Vratne spondylograms

normalni parametri

Radiološki znakovi vratne ozljede kralježnice cm. Tablica. 25-7- Preporuke za dijagnozu kliničke nestabilnosti cm. Tablica. 25-20.

Vodič linije

Sl. 19-7. Shema spondylograms kranio-kralješka čvora (pogled sa strane)

Na strani vratne spondylograms provjerite 4 planimetrijski (lučno) liniju. Normalno, svatko mora imati glatke, lagano zakrivljeni oblik (vidi sl. ris.19-7):

1.      posterior kičmenom liniju: duž stražnje površine kortikalne od tijela kralješaka (TP). To ocrtava prednji granicu spinalnog kanala

2.      prednji vertebralne linija: duž prednje površine kortikalnog TA

3.spinoznoga duzhkovaya linija: i podnožju šiljatom nastavku. To ocrtava prateći rub spinalnog kanala

4.      Povratak bristlecone linija: duž vrhova spinoznoga procesa

Odnos atlasa i zatiljni kosti

Atlanto-zatiljni dislokacija (AZD) Povreda stabilnosti kranio-kralješka spoj. Procijeniti njihovu relativnu poziciju ponudio niz radioloških pokazatelja, ali nitko od njih nije pouzdana.

stav Paursaudaljenost sunce (S bazion do stražnjeg luka atlasa) podijeljena s udaljenošću OA (Sprijeda prema opistiona luka atlasa) (vidi. Sl. 19-7). Tumačenje podataka prikazan je u Tablica. 19-6. Ovaj indeks je osjetljivija na AZD ispred nego stražnji AZD. To se ne može koristiti u slučaju loma atlas, ili BZO, kao i prirođenim anatomskim anomalijama.

Tablica. 19-6. stav Paursa

Dodatne preporuke

1.  Prvi bi bili sigurni da je slika stvarno je strana: provjeriti dosljednost dvije grane donje čeljusti, kao i stražnja klinastog oblika dodacima

2.   donji kraj rampe treba gledati samo na vrhu procesa kao zub (često zaklonjen drugim strukturama)

3.      daleko od rampe do artikulacije C1 trebao biti <1 см

4.  C1 zglobne proces vrh trebao ležati iza mastoidnog nastavka (ako hipoplastične mastoidnog nastavka, to bi trebalo biti očito artikulira zglobne proces C1 i OC)

5.      udaljenost od bazion se kao zub proces mora biti &le-5 mm, u odraslih i &le-10 mm u djece (zbog nepotpunog okoštavanja kao zub kod djece

Odnos atlasa i drugi vratnog kralješka

Jaz između atlasa i jazbine

Atlanto-interval kao zub je razmak između prednjeg ruba i najbliže prednjem kao zub luk točka C1 ( „C1 tipku”) na strani vrata spondylograms. Normalno max vrijednost varira u rasponu od 2-4 mm. Obično su dopuštene granice dane u Tablica. 19-7.

Tablica. 19-7. Normalne razine atlanto-interval kao zub

Atlanto aksijalnom subluxation

Atlanto-aksijalni subluxation je dostupan u slučajevima u kojima je atlanto-kao zub interval uklapa u normalne stope, što ukazuje na moguću insolventnost poprečne ligamenta. Često promatrana u RA, također može biti na traumu. Atlanto aksijalnom dislokacija pri normalnom indikatorske atlanto-raspor kao zub se može pojaviti kod loma postupka kao zub.

Promjer spinalni kanal

Normalno promjer spinalni kanal na strani vrata spondylograms (s spinoznoga duzhkovoy linije do izlaznog ruba TP na udaljenosti od cijevi do kazeta 15 cm): 17 ± 5 mm. U nazočnosti mjerenja osteofit treba provesti od vrha do spinoznoga osteofit duzhkovoy-line).

Stenoza vratne kralježnice: Predložena razne min Pokazatelji Anteroposteriorni promjer spinalnog kanala. Za pregled bočnih cerviksa spondylograms tipično se mjeri od stražnjeg ruba (TA ili stražnjeg aspekt osteofit) na spinoznoga duzhkovoy linije. Neki autori koriste lik od 15 mm. Većina autora se slaže da postoji stenoza kada je promjer Anteroposteriorni <12 мм odrasle osobe (korelacije s mijelopatija).

Prevertebral meko tkivo

Povećanje debljine prevertebral meko tkivo na strani vrata spondylograms može ukazivati ​​na prijelom kralješnice, ofset, ligament oštećenja. NB: Osjetljivost tih mjerenja samo &asymp-60% na 5%, C3 i na C6. Povećanje debljine prevertebral tkiva je češći u prednjim lezije nego na stražnjem sjedalu. Lažno pozitivan zaključak moguće u frakturu lubanje baze i kostura lica, osobito na prijelazu ploča krila-nepca.

Tablica. 18-8. Prevertebral tkivo je normalno

Razmak između spinoznoga procesa

Vrat spondylograms u izravnom projekcije: frakturom / dislokacijom ili oštećenje ligamenta može dijagnosticirati u slučajevima kada je udaljenost između spinoznoga procesima 1,5 puta duže od oba susjedna nivoa (mjereno od centra spinoznoga procesa). Također je potrebno procijeniti položaj povrede spinoznoga procesa ispod predviđenu razinu oštećenja koja mogu biti znakovi rotacije na jednostrani „snapping” na zglob.

Vrat spondylograms u lateralnoj projekciji: potrebno je procijeniti "Fanning„A”plamteći”Koji predstavlja nenormalan isključenje par šiljatom nastavku, što može značiti gubitak ligamenata.