Bol u uvetu

U rad liječnika opće prakse žale na bolove u uhu nisu rijetki.

Ako je bol jaka, pacijenti imaju tendenciju da potraže liječničku pomoć, čak i po noći.

Pritužbe na bol u uhu su promatrane u svim dobnim skupinama, oni su osobito česte u djece.

Najčešći uzrok boli u uhu - akutna upala srednjeg uha

sadržaj

Mehanizmi za razvoj
Etiologija
Klinička slika
Liječenje
Video: bol u uhu | bol u uhu što učiniti
Video: na najvažniji: bol u uhu
Video: otitis. Što učiniti kada je „pucanje” u uhu

(Virusni ili bakterijski) - nekoliko rjeđi otitis externa i kronične upale srednjeg uha (Slika 18.).

Sl. 18. Opća shema srednjem uhu

To je vrlo teško dijagnoza bol u uhu kod djece, kada je jedina manifestacija bolesti - plače i povraćanje.

Od svih bolesti uha otitis media iznos na oko pola, a djeca njihov broj je blizu 70%.

mehanizmi za razvoj

Ključni ulogu u razvoju akutne upale srednjeg uha ima prijelaz upalnog procesa iz nazofarinksa do ušća faringalnog slušnog cijevi. Kao rezultat opstrukcije slušnog cijevi negativnim tlakom razvija u bubnjište. To dovodi do stvaranja eksudata u bubnjište i do prodora sluzi i bakterija iz nazofarinksa u srednjem uhu. Tako je glavni mehanizam infekcije srednjeg uha šupljine tubogenny, tj preko slušnog cijevi.

Postoje i drugi načini zaraze u bubnjište: traumatska način meningogenny, i na kraju, relativno rijetka - gematogennyy- to moguće za bolesti kao što su sepsa, šarlaha, ospica, tuberkuloze, tifusa. Ostali etioloških čimbenika uključuju nedostatak imunoglobulina, infekcije HIV-om i eventualno genetska predispozicija.

etiologija

Glavni patogeni akutne upale srednjeg uha su: S. pneumoniae i netipiziranog Haemophilus influenzae, barem - M. satarrhalis. Mnogo manje vjerojatno da će izazvati bolesti S. pyogenes, S. aureus, ili udruženja mikroorganizama i virusa.

Akutna upala srednjeg uha, prvi je bolest s prilično različit protok faznim. Izdvojiti kataralni, gnojne i reparativni (smanjenje) faze.

klinička slika

U odraslih i djece karakterizira: slabost, slabost, groznica, osjećaj punoće i bolova u uhu, nagluhost. Gnoj ukazuje na perforaciju bubnjića. Nakon perforacije earache znatno oslabljena, temperatura se smanjuje. U dojenčadi, dijagnoza je napravio indirektnih znakova: gubitak apetita, yelping sisa vičući pritiska na tragus.

liječenje

Izraženo proces inscenacije uključuje individualni pristup liječenju u svakoj od tih koraka. Posebna važnost pridaje u svim fazama obnove funkcije slušnog cijevi, koja uključuje upotrebu vazokonstriktore kapi za nos, lokalnim glukokortikoidima endonasal, puše gledaoci cijev, kateterizacija.

Također je potrebno liječenje bolesti ostvaruju tubarnoy disfunkcije, a time i za akutnu upalu srednjeg uha: akutne egzacerbacije kroničnog i nasopharyngitis, sinusitis, akutni rinitis. Važnost u liječenju ovih bolesti daje patološko normalizaciju sastava viskozno sekreciju nosne šupljine, paranazalnih sinusa i slušni cijevi. Stoga, u složenom liječenju akutne upale srednjeg uha odgovarajućih uključiti takozvane sekretoliticheskim lijekove, od kojih jedna služi Sinupret.

Za topički tretman otitisa primijeniti kapi za uši sadrže protuupalna sredstva i anestetike. Smatra se najpovoljnijom kombinacijom tih komponenata u jednom jedinom. Kombinirani tretman akutne upale srednjeg uha je otipaks sadrže fenazon - nesteroidni protuupalni agens i lidokain - lokalni anestetik.

Lokalna primjena antimikrobnih lijekova u liječenju akutne upale srednjeg uha je vrlo ograničena. To je zbog činjenice da antibiotici su dio kapi za uši, praktički ne prodiru kroz neprobušenih bubnjića.

Kada perforirani otitis dozvoljeno korištenje rješenja antibiotika za transtimpanalnogo uprave. Međutim, upotreba kapi za uši koje sadrže antibiotike, krše integritet bubnjiću moraju se tretirati s velikim oprezom. Ne smije se zaboraviti da je neomicin, gentamicin, polimiksin B i neki drugi antibiotici koji pripadaju većini kapi za uši, imaju ototoxic učinke, a rizik od njihove uporabe može biti visoka.

Antibiotici, koji se koristi lokalno, a ne zamjena za sustavnu terapiju antibioticima, jer nema utjecaja na floru nosne šupljine, paranazalnih sinusa i nazofarinksa - uzrok otitis media. U većini slučajeva, posebno ako pacijent teških somatskih bolesti (diabetes, bolesti bubrega i krvnih), antibiotici za sistemsku upotrebu.

Postoje tri uvjeta za učinkovitost antibiotika:
- biti osjetljiv na antibiotik;
- koncentracija antibiotika u srednjeg uha tekućine i serumu iznad MIC sredstva;
- očuvanje koncentracije u krvnom serumu iznad MIC za 40-50% vremena između doza lijeka.

Oralne lijekove, osigurati ove uvjete, i stoga, vodeći lijekovi za empirijsku terapiju akutne upale srednjeg uha kod ambulantnog praksi amoksicilin treba uzeti u obzir, jer je najaktivniji protiv pneumokoka penitsillinrezistentnyh i makrolidnih antibiotika.

Kad stabilnost kamoksitsillinu agenti, kada uporni (rekurentne) otitis media - dodijeljena amoksicilin s klavulanska kiselina (koamoksiklav), cefalosporini i fluoroquinolones najnovije generacije (Tablica 31.).

Tablica 31. režimi doziranja osnovne oralne i parenteralne antibiotika u liječenju akutne upale srednjeg uha

oralni lijekovi
antibiotik	Režim doziranja u odraslih	Režim doziranja u djece	Komunikacija s obrok
Lijekovi prvog izbora:
amoksicilin	500 mg 3 puta dnevno Video: bol u uhu \| Bol u uhu što učiniti	40 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	Bez obzira na hranu
Amoksicilin / klavulanat (amoksiklav)	625 mg 3 puta dnevno, ili 875 mg 2 puta dnevno	50 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	uz jelo
Spiramicin (rovatsid)	3 milijuna. ME 3 puta / dan	1,5 Mill. IU / 20 kg / dan u 3 podijeljene doze	prije obroka
Alternativni proizvodi:
azitromicin	500 mg po 1 puta dnevno, 3 dana	10 mg / kg / dan u 1, 3 dana recepciji	1 sat prije jela
midekamicina	400 mg 3 puta dnevno Video: Na najvažniji: bol u uhu	30-50 mg / kg u toku 2 sata	prije jela
cefuroksim	250 mg 2 puta dnevno	30 mg / kg / dan u 2 doze	uz jelo
cefaklor	500 mg 3 puta dnevno	40 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	Bez obzira na hranu Video: Otitis. Što učiniti kada je „pucanje” u uhu

Korištenjem fluorokinolona za nekompliciranih oblika akutne upale srednjeg uha treba tretirati s oprezom. Ne smijemo zaboraviti da su oni i dalje smatraju rezervi lijekova, dakle, odgovara njihovoj imenovanje na visokim rizikom od razvoja komplikacija ili se sastoje od otitis media, kao i na slučajeve neučinkovitosti antibiotika drugim lijekovima.

Neushnye bolesti koje mogu izazvati bol u uhu: zubni bolest, osteoartritis vratne kralježnice, poraz temporomandibularnog zgloba, zaušnjaci ("zaušnjaci") Upala limfnih čvorova, grlobolje i angina. Uzrok bolova u uhu, osobito starije, može biti herpes virusom (crvenilo), osip često lokaliziran u vanjskom slušnom kanalu.

Tu su i niz drugih uvjeta, koji mogu biti u pratnji bol u uhu (tab. 32).

Tablica 32. cerumen, barotrauma, stranih tijela, a bol u ušima

Cerumen impaction. Kada višak sumpor mogu tvoriti klastera cerumen. Ako uho kanal tako u potpunosti blokiran, tu je osjećaj punoće u uhu i gubitak sluha, uključujući i odgovor vlastitog glasa u uhu položen. Ove abnormalnosti razvijaju naglo, često u dodiru s vodom kanala uha tijekom kupanja, šamponiranje. Ne pokušavajte ručno ukloniti čep sumporna, jer to može oštetiti bubnjić i zid slušnog meatus. Potrebno je da se odnosi na otorinolaringolog.

Stranih tijela. Vrlo često (posebno kod djece) spadaju u stranim tijelima uha. Djeca se igraju sa raznim malih objekata (kamenja, trešnje kamenje, perle, gumbe, zrna suncokreta, grašak, papirnate loptice i dr.), Stavi ih u uho. U odraslih, strana tijela mogu biti dio utakmice, komade vate. Ekstrakt ih da opasni, jer neugodni pokušaji da ukloni strano tijelo može ga gurne dublje i oštetiti bubnjić. Vanjski slušni kanal može dobiti uživo stranih tijela - insekti koji uzrokuju vrlo neugodne senzacije i bol. Prva pomoć u slučaju uhu insekata je infuzija u uho nekoliko kapi ulja (povrća, vazelin) ili alkoholne otopine borne kiseline. U tom slučaju, insekt umire i odmah zaustaviti nemir. Nakon toga, pacijent mora biti postavljen tako da se osigura da je odljev od uha do "bolestan" strana. Često kad to zajedno s tekućinom ukloniti iz uha i stranog tijela. Ako je strano tijelo ostaje u uhu, onda pacijent treba odnositi na otorinolaringolog.

Barotrauma. Tu je oštra promjena tlaka u uho kanalom, kada je rasprava zatvorena cijev. Barotrauma Često ronioci ih i nakon zračnog prijevoza pronađeno. Barotrauma očituje povremenih ili stalnu bol i zujanje u ušima, vrtoglavica, oštećenja sluha i, rijetko, sekreta iz uha. Za liječenje inhalacijom koristi uz mentol i analgetika. Ako se simptomi ne nestaju nakon nekoliko dana pacijent se šalje otorinolaringolog koji obavlja puše uši.
Pate od bolesti nosa, upala srednjeg uha se ne preporučuje za ronjenje.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan