Osnove elektrokardiografijom

sadržaj

• Video: osnove elektrokardiografijom u pasa i mačaka za lutke
• Video: osnove ekg (webinar), 1. dio

Uređaj za snimanje elektrokardiograma

elektrokardiografija   - Metoda grafički zapis o promjenama u srcu potencijalnom razlikom koja proizlazi tijekom infarkta uzbude procesa.

Prvo Registracija electrocardiosignal, prototip modernog EKG, napravljena je W. Einthoven 1912. u Cambridgeu. Nakon ove metode EKG brzo poboljšati. Moderni electrocardiographs omogućiti obavljanje kao jedan-kanal i višekanalni EKG snimanja.

U potonjem slučaju, nekoliko različitih sinkronizirano snimljeni elektrokardiografske vodi (2 do 6-8), što znatno smanjuje razdoblje studija i omogućuje dobiti preciznije podatke o srčanom električnog polja.

Electrocardiographs sastoji od ulaznih uređaja pojačala biopotentials i uređaj za snimanje. Razlika potencijala koja nastaje na površini tijela tijekom pobude srca detektira pomoću elektroda sustav montiran na različitim dijelovima tijela. Električni oscilacije se pretvaraju u mehaničku pomaka armature i elektromagneta ili na drugi način zabilježeni na posebnom kreće papirna traka. Sada se koristi izravno kao mehanički registracije s vrlo svjetleće pero, kojemu su hranjeni tintu i termičku EKG snimanja s olovkom, koji izgara tijekom krivulje grijanja odgovara posebnim termalnog papira.

Konačno, postoji electrocardiographs tip kapilara (mingografy) u kojem se izvodi snimanje ECG koristi fini mlaz tinte prskanja.

Kalibracija dobitak jednak 1 mV, što uzrokuje odstupanje sustava snimanja za 10 mm, omogućuje usporedbu između EKG snimljene iz pacijenta u različitim vremenima i / ili različitim uređajima.

Traka pogoni u svim modernim electrocardiograph osigurati kretanje rada pri različitim brzinama: 25, 50, 100 mm· - 1 itd U praktičnoj electrocardiology EKG stopa registracija je 25 ili 50 mm·-s-1 (Slika 1.1).

Sl. 1.1. EKG zabilježena na 50 mm· - 1 (a) i 25 mm· - 1 (b). Signal kalibracija prikazan početak svake krivulje

Electrocardiographs biti instaliran u suhom prostoru na temperaturi ne nižoj od 10 ° C i ne više od 30 ° C Tijekom rada, electrocardiograph bi trebali biti utemeljeni

elektrokardiografskih otmica

Promjene u potencijalnom razlikom na površini tijela koji nastaju tijekom rada srca su snimljeni pomoću različitih kanalni EKG sustava. Svaki alociranje registrira potencijalnu razliku koja postoji između dvije definiranim točkama srčanog električnog polja u kojima su elektrode. Dakle, razlikuje elektrokardiografskih ispušni razlikuju prvenstveno dijelove tijela na kojima je izmjerena razlika potencijala.

Elektrode su instalirani u svakoj od odabranih točaka na površini tijela povezan s electrocardiograph galvanometrom. Jedna od elektroda spojena na pozitivni pol od galvanometrom (pozitivne ili aktivne elektrode žila), a druga elektroda - njegove negativnim polom (negativne elektrode žila).

Danas, u kliničkoj praksi, najčešće se koristi 12-kanalni EKG za snimanje koji je obvezan za svaku elektrokardiografskih pregleda pacijenta: 3 standardni ispušni, 3-ojačani unipolarnih ud vodi, a šest prsa vodi.

standard lead

Tri standardna povlačenje formira jednakostraničan trokut (Einthoven trokut) čiji vrhovi su desni i lijevi ruke, a lijeva noga opremljen elektrodama. Hipotetski linija koja spaja dvije elektrode su uključeni u formiranju elektrokardiografskih vodi, pod nazivom os otmice. Osi standardne vodi Einthoven trokuta (sl. 1 2).

Sl. 1.2. Formiranje tri standardne ud vodi

Okomica izvučeni iz geometrijskog središta srca na os svakog standardnog diverzije, podijeliti jedni na dva jednaka dijela osi. Pozitivni dio okrenuta prema pozitivnom (aktivno) elektrode uvlačenje i negativna - u negativnom elektrodom. Ako je elektromotorna sila (EMS), srca u nekom trenutku u srčanog ciklusa projicira pozitivnog dijela povlačenja osi, EKG zabilježen pozitivno odstupanje (pozitivna zubac R, T, P) i ako je negativan - ECG zabilježen negativnih odstupanja (zupcima Q, S, ponekad negativnih T valova ili P). Za snimanje ove EKG elektrode primjenjuju se na desnoj (crvena oznaka) i lijevo (Žutom oznakom) i lijevu nogu (zelena označavanje). Te elektrode su spojene u parove na electrocardiograph za snimanje svake od tri standardne ponude. Standardne udova vodi se snimaju parovima povezivanje elektrode:

Ja od povlačenja - lijevo (+) i desno (-) ruka-

Olovo II - lijevu nogu (+) i desnu ruku (-) -

Olovo III - lijevu nogu (+) i lijevu ruku (-) -

Četvrti elektroda postavlja se na desnoj strani, ali gu spojiti uzemljenje (crna oznaku).

Znakovi „+” i „-” označava se odgovarajućim priključkom elektroda na pozitivne i negativne polovi Nome galvanometrom da se navedene pozitivne i negativne polove svaku pletenicu.

Pojačani udova vodi

Pojačani udova vodi su predložene u Goldberg 1942. Oni se registrirati potencijalnu razliku između jednog od udova na koje pozitivno elektroda aktivni uvlačenje (desna ruka, lijevom rukom ili nogom) i prosječni potencijal druga dva ekstremiteta. Kao negativna elektroda u tim vodi se koristi tzv kombinirane elektrode Goldberg, koja je nastala spajanjem dva dijela preko dodatnog otpora. Dakle, AVR - je pojačana izdvajanja desne šake AVL - pojačan za povlačenje lijevo-ručnim AVF - (. Slika 1.3) pojačan uvlačenja lijevoj nozi.

Pojačana oznakom vodi prois udova ide od početnih slova engleskih riječi "»-  prošireni  (Pojačani) - "V»-  napon  (Potencijal) - «R» - desno (desno) - «L» - lijevo (lijevo) - «F» - stopala (nogu).

Sl. 1.3. Formiranje tropolni ojačana ud vodi. Ispod - Einthoven trokut i mjesto od tri osi ojačana unipolarnih ud vodi

Shestiosevaya koordinatni sustav (za Bayley)

Standard i pojačan, jednog udova vodi čine ga moguće registrirati promjenu EMF srca u frontalnom avionu, odnosno onaj u kojem Einthoven trokut nalazi. Za preciznije i intuitivne definicije raznih srčanih abnormalnosti EMF u ovom frontalnu ravninu, posebice za određivanje položaja srčanog električnog osi, što je predložio tzv shestiosevaya koordinatni sustav (Bayley, 1943). Može se dobiti kombiniranjem tri osi standardnih i tri poboljšane ud vodi, provedeno kroz električne središte srca. Zadnje osovine dijeli svaku dovesti do pozitivnih i negativnih dijelova usmjerenih, odnosno, za pozitivnu (aktivni) ili negativnih elektroda (sl. 1.4).

Sl. 1.4. Formiranje shestiosevoy koordinatni sustav (na Bayley)

osi smjeru se mjeri u stupnjevima. Kao referenca (0 °) standardno uzima radijus izvučeni vodoravno od električnog središte srca na lijevo prema pozitivnom polu aktivan sam standardni olovo. Pozitivni pol II standardni olovo kutom 60 °, ispuh AVF - 90 °, III standard lead - 120 °, AVL - - 30 °, A AVR - -150 °. AVL povlačenje osi okomite na osi II standardnih olovnih osi I standard lead - AVF osi i avr su Cj III standardni povlačenje osi.

vodi prsa

Grudi stup skretanje predloženo Wilson 1934., Registracijom na potencijalnu razliku između aktivnog pozitivne elektrode nalazi na određene točke na površini prsa i negativne elektrode zajednički Wilson. Ova elektroda nastaje spajanjem putem dodatnog otpora tri udova (lijeva i desna ruka, a lijeva noga), od kojih je u kombinaciji potencijal blizu nule (otprilike 0,2 mV). Za EKG 6 upotrebom konvencionalnih aktivnih elektroda pozicija na prednjim i bočnim površinama prsa, koji u kombinaciji s kombinirani elektrode Wilson oblik prsa dovodi 6 (Slika 1.5.)

dodjele V 1 - u četvrtom interkostalnog prostora uz desni rub grudiny-

dodjeljivanje V2 - u četvrtom interkostalnom prostoru uz lijevi rub grudiny-

dodjeljivanje V 3 - V2 između položaja 4 i V, približno na razini četvrtog rebra na lijevoj parasternal lines-

dodjele V 4 - u petoj interkostalnog prostora duž lijeve sredine klavikularni lines-

dodjeljivanje 5 V - na istoj razini kao i horizontalno 4 V, na lijevom prednjem aksilarnu lines-

Sl. 1.5. elektrode Lokacija prsa

Dakle, najkorišteniji 12-kanalni elektrokardiografskih (3 standardne, jednopolnog 3-ojačani udova vodi i šest prsima).

Elektrokardiografskih abnormalnosti u svakom odražavaju ukupan EMF srce, to jest rezultat ove istovremenog izlaganja dodjeljivanja različitih električnog potencijala u lijeve i desne srcu, u prednjem i stražnjem dijelu klijetki u vrhu i dnu srca.

dodatni skretanje

Dijagnostičke mogućnosti elektrokardiografskih studija je ponekad poželjno proširiti primjenu nekih dodatnih vodi. Oni se koriste u slučajevima kada su normalna registracija programa 12 standardnih EKG elektrode ne pouzdano dijagnosticirati određenu elektrokardiografskih abnormalnosti ili zahtijeva pojašnjenje nekih promjena.

Postupak registracije još prsa vodi drugačiji od uobičajenih tehnika snimanja torakalnog 6 iz provođenje lokalizaciju aktivne elektrode na površini prsa. Kao elektroda priključen na minus pol kardiografom koristi kombinirana elektroda Wilson.

Sl. 1.6. Lokacija dodatnih prsima elektroda

Vodi V7-V9. Aktivni elektroda je postavljena na stražnjoj strani pazuhu (V 7), oštrica (8 V) i paravertebral (V 9) na horizontalnim linijama razini na kojoj su elektrode V V 4 6 (sl. 1.6). To ispušni općenito koristi za točniju dijagnozu žarišne miokarda promjena u LV zadnebazalnyh odjela.

vodi   V3R-V6R. Toraksa (aktivna) elektroda je smještena na desnoj polovici prsima kod položaja točke simetrične uobičajeni V -V 3 6 elektroda. Ovo skretanje koristi za dijagnozu hipertrofije desnog srca.

Skretanje Nebu. Bipolarni prsa ponude, predložene u 1938 Nebom, popraviti razlika potencijala između dvije točke na poverhtnosti prsima. Za snimanje po tri olova elektroda Nebu uporabu namijenjen je za registraciju triju standardnih ekstremiteta vodi. Elektroda se obično montiran na desnoj ruci (crvena oznaka) se nalazi u drugoj interkostalnog prostora na desnom rubu prsne kosti. Elektroda sa lijevom nogom (zelena označavanje) razmještene u dojke povlačenja položaju V 4 (na vrha srca) i elektrode, koji se nalazi na lijevoj ruci (žuto označavanje) su smješteni u istoj vodoravnoj ravnini kao i zeleni elektroda, ali slijedeća aksilarnih linija , Ako je prekidač u-kanalni EKG standard lead položaju sam, zabilježeno povlačenje dorsalis (D).

Pomicanjem preklopke na I i II standard lead III, evidentiraju odnosno povlačenja tužbe anterior (A) loši (I). Vodi za Nebu koristi za dijagnozu žarišne promjene mio miokarda stražnjeg zida (glavni D), prednje bočne stijenke (vode) i gornjim dijelovima prednjem zidu (lead I).

EKG oprema za snimanje

Za kvalitetno snimanje EKG, morate se pridržavati određenih pravila registracije.

Uvjeti elektrokardiografskih studija

EKG se snima u posebnoj prostoriji, udaljeni od potencijalnih izvora električnih smetnji: elektromotori, fizioterapije i x-ray centara, razvodnim ormarima. Kauč ​​mora biti najmanje 1,5-2 m od električnih kabela.

Poželjno je da štit kauč, stavljanje pacijenta pod pokrivačem s metalnim prošivene mreže, koja bi trebala biti uzemljena.

Istraživanje provedeno nakon 10-15 minuta odmora i ne prije od 2 sata nakon obroka. Pacijent bi trebao biti gol do struka i potkoljenice također su izuzeti od odjeće.

EKG obično izvodi u ležećem položaju, što omogućuje maksimalno opuštanje mišića.

Primjena elektroda

Unutarnja površina goljenici i podlaktice u donji treći od njih pomoću gumenih traka superponirani elektrode ploču 4 i na prsima uspostaviti jednu ili više (na višekanalno snimanje) elektrode prsnog puhaljkom, usisnu čašicu. Da bi se poboljšala kvaliteta elektrokardiogram i smanjenje broja struje biti potopljena osigurati dobar kontakt elektroda s kožom. Postupak: 1) prethodno odmastiti alkoholom kože na mjestima oblože elektrodov- 2) koristiti elektrode pastu ili mokro obilno u područjima kože elektroda 5-10% -tne otopine natrijevog klorida u uglavnom dlakavost vlaženje kože lokacije elektroda sapuna rastvorom- 3).

Spojite dvije žice s elektrodama

Svaka elektroda montirana na udovima ili na površini prsa, pričvršćena žica od electrocardiograph i označen različitim bojama. Zajednički ulaz obilježava žice: desnu ruku - lijeva ruka color- crveno - žuto-lijevu nogu - zelena, desnu nogu (prizemlje pacijent) - Crno prsima elektroda - White. U prisutnosti 6-kanala EKG, omogućujući istovremeno registriranih ECG 6 precordial vodi, V 1 za spajanje elektrode žica ima crvenu boju na elektrode nakonechnike- V2 - žuti, V 3 - zelena, V 4 - smeđa, 5 V - crna i V 6 - plavu ili ljubičastu. Obilježavanje preostale žice je ista kao u electrocardiograph jednog kanala.

Odabir dobitak electrocardiograph

Prije početka EKG snimanje na svim kanalima electrocardiograph, morate instalirati istu pojačanje električnog signala. U tu svrhu, svaka electrocardiograph sposobna pružanje galvanometrom na kalibracijski standard napona (1 mV). Tipično, dobit svakog kanala odabran je tako da napon 1 mV uzrokuje otklon galvanometra i sustav snimanja jednak 10 mm. U tu svrhu, prekidač je „0” vodi prilagođeni dobitak i electrocardiograph se bilježi kalibracije mili volti. dobitak može se mijenjati po potrebi: za smanjenje prevelike amplitude EKG vrhova (1 mV = 5 mm) ili da ih poveća na niskom amplitudom (1 = 15 mV ili 20 mm).

EKG snimanje

EKG snimanje vrši se u mirnom disanja kao i visine inhalacijom (u vodi) III. Prvi zabilježeni u standardnim EKG vodi (I, II, III), a zatim u amplificiranim krakova vodi (avr, AVL i AVF) i (V torakalne 1 V 6). U svakom vode evidentiraju najmanje 4 PQRST srčanih ciklusa. EKG se snima, obično pri brzinama papira 50 mm· - 1. Manje brzine (25 mm·-a-1) se koristi ako je potrebno duže snimanje EKG, na primjer, za postavljanje dijagnoze aritmije.

Odmah nakon završetka studija na kaseti snimljena prezime, ime i prezime pacijenta, datum rođenja, datum i vrijeme istraživanja.

normalan EKG

P val

P val predstavlja depolarizaciju desne i lijeve pretklijetke. Inače, u prednjem ravnini Prosječna pretklijetke depolarizacija Nastali vektor (vektor F) skoro paralelna s osi II standardne olova i projicira na pozitivni dio osi vodi II, AVF, I i III. Dakle, u tim vodi obično se bilježe pozitivan P val koji ima maksimalnu amplitudu u vodi I. i II.

U vodi avr P val uvijek negativan, budući da je vektor P projicira na negativni dio osi ispuha. Budući da je os okomita na povlačenju AVL medij Nastali vektor R i njegova izbočenja, na osi ispuha je blizu nule, EKG evidentiraju u većini slučajeva ili dvofazni niske amplitude zub R.

U okomitom položaju srca u toraksa (npr bolesnika s asteničnih ustava) vektor P je paralelna s osi ispušne AVF, (sl. 1.7), povećava amplitudu P vala u vodi III i AVF, a smanjuje se u vodi I i AVL. P-val u AVL možda čak i postati negativan.

Sl. 1.7. Formiranje P vala u vodi krakova

Obratno, u vodoravnom položaju srca u toraksa (npr na hypersthenics) vektor F je paralelna s osi I standardni olova. Amplituda vala P povećana u vodi i I AVL. P AVL postaje pozitivan i smanjuje u vodi III i AVF. U tim slučajevima, da izbočenje vektor P na standard lead III osi je nula ili čak negativan. Stoga zubac P III u odvođenju može biti bifazična ili negativan (obično na lijevoj atrijski hipertrofije).

Dakle, u zdravoj osobi u vodi I, II i AVF P val je uvijek pozitivna, u olovo AVL i III može biti pozitivan, bifazični ili (rijetko) negativan, au vodstvu AVR P val je uvijek negativan.

Vodoravna Dobivena Prosječna vektor P je obično podudara sa smjerom osi prsa dovodi V V 4 5 i projicira na pozitivnom dijelu osi vodi V2 V 6 kao što je prikazano na slici. 1.8. Dakle, zdrava osoba P val u vodi V 2 V 6 je uvijek pozitivna.

Sl. 1.8. Formiranje P vala u vodi precordial

Smjer srednje vektora P gotovo uvijek povlačenju os okomita V 1, dok se smjer trenutku dva različita vektori depolarizacije. Prvi početni zakretni moment pretklijetke ekscitacija vektor usmjerene prema naprijed u smjeru pozitivne elektrode povlačenje V 1, a drugi kraj osovine vektor (manje veličine) koji je okrenut prema natrag negativan pol ispušnog V1. Prema tome, P-val u V1 je češće dvofazni (+ -).

Prva pozitivna faza vala u P 1 V zbog pobude lijeve i desne pretklijetke u dijelu, koji je veći od drugog P-val negativne faze u V 1, što je odraz relativno kratkom razdoblju od konačnih uzbude samo lijevi atrij. Ponekad drugi P-val negativne faza V 1 i slabo izraženo u zuba P V 1 pozitivna.

Dakle, u zdravoj osobi u precordial vodi V2 V 6 uvijek bilježi pozitivne P val, au vođenju V 1, to može biti pozitivno ili bifazični.

Amplituda P valovi obično ne prelazi 1.5-2.5 mm i dužine - 0,1.

Interval P Q (R)

Interval P-Q (R) mjeri se od početka P vala do ventrikularne Chal složenih QRS (Q vala i R). To odražava trajanje AV-koji je, u vrijeme širenja pobude atrija, AV-čvora, snop njegove i njene grane (sl. 1.9). Ne PQ interval (R) na segmentu PQ (R), koja se mjeri od kraja P val početka Q ili R

Sl. 1.9. Interval P-Q (R)

Interval P-Q (R) u rasponu od 0,12 do 0,20 s zdrave osobe a ovisi prvenstveno o brzini otkucaja srca: što je veća, to je kraća interval P-Q (R).

Ventrikularni QRS kompleksaT

Ventrikula QRST kompleks odražava složen proces širenja (kompleks QRS) i ekstinkciji (RS-T segment i T vala) od pobuđivanje ventrikularnog miokardija. Ako je amplituda QRS valova dovoljno visok i premašuje 5 mm, označavati kapitalne latinske slova Q, R, S, ako mali (manje 5 mm) - mala slova q, r, s.

R zub označava bilo pozitivno zub, dio kompleksa QRS. Ako postoji nekoliko takvih pozitivnih zubi, njihov označene kao R, RJ, Rjj itd Negativna zub kompleks QRS, neposredno prethodi zub R, označena sa slovom (Q) i negativnog zuba odmah nakon vala R, - S (s).

Ako samo negativno odstupanje na snimljenu EKG, a R zub nedostaje zajedno, ventrikularna kompleks se naziva QS. Formiranje pojedini zubi QRS kompleksa u različitim vodovima može se objasniti postojanjem tri trenutku vektori klijetke depolarizacije i njihove projekcije na različitim EKG vodi os.

Barb P

U većini EKG vodi Q formiranje mahanje od prethodno OCU početnom momentu između vektora ventrikularne depolarizacije septum koji traje do 0.03 na str. Normalno zub Q može biti registrirana u svim standardnim i poboljšane unipolarni ud vodi i precordial vodi V 4 V 6. Amplituda Q-vala normalne u svim vodi osim AVR, ne prelazi 1/4 visine zuba R, dok je njezina dužina - 0,03 s. U vodi AVR zdrava osoba može biti fiksna dubok i širok zub Q ili čak složene QS.

R val

Kukicom R na svim mjestima, osim na pravim precordial vodi (V 1, V2) i ispušni avr, projekcija zbog povlačenja osi drugog (srednji) moment vektor QRS, ili vektor s uvjetno 0,04. Vektor sa 0,04 odražava daljnje širenje pobude u miokarda i lijeve klijetke RV. Ali, kao što je lijeve klijetke srca moćniji, vektor R je orijentiran na lijevo i dolje, tj prema lijeve klijetke. Sl. 1.10a vidjeti da je frontalni ravnina vektor 0,04 projicirane dijela pozitivne osi olova I, II, III, AVL i AVF, a negativni dio osi povlačenje avr. Stoga, u svim udova vodi osim avr, oblikovani zupca visoka R, naznačen time, da za vrijeme normalnog kardijalnog anatomskog položaja koša zuba R olovom II ima maksimum amplitude. U vodi avr, kako je gore spomenuto, uvijek prevladava negativan odstupanje - zub S, Q ili QS zbog projekciji vektora sa 0.04 dijelom negativnog osi ispuha.

Kada je vertikalni položaj srca u prsa R zub postaje maksimalna u olovo AVF i II, te na vodoravnom položaju srca - I u standardnim olova. Vodoravna Vektor obično 0,04 podudara sa smjerom osi V povlačenje 4. Stoga zubac R4 u V prijeđe u amplitude R zupca u drugom prsima vodi kao što je prikazano na slici. 1.10b. Tako, u lijevu precordial vodi (V V 4 6) R zuba projekcija nastaje kao rezultat momenta vektora glavne 0,04 s pozitivnim dijelovima tih vodi.

Sl. 1.10. Formiranje R-vala u vodi krakova

Osi pravim precordial vodi (V 1, V 2) je općenito okomita na glavnom smjeru okretnog momenta vektora 0,04 s, ovaj zadnji teško ispoljava svoj utjecaj na ispuhu. Kukicom R u vodi V 1 i V 2, kao što je prikazano gore, nastaje kao posljedica izbočenja na os katetera inicijalnog zakretnog momenta odabir (0,02 e) i predstavlja širenje pobuđivanje da interventrikularni septum.

Inače, R amplituda vala postepeno se povećava od 1 do V. ispušnog određenom V 4 a zatim se smanjuje ponovo na nešto vode i 5 V V 6. R val visine u limb ne vodi obično veća od 20 mm, a precordial vodi - 25 mm. Ponekad zdravi zub r u V1, tako da slabo definirani ventrikularna kompleks olova V 1 ima oblik QS.

Za komparativne karakteristike doba širenja valova pobude iz endokardijalni do epikardijalnog LV i RV poduzete kako bi se utvrdilo tzv unutarnje interval otklonom (intrinsical defl izbacivanja), odnosno o pravu (V 1, V 2) i lijevo (V 5 V 6) precordial vodi. To se mjeri od početka ventrikularnog kompleksa (Q-val ili R) na vrh R-vala u odgovarajućim vodi, kao što je prikazano na slici. 1.11. 

Sl. 1.11. Interval mjerenja unutarnje odstupanje

U prisutnosti cijepanje vala (R ili kompleksa kao RSRj qRsrj) mjeri se od početka QRS kompleksa je sve do posljednje zub Ver R. guma

Normalnog raspona unutarnjih odstupanja u odgovarajućim precordial vodi (V 1) iznosi manje od 0,03 s, a na lijevoj prsima vodi -0.05 V 6.

S val

U zdravom osoba amplituda vala S u različitim EKG vodi varirati u širokim granicama, ne prelazi 20 mm.

U normalnom položaju srca u prsima u limb vodi malu amplitudu S osim ispušnih AVR. S je bio trn postepeno smanjuje od precordial vodi V 1, 2 i V V 4 i V dovodi 5, 6 V ima mali ili amplitudu odsutan.

Jednakost R i S zuba precordial vodi (prijelaz zona) obično se bilježi u olovo V 3 ili (rjeđe) između 2 i V V V 3 ili 3 i 4 V.

Maksimalno trajanje ventrikularne kompleksa iznosi manje od 0,10 sekunde (obično s 0.07-0.09).

Omjer amplituda između pozitivnog i (R) i negativnih zupca (Q i S) vodi na različitim velikoj mjeri ovisi o osi rotacije srca oko njegove osi triju: Anteroposteriorni uzdužna i simetrični.

RS-T segment

RS-T segment - segment od kraja složenih QRS (kraj R vala ili S) prije početka T. valova to odgovara potpunom obuhvatu pobudu obje komore, kada je razlika potencijala između različitih dijelova srčanog mišića je odsutan ili mala. Dakle, normalno u standardu i pojačanih unipolarne ud vodi, elektrode koje su raspoređene na udaljenosti od srca, RS-T segmenta nalazi se na konture i njegov pomak prema gore ili dolje ne prelazi 0,5 mm. U vodi (V precordial 1 V 3), i u zdravih ljudi često teor navedeno blagi pomak RS-T segment iz gore Izolinija (max 2 mm).

Lijeva prsa vodi RS-T segment često snimljene na razini konture - kao i standard (± 0,5 mm).

QRS kompleksa točki prijelaza u RS-T segment označen kao j. Odstupanja od točke j konture često koristi za kvantitativno karakterizaciju RS-T segment pomak.

T vala

Kukicom T odražava brzo konačni repolarizaciju u ventrikularnog miokardija (faza 3 transmembransku PD). Inače, rezultirajuća vektorski zbroj ventrikula repolarizacije (T vektor) općenito ima isti smjer kao vektor prosječne ventrikularne depolarizacije (0,04 s). Stoga, u većini vodi, gdje visoka zub registriranih R, T val pozitivan, koji se projicira na pozitivnu stranu osi elektrokardiografski vodi (Sl. 1.12). Gdje R odgovara najvećem zub najveće amplitude T vala i obratno.

Sl. 1.12. Formiranje T vala u vodi krakova

U vodstvu AVR zub T je uvijek negativan.

U normalnom položaju srca u grudima vektoru odbora T ponekad okomite osi standardu olova III, i stoga ovaj otmicu ponekad može registrirati Dvofazno (+/-) ili niske amplitude (izravnao) u zub T III.

Kada je horizontalna i srce položaj vektora T može projicirati na negativne dio III retrakcije osi i EKG bilježi negativne T valova u III. Međutim, olova AVF naznačen time, da T vala i dalje pozitivni.

S vertikalnim rasporedom srca u prsa T vektora projicira na negativni dio osi povlačenja AVL i EKG fiksne negativni T zuba u AVL.

Precordial T vala obično ima maksimum amplitude u olovo V V 4 ili 3. Visina vala T u vodi precordial tipično povećava od 1 do V V 4, a zatim se lagano smanjuje do V -V 5 6. U žila V 1 T vala može biti bifazična, pa čak i negativna. Inače, T je uvijek veća u V 6. V 1 T.

Amplituda T vala u limb dovodi zdrava osoba ne prelazi 5-6 mm, a prsa vodi - 15-17 mm. T trajanje vala u rasponu od 0,16 do 0,24 sekundi.

Interval Q-T (QRST)

Q-T interval (QRST) mjereno od početka složenih QRS (Q vala ili R) na kraju intervala vala T Q-T (QRST) nazivaju električnu sistole klijetki. Tijekom električnih sistole uzbuđen svih srčanih klijetki. Trajanje Q-T intervala, prvenstveno ovisi o učestalosti srčanog ritma. Veća brzina frekvencija, što je kraće odgovarajuće Q-T interval. Normalno trajanje Q-T intervala definirano formulom Q-T = K&Radic-R-R, gdje je K - koeficijent jednak 0,37 za muškarce i za žene 0,40 R-R - trajanje jednog srčanog ciklusa. Budući da je trajanje interval Q-T ovisi o brzini otkucaja srca (produljenje kada usporavanje) procijeniti treba podesiti s obzirom na brzinu rada srca, te se obračunavaju formula koristi Bazetta: QTs-Q-T /&Radic-R-R.

Ponekad se na EKG, posebice u pravo prsa vodi, odmah nakon što je T val zabilježen lagani pozitivan zub od U, podrijetlo koje je još uvijek nepoznat. Postoje prijedlozi da se zub U odgovara razdoblju od kratkotrajnog povećanja podražljivosti u klijetke miokarda (egzaltacija faza) javlja nakon zatvaranja električne sistole lijeve klijetke.

OS Sychev, N. Furkalo, TV Getman, SI Deyak "Osnove elekrokardiografy"