Oprema i alati za laparoskopiju

Video: Laparoskopska kirurgija. Dok su oni radili u Yamal samo Noyabrsk

sadržaj

Video: laparoskopska kirurgija. dok su oni radili u yamal samo noyabrsk
Video: ruski početak - proizvodnja treninga simulacije u medicini

Laparoskopija je vrsta brzi pristup, što zahtijeva posebnu opremu i alate. Složeni uređaji za laparoskopiju zove endovideostoykoy. To uključuje:
• Sustav za primanje i snimanje slike;
• sustav za opskrbu ugljikov dioksid;
• elektrokirurške generatora.

Sustav za prikupljanje i snimanje slike sastoji se od slijedećih elemenata: povezanih laparoscope-kamera, osvjetljenje, video monitor, uređaj za snimanje slike.

Sl. 21. laparoscope

Laparoscope (endoskop) je prvi element u lancu slike. On je bio taj koji je uveo kroz trokara u trbušnu šupljinu za svoju rasvjetu i percepcije reflektiranog svjetla kao na slici.

Laparoscope je optički prijemnik, koji se sastoji od metalne cijevi, koji se sastoji od dva kanala. Jedan nosi svjetlo da osvijetle kirurško područje, a drugi nosi sliku kirurškog polja na kameru (leće izrađene od sekvenci koje su postavljene jedna iza druge). Sustav leća: nalazi se na distalnom kraju endoskopa snima sliku i šalje ga natrag kroz endoskop. Njegova žarišna duljina je uglavnom nepromijenjena. Leće okulara na kraju endoskopa povećava sliku prije nego što dosegne kamkorder.

Sl. 22. kamkorder

Kamkorder pruža obradu slika i njihovog prijenosa na monitor.

Sustav video kamera sastoji se od:
glava kamere;
kabel;

Kontrolna jedinica.

Dizajn glavi kamere uključuje sljedeće glavne komponente:
- photodevice je CCD poluvodički fotoosjetljivi matriks (PSM);
- leća i fokusiranje prsten (+/-) mehanički objektiv s varijabilnim žarišne duljine);
- mehanizam povezivanja s endoskopa;
- vodootporni kućište i ugrađeni kabel.

Sve nove kamere koriste tri čipa sustav s 3 žetona (analogni ili digitalni). To uključuje razdjelnik snop koji dijeli svjetlost slike na tri primarne boje i šalje svaki na zasebnoj konverter PSM, svaka sonda je visoko specijalizirani za jednu od osnovnih boja.

Glavne značajke kamkordera su:

osjetljivost na svjetlo - ovaj parametar, izražen u lux, definira minimalnu količinu svjetla za kameru dati jasnu sliku. Što je niži indeks, manje svjetla kamera će trebati. U idealnom slučaju, osjetljivost mora biti manja od 1,5 luksa;
Omjer signala i šuma: Ovaj podatak, što je definirano u decibelima (dB) izravno je povezan s amplifikacije i obrade video kamere. Što je veći omjer, manje rizik od interferencije "šum"I zato je signal će biti čišći. Taj omjer ne smije biti manja od 50 dB;
Podešavanje bijele boje: postavlja video izlaz na bijelo (Y = L), kada pritisnete na „balans bijele”;
Dobitak: umjetno pojačavaju video signala, dajući mu više snage;
optički okidač: smanjuje količinu vremena tijekom kojeg PSM dopušteno da akumulira naboj, a time se smanjuje svjetlina kada je svjetlo prejako;
AF: kamera automatski fokusira u skladu s udaljenosti između predmeta kamere i smještena u centru slike.

Video: Ruski početak - proizvodnja treninga simulacije u medicini

Spajanje mehanizam: glava kamera mora biti sigurno pričvršćen na laparoscope, kako bi se osigurala točan prijenos slike.

Tijelo fotoaparata i kabela: kamera slučaj je osmišljen kako bi zaštitili zatvoreni u njemu elektronike i objektiva sustav. Ona mora izdržati procese čišćenje i određenih mehaničkih opterećenja.

Iluminator - hladno izvor svjetla dovodi u trbušnu šupljinu kroz svjetlovoda spojen na laparoscope. Iluminator ima svjetiljku (ksenon-zavijanje ili halogena), toplinski filter (kašnjenje infracrvene zrake), kondenzacijskog leća i kontrolni sustav intenziteta svjetla. Xenon lampe imaju prednost za korištenje, jer oni proizvode više prirodne svjetlosti, imaju dulji vijek trajanja i ne proizvodi ultraljubičaste zrake.

Dobivena slika sa laparoscope preko kamere se šalje na video monitor i stavlja na raspolaganje svim članovima kirurški tim.

Sustav za opskrbu ugljični dioksid - upuhivanje je ključni element u laparoskopske operacije. Ona pomaže stvoriti operativni prostor, olakšavanja provedbe postupaka.

Insuflatoru potrebna za:
• stvaranje pneumoperitoneuma (karboksiperitoneuma);
• održavanje tijekom rada;
• upravljanje tlakom plina u trbušnu šupljinu;
• Periodični ažuriranja plina.

Sl. 23. Svjetla

Insuflatoru radi kao tlačno kontrolirana zatvorenoj petlji. Plin je preuzet iz spremnika (50-200 atm.) Ili iz središnje linije (3,5-5 atm.).

Obično koriste intraabdominalnog tlak 12 mm Hg. Budući 1 atm = 760 mm Hg, očito je da je jedan od funkcija je da se smanji tlak insuflatoru sigurno opskrbu plinom u trbušnu šupljinu. Kada je tlak prenizak, otvara se ventil i plin uđe u krug. Ako je tlak u krugu odgovara željenom ventil ostaje zatvoren. Moderni upuhivanje može stvoriti različite brzine protoka plina (1-45 l / min.). Što je veća maksimalna brzina protoka plina u trbušnu šupljinu, snažnije insuflatoru.

Sl. 24. za upuhivanje

Sterilni cijev spojena na insuflatoru Veress igle ili Trokar i kroz njega ERC ugljičnog dioksida dovodi se u trbušnu šupljinu.
Važan element je endovideostoyki elektrokirurške generatora.

Moderne elektrokirurške generatori proizvode električnu izmjenične struje frekvencije u rasponu od kHz - 500 2 MHz, napon dosegne 8000 vata. U monopolarna electrosurgery izoliraju i bipolarni električne struje. Monopolarne električne struje daje rezanje, koagulaciju tkiva i bipolarni - samo koagulacije. Monopolarna struja iz generatora kroz aktivne elektrode (svaki alat s ulazom za kabel) i vraća se nakon prolaska kroz tkivo, pasivnog elektrodu generatora. Bipolarni struja znatno sigurnije, jer tokova između čeljusti na jednom instrumentu i vratio se u generatoru.

Sl. 25. Igla Veress

za laparoskopiju alati također imaju svoje specifičnosti. Jedan od najvažnijih elemenata univerzalnog skupa alata za laparoskopiju je Veress igla, kirurg stvorio mađarske Janos Veres 1938.

Ova igla je napravljen punkcija trbušne šupljine i početno stvaranje pneumoperitoneuma. Igla ima čep za zaštitu pomične tijela nakon punkcijom trbušne šupljine i trna za spajanje sa cijevi ventila za dovod ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu.

Trokara je instrument koji se izvodi trbušne stijenke prodor za slijedećeg uvođenja u trbušnu šupljinu laparoscope i instrumenata. Promjer trocars 5 i 10 mm. Trokara uključuje oštar vodicu i stanovanje.

Sl. 26. Trocars

To vodica različitih oblika koji se koriste za penetraciju trbušni zid, a nakon ulaska u trbušnu šupljinu uklonjena.

Trokara Kućište ima mehanizam ventila za sprečavanje istjecanja plina iz trbušne šupljine pri promjeni alata.

Za šivanja u abdomen stvorio nositelja endoskopska igla, čime nametnuti gotovo bilo koje vrste šava na bilo koji organ u trbušnoj šupljini.

B. D. Ivanov, A. Kolsanov, SS Chaplygin P.P. Yunusov, AA Dubinin, IA Bard C. N.Larionova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan