Placebo u liječenju boli

Video: Placebo. Liječenje spinalne kila. Placebo efekt za bol

sadržaj

Video: placebo. liječenje spinalne kila. placebo efekt za bol
Placebo

Placebo analgezija mehanizam

Nocebo

Placebo efekt u klinici

Patrick D. zid, opisujući placebo odgovor u uputama boli, piše da je riječ "placebo" spomenuti u Ps 116: 9: "Placebo Domino u Regione vivorum" u prvom redu molitve spomen večernje (u crkvenoslavenskog prijevodu "Blagougozhdu pred Gospodinom u zemlji živih").

Svećenici i redovnici nisu dali ljudi ostalo, prisiljavajući emisiji večer molitvu za novac.

Placebo je izraz prezira za nepopularne i skupe molitve kao Francis Bacon pisao u 1625 "Otpjevati pjesmu za njega, placebo umjesto otpuštanja grijeha",

Tri godine kasnije, Burton piše u "anatomija melankolije", "često iscjelitelji, ili glup kirurg dosegla više bizarnih slučajeva oporavak od razumnog terapeut od pacijenta da više ne vjeruju",

Sada, više od četiri stotine godina kasnije, placebo odgovor je još uvijek koristi u medicini i mehanizam ovog fenomena postaje razumljivo.

placebo

placebo - fiziološki inertni sastojak se koristi kao lijek, pozitivan terapeutski učinak koji je povezan s nesvijesti pacijenta psihološkog očekivanja.

Osim toga, pojam "placebo efekt" To se zove fenomen izloženost ne-droga, ne samo na droge, a, primjerice, zračenja (ponekad i koristiti različite "treperi" telefoni, "laserska terapija"), Itd ..

Kao tvari za placebo često koriste laktozu.

Stupanj manifestacije placebo efekt ovisi o ljudskoj suggestibility i vanjskim okolnostima "liječenje"Na primjer, veličina i svjetline boja tablete vjerodostojnost liječnik klinike tijelo.

Prvi voditelj odjela za anesteziologiju opće bolnice Massachusetts, Henry Beecher, objavio je klasičan vodič "Moć placebo" 1955. godine. U njemu, on je sugerirao da je očekivanje dobrobit pacijenta bila dovoljna da se postigne terapeutski učinak. On je također predložio da se ukupni analgetski učinak morfija sastoji se od njegovog djelovanja lijeka i placebo efekt.

Pedesetak godina kasnije, uz pomoć moderne tehnologije znanstvenog istraživanja mogla dati potvrdu G.Bichera hipotezu i dokaže neurobiološkim mehanizam ove pojave. Moderna istraživanja također su pokazala da je placebo efekt nije čudo.

Ovisno o uvjetima, Placebo efekt može biti usmjerena i imaju usko somatotopical organizaciju.

placebo analgezija mehanizam

placebo analgezija mehanizam smatra od nekoliko položaja.

Kognitivna teorija navodi da očekivanja pacijenata igraju važnu ulogu u placebo odgovor.

očekivanja pacijenata - ovo je najbolji prediktor ishoda u boli.

Pretpostavlja se da analgezija placebo može biti djelomično posredovan endogenim opioida, budući da učinak može se inhibirati s opioidnim antagonistom naloksonom. Pretpostavlja se da je očekivanje boli može potaknuti oslobađanje endogenih opioida u središnjem živčanom sustavu.

Konvencionalna teorija drži da je u placebo-odgovora, važno je proučiti asocijativne veze.

Ova teorija sugerira da placebo odgovor jto uvjetovan odgovor na podražaj koji uzrokuje oslobađanje od simptoma i dovodi do boljeg fizičkog stanja. Trebao sličnost s klasičnog uvjetovanja, I.Pavlovym opisano u pasa.

On je predstavio izvješće o psima koji su bili upravljao morfij na određeni fotoaparat, a oni su pokazali učinak morfija, kada je ponovno stavljen u istoj komori, unatoč činjenici da nisu primijenjenog morfija.

Ponovljeni povezanost između analgetika, boli i terapijskom okruženju mogu razviti uvjetovan placebo analgetski odgovor. Kao što je već rečeno, endogeni opioidi mogu biti barem djelomično odgovoran za placebo analgezija, budući da je opioidni antagonist nalokson može otkazati placebo analgezije.

Amanzio i Benedetti, koristeći eksperimentalni model ishemijske boli osoba uzrokovalo placebo analgetski odgovor kroz korištenje "lutka"medicina (morfin ili ketorol) i njihove kombinacije. Prividna naziva placebo efekt, koji je u potpunosti blokirala opioidnim antagonistom naloksonom. Kombinirano korištenje pacifiers i morfina uzrokovala placebo efekt, potpuno niveliruemy nalokson. Upotreba morfina ne uzrokuje pacifiers nalokson-reverzibilno placebo efekt.

Međutim, placebo efekt uzrokovan prijema ketorol, dude, nalokson samo djelomično izravnati.

Korištenje dude ketorol bez izazivanja placebo odgovor nije osjetljiv na nalokson.

Autori su zaključili da je očekivanje aktivira oslobađanje endogenih opioida, a mjere za poboljšanje fizičkog stanja aktiviranje specifičnih podsustava.

Studije s pozitron emisijske tomografije su pokazali da je opioidni analgetik i placebo aktivirati iste neuronske strukture, uključujući njušku dijelu prednjeg korteksa, cingulate prefrontalnom korteksu i u bazi mozga, tj područja uključenih u proces modulacije boli.

Studija je također napravio to moguće pretpostaviti da je varijacija placebo odgovor u različitih ljudi može se odnose na individualne sposobnosti da aktivira sustav.

Zanimljivo je da su oni koji su imali dobar placebo efekt, analgezija tijekom remifentanil pokazao jači aktivaciju sustava.

On je predložio da medijator povezana s placebo efekt može biti očekivanje dopamin.

Studija bolesnika s Parkinsonovom bolesti s PET i obilježenog rakloprida JV pokazala da je placebo-izazvano otpuštanje endogenog dopamina je povezana sa simptomima slabljenje. Veličina dopaminskog odgovora u placebo efekt bio je usporediv s terapeutske doze levodope.

Godine 1999. Benedetti i kolege dodatno istražiti ulogu opioidni sustav u smislenu očekivanju analgezije. Oni stimulira stopala i ruke potkožne primjene kapsaicina. Specifična očekivanje analgezije je uzrokovan primjenom placebo krema na jednom od tih dijelova tijela, u ovom slučaju se spominje predmet, to je jak lokalni anestetik.

Rezultati su pokazali da visoka somatotopical organizirani sustav endogenih opioida u kombinaciji očekivanja, pažnju i tjelesnu shemu.

Placebo odgovor može povećati dobar liječnik-pacijent interakcije. Očekivanja terapeuta i pacijenta osjećaj da se nadam da pridonosi manifestacije placebo efekt.

nocebo

Često pacijenti iz izvješća placebo tretmana odjela na nuspojave slične onima koji se javljaju u stvarnom liječenja jedinice.

Ove nuspojave su placebo-zove nocebo učinak.

Kognitivni i potencijalne mehanizme koji pokreću nocebo odgovor isto kao da je od odgovora na placebo. Važno je uzeti u obzir, razvoj kliničkog ispitivanja plan.

Informiranje bolesnika i vodeći pitanja o štetnim učincima mogu utjecati na rezultate. Također je važno da pacijenti često doživljavaju simptome kao što su umor, znojenje, zatvor, na početku, prije početka testa.

U cilju jačanja pravi neznanje bolesnika, a ponekad i aktivno koristi placebo. Aktivno simulira placebo ispitivanog lijeka, što uzrokuje štetne učinke bez primjene specifičnog učinka na glavnim manifestacijama bolesti.

Placebo efekt u klinici

Istraživanja pokazuju da placebo analgezija ima neurofiziološku osnovu i da različiti pojedinci pokazuju širok raspon odgovora na placebo.

Dakle, vidljivo je da placebo ne može se koristiti kako bi se utvrdilo da li je pacijent doživljava bol za real ili ne.

Ljekovito placebo ne može se koristiti kao alternativni analgetici Međutim, mehanizmi djelovanja placebo analgezija, opisani su, pogotovo interakcija liječnik-pacijent se može koristiti kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja.

Važnost interakcije liječnik-pacijent je stalno priznata, ali to je sada postala više upoznati sa svojim neurobiološke osnovi.

Ako oni koji se brinu za bolesne, pomoću učinkovite metode u kojima oni vjeruju, a ako su prošli ovaj povjerenje pacijenta, njihovo liječenje će biti učinkovitiji nego ista provodi skeptika.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan