Krvarenje želučanih tumora

Video: Laparoskopska kirurgija za lokalno uznapredovalim rakom želuca

Želudac tumori trećem među akutne gastrointestinalnim krvarenjem, što čini 4,3% svih krvarenja. Od tih benignih tumora promatrana od 1,4 do 13,5%, a 86,5% više malignih. Krvarenje raka želuca u 4,615,9% je izravni uzrok smrti [VP Petrov et al., 1987-VD Bratuš et al., 2007 Y. Jawasa, V.P. 2004.- Khatri, D.O. Harold, 2004]. Obično krvarenje je manji kronično, već kao tumorskog rasta u nekih bolesnika mogu postati masivan i obilna.

Obično na početku razvoja raka želuca kliničkim manifestacijama ne daju, a obično se nalaze kao slučajno otkriće za vrijeme endoskopije. Zatim tu su takozvane „male” znakovi raka želuca:
1. Pogoršanje zdravlja, opće slabosti, umora;
2. Depresija, apatija, gubitak životne radosti;
3. uporni gubitak apetita;
4. želuca nemir;
5. neobjašnjivo emaciation.

Ako ova kombinacija značajki ima protok progridientnoe, to jest tendencija postupnog rasta unatoč moguće dodijeliti terapije, koja pruža samo privremeno poboljšanje, liječnik će odlučiti o potrebi za pregled pacijenta kako bi se uklonili svoje raka patologiju, koristeći sve raspoložive metode ispitivanja (test opće krvi, fekalne okultno u krvi, endoskopija, X-zraka i drugi testovi).

S rastom tumora i odgovarajućih čvorova u opijenost rak kliničkih manifestacija postati izraženije:

1. smanjene tjelesne težine cachexia;
2. koža postaje žutilo-zemljani nijansu;
3. Značajan dio pacijenata razvije bol uslijed lezija u želucu;
4. perifernih metastaze se može detektirati;
5. U nekih bolesnika s palpabilne tumorske tvorbe;
6. Sve je više anemija.

Slijed simptomi mogu biti različiti za svakog pacijenta. Provleniya kao što je bol i određivanje tumora palpacijom, i u nekim slučajevima može biti prisutna u završnoj fazi bolesti.

Ponekad simptomi gastrointestinalno krvarenje je prvi simptom koji uzrokuje pacijenta da posjetite liječnika. Prema Mayo Clinic, od 11.000 hospitaliziranih bolesnika s karcinomom želuca, 52% njih su prve pritužbe su dispepsija, 27,8% - znaci čireva, 8% -istoschenie, 1,3% - krvarenje i 10,9% bolesnika s drugim znakovima [VP Petrov et al., 1987].

Dijagnoza tumora želuca kritične metode istraživanja su endoskopija i X-zraka u želucu. Potonji omogućuje otkrivanje znakove tumora (neujednačen konture želuca zid zadebljanja njegova odsutnost iz dijela peristaltičkih kontrakcija defekta gomilaju i sur.), Veličina i lokacija.

Endoskopija omogućuje vam da se biopsija i odrediti prirodu tumora da vidi krvarenje brod, odrediti ne samo ozbiljnost krvarenja, ali i uspostaviti prognozu relapsa nakon prestanka mogućnosti. Obvezno ultrazvuku za otkrivanje metastaza u jetra, gušterača, para-aorte limfne čvorove, itd

Krvarenje u raka želuca je rijetko darežljiv, te u većini slučajeva to je moguće zaustaviti konzervativno liječenje pomoću gemostatiki u kombinaciji s endoskopskim metodama. Privremeno zaustavljanje krvarenja obilno se može postići endoskopski intratumoralno davanje 5-fluorouracila, koja je prethodno zagrijana na 600 i paratumoralno - Laferon. Ova tehnika se može primijeniti na pacijentima u kritičnom stanju, s popratnim bolestima, u starosti, da radikalna kirurgija kontraindicirana [AE Martyniuk, 2001].

Jer endoskopska tehnike najučinkovitiji koagulacije argon plazma. To vam omogućuje da se zaustavi krvarenje na duži period i tako dobiti na vremenu da pripremi pacijenta za izborni radikalne operacije. Nismo izgubili njihov značaj diatermofotokoagulyatsii metode (vidi poglavlje „Endoskopska hemostatsku”). Najbolji zaustavljanje krvarenja se efekt pomoću kompleks od dva ili tri načina, uključujući uporabu endoskopske terapijskih primjena za formiranje filma (Kaptofer sredstava, Liphuzol, Gastrozol cijanoakrilat, i slično). [V. Bojko i sur., 2001 i V.I. Bondarev, 2007 VD Bratuš je spinel, 2007].

Ako je nemoguće da se zaustavi krvarenje i terapijske postupke raditi endoskopske kirurške laparotomije hitnu intervenciju. Međutim, operacija na visini od krvarenja u bolesnika s karcinomom želuca izvodi rijetko, jer ih prati visoka stopa smrtnosti i visoku stopu komplikacija. Stoga, kada su maksimalno tumorske HMC konzervativne metode koristi za zaustavljanje krvarenja, uključujući maksimalnu uporabu endoskopske hemostaze u cilju da se dobije vrijeme za pripremu bolesnika za 3-6 dana do najviše radikalne operacije.

VD Bratuš et al. (2007) procjenjuje da 48% bolesnika s akutnim gastrointestinalno krvarenje obilno nastale preporučljivo izvesti napredne operacije te u kombinaciji s velikom količinom limfodisektsiey. U posljednjih nekoliko godina, pažnja je usmjerena na radikalne kirurške operacije koje koriste nove načine SUBTOTAL resekcije (subcardial) rekonstruktivne operacije koje poboljšavaju funkcionalna ishoda zahvata, uključujući i operacije, s ciljem formiranja crijevnih rezervoara, koji vraća daljinski funkciju želuca [B.O.Myasoedov s i sur., 2005.-P.D.Fomin et al., 2005.-E.N.Shepetko et al., 2005.-I. Iwasa, 2004.- VP
Khatri, D.O. Harold, 2004].

Benigna (uterusa, angionomy, neurom) u želucu su iznimno rijetke. U većini slučajeva (do 1,4% želučanih tumora postrojbi) polipi nalaze u različitim dijelovima trbuha. Klinička slika je njihov vrlo siromašna, nemaju specifične simptome, ponekad u pratnji dispeptičnih poremećaja karakterističnih za kronični gastritis s sekretorna insuficijencije. Rijetko su (9%) pružaju akutna krvarenja.

Dijagnoza se temelji na uporabi EGD, i x-zraka koristi se kao dodatna tehnika. Razlog za proučavanje je više vjerojatno da će otkriti krv u stolici.

Polipi identificirani na uskom stabljici se ukloniti pomoću minimalno invazivne endoskopske electroresection. Polipi veći od 5 mm u promjeru su također predmet endoskopska uklanjanje. Ako histološki otkriti elemente malignosti opetovanom Endoskopska biopsija daljinski od panj polipa i radikalne operacije ponudio nakon otkrivanja stanica raka na pacijenta.

U nedostatku takvih promjena - control studije provode se svakih 5 mjeseci na dvije godine. U slučajevima polipoza u želucu, odnosno, prisutnost više radikala polipa otopina u obzir samo gastrektomije, se izvodi u raka želuca.

Stepanov Yu, Zalewski VI Kosinski AV

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan