Anatomije i fiziologija paratireoidne žlijezde

Video: ultrazvuk paratireoidne žlijezde

U 1879, švedski znanstvenik S. Sandström opisao paratiroidne žlijezde (OGDZH) kod ljudi i dao im ime. OGDZH je vitalni organ. Njihova funkcija je za proizvodnju i sekreciju paratiroidnog hormona (P1T) - je jedna od glavnih regulatora kalcija i fosfora metabolizma.

Obično osoba OGDZH dva para (gornji i donji), koji se nalazi na stražnjoj površini štitne žlijezde, što je kapsule blizu gornjih i donjih stupova. Međutim, broj i lokalizacija OGDZH varirovat- ponekad može pokazivati OGDZH do 12 godina. Oni mogu biti smješteni u tkivima štitnjače i timusa žlijezde, prednjeg i stražnjeg medijastinuma, perikarda, jednjaka iza u području karotidne bifurkacije ^ Gornja OGDZH imaju oblik spljoštenog elipsasti, niža - sferni. Njihova veličina u rasponu od oko 6x3 do 4x1,5 - 3 mm, ukupne mase od 0.05 do 0.5 g, od crvenkaste boje ili žućkasto smeđe. Perfuzija OGDZH je uglavnom grane donje štitne arterije, venski odljev događa kroz vene štitnjače, jednjak i dušnik.

OGDZH podražava simpatičkih vlakana vratiti i laringealnog živca, parasimpatički inervaciju vagus živca obavlja ^ OSCHZH prekriveni tankim vezivnim kapsuloy- polaskom iz njezina septuma prodrijeti žlijezde. Oni se nalaze krvne žile i živčana vlakna. Parenhim OGDZH uključuje paratireotsitovlili glavne stanice, među kojima se razlikuju po stupnju bojenje hormonski aktivne svjetlosti ili svijetlih i tamnih stanica mirovanja.

Glavni stanice tvore grozdove i nakupine bendova i starci - i folikule s koloidnim u šupljini. U odraslih, postoje stanice, koje se nalaze uglavnom na periferiji OSHZH, eozinom mrlja - eozinofila ili oxyphilous stanice koje su izrodi primarnih stanica. U 01DZH može otkriti i prijelazni oblici između glavne i oxyphilic stanica.

Prvi uspjesi u sintezi razjasnili pitanja, dekodira strukturama razmjenu studija PTH postignuta nakon 1972 g PTH -. Ovaj odtsrtsepochechny gyulipeptid se sastoji od ostataka 84 aminokiselinskih lišenih cisteina s molekularnom težinom od približno 9500 daltona, proizvedenog u OSHZH od biopredkurzor - proparatgormona (proPTG ) koji ima 6 dodatne aminokiseline na NH2-kontse. ProPTG sintetizirati OGDZH glavne stanice (u granularnom endoplazmatskom retikulumu), a za vrijeme cijepanja u proteolitičkog Golgi aparata se prevodi u PTH. Biološka aktivnost PTH znatno smanjiti svoju aktivnost. Očigledno, proPTG u krvi zdravih osoba nedostaje, ali u patološkim uvjetima (adenom OSHZH) može lučiti u krv zajedno s PTH. Nedavno je otkriveno prethodnik proPTG - preproPTG koji sadrži dodatne ostatke od 25 aminokiselina na NH2-terminusu. Tako preproPTG sadrži 115 aminokiselinskih ostataka proPTG - 90 i 84 - PTH.

Sada u potpunosti uspostavio strukturu goveda i svinja PTH. Izolirana ljudska paratiroidnih adenoma od OSHZH nego svojoj strukturi samo djelomično je riješen. U strukturi PTH, postoje razlike, međutim, PTH životinje i ljudi pokazuju cross-imunoreaktivnost. Polipeptid koji se sastoji od prve ostataka 34 aminokiseline koja bitno zadržava biološku aktivnost prirodnog hormona. To nam omogućuje da se pretpostaviti da preostali skoro% molekule na karboksi kraju nisu izravno povezani s glavnim učincima PTH. Za određivanje biološke i imunološke aktivnosti PTH 1-29 prikazuje drugo fragment. Radnja se imunološke i biološki neaktivne fragment 53-84, m. E. Ova svojstva PTH pokazuju najmanje dva dijela njezine molekule.

Cirkulira u krvi PTH heterogenoj, za razliku od izvorni hormon luče parathyroid žlijezde.

Emitiraju najmanje tri različite vrste paratiroidnog hormona u krvi: netaknut PTH koji ima molekularnu težinu od 9500 dalton- biološki inaktivnih tvari iz skupine s karboksilnom molekulske mase 7000-7500 PTH dalton- biološki aktivne tvari s molekularnom težinom od oko 4000 daltona.

još manje fragmente, što znači da je njihova formiranje na obodu nalazi u venskoj krvi. Glavne organe, u kojima se stvaranje fragmenata su PTH jetre i bubrega. Rezanje PTH u tim organima povećava s bolešću jetre i kronične insuficijencije bubrega (CRF). Pod tim uvjetima, PTH fragmenti su pohranjene u krvotok mnogo dulje nego kod zdravih ljudi. Jetra apsorbira uglavnom netaknut PTH, ali nije uklonjen iz krvi ili karboksi-terminusu ili amino terminalnim fragmentima PTH. Vodeću ulogu u metabolizmu PTH igrati bubreg. Oni čine gotovo 60% od karboksi terminusu imunoreaktivnog metaboličkog klirensa hormona, a 45% od amino-terminalnog fragmenta PTH. Glavno područje metabolički aktivne amino-terminalni fragment PTH su kosti.

Otkriveno pulsirajući lučenje paratiroidne hormona, najintenzivniji noću. Nakon 3-4 sata od početka noćnog sna u sadržaju krvi 2,5-3 puta veća od prosječnog dnevnog razini. Glavna stvar funkcija PTH je održavanje homeostaze kalcija. Međutim, nivo kalcija u serumu (ukupno i ionizira posebno) je glavni regulator izlučivanja PTH (smanjenje kalcija potiču lučenje PTH, povećavajući - potiskuje), odnosno, regulacija se vrši na principu povratne ... Poboljšani uvjeti za pretvorbu hipokalcemija proPTG u PTH. Oslobađanje PTH igra važnu ulogu u krvi magnezij sadržaj (povišene razine stimulira i niskog - snižava izlučivanje PTH).

Glavni ciljevi su paratiroidne hormona bubrezi i kosti kostura, ali znamo učinak PTH na apsorpciju kalcija u crijevima, toleranciju na ugljikohidrate, lipide u serumu, njegova je uloga u razvoju impotencija, svrbež i tako dalje. D.

Kako bi okarakterizirali učinak PTH na kosti potrebno je donijeti sažetak strukture koštanog tkiva, posebice njezin fiziološki resorpciju i preoblikovanje.

Poznato je da je većina kalcija koji se nalazi u tijelu (99%), se nalazi u kosti. Jer je u kosti, kao fosfor-kalcija spojeva,% od ukupnog sadržaja fosfora također se nalazi u kosti. Njihova tkanina, unatoč naizgled statičan, stalno preuređena aktivno prokrvljena i ima dobre mehaničke osobine.

Kosti - dinamička „depo” fosfora, magnezija i drugih spojeva koji su potrebni za održavanje homeostaze u metabolizam minerala. Njegova struktura se sastoji od guste mineralne komponente su u bliskoj vezi s organskim matricom, koja se sastoji u 90-95% kolagena, mukopolisaharida i male količine kolagena bez proteina. Mineralna dio sastoji se od hidroksiapatita - Njegova empirijska formula Ca10 (PO4) (OH) 2, - i amorfnog kalcijevog fosfata.

Kostiju tvoriti osteoblaste izvedene iz nediferenciranih mezenhimu stanica. Ovaj mononuklearne stanice uključene u sintezi organskih komponenti matrice kostiju. Oni su raspoređeni u monosloju na površini kosti i usko je kontakt s osteoida. Osteoblasta su odgovorni za nanošenje nalik na kost i njegove naknadne mineralizacije.

Njihov metabolički produkti je alkalna fosfataza, koji je u krv je izravna mjera njihovog djelovanja. Okružen mineralizirana osteidom, neke postaju osteoblasti osteocite - mononuklearne stanice, od kojih je citoplazma tvori cjevovode povezane sa susjednim tubula osteocitima. Oni nisu uključeni u koštanoj pregradnji, ali su uključeni u uništavanju proces perilakunarnoy, što je važno za brzu regulaciju razina kalcija u serumu krvi. resorpcije kosti pomoću osteoklasta - izvodi div polynuclears, slike, očito, na ušću mononuklearnih makrofaga.

Također se smatra da su prekursori osteoklasta može hematopoetskih matičnih stanica iz koštane srži. Su pokretne da se dobije u dodiru sa slojem kosti, koja se nalazi na svojih najvećih resorpcije sučelja. Zbog oslobađanja proteolitičkih enzima i kisele fosfataze osteoklasta uzrokuje razgradnju kolagena, hidroksiapatit razgradnju i izlučivanje minerala u matrici. Novo nastajanju slabo mineralizirana koštanog tkiva (osteoida) otporna na osteoklastičnoj resorpciji.

Funkcije osteoblasta i osteoklasta su neovisni, ali koordinirana jedni s drugima, što dovodi do normalnog koštanog pregradnja. rast kostiju u dužinu ovisi enchondral osifikacije, rast u širini i debljini - od periostealnoj okoštavanja. Kliničke studije su pokazale 47Sa koji se ažurira svake godine na 18% od ukupnog sadržaja kalcija u kosturu. Ako oštećeni kosti (prijelomi, zarazne procesi) modificirana kost resorbira i je formirana nova kost.

Kompleksi stanica uključenih u lokalnoj procesu resorpcije i formiranja kosti, koji se naziva osnovna jedinica višestaničnih pregradnja (IUI - Osnovni višestanični jedinica). Oni reguliraju lokalnu koncentraciju kalcija, fosfora i drugih iona, u sintezi organskih komponenata kostiju, naročito kolagen, njegova organizacija i mineralizacije.

Glavni djelovanje PTH u skeletnim resorpcije kosti je postupak amplifikacije i utječu na mineralne i organske komponente koštane strukture. PTH potiče rast i aktivnost osteoklasta, koji uzrokuju prekomjernu osteolitička učinak i povećavaju koštanu resorpciju. Tako se otopi kristala hidroksiapatita s otpuštanjem kalcija u krvi i fosfor. Ovaj postupak je glavni mehanizam za povećanje nivoa kalcija u krvi. Sastoji se od tri dijela: mobilizacije kalcija iz kostiju perilakunarnoy (duboko osteocite) - osteoklasty- za održavanje konstantne razine proliferacije stanica osteoprogeneratornyh kalcija u krvi regulaciju ispuštanja iz kosti (površina osteocite).

Tako PTH u početku povećava aktivnost osteoklasta i osteocitima, ojačani osteolize, uzrokujući porast razine kalcija u krvi i povećano izlučivanje urinom hidroksiprolina i njegovih. Ovo je prvi, visoke kvalitete, brz učinak PTH. Drugi učinak djelovanja na kosti PTH - kvantitativno. Ona je povezana s povećanjem osteoklasta bazenu. S aktivnim osteolize je poticaj za povećane proliferacije osteoblasta, aktivirani i resorpcije i formacije, koštane resorpcije sa prevlast. Kada PTH višak u pitanju negativni saldo kostiju. To je popraćeno prekomjernog oslobađanja hidroksiprolina - kolagena razgradnog produkta i sialične kiseline, mukopolisaharida uključeni u konstrukcije. PTH aktivira ciklički adenozin monofosfat (cAMP). Povećana cAMP izlučivanje s urinom nakon primjene PTH može poslužiti kao pokazatelj osjetljivosti tkiva na njega.

Najvažniji utjecaj PTH na bubregu je njegova sposobnost da se smanji fosfora resorpcija, povećanje phosphaturia. Mehanizam redukcije u različitim dijelovima nefrona je drukčija: u proksimalni dio ovog učinka je zbog povećanog permeabilnosti PTH i događa uz sudjelovanje cAMP u distalno - neovisna je o cAMP.

Fosfaturichesky učinak PTH razlikuje s nedostatkom vitamina D, metabolička acidoza i smanjuje sadržaj fosfora. PTH povećava ukupni broj cjevastog reapsorpcije kalcija. U isto vrijeme smanjuje svoj prednji i povećanje distalno. Potonji je dominantna značenja - PTH smanjuje klirens kalcija. PTH smanjuje tubularna reapsorpcija natrija i bikarbonata, koji se računa za razvoj acidoze s hiperparatiroidizma. Povećava formiranje bubrega dioksiholekaltsiferola 1,25-1,25 (OH2) D3 - aktivnog oblika vitamina D3. Ovaj spoj povećava resorpciju kalcija u tankom crijevu, u zid stimulirajuće aktivnosti specifičnog kalcij-protein (Ca-vezujući protein, Savr).

Normalna razina PTH je prosjek od 0.15-0.6 ng / ml. On varira ovisno o dobi i spolu. Prosječna sadržaj PTH u krvi osoba u dobi od 20-29 godina (0245 ± 0017) ng / ml, 80-89 godina - (0545 ± 0048) ng razina / ml-PTH u 70-year-old žena - (0728 ± 0051) ng / ml muškarci iste dobi - (0466 ± 0,40) ng / mL. Dakle, PTH sadržaj povećava s dobi, ali u većoj mjeri kod žena.

Tipično, za diferencijalna dijagnoza hiperkalcemija mora koristiti nekoliko različitih testova.

NT Starkov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan