i mikroskopskim pregledom stupnja.

84. Projekcija skvamatoznaya kartsenoma najčešće nalaze na bočnim granicama jezika, na podu usta i na mekom nepcu. Ove tvorevine su vrlo teško na palpaciju, njegova baza može se povećao zbog Ive infiltracije tkiva.

85. Ti objekti mogu biti Polipoidne ili nodularni oblik. Oni su obično ružičaste boje i imaju prednost na površini od najmanje jednog čireve.

86. U nekim slučajevima, formiranje površine potpuno nekrotične, bjelkasto-siva, grubo izgleda. U ranim fazama tih struktura nije tipična manifestacija boli i krvarenja. Ako sumnjate da je potrebno kartsenomu svoje rano otkrivanje i hitno liječenje.

87. Iz tih formacija karakterizira smeđe, plave ili crne boje. Postoji nekoliko izvora bojenja formacija: prekomjerno nakupljanje crne lokaciji veschestv.ih u površinske tkiva ili koncentracija prozirna tekućina odmah ispod epitela.

88. Proširene vene u ustima - uobičajena pojava, osobito u starijih bolesnika. To može biti zbog djelomičnog začepljenja vena, proksimalni dio ekspanzije.

Najčešći simptomi proširenih vena izraženi su u površinskom bezbolna oteklina vene i njihova plava u lice. Kada atom vena čini ispunjen i steći različita obrise. To je najčešće na ventralne ravnini jeziku. U tom slučaju potrebno je dijagnosticirati formiranje kao proširenih vena.

Ako je izgled ovog stvaranja je povezano sa zajedničkim kardiovaskularne bolesti tijela, svi stomatološki zahvati trebaju biti odgođena do rješavanja liječnika.

89. amalgam pigmentacija sluznice - tamno plavkasta obrazovanje, koji se često pojavljuje na desni nakon amalgamskih ispuna je staviti. To se obično događa kada se struganje guma tijekom pripreme zuba na liječenje. Amalgam pigmentacija - stalna točka na desni, koja se također može vidjeti kada je histologije tkiva.

Amalgam pigmentacija ne zahtijeva liječenje. Međutim, ako postoji sumnja da je ova edukacija nevusi ili melanom, potrebno je imati nastavak i ispituje pod mikroskopom.

90. hemangioma - kongenitalne ili traumatsko benigni tumori krvnih žila otvorenim.
Kavernozan hemangiom - mekan, stabilna, plavkasto skupština kupola, može biti različitih veličina od milimetra ili manje do nekoliko centimetara u promjeru. To se može detektirati na usnama, obrazima i na drugim mjestima u usnoj šupljini.

kirurgija ili skleroterapija se preporučuje za liječenje hemangioma.

91. Površina sluzav cista - plavkasta formacija, najčešće na donjoj usni, ali može se pojaviti bilo gdje na oralnoj sluznici. To cista je gotovo nikada nije moguće na desni ili na prednjoj strani tvrdog nepca, jer u tim područjima ne postoje žlijezde slinovnice. Ova edukacija je rijetkost na gornjoj usni.

Površina sluzav cista obično se pojavljuje na mjestu gdje je ozlijeđenog iz malih slinovnica, što je rezultiralo u slini se nakuplja na površini tkiva. Rijetko ima epitela sluznice i klasificiran je kao lažni cista.

Svaka površina sluznice cista mora se ukloniti u potpunosti i istražiti udaljeni tkiva pod mikroskopom. To je posebno važno zbog toga što slinovnica tumori koji proizvode sluzi, često klinički slične sluznice cista.

92. Ranuli - mukokele, koji se pojavljuje na dnu usne šupljine, retentsioevaya cista sublingvalnu slinovnice.

Ranuli naznačen flaktuatsiey veličine. Rano ujutro je obično stvaranje vrlo mali, vrlo velika, što dosegne neposredno prije jela. Ona odražava aktivnost endokrinih žlijezda u okusu i potaknuti proces upijanja vode iz sluznice, koja je aktivna tijekom spavanja.

Kao uklanjanje ciste liječenja preporuča.

93. Malanomy usta i usne melavomy - vrlo rijetki tumori. Od 90.000 slučajeva kreda, diagnostsiruemyh godišnje, samo 1: računi za oralnu melavomy

Melavomy usne šupljine - jetrene pjege, pigmentne komponente, veliki stvaranje pigmenta ili koji strši amelanotic pogled na jedan od gore navedenih subjekata. Melavomy razlikuju u boji koja varira od ružičaste boje sluznice do smeđe i od plave do crne. Iako melavomy dovoljno čvrste da palpaciju, oni su mekši skvamatoznyh Kartseva. Malanomy oralni najčešće pojavljuju na sluznici gornje čeljusti alvioly i mekog i tvrdog nepca.

Prognoze Lechev kreda oralni nepovoljna, budući da njegovu bolest često diagnostsiruetsya u poodmakloj fazi, kada su metastaze limfnih čvorova i krvnih puteva prošao na pluća, jetra, mozak, kosti i kožu. Prognoza može biti korisno ako je tip tumora i površina za uklanjanje dogodila na rabina fazi razvoja. Uvijek postoji mogućnost da je formiranje u usnoj šupljini, a drugi je metastatski.

94. Obrazovanje crvena usta obično utječu na više mjesta istovremeno. Ove formacije su teško kliničke dijagnoze, kao i mnogi od njih imaju nastanak multiple čira.

Etiologija crvene formacije osobito raznolika.

To uključuje:
nasljedstvo
alergije
autoimunosti
Infekcije (bakterioznye, gljivične, virusne)
Promjena u stanju pacijenta (dijabetes ili uremije)
Promjena statusa otpora (kserostomija)
ozljeda
iatrogenic stanje
neoplazija
neuspjeh

95. Primarna infekcija herpes simplex virus ponovi relativno često izazivaju ulcerativni bolesti usne šupljine. Oko 30% Amerikanaca su zaražene s herpes virusom jedan broj pacijenata ovisi o socio-ekonomskog podrijetla.

U početnoj fazi herpes javlja bezsimptomno osim nastanka enterovirusne izrasline na crvenom rubu usta. Zatim slijedi razdoblje inkubacije (od 5 do 10 dana), pacijent se žali na slabost, razdražljivost, glavobolja, povećana usta. Pregled usne šupljine pokazuje jaku upalu desni. Na sluznici i usnama pojavi više mjehurića. Uskoro ovi mjehurići rasprsnuti i pretvoriti u čireve, što može dovesti do sekundarne infekcije.

96. Približno trećina pacijenata s primarnom stupnju herpes pojavljuje sekundarne infekcije. Herpes 1abialis - većina rasprotranenny vrsta sekundarne infekcije. Obično to izgleda kao nakupina mjehurića oko usana, što je posljedica opće bolesti, stresa, izloženost ultra-ljubičastih zraka ili mehaničkim udarcima.

Preporučujemo upotrebu konvencionalnih mjera poduzetih za vrijeme akutnih virusnih bolesti, odnosno higijenske standarde usne šupljine, količina unosa tekućine je potrebno kako bi se spriječilo dehidraciju, sistemsku primjenu analgetika.

97. Geografski jezik pojavljuje u dva posto djece i odraslih. Unatoč činjenici da nije utvrđena je uzrok ovog fenomena, postoji sumnja da psihološki faktori utječu na to. Različite vrste crvene mrlje i bijelog prostora, podsjeća na karti pojavljuju na bočnim i ventralne površine unutar granica jezika. Crvene mrlje najprije prilično mala i okružena malim bijelim rubom.

Obično, bolest je asimptomatska. Ponekad pacijent žali na peckanje, nelagodu i bol. Svjetlo prehrana i liječenje bolesti spavanja površina olakšati droga Orabase simptome prije početka procesa ozdravljenja.

98. Suha usta nije bolest već simptom lošeg funkciju žlijezda slinovnica. Ako suha usta uzrokovane infektivnim i upalnih pojava na žlijezda slinovnica (npr zaušnjaka), sline se vraća u normalno stanje. Međutim, takve bolesti kao što je sindrom Mikulicz (generalizirane povećanje i suzne žlijezde slinovnice) ili Sjorgen-ovog sindroma (Sjogrenov sindrom), dovode do nepovratnih promjena koje dovode do smanjenog lučenja sline. glave i vrata radioterapija izaziva atrofiju žlijezda i smanjuje količinu sline izlučuje. Mnogi se obično koriste lijekovi smanjuju funkciju žlijezde slinovnice. Kserostomija dovodi do povećanja karijesa i peptički ulkus mekih tkiva.

Za određivanje vrste xerostomia korisno je istražiti pacijenta medicinsku povijest. radijacijska terapija, upotreba lijekova koji suprimiraju izlučivanje sline, kombinacija različitih čimbenika sindroma simptomatsko kserostomija, može pomoći u određivanju liječnika točna dijagnoza. koristiti slyunozameniteley preporučuje za ublažavanje simptoma. Pojava karijesa može se spriječiti pomoću gela koji sadrži fluor.

99. Kutna heilitis - crvenkaste dubokih pukotina čireva koje počinju na uglovima usta. Te strukture obično ne krvare, pojavljuju na obje strane i to samo na površini kože. Predispozicija za kutnu heilitis uzrokovana čimbenicima kao što su smanjeni vertikalne dimenzije proteza Insufficie anemijom i vitamin C, bolest može također biti uzrokovan Candida albicans, ili kombinacija s drugim virusima. Preporučljiva primjena antifungalni masti (npr nistatin) zbog prisutnosti bakterije formiranja obično nisu testirani nakon uklanjanja mehaničke vozbudeteley bolesti.

J. Steven Tonelli

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan