Krvarenje

krvarenje - otvora krv lumena vaskularnog ili srčanih šupljina loma zid ili kako bi se poboljšala njegova propusnost. Izvedbe ovog procesa su različiti, oni se razlikuju ovisno o uzroku, mehanizama i mjestu podrijetla, odakle ulijevanje ostavljajući vaskularne krv iz procesa vremena. Dakle, ako se krv izlije van, govorimo o vanjskim krvarenja, ako je šupljina tijela - na domaćem.

Za vanjsku krvarenja također su iskašljavanje krvi, nos krvari, povraćanje krvi, krv u izolaciji separator iz maternice. Primjeri unutarnje krvarenje je protok krvi u peritonealnoj šupljini (hemipritoneuma), perikarda (gemoperikardium) ili pleura (hemothorax).

Nakupljanje krvi kao posljedica unutarnjeg krvarenja direktno u tkiva se zove krvarenje. Prema tome, ovisno o mjestu krvarenja, a količina impregnacija stopa moguće krvi tkiva gura na stanice i strome elemenata punjenja perivaskularne zonu (hemoragije infiltracije) ili formiranje šupljina formirana u krvi, uz uništavanje tkiva struktura (hematoma). Planarna krvarenja u membrane kože nazivaju ilislizistyh modrica i manjih mjesta - petechiae ili ekhimoza.

hematom nastao kao rezultat oštećenja vena ili arterija. Je viši tlak u posudi oštećena, i niži otpor okolnog tkiva, to je veća vjerojatnost formiranja, a ne hematomi hemoragijski infiltraciju. U mekim tkivima kuka, u stražnjici hematom može smjestiti 100-200 ml ili više, retroperitonealni mast - 2.1 litara krvi. Negdje između oštećene arterije i došlo u tkivima šupljine održava direktnu komunikaciju, impulsno val prenosi na krv koja je sadržana u njemu. Hematom u ovom slučaju zove pulsirajući.

U srži krvarenje na temelju sljedećih mehanizama: ruptura, erozija ili oštar porast propusnosti krvnih žila u odsustvu svog vidljivih oštećenja.

Krvarenje razrezavši zid posude ili srce Javlja se kao posljedica ozljede ili bolesti proces koji smanjuje svoju snagu. Te bolesti mogu biti upalne ili auto kal ler al lik koji nekrozom i utječe glatkih mišića i vlaknaste strukture stijenke krvnih žila (sifilisa, tuberkuloze, medionek ruže, reumu, ateroskleroze, infarkta i sur.). Doprinosi razbijanje nagli porast tlaka, često je pokreće čimbenik u prisutnosti drugih predisponirajućih promjena.

To je mehanizam spontanog supravalvular aorte pukne kad medionekroze, diskontinuiteti prirođenih i stečenih aneurizme razlichnysosudov kada su zidovi promijenila i stanjio zbog uništavanja elastične i ožiljke na trupu. Praznine ove prirode su najčešći u IM u elastične arterije manje prilagođeni na nagle promjene tlaka nego arteriju s razvijenom mišićnom sloju u venama koja su raspoređena u sluznicu ili na površini protuberans u lumen šupljih organa, kao što je jednjak, ili izravno crijeva.



Ponekad teško unutarnje krvarenje kada ruptura tkiva i organa kapsule zbog povišeni tlak ili patološke podešavanje svoje strukture. Ti hepatički učinci diskontinuiteta i njegove kapsula na ulazak rođenja, metastaza raka maternice i stijenke krvnih žila u kompliciranim loza, slezene kapsule i njegov u portalnu hipertenziju, infekcija krvi (na primjer, malarije, povratna groznica).

Krvarenja uslijed korozije stijenke krvnih žila (Arrosive krvarenje) pojavljuje se u sekundarni njegovog uključivanja u patološki proces. To je navedeno u infiltrativnom rast malignog tumora destruktivnog vaskularnom zidu pomoću proteolitičkih enzima u izbijanja gnojenja u dnu ulkusa želuca pod utjecajem želučane kiseline, u procesu razgradnje nekrotične tumorske tkiva mjestu ili u određenoj upale (kazeozne nekroze i propadanje zida tuberkuloze kaverni) zbog oštećenja krvnih žila zid i jajovode placentocenteza resica na izvanmaternične trudnoće u crijevima kao komplikacija tifusa ili dizenterije.

Krvarenje koje dijapedezom To predstavlja curenje krvi kroz stijenke krvnih žila povećanjem propusnosti. Eritrociti i plazma iz krvnih žila kroz dilatacijska spojnica i privremene mezhendotelialnye transendotelne tubula oblikovan na ušću micropinocytic mjehurića. Nakon položenog crvenih krvnih stanica, kao što su, "prepun" u perivaskularnu zoni, međustanična jaz je vraćena u prvobitno stanje. Diapedetic krvarenja javljaju se u pravilu u arteriola i venula, te kapilare se pojavljuju u obliku malih krvarenja od hemoragičnog infiltracije, ponekad se prirodi sistemski (hemoragijski sindrom).

Razlozi diapedetic krvarenja su mnogi i raznolik. Glavni čimbenici koji su im penetracija KOJI hipoksija, opijenost i autoimune procese, oslabljen neurovaskularne regulacija, krv reologija i hemostaza sustav, povećanje intravaskularne tlak, avitaminoza, izlaganje zračenju. U tom smislu diapedetic krvarenje uz različite bolesti kardiovaskularnog sustava, oštećenja mozga, hipertenzije i sekundarne hipertenzije. Također s kolagenom i niza ozbiljnih bolesti, zaraznih upalnim procesima uzrokovanih vrlo otrovne tvari ili mikroorganizama, u bolesti hematopoetskog sustava, coagulopathies, sindrom akutnog zračenje.

Diapedetic krvarenje temelj razvoja petehija i ekhimoza. U ateroskleroze može diapedetic krvarenje u aterosklerotskih plakova. Zajednički diapedetic spontano krvarenje znak je navedeno u velikom broju bolesti su jedan od vodećih znakova a označeni su kao hemoragijska dijateza.

Posudice povećan krvarenje povezano s kompleksnim promjena, uključujući povećanje vaskularne permeabilnosti, poremećaja sastav i svojstva krvi, smanjuje svoju zgrušavanja. Dakle, tu je uključivanje svih tih patogenetskih linkova na sindroma akutnog zračenja. Hemoragijskog dijateza s nasljednih bolesti (nedostatak ili odsutnosti drugih faktora zgrušavanja krvi) od primarne prirode, a uobičajenih nepravilnosti u tijelu, kao što su u bolesti hematopoetskog sustava, nedostatak C-vitamina, neke infekcije, trovanja arsen, fosfor, gljive, zmijskog ugriza , primjenjuje na prekomjerne doze antikoagulansa, radijacijske bolesti, itd, oni su glavni komplikacije bolesti.

Ovisno o izvoru razlikovati srca, arterijski, vensku, arterijsku, vensku i kapilarnu krvarenje. Vrijeme može biti primarni ili sekundarni, rano, kasno, recidivirajućeg ili ponavljaju.

primarni krvarenje držati na bilo koji prodire oštećenje vaskularnog zida i mehanizam njegovog vozniknoveniyaotnosyatsya na krvarenje. Sekundarni krvarenja javljaju iz vaskularne traume u trenutku oštećenja tkiva ili degradacije kada su podvrgnuti daljnjem tijeku patoloških procesa, na primjer, s obzirom na koroziju gnojenja. Opasno krvarenje sekundarni također navedeno u septičkoj tromba za taljenje, zatvori mana, koja je nastala u vaskularnom zidu.

Izlazak i krvarenje za tijelo određuje se prema vrsti, svojstvima izvora, trajanje, intenzitet i volumen gubitka krvi. Povremeno krvarenje je fiziološka (menstrualna krvarenja) ili kompenzacijski (cephalomenia u menstrualnom ciklusu). Međutim, u većini slučajeva to je patološki proces koji je štetan za tijelo proporcionalna volumenu gubitka krvi.

Najopasniji krvarenje iz šupljina srca ili većih krvnih žila koje obično dovode do iznenadne smrti. Opasnost brzi masivni gubitak krvi nije toliko gubitak crvenih krvnih stanica mase, ali oštar pad BCC. To dovodi do duboke hemodinamskom kompromisa kada obrambeni mehanizmi nisu dovoljni kako bi se spriječilo hemoragični šok. Kao rezultat toga, smrt od akutnog krvarenja javlja u roku od nekoliko minuta bez ikakvih znakova anemije generala, prije vremena da mobilizira krv iz depoa i perifernim krvnim žilama.

Oštećenje relativno malokalibarskim plovila, dok smanjenje hemostaze svojstva krvi ili odsutnosti stručne njege dovodi do produljenog krvarenja i dalje za nekoliko dana, uz značajan gubitak ukupnog volumena krvi. Smrt od akutne anemije zbog dolaska hipoksije tkiva. Dakle, cerebralna krvarenja u početku dovodi do kolapsa, a smanjenje sistoličkog i 70 mm Hg. Čl. a gubitak od 40% hemoglobina uzrokovati akutni moždani anemiju, s prijetnjom smrću. Tkanine s takvim krvarenja postaju blijedo, bez sjaja, slezena skuplja, postaje mlohav pulpe. U bubrezima žlijezde oštre hiperemija u kombinaciji s kortikalne sloja zbog krvarenja refleks grč interloburalnih arterije i manevriranje na granici nalazi na arteriovenskim anastomoze.

Blagi iznos jednokratne, ali dugoročno (mjeseci i godina), ponavljajuće krvarenje poput čira na želucu, menstrualnih poremećaja, ulcerozni kolitis, hemoroidi, značajno ne narušavaju ukupnu hemodinamiku, ali dovodi do razvoja kroničnog nakon hemoragične anemije.

Kada krvarenja, zajedno s iznosom od gubitka krvi, velika važnost je njegova lokalizacija. Tako, čak i relativno malo CNS krvarenje hipertenzije, ruptura aneurizme cerebralnih arterija vodi su obično fatalne. Međutim, masovno krvarenje u tkivu ili mišićima često ne predstavlja izravnu opasnost za tijelo.

Krv infiltracije tkiva resorbira makrofagi i uklonjen limfni putyami- formiranje hematoma - minimizirana. Hemoglobin se oslobađa iz crvenih krvnih stanica i pretvara najprije unutar stanice u makrofagima, u hemosiderina, a nakon 7-8 dana - u hematoidin nalazi izvan stanice, dajući sadržaj hematom žućkasto-smeđe boje. Hematom Hemosiderin nalazi na periferiji, i hematoidin - u sredini. S velikim krvarenja istaknuo tzv hemolitička žutica, koja se javlja kao posljedica pretvorbe gematoidina bilirubina.

Zgrušane krvi je organizacija, počevši od 2-4-og dana od periferije nastalog šupljine. Na veće veličine je formirana vlaknastu torba zatvara i detritus koji se postupno resorbira i razrijeđena (cistična hematom). Krv slijevala u tjelesne šupljine ili formirao hematom, gubi baktericidna svojstva i postaje leglo mikroorganizama. Kao rezultat toga, postoji ozbiljna opasnost od gnojenja koja može dramatično pogoršati stanje pacijenta. Resorpcija krv zarobljen u peritonealnoj, pleuralni ili perikarda šupljine, uz formiranje velikog broja priraslica.

Višestruki tkiva tijekom krvarenja u hemoragijska dijateza dovesti do sekundarne promjene. Na površini kože i sluznice u izravnom kontaktu sa zrakom povremeno nastaju erozije i ulceracije u mozgu - višestruki petechiae ili hemoragijski moždani udar, plućna atelektaza mogu formirati.



AS Gavrish "bolesti krvotoka"

Dijelite na društvenim mrežama: