Kirurško liječenje periodontalnih rupa

Video: Kirurško liječenje parodontnih tkiva

sadržaj

Video: kirurško liječenje parodontnih tkiva
Video: zatvoren kiretaža
Video: otvoreno kiretaža

Klinička istraživanja su pokazala da pravovremeno korištenje kirurških metoda liječenja indikacije u složenoj liječenju parodontnih bolesti omogućava pružiti najviše dugotrajnu remisiju procesa u parodonta, skraćuje liječenje i prevenciju progresije bolesti.

Obdukcija apsces. Apsces - ograničena gnojna upala tkiva.

Apscesi, koji se nalazi u unutrašnjosti interdentalne papile, otvorio „tupim” po - patološkog parodontnog džepa kroz fino lopaticom uključena u apsces šupljine. Ovaj napad može se provesti pod anestezijom aplikativnih - prethodno uvedene u parodontalni džep turunda impregnirani rješenje artikain. Čir formira u priloženom gingivi i donji dijelovi otkriva često vertikalna. Nakon disekcija obrada izvodi antiseptika (Dioxydinum, peroksid i druge hipertonično rješenje.).

Kiretaža. Kiretaža parodontnih džepova je veliki kirurški parodonta tehnike pročišćavanja. Cilj je eliminirati kiretaža parodontnih džepova. U tom mehanički ukloniti urastao epitela, granuliranjem, nekrotizirajućeg korijen zuba cement, kamen subgingivnom zatim djelovati na mikrofloru, stimulira popravak procese u parodontnih tkiva. Idealan cilj je povećati razinu parodontne vezanosti, međutim kiretaža se provodi pod nekoliko uvjeta: uklanjanje upale, eliminacije suprakontaktov, uklanjanje kvarova gingive i aproksimalna kontakata oporavak preko nadjeva. Međutim, glavni uvjet kiretaža je stabilna higijenski pacijent motivacija.

Kao rezultat toga, ispada površinu kiretaža čista rana. Tijekom rada u parodontni džep šupljine izlije krv i krvni ugrušak formira, koja je organizirana u skupljanja vezivnog tkiva se javlja cicatricial parodontni džep, urastanje vezivnog tkiva u sloju Novoosnovana korijen cementa.

Za obavljanje kiretaža koristiti skup posebnih alata: kuke, lopate, rasps, postaviti kyuretazhnyh žlice.

Kiretaža (struganje) provodi se kako bi se uklonili parodontnih džepova, od kojih je dubina ne prelazi 45 mm, budući da dublje džepove sve manipulacije ne može vizualno pratiti. Tijekom rada u džep šupljine izlije krv, koja je organizirana u krvnim ugruškom, što povoljno utječe na proces cijeljenja rane.

Istovremeno, obrada se može provesti ne više od 3 parodontnih džepova nakon infiltracije anestezije 1-2% lidokaina i više modernih anestetika. Uklonite subgingivnoga plaka i patološki promijenjena cementa pomoću oštre kuke, lopate, struganje. Je tretirana sa svim zubnih površina - vestibularnog, aproksimalna i usmeni. Prilikom uklanjanja zubnog plaka funkcije izravnog iz korijena vrha do krune zuba. Zatim uklonite omekšanu cementa, a onda je konačno tretirana površina brojilo korijen. Šupljina džep štrcaljke ispere furatsilina otopinom (1: 5000) kako bi se uklonile krute ostatke.

Zatim prijeđite na obradu dna džepa. Oštre predmete pažljivo struže granulaciju. Posljednja faza - deepitelizatsii desni džep zid - zahtijeva liječničku skrb i vještinu u obavljanju takve smetnje. Palac pritisnut prema gingive zubu, akutna kireta uvodi na dno utora i kontrolirano prstiju smanjiti kretanje epitelnim alat prema krune zuba, uklanjanje prepreka vezanje gingive u zubu. Dalje, guma je prislonjen na zub i preklopljene zaštitni zavoj.

Pacijentu se upute o usklađenosti s pravilima higijene usne šupljine, odrediti štede prehrane, preporučuju ispiranje alkalijskih i hipertoničkim rješenja. Zabranjeno džepova. Gingive preljev mijenja svaki drugi dan u tjednu. Predstavljen u džep lijek ne preporuča kako ne bi ometalo formiranje nove vezanosti vezivnog tkiva i nastavak rasta kosti.

Nakon kiretaža u parodontnog tkiva mogu razviti upalnu reakciju, uz nježnost za udaraljke, oteklina, barem - dolazak limfadenitisu. Komplikacije se javljaju najčešće kao posljedica grubog kiretaža. Liječenje se sastoji od čestih ispiranja otopine kuhinjske soli i sode bikarbone (1 žličica. L. čašu vode) s dodatkom od 2,1 sati. L. Lugol otopina u čaši vode ili biljnih ekstrakata kamilice (kadulje, i slično).

Preosjetljivost (hiperestezije) na termičke i taktilne učinci nastaju patološki promijenjen nakon uklanjanja površinskog sloja cementa i dentina. Liječenje se reducira pripravaka daleko fluorid (primjenom 1-2% otopine natrij fluorid, ftorlaka, gelovi koji sadržavaju fluor za pripravu dubokog fluoriranja).

Kontraindikacije uključiti kiretaža tanki zid gingive džep i prisutnost koštanih džepova.

Uklanjanje gingive papila se izvodi na hipertrofične desni, gingive fibromijalgijom. Operacija se izvodi pod infiltracije (vnutrisosochkovoy) anestezije. Rez je napravljen pod kutom 30-45 ° prema dnu gingivalnog sulkusa a, a zatim ukloniti zarasli tkiva. Oštri lopate i kuke ukloniti kamenac, zgrušati površine rana i staviti desni zavoj, koji mijenjaju svaki drugi dan do potpunog Epitelizacija.

Indikacije za kiretaža je parodontalni džep dubina 3-4 mm, bez pu-desni zid jednoliku resorpcije alveolarne kosti (ne kosti džepove).

Kiretaža kontraindiciran tijekom akutne upale (absces pojedene desni), zub mobilnosti III stupnja.

Osnovni principi kiretaža formuliran VE Krekshino:

kompletna anestezije djeluje tkiva;
Istovremeni tretman nije više od 2-3 zubi;
pažljivo liječenje tkiva koje se liječi;
zaštita krvnog ugruška;
oralna higijena.

Video: Zatvoren kiretaža

Kiretaža je ambulantne operacije.

Prije provedeno kiretaža antiseptičko liječenje usne šupljine i džepovi slaba antiseptik otopina: vodik peroksid, Furacilinum, klorheksidin diglukonata. Jaka antiseptički rješenja usporava ozdravljenje.

Kiretaža početi s struganje unutarnju stijenku parodontnog džepa. površina zuba potpuno oslobođen subgingivnom plaka i nekrotičnog cementa s bagerom, kuku ili turpija.

Sl. Uklanjanje granulacije tkiva i epitelnog tkiva klijalo u džep gingive zidom

Prilikom uklanjanja zubnog plaka funkcije usmjerene od vrha do tjemena, a zatim polirati površine zuba svrdla, poliranje, ultrazvuk. Glatka površina sprječava nastanak zuba zadržavanje bodova, smanjuje uvjete za stvaranje kamenaca recidiva. Parodontalni džep se ispere sa toplim antiseptički rješenja i započinje obrada vanjsku donju stijenku džep - struže trake urastao epitel granulacijsko tkivo.

Zatim je džep se ispere sa toplom izotonične otopine, prešani i primijeniti na zub zaštitni zavoj 3-5 dana. Zaštitna zavoj ne bi iritiraju desni tkiva i stisnuti.

Koji se upotrebljavaju dentol zavoje, stomalgin, UPIN, septopakkley MK medicinski zavoj koji se sastoji od natrij pripravaka jelove balzama, šipak ulje, metiluracil, cink oksid i dentina.

Postoperativno, pacijent je propisana štede dijeta, oralni ladice biljnih čajeva, racionalno oralna higijena (područje kiretaža 2-3 dana ne liječi četkicu za zube). Ne možete istražiti džep nakon kiretaže za 3 tjedna. Obnova i Epitelizacija jaz javlja u 7-10 dana, sazrijevanja kolagenskih vlakana - na 21. dan.

Nedostatak krvari kiretaža u kojoj značajno otežana pregled kirurškog polja, koji sprečava temeljitost svoga udjela. S mogućim uvođenjem mekih tkiva duboko u fragmentima plaka i parodontitisa.

Nakon kiretaže je rizik od sljedećih komplikacija: limfadenitis, apsces, retrogradna pulpitis, krvarenje, povećana osjetljivost zuba na temperaturu i taktilnim podražajima.

Kada limfadenitis i apsces propisati antibiotike i sulfa droge, s pulpitisa depulpiruyut zuba, pod obilnog krvarenja iz džepa pere hemostatskih sredstva i pritisne protiv zub desni uskoj zavojem. Zubni preosjetljivost se ukloni pomoću fluoridnih pripravaka.

Kiretaža se izvodi više od jednom godišnje, jer je ponovio intervencija stišavanje tkiva, smanjiti njihovu reaktivnost.

Kiretaža izvedba je vakuum-kiretaža i krio-kiretaža.

usisna kiretaža - struganje džepovi u vakuumu. Provedena pomoću uređaja koji se sastoji od kapaciteti i kompresora. Kada uključite uređaj na mrežu preko 3-5 s jednim od spremnika stvara vakuum koji vam omogućuje da sisati krv, sluz, plaka, kamenca čestice i granulaciju, uništene dijelove alveolarne kosti. Istovremeno druga posuda pod tlakom, omogućuje da se primjenjuju otopine lijeka u kirurškog polja. Kireta preoperativno fiksna na poseban savjet nositelju. Ovaj uređaj je dizajniran NF Danilevsky co.

Vakuum kiretaža je prikazan na dubini od parodontalni džep do 7 mm, s razvojem jednog ili više apscesa. U prisutnosti kosti ubaci usisni kiretaža kombinaciji s gingivotomy. Pre provedena anestezija.

Usisna kiretaža se provodi u sljedećim fazama:

Subgingivnoga plaka je uklonjen i uništen cementa od površine korijena zuba od vrata do vrha korijena zuba i dna parodontnog džepa. Kompletan rad poliranje tretiranu površinu.
Je provedena struganje obrastao pramenove granulacije i epitela od vanjske stijenke (džep unutarnju površinu gingive okrenut prema zub) uporabom kireta srp i kuke.
Obrada nosio džepni dno i rub. Granulacija na dnu džepa je uklonjena oštrim šupljim mlaznica, alveolarna rub glatke frezopodobnymi alata. Površina interdentalnog septa oslobađanja s dijelovima kosti pogođene uništenje. Istovremeno rana kroz tanke cijevi pričvršćen na kireta raspršuje mlaz lijeka. Ako prije usisnu kiretaža izveden je gingivotomy, gingive preklop se nalazi na izrezane linije i učvršćen s ljepilom.

Video: Otvoreno kiretaža

Razmak između zubi kiretaža grupa treba biti od 2 do 4 dana. Za obavljanje kiretaža u svim zubima mora biti 8-10 sjednice.

Kriokyuretazh Parodontologija koristiti u prisutnosti parodontni džep dubine 5-7 mm s obilnom granulacija, hipertrofične gingivitis, hipertrofične gingivitis, papilitis. Kontraindikacije - crv-zubno meso.

Aparatura Nikitina isparavanje tekućeg dušika formira mlaz para-tekućina koja nastaje od igle i hladi guma tkiva. U modernim uređajima kriozoidom rashladni hladi bez kontakta s direktno u tkiva. Cryodestruction pojavljuje na minus 60-140 ° C, korištenjem dušika i minus 170-178 ° C uporabom medicinskog kisika.

Prije kiretaža kamenac ukloni, zahvaćeni zub cement, provodi se selektivno prishlifovanie i protuupalno liječenje.

Krioterapija provodi se u 3-4-og zubima u jednoj posjeti. Vrijeme ekspozicije s 8-9. Gurnuti gingive od zuba, uvodi se na dno vrha stroja. 2-3 dana može se provesti ponovljeni krioterapija. Gingive džep je pušten iz nekrotične mase u roku od 2-4 dana. Regeneracija dogodi u roku od 6-12 dana. Tijekom prvih dana nakon operacije džepovima isprana sa antiseptičkim rješenje, zavoji ne nameću. Na dan 4. daju se u džepovima turundas proteolitičkih enzima izotonične otopine 15-20 min. Na 5-6 dana tretmana za namakanje primijenjena poticajnu rana (metiluracil na uljne otopine vitamina A) tijekom 2-3 sata.

Pacijent mora biti pažljivo oralna higijena.

Elektrokirurške tretman. Za njegovu uporabu visokofrekventnih struja - diathermocoagulation.

visokofrekventnih struja imaju baktericidni učinak. Operacija se odvija bez krvoprolića, bez postoperativne bolove.

Indikacije za primjenu ove metode je fibromatoza gume, hipertrofija gingivitis, periodontitis džepove dubine od 3 mm, parodontnih apscesa. Nedostaci: može zgrušati i zdrave dijelove zubnog mesa, ne samo granulacija tkan- predoziranja mogu se pojaviti opekline na deformira guma.

Gingivotomy. Gingivotomy - disekcija parodontalni džep kiretaža i daju se za uklanjanje granulacijskog tkiva, epitelnih uklanjanje vegetacije, promjene tkiva nekrotično alveolarne kosti.

indikacije: uske, duboko, jednostrano ili Parodontni kostiju (5-7 mm) u području jednog ili više zubaca, parodontnih jednog povratnih apscesa.

Kada se koristi gingivotomy rezove različitih oblika: za zuba- vertikalne osi zuba od osi do interdentalne sosochka- mezhkornevyh ne dopire do ruba gingive. Najčešće se koristi polukružni rez na udaljenosti od 3-4 mm od gingive. Konveksni dio dijela koji je okrenut prema vrha korijena. Takav rez najviše nježna i najprikladniji za naknadne manipulacije, to uzrokuje brzu regeneraciju oštećenih tkiva.

Sl. gingivotomy (Shema) i - bočne dijelove alveolarni otrostka- b - u prednjem dijelu

Glavne faze gingivotomy: antiseptik oralni infiltracija ili anestezija, rez parodontnog džepa kiretaža, overlay vodilja zglobova (šavovi na bočnim dijelovima ne preklapaju).

Nedostaci gingivotomy: uvlačenje gingive, ograničeni dokazi, neadekvatno pregled kirurškog polja.

Sl. Gingive povlačenje gingive

Postoperativna skrb: Pacijent tijekom prvih 2-3 dana se daju dnevno za higijenski tretman radile sekcije slabe antiseptički rješenja. Kada šavovima da ih ukloniti 5-6 dana nakon operacije. Sondiranje parodontnog džepa kontraindicirana za 3 tjedna. Pacijenti se savjetuje da temeljite higijene: u prvih 5-6 dana provesti čišćenje usne šupljine bez korištenja četkice za zube često ispirati usta antiseptici, svjetlo prehrane.

Gingivoektomiya. Gingivoektomiya - ekscizija gingive. Vol kirurške intervencije dobrome jednostavna i radikularnih. Svrha rada - ekscizija gingive džepove preko cijelog dubine.

Indikacije gingivoektomii: Prisutnost džepovi s dubinom više od 4 mm, kada je subjekt koštano tkivo čuva normalnu i oblik je dovoljno široko područje vezani desny- hipertrofička gingivitis, guma fibromatoza.

Gingivoektomiya kontraindiciran u dubokim džepovima kost doseže apeksa i usku regiju pričvršćivanje desni.

Jednostavno gingivoektomiyu izvesti na slijedeći način. Nakon anestezije, posebna sonda, mjerenje dubine džepova i označite ga sa točkama na alveolarnog grebena. Horizontalni rez izvedena je na 1 mm iznad označenim točkama iz vestibularnog i lingvalne strane. Rubovi desni su uklonjene i kiretaža pod izravnim viziju.

Sl. jednostavan gingivoektomiya (Shema)

Kako bi se izbjeglo nepotrebno izlaganje koštanog tkiva isječen guma pod kutem prema površini alveolarne kosti. Rana nametnuti gingive odijevanja. Na taj postoperativni period je isti kao i nakon kiretaže.

Uklanjanje gingive papila može biti izvedena s diatermokoagulyatora.

Kada cryodestruction desni papila cryoprobe primijeniti u gingive utora i naprave obuhvaćaju 3-10 C- cryoprobe uklanjaju nakon odmrzavanja. Cryonecrosis javlja unutar 24-48 sati, te regeneraciju oštećenog dijela - nakon 6-12 dana.

Postoperativni pažnja s cryosurgery je važno. Zaštitna medicinska obrada, nakon operacije se ne primjenjuje tijekom prvih 2-3 dana do odbacivanja necrotic porcije desni. U ranim danima, pažljivi oralnu njegu. Ubrzati liziranog propisane proteolize-litička enzime antibioticima, nakon odbijanja nekrotičnog tkiva - lijekovima koji stimuliraju metaboličke procese i regeneraciju smole (Solcoseryl, mundizal gel, uljne otopine vitamina A, vitamin A + E, karotolin, more krkavine ulju). Nakon kriohirurgija rana liječi 2-3 puta sporije nego kod drugih metoda, dođe do promjene cicatricial tkiva i kao rezultat toga, izloženost zuba vrata i preosjetljivosti. Nakon kirurško liječenje može biti recidiva nakon cryodestruction relapsa su rijetki.

u radikularni gingivoektomii ne samo secirao parodontnih džepova, ali dijelom negiraju alveolarnu kost. Operacija Oprema je slična onoj pod jednostavnim gingivotomy samo horizontalni rez od 2 mm ispod određenog dubine džepa.

Sl. radikalna gingivoektomiya

Dio guma su uklonjeni nakon nekoliko horizontalnih ili lučnih rezova. U to djelomično izlagati kosti i kosti džepove. Promjene u koštanoj rezač se ukloni, bor ili kyuretazhnoy žlicu, smanjivanje i zaglađivanje alveola rub, uklanjanje ostatke granulacije i kamenca. Na površini rane ili zavoj primjenjuje gingive yodoformnuyu turunda.

nedostatak gingivoektomii - izlaganje zubi vrata.

Postoperativna skrb: u prvih nekoliko sati nakon operacije može doći do krvarenja rana iz gingive. Dakle, obrok je dozvoljeno samo u nekoliko sati. Gingive zavoj ukloniti nakon 24-48 sati. Nakon toga je propisano toplo opor ispiranje mesne kamilice, kadulje, hrastove kore. Možete ispiranje usne šupljine zubne eliksire. Tijekom posjeta liječniku u pacijenta pomoću lokalne primjene karotolin, šipak ulje, metiluratsillom i drugih sredstava za olakšavanje epitelizaciju i brže ozdravljenje.

"Praktične smjernice o kirurškoj stomatologiji"
AV Vyazmitinov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan