Studije slučaja za otorinolaringologiju

1. Pacijent se žali na jake bolove u svom desnom uhu, zrači na zubima i hram, uha zagušenja, glavobolje, povećanje tjelesne temperature do 37,8 ° C Bolesna treći dan, bolest je prethodio curenje iz nosa. Objektivno: bubnjić je hiperemije, infiltrirao i vypyachena, identifikacija stavke nisu definirani. Šapnuo govor desno uho percipira 1 m, govorni - 3m Dijagnosticiranje i dodijeliti tretman..

Odgovor. Akutna upala gnojni desnog srednjeg uha (neperforativnoe). Paracenteza. Prikaz lijekove.

2. Pacijent se žali na bol u desnom uhu, suppuration istih, gubitak, glavobolja, groznica sluha do 37 ° C, općenito lošeg zdravlja. Bolestan za 12 dana. Nakon nosni rinitis pojavio pravi bol u uhu karaktera snimanja, povećanje tjelesne temperature do 38 ° C Nakon 2 dana, počeo gnojenja iz uha, bol smanjila, temperatura pala. On je bio tretiran u klinici, ali suppuration prodolzhalos- prije 2 dana pojavila bol u iza uha, glavobolja, temperatura tijela u posljednjih nekoliko dana popeo se na 37 ° C Objektivno: anteriorno virila uške, vanjski slušni kanal u odjeljku kosti suženim zbog verhnezadney prepustu zid u svojoj dubini slizistognoynoe iscjedak. Bubnjića je hiperemije, infiltrirana, pukotina, kao što perforacija u anteroinferior kvadranta pulsira gnoja. Na području mastoidnog nastavka - oticanje nježnosti mekih tkiva. Šapnuo govora percipira desno uho s 0,5 m, rečeno -. 2,5 m dijagnosticirati, dodijeliti pregled i liječenje.

Odgovor. Akutni gnojni upala desnog srednjeg uha, mastoiditis komplicirano. Ispitivanje treba uključivati kompletnu analizu krvi, rendgenska od vremenskih kostima Shyulleru. U nedostatku razaranja kosti - konzervativno liječenje.

3. pacijent žali sluha pas lijevo uho, gnojenja od njega, glavobolje. Bolestan od djetinjstva, nakon šarlaha. Opetovano liječi ambulantno i stacionarno, ali suppuration uha i dalje. U roku od 2 mjeseca pojavila glavobolja, vrtoglavica nastaje kada uho WC. Otoskopija: peraje i iza uha nije promijenilo. Vanjski slušni kanal gnojni pražnjenje pojačan. Bubnjić ožiljak mijenjati, vidljiv rub perforacija u leđa kvadranta u timpanona sočne granulaciju i kroshkovidnye bjelkaste mase. Šapat to percipira lijevo uho blizu uha, govorio -. 1,5 m ne spontani nistagmus, otkrila je fistula simptom. Put dijagnozu, utvrditi plan nadzora i politiku liječenja.

Odgovor. Kronična upala gnojni od lijeve srednjeg uha (potkrovlje bolesti) s granulata i kolesteatom komplicirano ograničenu seroznog labirintitis fistule. Što se tiče inspekcije - X-ray vremenitih kostima Shyulleru, audiometrijski test i vestnbulometriya. kirurško liječenje - radikalna kirurgija lijevo uho.

4. Pacijent je odveden u bolnicu s pritužbama glavobolje, groznice do 39 ° C, zimica, bol u lijevom uhu n gnoj iz njega, gubitak sluha. Anamneza otkrili da suppuration uha proteže se od djetinjstva. On je tretirana neredovito. Prije 5 dana pojavila bol u lijevom uhu i glavobolja, povećana gnojenja, za 2 dana su zimica. Pacijenta stanje umjerene težine, koža s zemljani hladu. Pulse 94 otkucaja u minuti, ritmički. Tjelesna temperatura 38 ° C Otoskopija: u zvukovoda gnojni pražnjenje široka bubnjića hiperemije, rub mana caudineural u kvadrantu kroz koji vidljivo granulacija mastoidnog nastavka nije promijenio, osjetljivost na palpacijom na svom stražnjem rubu. Šapnuo govora percipira lijevo uho s 0,5 m, govorni - 1 m krovi- leukocita analiza -. 18 * 109 / l. Put dijagnozu, utvrditi politiku liječenja.

Odgovor. Pogoršavanje lijevom kronične suppurative otitis media (epitimianita) s granulacija komplicirane sigmoidna sinusa tromboze. kirurško liječenje - radikalna hitne operacije lijevog uha otvaranja stražnjeg trend i revizija sigmoidalne sinusa.

5. pacijent 32 godina žalili na kliniku s pritužbama gubitak u oba uha, osjećaj punoće uši syringmus sluha, osjećaj transfuziju tekućinu u ušima pri promjeni položaja glave. Bolesna mjesec dana nakon akutne bolesti dišnog sustava koji pati. Otoskopija: bubnjiće sive, blatnim, identifikacija predmeta ne određuje se, mobilnost je ograničena bubnjiće. III prohodnost u slušnom cijevi mjeri. SR za desno uho - 2 m, na lijevom uhu - 2,5 m, RR - 5 m na oba uha. Stavite dijagnozu, dodijeliti tretman.

Odgovor. Otitis medija s izljev. Salpingocatheterism, uklanjanje eksudata, administriranje proteolitičkih enzima i kortikosteroide transtubarno- pneumomassage bubnjiće zbog alergena, antimikrobno i potporne terapije.

6. Pacijent 40 godina žale na zujanje u ušima, gubitak sluha. Pacijent je bio 6 godina, s poviješću bolesti veže gripu. Tijekom prošle godine glasina postao progresivno pogoršava. Kada su otkrivene endoskopija uha i gornjih dišnih puteva patološke promjene. Sluh putovnicu ukazuje bilateralni gubitak sluha po tipu ozljede zvučnoj sustava. Stavite dijagnozu, dodijeliti tretman.

Odgovor. Bilateralna kohlearni neuritis (Senzorineuralna gluhoća). Što se tiče ankete - sveobuhvatan acumetry. Liječenje je konzervativna.

7. Pacijent 27 godina žali na gubitak sluha na oba uha, zujanje u ušima. Bolesna 3 godine. Bolest razvijao se postupno, ne tretira. Nakon rođenja, prije godinu dana, povećati količinu šuma u ušima i značajno smanjen sluh. Poboljšanje sluha u bučnom okruženju. CILJ: oto- sliku lijevo i desno identični - vanjski slušni kanal je širok, nema sumpora, bubnjić sjajna, prepoznavanje predmeta označena. Eksperimenti Rinne i Gellee negativan. Dijagnosticiranje, dodijeliti ispit.

Odgovor. Otoskleroza. Integrirani acumetry i vestibulometriya.

8. Čovjek od 40 godina u jutro na putu do tvornice osjećao lijevo uho zagušenja i povećana buka u njemu, koji je primijetio u zadnjih 3 mjeseca. Nakon 2 sata, dok je radio na stroju iznenada pojavio oštar vrtoglavicu uz osjećaj rotacije predmeta lijevo, ravnotežu poremećaja, mučnina, nagon na povraćanje, opća slabost. Liječnik utvrdio bljedilo točka i vlažnost kože, nizak krvni tlak - 90 i 60 mm Hg. v., usporavanje otkucaja srca za 60 bpm, spontani nistagmus napustio gubitak sluha na lijevom uhu. Navesti infekcije uha u prošlosti nije. Kakav bolesti treba uzeti u obzir u ovom slučaju? Što događaje iz prve medicinske pomoći treba provesti?

Odgovor. Treba razmišljati o mogućnosti napada pacijenta Meniereovog bolesti. Događaji Prva medicinska pomoć: I) za krevet, 2) dehidracija terapija, 3) atropin, kofein, Pipolphenum parenteralno.

9. Rođen u razdoblju u normalnoj trudnoći dijete odmah nakon rođenja vrisnula i počela gušiti. Utvrđeno je da je dijete potpuno odsutna disanje. Kada sondiranja nosni kateter prodire u nazofarinksa. Dijagnosticirati. Što je potrebna liječnička pomoć?

Odgovor. Novorođenče - puna hoanalnog atrezija. Vi trebate napraviti hitnu kiruršku intervenciju za vraćanje prohodnost Hoan.

10. pacijent žali se ponavljaju napadaje kihanja, uz obilan vodenasti iscjedak iz nosa, suzne oči, svrbež nosa, nosne poteškoćama disanja. Ovi simptomi su počeli nevolje u proteklih godinu dana, kada sam počeo raditi u tvornici suhih čišćenje odjeće. Rinoskopija: nosna sluznica blijedo = edematozno, niže i srednje zavojit povećan, „porculan”. Nazalnih prolaza su sužene, obilje sluznice pražnjenje. Disanje je odsutan. Podmazivanje sluznice nosa za sužavanje krvnih žila ne poboljšati disanje. Dijagnosticiranje pokazuju što dodatno metode istraživanja je potrebno razjasniti dijagnozu. Odrediti taktiku liječenja.

Odgovor. Vazomotorni rinitis, alergijski oblik. O potrebi da aesti studija identificiranja alergen. U liječenju specifične i osigurati sredstva tsespetsificheskoy giposensibilizanii.

11. Pacijent je zatraženo da liječnik s pritužbi bol u grlu, slabost, povećanje tjelesne temperature do 39 ° C Bolestan 3 dana, te je povezan s bolešću hlađenja. CILJ: obilježen crvenilo i oteklina krajnika, usta praznine su prekriveni bijelim fibrinoznim premazom, koji ne ide dalje krajnika i može se lako ukloniti. Dijagnosticiranje - diferencijalna dijagnoza? Dodjela tretman.

Odgovor. Lakunarni krajnika. Diferencijalna dijagnoza difterije grla. Treba imenovati penicilin, dezinfekcijsko sredstvo ispirati grlo, hiposenzibilizacija sredstava multivitaminsko nostelny način.

12. Odrediti što bolestan jedan od junaka priče AP Čehova „skakavac” u posljedica činjenice da je usisava kroz cijev u bolesnika Film dijete, i nakon nekog vremena, „osjećao loše, puno vabolela glava je glas bio prigušen, srce to je počeo raditi to nije važno „?

Odgovor. Liječnik Osyp S. Puši bolestan difterije (toksični oblik).

13. pacijent se tužio na bol u grlu pri gutanju povećanje i pokušaj da otvori usta, obilan salivacije, zadah iz usta, opća slabost, groznica i do 40 ° C Objektivno: otvaranje usta teško, teške grlo asimetrije zbog infiltracije mekog nepca na desnoj strani, pravo nepčana tonzila oteklina i dolazi na jezik, pomaknut vlevo- limfni čvorovi u području zachelyustnoy proširene, bolan na palpaciju, još na desnoj strani. Stavite dijagnozu, dodijeliti tretman.

Odgovor. Desnostrana peritonzilarnog apsces. Obvezni apsces obdukcije. Potrebnom liječenju, uključujući antibiotike, vitamine, hiposenzibilizacija agenta, ispiranje, dezinfekciju ždrijelo.

14. Pacijent 18 godina pozvao otorinolaringologiju žalio na upale grla, ponoviti 2-3 puta godišnje. Iz povijesti smo saznali da je pacijent pati od reume. insuficijencija mitralne valvule - Prije tri godine, sa srca dijagnosticirana bolest. Pharyngoscope: crvenilo i zadebljanje rubova valikoobraznoe palatinalne lukova, krajnici rastresita u lacunae cheesy utikači, limfni čvorovi u regiji značajno povećala. Dijagnosticirati. Što je strategija liječenja?

Odgovor. Kronična angina, dekompenzacije oblik - ponavljanje angine, reumatizam. To pokazuje Tonzilektomija tijekom liječenja antibioticima i uzročnika alergija.

15. Na liječnika dijete od 4 godine. Roditelji su zabrinuti da je dječakov stalne opstrukcije nosa disanje, nemirna sna. česte prehlade. Na ispitu: njegova usta poluotvorena. Disanje kroz obje polovice nosa teško. Tvrdi nepce je visoka, gotički oblik, vrstom anomalije. U svodu ždrijela - formiranje ružičaste boje s lobularni površinu, pokrijte otvarač na 2/3. Bubnjiće vtya slanutak. Dijagnosticirati. Dodjela tretman.

Odgovor. Adenoids II razred-kirurško liječenje - adenondektomiya.

16. Koji su glavni akteri i vrste pjevanja glasa, muško i žensko u operi Glinka „Život za cara”. Spisak poznatih pjevača.

Odgovor. Susanjin (bas) - FIShalyapin, MD Mikhailov, B. T Shtokolov, EE Nesterenko. Antonida (sopran) - AVNezhdanova, VA Autograph, II Maslennikov.

17. Primjer Čajkovskog opere „Evgenija Onjegina” obilježavaju mušku pjevački glas i ime poznate pjevače koji izvode ove stranke.

Odgovor. Lensky - tenor (L. Sobíňov, SY Lemeshev Igor Kozlovsky), Onegin - bariton (PM Norcia, Yu Gulyaev Yu Mazurok) Stranka Gremiia - bas (B. T. Shtokolov, EE Nesterenko)

18. pacijent u lokalnoj bolnici izvedena traheotomiju na ozlijeđenog vrata. Traheostomija uvodi traheokanyulya № 5. Nakon 3 sata, disanje pacijentu pogoršala pojavio emfizem subkutano tkivo vrata s prijelazom na prsima i na pod. Zašto se pogoršalo disanje kroz traheotomija, a kakvu pomoć potrebno je osigurati bolesniku?

Odgovor. Traheokanyulya nastao iz dušnika lumena. Hitna potreba da se napravi revizija traheotomiju i unesite traheokasholyu u dušnika lumen.

19. Pacijent je 56 godina stara prigovara promuklosti u posljednjih mjesec dana. Bol pri gutanju prije hipotermije zabilježeni. Mnogi pušači često piju alkoholna pića. Laringoskop slika: sluznica ružičasta grlo, mokra, bez racija. Pravo glasnica obložen, nodularni, ograničena pokretljivost tijekom disanja, s fonacija nabora su u potpunosti zatvoreni. Glas promukao, slobodno disanje. Stavite preliminarnu dijagnozu. Što su potrebna dodatna istraživanja kako bi potvrdili dijagnozu?

Odgovor. Rakom grla. Pojasniti dijagnozu potrebno je proizvesti X-zraka i tomografiju grkljana, citološka mrlja iz površine modificirane biopsijom glasnica, krv za analizu (general analiza RW), prsa rendgenske i mikrolaringoskopiyu stroboskopa.

20 pacijenata s tumorima gornjeg režnja lijevog pluća na promuklosti usmjeren na otorinolaringologiji. Na pregled grkljana znakova upale i tumora rast je pronađena. Što laringoskop sliku kako bi vidjeli liječnika, a što je dijagnoza?

Odgovor. Na 3 m točke laringoskopijom (duboko disanje) otkrila je nepokretnost napustio glasnica. Paraliza lijeve povratnog živca.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan